Ακμή: Ποιες μορφές ακμής γνωρίζουμε; Πώς να θεραπεύσετε το δέρμα στο σπίτι;

Η ακμή ορίζεται ως μια χρόνια πολυπαραγοντική φλεγμονώδης νόσος των σμηγματογόνων αδένων και των τριχοθυλακίων.

Η νόσος προσβάλλει περίπου το 85% των ατόμων ηλικίας 11 έως 30 ετών, κυρίως εφήβους, και το 3% των ατόμων άνω των 30 ετών.

Η ακμή προσβάλλει περισσότερο από το 80 % του πληθυσμού, ιδίως τους εφήβους.

Οι ασθενείς πρέπει να επισκέπτονται δερματολόγο με το πρώτο σημάδι της νόσου. Η επίσκεψη σε γιατρό είναι ιδιαίτερα απαραίτητη εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό ακμής, ιδίως στη γραμμή πατέρα-γιου.

Διακρίνεται σε διάφορες μορφές. Υπάρχουν πολλοί τύποι συστημάτων ταξινόμησης στη βιβλιογραφία.

Όσον αφορά τους αιτιολογικούς παράγοντες, ο διαχωρισμός είναι ο εξής:

1. μορφές ακμής που προκαλούνται από ενδογενείς παράγοντες
   • Ακμή comedonica
   • ακμή θηλώδης-φλυκταινώδης
   • acne conglobata
   • ειδικές μορφές ακμής
2. Μορφές ακμής που προκαλούνται από εξωγενείς παράγοντες
   • το δέρμα έρχεται σε επαφή με ουσίες που ευνοούν την ακμή
3. ακνεοειδής ακμή
   • προκύπτει ως παρενέργεια της χρήσης ορισμένων φαρμάκων

Η διάγνωση της ακμής είναι απλή αλλά σημαντική και ακολουθείται από την κατάλληλη θεραπεία.

Θέλετε να μάθετε περισσότερα για τις αιτίες της ακμής, ποιους τύπους γνωρίζουμε και ποια είναι η θεραπεία της;
Πώς να βοηθήσετε τον εαυτό σας με φάρμακα και να απαλλαγείτε από αυτήν γρηγορότερα;
Διαβάστε μαζί μας.

Οι βασικοί παθογενετικοί παράγοντες που εμπλέκονται στην ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν:

• αυξημένη και επιταχυνόμενη παραγωγή κερατινοειδών κυττάρων
• υπερβολική παραγωγή σμήγματος που διεγείρεται από την αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων
• μικροβιακός αποικισμός με Propionibacterium acnes
• φλεγμονώδεις αντιδράσεις

Η αρχική υποκλινική μη φλεγμονώδης βλάβη είναι ένας μικροκομήτης που εξελίσσεται σε κλινικά ορατή μη φλεγμονώδη βλάβη με τη μορφή κλειστού ή ανοικτού κομήτη.

Περίπου το 75% των κλειστών κομηδόνων εξελίσσεται σε φλεγμονώδη εκδήλωση της ακμής.

Οι κλειστοί κώδωνες μπορούν να παρατηρηθούν ως μικροί, ελαφρώς ανυψωμένοι, υπόλευκοι δερματικοί σχηματισμοί. Σε αυτό το στάδιο, το στόμιο του θυλάκου του σμηγματογόνου αδένα δεν έχει ακόμη διευρυνθεί.

Η συσσώρευση καλαμοποιημένων κυττάρων και σμήγματος φράζει την έξοδο του θύλακα και αρχίζουν να εμφανίζονται στην επιφάνεια του δέρματος ανοιχτοί κομήτες.

Ο χρωματισμός τους επηρεάζεται από την οξείδωση της χρωστικής μελανίνης.

Οι βλατίδες χαρακτηρίζονται ως φλεγμονώδεις βλάβες, οι οποίες διαφέρουν μεταξύ τους ως προς το μέγεθος και τον βαθμό φλεγμονώδους συμμετοχής.

Οι βλατίδες μπορούν να προκύψουν με τρεις τρόπους:

• σε δέρμα με φυσιολογική όψη
• από κλειστούς κομηδόνες
• από ανοικτούς κομηδόνες

Οι φλύκταινες ορίζονται ως εξανθήματα λευκού χρώματος με κόκκινο φλεγμονώδες περίγραμμα που είναι γεμάτα με πύον.

Τα οζίδια αποτελούν χαρακτηριστική εκδήλωση των πιο σοβαρών μορφών ακμής.

Στις σοβαρότερες μορφές ακμής μπορεί να σχηματιστούν κύστεις μεγέθους αρκετών χιλιοστών. Συντήκονται μεταξύ τους, επιμένουν για αρκετά χρόνια και δεν τείνουν να επουλώνονται αυτόματα.

Η χειρότερη συνέπεια της ακμής είναι ο σχηματισμός ουλών που μπορεί να επιμείνουν για όλη τη ζωή του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εξαφανίζονται αυθόρμητα.

Κλινική εικόνα της ακμής στον πίνακα

Μορφές ακμής

Υπάρχουν πολλοί τύποι συστημάτων ταξινόμησης στη βιβλιογραφία.

Αν βασιστούμε στους αιτιολογικούς παράγοντες, η ταξινόμηση της ακμής είναι η εξής:

• μορφές ακμής που εξαρτώνται από ενδογενείς παράγοντες - acne comedonica, acne papulopustulosa, acne conglobata και ειδικές μορφές ακμής
• μορφές ακμής που προκαλούνται από εξωγενείς παράγοντες - το δέρμα έρχεται σε επαφή με ουσίες που ευνοούν το σχηματισμό ακμής
• ακνεοειδής ακμή - προκύπτει ως παρενέργεια της λήψης ορισμένων φαρμάκων.

1.

Η κωδωνική ακμή θεωρείται η απλούστερη μορφή της νόσου, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ανοικτών και κλειστών κομηδόνων.

Ο αριθμός των φλεγμονωδών βλαβών είναι ελάχιστος.

2.

Η θηλώδης ακμή χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κομηδόνων. Στο δέρμα εντοπίζεται μεγαλύτερος αριθμός φλεγμονωδών βλατίδων και φλυκταινών. Σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζονται ουλές λόγω ακατάλληλης θεραπείας.

Στους παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνονται η μη εξειδικευμένη παρέμβαση του ασθενούς με τη μορφή ακατάλληλης εξώθησης των κομηδόνων ή των φλεγμονωδών εκδηλώσεων.

3.

Η conglobata ακμή είναι μια σοβαρή μορφή ακμής.

Σε αυτή τη μορφή ακμής παρατηρούμε το σχηματισμό βλατίδων, φλυκταινών, φλεγμονωδών οζιδίων, κύστεων και αποστημάτων, από τα οποία μπορεί να απελευθερώνεται αιματηρό πύον και σμήγμα. Είναι χρόνια, που μερικές φορές διαρκεί έως και δεκαετίες.

Προσβάλλει τους άνδρες συχνότερα από ό,τι τις γυναίκες.

4.

Η Acne fulminans χαρακτηρίζεται από την αιφνίδια εμφάνιση της conglobata ακμής με τάση σχηματισμού διηθήσεων και αιμορραγικών νεκρώσεων με άτυπη εντόπιση.

Η νόσος προσβάλλει κυρίως αγόρια ηλικίας 13 έως 17 ετών.

Οι τυπικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

• Πυρετός
• πόνο στις αρθρώσεις και τους μυς
• υψηλή καθίζηση
• και λευκοκυττάρωση

5.

Η ανάστροφη ακμή εκδηλώνεται με οζίδια που βρίσκονται σε βάθος.

Η νόσος προσβάλλει ενήλικα άτομα.

Η πορεία της νόσου έχει τη μορφή υφέσεων και παροξύνσεων ή διαρκώς καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής.

6.

Η Acne neonatorum είναι η εικόνα της ακμής comedonica στα νεογέννητα κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής και εξαφανίζεται αυτόματα μετά από δύο μήνες.

Κλινικά, εκδηλώνεται με μικρές φλεγμονώδεις εκδηλώσεις στο πρόσωπο. Η αυξημένη έκκριση σμήγματος εξαρτάται από τη διαπλακουντιακή διέγερση των επινεφριδίων μετά τη γέννηση.

7.

Η βρεφική ακμή προσβάλλει τα αγόρια μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου έτους της ζωής.

Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κομεδόνων, θηλωμάτων και οζιδιοκυστών, ιδίως στην περιοχή του προσώπου. Η νόσος συνήθως υποχωρεί μεταξύ του δεύτερου και του τρίτου έτους της ζωής. Μερικές φορές μπορεί να επιμείνει για αρκετά χρόνια, κατ' εξαίρεση μέχρι την εφηβεία.

8.

Η προεμμηνορροϊκή ακμή προκύπτει λόγω των φυσιολογικών διακυμάνσεων των ορμονικών επιπέδων κατά τη διάρκεια του κύκλου.

Κλινικά, εκδηλώνεται με την ξαφνική εμφάνιση επώδυνων φλεγμονωδών βλαβών στο πηγούνι, στις ρινοπαρειακές αύλακες ή στα πλάγια του προσώπου. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις μπορεί να προσβληθεί η περιοχή κάτω από την κάτω γνάθο, στο ντεκολτέ ή στους ώμους.

9.

Η μετεφηβική ακμή εμφανίζεται σε ενήλικες γυναίκες μετά την ηλικία των 18 ετών ή ακόμη και μετά την ηλικία των 25 ετών.

Η αιτία μπορεί να είναι η αυξημένη ευαισθησία των σμηγματογόνων αδένων στα ανδρογόνα.

Τα τυπικά κλινικά σημεία είναι φλεγμονώδεις βλάβες στις ρινοπαρειακές πτυχές ή στο πηγούνι.

Μορφές ακμής που προκαλούνται από εξωγενείς παράγοντες

1.

Η καλλυντική ακμή σχηματίζεται σε ασθενείς μετά από άπειρη και παρατεταμένη χρήση καλλυντικών προϊόντων που περιέχουν κωμειογόνες ουσίες (βαζελίνη, λανολίνη, παραφινέλαιο).

Η τυπική εκδήλωση είναι ο σχηματισμός κλειστών κομηδόνων στο πηγούνι, στα τόξα των ζυγωματικών, στα μάγουλα και στα μετωπιαία εξογκώματα.

2.

Η ακμή oleosa, η acne picea και η acne chlorina (αναφέρεται επίσης ως επαγγελματική ακμή).

Αυτές οι μορφές ακμής προκύπτουν από επαγγέλματα που περιλαμβάνουν παρατεταμένη επαφή του δέρματος με κωμειογόνες ουσίες (κηροζίνη, λιπαντικά έλαια και πίσσες).

3.

Η ακμή της Μαγιόρκα εκδηλώνεται με την αιφνίδια εμφάνιση ακμής ή την επιδείνωση των προϋπαρχόντων συμπτωμάτων της νόσου λόγω ενός αποπνικτικού και ζεστού περιβάλλοντος.

Αρκετοί παράγοντες εμπλέκονται στην ανάπτυξη της νόσου:

• Η υπεριώδης ακτινοβολία.
• εφίδρωση
• ακατάλληλα επιλεγμένα αντηλιακά
• η παρουσία πετρελαίου στο θαλασσινό νερό

Η ακνεοειδής ακμή

Οι ασθένειες που μοιάζουν με την ακμή περιγράφονται στον ακόλουθο πίνακα.

Πίνακας - Ακνεϊκή ακμή

Η ακμή χαρακτηρίζεται από τυπικές εκδηλώσεις. Έτσι, η διάγνωση της νόσου είναι αρκετά σαφής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει πρόσθετες εξετάσεις. Σε περίπτωση έντονης φλεγμονής, ο γιατρός θα εκτελέσει ένα επίχρισμα από τη βλάβη που είναι απαραίτητο για την καλλιέργεια και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά. Συνιστάται επίσης η λήψη αίματος για περαιτέρω εργαστηριακές εξετάσεις - αυτό ισχύει ιδιαίτερα στην περίπτωση της γενικής θεραπείας της ακμής.

Διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν την ίδια την πορεία.

Παράγοντες που επηρεάζουν την κλινική πορεία της ακμής

Οι παράγοντες που επιδεινώνουν την πορεία της ακμής περιλαμβάνουν:

• τροφές - γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα, γλυκά, λευκό ψωμί, λιπαρά τρόφιμα
• κάπνισμα - το δέρμα χάνει τη σφριγηλότητα και την ελαστικότητα του
• στρες
• έλλειψη υγιεινής
• ζεστό και αποπνικτικό περιβάλλον
• ανυπομονησία του ασθενούς - συμπίεση και ξύσιμο φλεγμονώδεις εκδηλώσεις ακμής

Αντίθετα, η τακτική σεξουαλική επαφή μπορεί να συμβάλει θετικά στη σταθεροποίηση των ορμονικών συνθηκών και έτσι να συμβάλει στη μείωση των εκδηλώσεων ακμής.

Η παραμονή στα βουνά και στη θάλασσα συμβάλλει επίσης στη μείωση των συμπτωμάτων ακμής.

Στους προστατευτικούς παράγοντες περιλαμβάνεται η αυξημένη κατανάλωση ψαριών, λαχανικών και φρούτων.

Πώς να θεραπεύσετε το δέρμα στο σπίτι;

Η τακτική φροντίδα του δέρματος στο σπίτι αποτελεί σημαντικό μέρος της επιτυχημένης θεραπείας της ακμής.

Ο καθαρισμός του δέρματος το πρωί και το βράδυ με χλιαρό νερό ή το βράδυ με ένα τζελ καθαρισμού είναι απαραίτητος.

Συνιστάται η χρήση μιας λοσιόν για τον καθαρισμό του δέρματος και στη συνέχεια μιας κρέμας. Οι ασθενείς θα πρέπει να επιλέγουν καλλυντικά από το φαρμακείο, ιδίως εκείνα που περιέχουν ουσίες που μειώνουν τη φλεγμονή και ρυθμίζουν την παραγωγή σμήγματος.

Συνιστάται η χρήση αντικομεδογόνων προϊόντων που δεν φράζουν τους πόρους για την κάλυψη των συμπτωμάτων της ακμής.

Οι ασθενείς που εφαρμόζουν μακιγιάζ στο πρόσωπό τους θα πρέπει να το εφαρμόζουν με τα δάχτυλά τους. Η εφαρμογή μακιγιάζ με σφουγγάρι ή πινέλο μπορεί να οδηγήσει στην εξάπλωση βακτηρίων.

Αν έχουμε ήδη επιλέξει πινέλα και σφουγγάρια, πρέπει να τα καθαρίζουμε και να τα πλένουμε τακτικά.