Αλωπεκία: Η θεραπεία γίνεται τόσο στα εξωτερικά ιατρεία όσο και στο σπίτι. Τοπική και γενική φαρμακευτική αγωγή

Η θεραπεία της αλωπεκίας μπορεί να γίνεται τόσο σε εξωτερικά ιατρεία όσο και στο σπίτι. Συχνά χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός των δύο, όπου οι επιμέρους μέθοδοι αλληλοσυμπληρώνονται.

Αρχικά, πρέπει να επικεντρωθούμε στην ανακάλυψη της αιτίας της νόσου. Στο επόμενο βήμα, ο γιατρός θα επιλέξει τη θεραπεία ανάλογα με τον τύπο της αλωπεκίας και ανάλογα με το φύλο. Στην επόμενη ενότητα, θα περιγράψουμε τις επιλογές για την τοπική και γενική θεραπεία της αλωπεκίας. Επίσης, τη σωστή φροντίδα των μαλλιών μας.

Τοπική θεραπεία

Στην τοπική θεραπεία της αλωπεκίας χρησιμοποιείται συχνά ένα δερματικό διάλυμα που περιέχει 2 φάρμακα: πρεδνιζολόνη (συνθετικό κορτικοστεροειδές/κορτικοειδές) και σαλικυλικό οξύ.

Η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται για τη μείωση της φλεγμονής του θύλακα της τρίχας. Το σαλικυλικό οξύ μπορεί να δράσει σε συγκεντρώσεις έως 0,5 %, διευκολύνοντας ιδίως τη διείσδυση άλλων φαρμάκων. Είναι επίσης κερατολυτικό και έχει αντιφλεγμονώδη δράση.

Το σαλικυλικό οξύ έχει επίσης ασθενή αντιμικροβιακή δράση σε θετικά κατά Gram και αρνητικά κατά Gram βακτήρια, παθογόνους ζυμομύκητες, μούχλες και δερματόφυτα.

Δοσολογία και δοσολογικό πρόγραμμα:

Το δερματικό διάλυμα εφαρμόζεται 1 φορά την ημέρα (κατά προτίμηση το βράδυ). Όταν τα φλεγμονώδη συμπτώματα έχουν υποχωρήσει, αρκεί η εφαρμογή του διαλύματος 2 έως 3 φορές την εβδομάδα. Εφαρμόζεται με τον εφαρμοστή με το άνοιγμα προς τα κάτω και κινείται απαλά πάνω στις προσβεβλημένες περιοχές.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και την πορεία της νόσου και καθορίζεται εξατομικευμένα από τον γιατρό. Λόγω της περιεκτικότητας σε κορτικοστεροειδή, το διάλυμα δεν πρέπει να εφαρμόζεται σε μικρές περιοχές για περισσότερο από 2 έως 3 εβδομάδες.

Minoxidil

Διατίθεται συνήθως στην αγορά με τη μορφή διαλύματος. Προορίζεται ειδικά για άνδρες που πάσχουν από τριχόπτωση ή εξασθένηση των μαλλιών στην κορυφή του κεφαλιού και για γυναίκες με γενική εξασθένηση των μαλλιών.

Η μινοξιδίλη έχει σύνθετη επίδραση στον θύλακα της τρίχας και παρατείνει τη φάση ανάπτυξης. Η επίδρασή της είναι μόνο προσωρινή. Μετά τη διακοπή της θεραπείας, η τριχόπτωση εμφανίζεται ξανά.

Η μινοξιδίλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μόνη της, αλλά σε συνδυασμό με άλλα τοπικά φάρμακα. Για παράδειγμα, με 0,05% all-trans ρετινοϊκό οξύ, τοπικό κορτικοστεροειδές, ανθραλίνη ή ολικά κορτικοστεροειδή.

Μέθοδος εφαρμογής του διαλύματος μινοξιδίλης:

Το διάλυμα πρέπει να εφαρμόζεται μόνο σε στεγνά μαλλιά και τριχωτό της κεφαλής. Εφαρμόστε μία δόση του δερματικού διαλύματος απευθείας στο τριχωτό της κεφαλής στο σημείο της τριχόπτωσης δύο φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ). Απλώστε τη δόση σε ολόκληρη την πληγείσα περιοχή και κάντε μασάζ στο δέρμα με τις άκρες των δακτύλων σας.

Συνολική θεραπεία

Αντιανδρογόνα

Τα αντιανδρογόνα χρησιμοποιούνται μόνο στη θεραπεία της αλωπεκίας στις γυναίκες. Στους άνδρες τα αντιανδρογόνα αντενδείκνυνται λόγω του μηχανισμού δράσης τους. Στη θεραπεία της ανδρογενετικής αλωπεκίας στις γυναίκες χρησιμοποιούνται φάρμακα που έχουν τις ακόλουθες επιδράσεις:

• μειώνουν τη δράση των ανδρογόνων (ανδρικές σεξουαλικές ορμόνες)
• αυξάνουν το επίπεδο της SHBG (σφαιρίνη που δεσμεύει τις ορμόνες του φύλου), η οποία μεταφέρει τα ανδρογόνα στο αίμα
• διεγείρουν τη φάση της ανάπτυξης των τριχών
• μείωση της διάρκειας της φάσης ηρεμίας του κύκλου ανάπτυξης

Στην πράξη, χρησιμοποιείται το φάρμακο οξική κυπροτερόνη. Καταστέλλει την επίδραση των ανδρογόνων, τα οποία σχηματίζονται σε μικρές ποσότητες στον γυναικείο οργανισμό. Έχει επίσης κυοφορητική και αντιγοναδοτροπική δράση.

Σε μια γυναίκα, μειώνει:

• την παθολογικά αυξημένη τριχοφυΐα του σώματος (υψομαστία)
• την τριχόπτωση που προκαλείται από τα ανδρογόνα (ανδρογενής αλωπεκία)
• αυξημένη δραστηριότητα των σμηγματογόνων αδένων (σε ακμή και σμηγματόρροια)

Σπιρονολακτόνη

Η σπιρονολακτόνη είναι ένα καλιοσυντηρητικό διουρητικό. Είναι δομικά παρόμοια με την αλδοστερόνη, η οποία έχει αντιανδρογόνο δράση. Η αντιανδρογόνος δράση της παρέχεται με τη μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης και τον αποκλεισμό των υποδοχέων ανδρογόνων στον ιστό-στόχο. Η σπιρονολακτόνη επιβραδύνει την τριχόπτωση αλλά δεν διεγείρει την τριχοφυΐα.

Ποια είναι η δοσολογία;

Η δόση της σπιρονολακτόνης κυμαίνεται από 50 mg ημερησίως με σταδιακή αύξηση της δόσης κατά 50 mg σε μηνιαία διαστήματα έως ότου επιτευχθεί αθροιστική δόση 200 mg ημερησίως. Η θεραπεία θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 6 μήνες.

Παρενέργειες της σπιρονολακτόνης:

• Διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου
• μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία
• υπερκαλιαιμία
• αδυναμία

Αναστολείς της 5-άλφα-αναγωγάσης

Το ένζυμο 5-άλφα-αναγωγάση βρίσκεται σε δύο μορφές στο ανθρώπινο σώμα. Η πρώτη μορφή βρίσκεται στους σμηγματογόνους αδένες, στο ήπαρ, στο δέρμα και στο τριχοειδές. Η δεύτερη μορφή βρίσκεται στον προστάτη και σε ορισμένες περιοχές των τελικών τριχών.

Οι αναστολείς της 5-άλφα-αναγωγάσης ρυθμίζουν τη μετατροπή της τεστοστερόνης σε διυδροτεστοστερόνη στα κύτταρα της δερματικής θηλής της θυλακικής μονάδας. Οι αναστολείς της 5-άλφα-αναγωγάσης περιλαμβάνουν τα φάρμακα φιναστερίδη και ντουταστερίδη.

Η φιναστερίδη χρησιμοποιείται στην πράξη για τη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Κατά τη διάρκεια δοκιμών, διαπιστώθηκαν ευεργετικές επιδράσεις της στα μαλλιά. Η φιναστερίδη είναι πιο αποτελεσματική στα μαλλιά στη μετωπιαία περιοχή και στην κορυφή του κεφαλιού. Ωστόσο, το αποτέλεσμα της θεραπείας δεν είναι μόνιμο, ξεπλένεται από τον οργανισμό περίπου ένα μήνα μετά το τέλος της θεραπείας. Μετά από 6 μήνες, η κατάσταση των μαλλιών επανέρχεται στο αρχικό της επίπεδο.

Η φιναστερίδη δεν συνιστάται για χρήση σε γυναίκες.

Η ντουταστερίδη είναι ένας διπλός αναστολέας της 5-άλφα-αναγωγάσης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Η συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 0,5 mg για αρκετά χρόνια.

Το αποτέλεσμα της θεραπείας εμφανίζεται σε περίπου 12 μήνες. Σύμφωνα με ερευνητικές εργασίες, είναι πιο αποτελεσματική από τη φιναστερίδη.

Τόσο η φιναστερίδη όσο και η ντουταστερίδη είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που συνταγογραφούνται από ουρολόγο. Έχουν σοβαρές παρενέργειες:

• Απώλεια της λίμπιντο
• στυτική δυσλειτουργία
• ψυχολογικά προβλήματα

Άλλες θεραπευτικές επιλογές

Άλλες θεραπευτικές επιλογές για την αλωπεκία περιλαμβάνουν τη μεσοθεραπεία, τη μεταμόσχευση μαλλιών, τη θεραπεία με λέιζερ και τη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων.

Μεσοθεραπεία

Η μεσοθεραπεία είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της αλωπεκίας τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Σε αυτή τη μέθοδο, ένα αναζωογονητικό διάλυμα εγχέεται στο δέρμα με την τεχνική της μίνι ένεσης. Το διάλυμα περιέχει τα ακόλουθα συστατικά:

• 4 βιομιμητικά πατενταρισμένα πεπτίδια - αναζωογονεί τα υπάρχοντα μαλλιά, προάγει το σχηματισμό νέων μαλλιών
• σύμπλεγμα 13 βιταμινών - ευεργετικές επιδράσεις στην αναζωογόνηση του δέρματος και των τριχοθυλακίων
• 24 αμινοξέα - συμβάλλει στη δημιουργία θύλακα τρίχας
• 5 μέταλλα - προστατεύουν το δέρμα από δυσμενείς επιδράσεις, βοηθούν στην απορρόφηση της διατροφής
• 4 συνένζυμα - αναζωογονούν τις ρίζες των μαλλιών
• 4 νουκλεϊκά οξέα - εμποδίζουν τις επιδράσεις του στρες και άλλων δυσμενών επιδράσεων
• 2 αναγωγικοί παράγοντες - βοηθούν στο σχηματισμό κολλαγόνου στα μαλλιά, καθαρίζουν το τριχωτό της κεφαλής

Η προώθηση της ανάπτυξης των μαλλιών, η αυξημένη κυκλοφορία του αίματος και η παράταση της φάσης ανάπτυξης παρέχονται όχι μόνο από το εφαρμοζόμενο διάλυμα, αλλά και από την αντανακλαστική διέγερση που προκαλείται από τις ίδιες τις ενέσεις.

Παρενέργειες της μεσοθεραπείας:

• Φλεγμονή
• μόλυνση
• αλλεργικές αντιδράσεις

Μεταμόσχευση μαλλιών

Για πολλούς ασθενείς, η μέθοδος αυτή είναι οικονομικά ασύμφορη. Το αποτέλεσμα της μεταμόσχευσης πρέπει να είναι όμορφα μαλλιά. Αυτός ο τύπος θεραπείας αναφέρεται ως επεμβατική χειρουργική επέμβαση.

Η μεταμόσχευση μαλλιών βασίζεται στην αφαίρεση μοσχευμάτων από περιοχές που δεν είναι ευαίσθητες στην επίδραση των ανδρογόνων. Τα μαλλιά που μεταμοσχεύονται με αυτόν τον τρόπο δεν υπόκεινται σε τοπικές ορμονικές επιδράσεις, γεγονός που εξασφαλίζει τη μόνιμη ανάπτυξη και επιβίωσή τους.

Το μειονέκτημα αυτής της θεραπευτικής μεθόδου είναι ότι δεν μπορεί να σταματήσει την απώλεια των τριχών του περιβάλλοντος χώρου. Μπορεί να συμβεί να διατηρηθούν τα μοσχεύματα στη μετωπιαία περιοχή, ενώ τα γύρω μαλλιά να πέσουν.

Θεραπεία με λέιζερ

Ο ακριβής μηχανισμός δράσης των λέιζερ στη θεραπεία της αλωπεκίας δεν είναι γνωστός. Πιστεύεται ότι διεγείρουν τις ρίζες των τριχών και τη μετάβασή τους από τη φάση ηρεμίας στη φάση ανάπτυξης, παρατείνοντας τη φάση ανάπτυξης και προάγοντας την κυτταρική διαίρεση στις ρίζες των τριχών κατά τη φάση ανάπτυξης.

Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Αυτή η μορφή θεραπείας είναι κατάλληλη μόνο για τα πρώιμα στάδια της αλωπεκίας.

Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι μία από τις ημιεπεμβατικές μεθόδους θεραπείας. Στη θεραπεία της αλωπεκίας χρησιμοποιούνται κυρίως βλαστικά κύτταρα που απομονώνονται από λίπος ή θύλακες τρίχας. Τα κύτταρα που λαμβάνονται με αυτόν τον τρόπο επεξεργάζονται σε ειδική συσκευή και στη συνέχεια εγχέονται βαθιά στη ζώνη της προβληματικής αλωπεκίας με τη μορφή υγρού εναιωρήματος.