Αλλεργία στο γάλα και δυσανεξία στη λακτόζη: διαφορά και συμπτώματα

Οι τροφικές αλλεργίες περιλαμβάνουν αλλεργίες στην πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος. Ωστόσο, η δυσανεξία στη λακτόζη στα γαλακτοκομικά προϊόντα είναι συχνή. Τα δυσάρεστα συμπτώματα εμφανίζονται σχετικά γρήγορα μετά την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων ή λακτόζης.

Τα αίτια της δυσανεξίας, τα συμπτώματα, οι εκδηλώσεις, η διαφορά μεταξύ αλλεργίας και δυσανεξίας, οι θεραπευτικές επιλογές και πολλά άλλα μπορείτε να βρείτε στο άρθρο.

Τι είναι το γάλα και η λακτόζη;

Το γάλα είναι ένα λευκό αδιαφανές υγρό που προέρχεται από τους μαστικούς αδένες των θηλαστικών. Αποτελεί σημαντική πηγή απαραίτητων θρεπτικών συστατικών για τα νεογέννητα. Στην ενήλικη ζωή καταναλώνεται συχνά γάλα από ζώα, ιδίως αγελάδες.

Το γάλα αποτελείται από νερό, λίπος, πρωτεΐνες, βιταμίνες, μέταλλα και λακτόζη. Η λακτόζη είναι η τεχνική ονομασία για το σάκχαρο του γάλακτος, το οποίο αποτελεί φυσικό συστατικό του γάλακτος. Είναι η κύρια πηγή υδατανθράκων στο υγρό του γάλακτος.

Η λακτόζη διασπάται στο λεπτό έντερο του ανθρώπου από το ένζυμο λακτάση στους επιμέρους μονοσακχαρίτες γλυκόζη και γαλακτόζη.

Ανάλογα με την αιτία εμφάνισης προβλημάτων υγείας μετά την κατανάλωση γάλακτος, γίνεται διάκριση μεταξύ αλλεργίας στο γάλα και δυσανεξίας στη λακτόζη.

Αλλεργία στην πρωτεΐνη του γάλακτος

Η αλλεργία στην πρωτεΐνη του γάλακτος (στις περισσότερες περιπτώσεις στην πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος) αποτελεί ανεπιθύμητη αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η αλλεργία σχετίζεται επομένως με την κατανάλωση πρωτεΐνης γάλακτος και όχι λακτόζης (σάκχαρο γάλακτος).

Ωστόσο, αυτή η τροφική αλλεργία δεν σχετίζεται μόνο με το αγελαδινό γάλα. Μπορεί να αφορά και άλλα είδη γάλακτος (πρόβειο, σόγιας...).

Ωστόσο, το αγελαδινό γάλα περιέχει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται καζεΐνη, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις βρίσκεται πίσω από την αλλεργική αντίδραση. Γι' αυτό και η αλλεργία αυτή είναι γνωστή και ως αλλεργία στην πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος.

Η τροφική αλλεργία στο γάλα επηρεάζει περίπου το 2% των μικρών παιδιών σε επίπεδο βρεφών και νηπίων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πάθηση προσαρμόζεται σταδιακά στη φυσιολογία.

Τα βρέφη δεν έχουν επαρκώς ανεπτυγμένο βλεννογονικό φραγμό σε αυτή τη φάση ανάπτυξης, γεγονός που εξηγεί και την αυξημένη διαπερατότητα στο αλλεργιογόνο στη βασική του μορφή.

Από την άλλη πλευρά, στους ενήλικες, αυτή η τροφική αλλεργία είναι πιο σπάνια και διαρκεί για το υπόλοιπο της ζωής, όπως και άλλοι τύποι αλλεργίας.

Τα κύρια συμπτώματα της αλλεργίας στην πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος είναι πεπτικά προβλήματα, όπως κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, αφόδευση (διάρροια/ δυσκοιλιότητα), ναυτία ή έμετος.

Καθώς πρόκειται για αλλεργία, είναι επίσης πιθανά δερματικά συμπτώματα με τη μορφή εκζέματος, εξανθημάτων, δερματίτιδας, φλεγμονής της στοματικής κοιλότητας κ.λπ. Το φτέρνισμα (καταρροή), η φαγούρα στη μύτη και τα μάτια είναι επίσης συνήθη συμπτώματα.

Τα ανεπιθύμητα αλλεργικά συμπτώματα εμφανίζονται σχετικά γρήγορα μετά την κατανάλωση ενός γαλακτοκομικού προϊόντος.

Δυσανεξία στη λακτόζη

Η δυσανεξία στη λακτόζη δεν αποτελεί αλλεργία στο γάλα, παρά τα παρόμοια συμπτώματα μετά την κατανάλωσή του. Πρόκειται για μειωμένη ικανότητα του πεπτικού συστήματος να διασπάσει και να επεξεργαστεί το σάκχαρο του γάλακτος - τη λακτόζη.

Τα άτομα με δυσανεξία έχουν επομένως πρόβλημα με το πεπτικό ένζυμο λακτάση.

Η ανεπαρκώς επεξεργασμένη ή μη διασπασμένη λακτόζη περνά από το λεπτό έντερο στο παχύ έντερο. Στη συνέχεια, στο παχύ έντερο συμβαίνει ζύμωση, η οποία προάγει την παραγωγή εντερικών βακτηρίων, λιπαρών οξέων και αερίων.

Η αυξημένη οσμωτική πίεση αυξάνει την κατακράτηση νερού στο έντερο. Η λακτόζη ζυμώνεται έτσι από τα εντερικά βακτήρια για να σχηματιστούν αέρια (υδρογόνο, διοξείδιο του άνθρακα) και λιπαρά οξέα μικρής αλυσίδας.

Τα κύρια συμπτώματα είναι κοιλιακός πόνος, κοιλιακές κράμπες, φούσκωμα, μετεωρισμός, ναυτία, προβλήματα με την αφόδευση (διάρροια) κ.λπ.

Η δυσανεξία στη λακτόζη διακρίνεται σε:

1. Συγγενής/αναπτυξιακή
2. Πρωτογενής
3. Δευτεροπαθής (σχετιζόμενη)

Η συγγενής μορφή δυσανεξίας στη λακτόζη είναι σπάνια και εμφανίζεται ήδη από τη νεογνική ηλικία. Η λειτουργία του ενζύμου λακτάση είναι διαταραγμένη από γενετικό παράγοντα και παραμένει για το υπόλοιπο της ζωής του ατόμου.

Το σύμπτωμα είναι η κακή ανοχή του μητρικού γάλακτος και οι συναφείς πεπτικές διαταραχές. Εάν η κατάσταση δεν αναγνωριστεί εγκαίρως, μπορεί να είναι επικίνδυνη για το μωρό. Έτσι, ο υποσιτισμός από την έλλειψη πρόσληψης υγρών και θρεπτικών συστατικών είναι επικείμενος.

Η αναπτυξιακή δυσανεξία εμφανίζεται ιδιαίτερα σε ορισμένες περιπτώσεις πρόωρων νεογνών που δεν έχουν επαρκώς ανεπτυγμένο εντερικό βλεννογόνο. Φυσιολογικά, αρχίζουν να σχηματίζουν λακτόζη μόνο μετά την 34η εβδομάδα της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας.

Η δευτεροπαθής σχετιζόμενη δυσανεξία στη λακτόζη συνδέεται με ορισμένες διαταραχές και ασθένειες του πεπτικού συστήματος του ατόμου. Πρόκειται κυρίως για φλεγμονώδεις ασθένειες του πεπτικού συστήματος, όπως η κοιλιοκάκη, η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα, η γαστρεντερίτιδα και άλλες.

Οι περισσότερες δευτερογενείς δυσανεξίες προκαλούνται από κατεστραμμένα κύτταρα στο λεπτό έντερο. Προβλήματα υγείας με την επεξεργασία της λακτόζης μπορεί μερικές φορές να προκύψουν από χειρουργική επέμβαση ή τραύμα στον εντερικό σωλήνα.

Μερικές φορές η δυσανεξία προκαλείται από μια οξεία λοίμωξη, αλλά σε αυτή την περίπτωση συνήθως επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά την απομάκρυνση της αιτίας.

Η πρωτοπαθής δυσανεξία στο γάλα αναφέρεται ότι είναι η πιο συχνή μορφή δυσανεξίας. Είναι συνέπεια της γήρανσης. Καθώς ένα άτομο μεγαλώνει, η δραστηριότητα της λακτάσης μειώνεται.

Αυτός ο τύπος δυσανεξίας είναι ιδιαίτερα συχνός σε άτομα με ασιατικές, αφρικανικές ή ισπανόφωνες ρίζες και οφείλεται επίσης στην εξελικτική εξέλιξη της διατροφής στις περιοχές αυτές.

Περίληψη των συμπτωμάτων της δυσανεξίας στη λακτόζη:

• Φούσκωμα, μετεωρισμός
• Πόνος στην κοιλιά
• Αίσθημα πληρότητας
• Κράμπες στην κοιλιά
• Δυσκολία στην αφόδευση (διάρροια / δυσκοιλιότητα)
• Ναυτία
• Αίσθημα εμετού
• Εμετός

Η βάση της διαγνωστικής διαδικασίας είναι η λήψη ενός ολοκληρωμένου ιστορικού του ασθενούς και η αξιολόγηση των κλινικών συμπτωμάτων.

Η διάγνωση της τροφικής αλλεργίας στο γάλα συνίσταται κυρίως στη λήψη δείγματος αίματος από τον ασθενή και στον εργαστηριακό έλεγχο για την ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων IgE έναντι της πρωτεΐνης του αγελαδινού γάλακτος.

Αναπόσπαστο μέρος της διάγνωσης είναι η εξάλειψη του πιθανού συστατικού του τροφίμου που προκαλεί τα δυσμενή συμπτώματα. Στο πλαίσιο της αλλεργίας στο γάλα, αυτό περιλαμβάνει όλα τα γαλακτοκομικά προϊόντα (γιαούρτι, τυρί cottage, παγωτό, αρωματικές ύλες και πολλά άλλα "κρυφά" γαλακτοκομικά τρόφιμα).

Εάν τα αρνητικά συμπτώματα εξαφανίζονται σταδιακά κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής εξάλειψης τροφίμων και, αντίθετα, επανεμφανίζονται μετά την εισαγωγή γαλακτοκομικών προϊόντων, η διάγνωση επιβεβαιώνεται.

Σε αντίθεση με την αλλεργία στις πρωτεΐνες του γάλακτος, η δυσανεξία στο γάλα δεν απαιτεί τόσο αυστηρή δίαιτα με πλήρη αποκλεισμό του γάλακτος από τη διατροφή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα άτομα με δυσανεξία στη λακτόζη μπορούν να ανεχθούν μικρές ποσότητες ορισμένων συγκεκριμένων γαλακτοκομικών προϊόντων χωρίς συνέπειες. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι κάθε άτομο έχει ατομική αντίληψη της ανοχής στη λακτόζη.

Επί του παρόντος, η αγορά προσφέρει έναν αριθμό γαλακτοκομικών προϊόντων χωρίς λακτόζη, τα οποία αναφέρονται ως "χωρίς λακτόζη" ή επισημαίνονται με ένα διαγραμμένο σύμβολο γάλακτος.

Η δυσανεξία στη λακτόζη μπορεί επίσης να ανιχνευθεί με ένα τεστ αναπνοής υδρογόνου. Πρόκειται για μια ανάλυση της αναπνοής μετά την κατανάλωση λακτόζης.

Η πέψη και η ζύμωση της λακτόζης (σάκχαρο του γάλακτος) παράγει υδρογόνο, το οποίο απορροφάται από τον εντερικό σωλήνα και στη συνέχεια εκπνέεται μέσω των πνευμόνων - του στόματος. Ωστόσο, το τεστ είναι πιο χρονοβόρο και μπορεί να παραμορφωθεί από ορισμένες φαρμακευτικές θεραπείες που χορηγούνται στον ασθενή.

Μια άλλη διαγνωστική επιλογή είναι ο προσδιορισμός της οξύτητας του pH του δείγματος κοπράνων του ασθενούς. Η ποσότητα της άπεπτης λακτόζης εξετάζεται στο εργαστήριο. Μια πιο επεμβατική μέθοδος είναι η ιστοχημική εξέταση της δραστηριότητας του ενζύμου λακτάση σε δείγμα εντερικού βλεννογόνου.