Αναιμία, αναιμία: τι είναι, ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα; + Τύποι

Αναιμία - αναιμία, αναιμικό σύνδρομο. Τι είναι η ανεπάρκεια αίματος και γιατί προκύπτει, πώς εκδηλώνεται;

Το ανθρώπινο αίμα περιέχει τρεις τύπους αιμοσφαιρίων, τα οποία σχηματίζονται στο μυελό των οστών που ονομάζεται αιμοποίηση.

Τα λευκά αιμοσφαίρια χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των λοιμώξεων, τα αιμοπετάλια σταματούν την αιμορραγία και τα ερυθρά αιμοσφαίρια μεταφέρουν οξυγόνο από τους πνεύμονες στο υπόλοιπο σώμα και διοξείδιο του άνθρακα από το σώμα πίσω στους πνεύμονες.

Η αναιμία ή αναιμία είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (που ονομάζονται ερυθροκύτταρα) και της αιμοσφαιρίνης κάτω από τη φυσιολογική φυσιολογική τιμή.

Η αναιμία παρουσιάζεται κλινικά ως αναιμικό σύνδρομο. Τα κύρια συμπτώματα είναι η ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, η κόπωση και η γενική αδυναμία.

Η αναιμία ορίζεται ως χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης, ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιματοκρίτη.

Πρόκειται για μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει έλλειψη επαρκών υγιών ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία εξασφαλίζουν τη μεταφορά οξυγόνου σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος. Η κλινική εκδήλωση της αναιμίας είναι το λεγόμενο αναιμικό σύνδρομο, κύριο σύμπτωμα του οποίου είναι η κόπωση και η αδυναμία.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αναιμίας. Κάθε τύπος έχει τη δική του αιτία.

Η αναιμία μπορεί να είναι οξεία, προσωρινή ή χρόνια. Μπορεί να εμβαθύνει σε διάφορους βαθμούς, από την ήπια έως τη σοβαρή αναιμία, η οποία απαιτεί θεραπεία με μεταγγίσεις αίματος.

Το σημαντικότερο σημάδι που επιβεβαιώνει την αναιμία είναι το χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης.

Η αιμοσφαιρίνη (Hg) είναι μια χρωστική ουσία του αίματος που δίνει στο αίμα το κόκκινο χρώμα του. Βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα). Η αιμοσφαιρίνη είναι μια αιμοπρωτεΐνη πλούσια σε σίδηρο και αποτελεί το 35% του περιεχομένου των ερυθροκυττάρων.

Η αιμοσφαιρίνη είναι σε θέση να δεσμεύει το οξυγόνο, το οποίο αναπνέουμε, και το διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο στη συνέχεια αποβάλλουμε με την αναπνοή, στους πνεύμονες.

Με τον τρόπο αυτό εξασφαλίζεται η παροχή οξυγόνου σε όλα τα κύτταρα και η απομάκρυνση της περίσσειας διοξειδίου του άνθρακα, το οποίο παράγεται ως απόβλητο κατά τη διάρκεια βιοχημικών διεργασιών στους ιστούς.

Η περιεκτικότητα των ερυθροκυττάρων σε αιμοσφαιρίνη διαφέρει μεταξύ ανδρών και γυναικών.

Τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης κάτω από 135 g/l στους άνδρες και κάτω από 120 g/l στις γυναίκες θεωρούνται παθολογικά, δηλαδή αναιμικά.

Τα περισσότερα αιμοσφαίρια, συμπεριλαμβανομένων των ερυθρών αιμοσφαιρίων, σχηματίζονται τακτικά στο μυελό των οστών - τον σπογγώδη οστικό ιστό που βρίσκεται στις κοιλότητες των μεγάλων οστών.

Οι αναιμίες μπορούν να ταξινομηθούν με βάση την παθολογική εμφάνιση του ερυθροκυττάρου (δηλαδή μορφολογικά) ή με βάση τον μηχανισμό της αναιμίας (με βάση την αιτιολογία).

Η μορφολογική ταξινόμηση περιλαμβάνει τη νορμοκυτταρική αναιμία, κατά την οποία υπάρχουν λίγα ερυθροκύτταρα στο αίμα, αλλά φυσιολογικού σχήματος. Ο δεύτερος τύπος είναι η μακροκυτταρική αναιμία, δηλαδή αναιμία με πολύ μεγάλα ερυθροκύτταρα. Ο τρίτος τύπος είναι η μικροκυτταρική αναιμία, κατά την οποία υπάρχουν πολύ λίγα ερυθροκύτταρα στο αίμα.

Ένας ειδικός τύπος αναιμίας είναι η δρεπανοκυτταρική αναιμία, στην οποία τα ερυθροκύτταρα έχουν σχήμα ημισελήνου.

Το χαρακτηριστικό παθολογικό σχήμα των ερυθροκυττάρων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κριθεί ο μηχανισμός με τον οποίο έχει εμφανιστεί η αναιμία.

Οι νορμοκυτταρικές αναιμίες περιλαμβάνουν:

• Οξεία μετααιμορραγική αναιμία
• Αιμολυτική αναιμία
• Αναιμία σε χρόνιες νόσους
• Αναιμία σε διήθηση του μυελού των οστών
• Υποπλαστικές αναιμίες

Σε αυτούς τους τύπους αναιμιών, στο ερυθροκύτταρο βρίσκεται φυσιολογική ποσότητα αιμοσφαιρίνης. Ως εκ τούτου, ονομάζονται νορμοκυτταρικές και νορμοχρωμικές αναιμίες.

Στις μακροκυτταρικές αναιμίες περιλαμβάνονται:

• Μεγαλοβλαστικές αναιμίες
• Αναιμία με αυξημένη ερυθροποίηση, δηλαδή ταχεία σύνθεση αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών κατά τη διάρκεια οξέων απωλειών (αιμορραγία, διάσπαση αιμοσφαιρίων), όταν ο οργανισμός προσπαθεί να αντικαταστήσει γρήγορα το έλλειμμα αίματος.

Τα ερυθροκύτταρα σε αυτόν τον τύπο αναιμίας περιέχουν υπερβολική ποσότητα αιμοσφαιρίνης και γι' αυτό ονομάζονται υπερχρωματικά.

Οι μικροκυτταρικές αναιμίες περιλαμβάνουν:

• Σιδεροπενική αναιμία
• Αιμοσφαιρινοπάθεια (μεσογειακή αναιμία)
• Αναιμία σε χρόνια απώλεια αίματος
• Σιδεροβλαστική αναιμία

Η περιεκτικότητα των ερυθροκυττάρων σε αιμοσφαιρίνη και σίδηρο στις μικροκυτταρικές αναιμίες είναι μειωμένη, γι' αυτό και ονομάζονται μικροχρωμικές αναιμίες.

Η αναιμία μπορεί να υπάρχει κατά τη γέννηση (ονομάζεται συγγενής αναιμία) ή να αναπτυχθεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της ζωής (ονομάζεται επίκτητη αναιμία).

Μια κατάσταση κατά την οποία δεν υπάρχουν αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα μπορεί να συμβεί επειδή:

• ο οργανισμός δεν παράγει αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια
• η απώλεια ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι ταχύτερη από τους μηχανισμούς αντικατάστασης, π.χ. κατά τη διάρκεια αιμορραγίας
• ο οργανισμός καταστρέφει τα ερυθρά αιμοσφαίρια

Τύποι αναιμίας ανάλογα με την αιτία

1. Αναιμία από έλλειψη σιδήρου

Αυτός ο τύπος αναιμίας ονομάζεται σιδηροπενική αναιμία και είναι μία από τις πιο συχνά εμφανιζόμενες αναιμίες. Η αιτία της οφείλεται στην έλλειψη σιδήρου στον οργανισμό.

Ο μυελός των οστών, στον οποίο παράγονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια, χρειάζεται σίδηρο για την παραγωγή αιμοσφαιρίνης. Χωρίς την απαραίτητη ποσότητα σιδήρου, δεν θα παραχθεί η απαραίτητη ποσότητα αιμοσφαιρίνης για τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Αιτίες ανεπάρκειας σιδήρου:

1. Απώλεια αίματος - Υπάρχει μεγάλη ποσότητα σιδήρου στο αίμα που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Εάν υπάρχει απώλεια αίματος (αιμορραγία), ο σίδηρος χάνεται επίσης από τον οργανισμό. Για παράδειγμα, οι γυναίκες που έχουν υπερβολική αιμορραγία κατά την έμμηνο ρύση κινδυνεύουν από σιδηροπενική αναιμία.

Η ανεπαίσθητη απώλεια αίματος συμβαίνει σε αργή, χρόνια (τη λεγόμενη κρυφή) αιμορραγία - για παράδειγμα, από έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου, κήλη διαφράγματος, πολύποδα παχέος εντέρου ή καρκίνο του παχέος εντέρου.

Η αιμορραγία αυτή είναι γνωστή ως απόκρυφη αιμορραγία και μπορεί να διερευνηθεί απλά από ένα δείγμα κοπράνων. Είναι μια σχετικά συχνή αιτία χρόνιας σιδηροπενικής αναιμίας.

Η γαστρεντερική αιμορραγία από τον γαστρικό βλεννογόνο μπορεί επίσης να προκληθεί από την τακτική χρήση ορισμένων μη συνταγογραφούμενων αντιφλεγμονωδών και παυσίπονων.

2. Διατροφική ανεπάρκεια σιδήρου - η κύρια πηγή σιδήρου για τον ανθρώπινο οργανισμό είναι τα τρόφιμα. Παραδείγματα πρώτων υλών πλούσιων σε σίδηρο είναι το κρέας, τα αυγά και τα φυλλώδη λαχανικά σε πρώτη φάση.

Ο αναπτυσσόμενος οργανισμός έχει τις μεγαλύτερες απαιτήσεις για την παροχή σιδήρου. Επομένως, μια ισορροπημένη διατροφή είναι σημαντική ιδίως κατά τη βρεφική και παιδική ηλικία.

3. Αδυναμία απορρόφησης του σιδήρου - Ο σίδηρος απορροφάται από τις τροφές στο αίμα στο λεπτό έντερο. Οι εντερικές παθήσεις, όπως η κοιλιοκάκη ή οι φλεγμονώδεις παθήσεις, επηρεάζουν αρνητικά την ικανότητα του εντέρου να απορροφά σωστά όλα τα θρεπτικά συστατικά από τις τροφές.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του λεπτού τους εντέρου μπορεί να υποφέρουν από αναιμία ελαφρώς συχνότερα.

4. Εγκυμοσύνη - Η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδος κατά την οποία ο οργανισμός έχει αυξημένες απαιτήσεις για όλα τα σημαντικά θρεπτικά συστατικά και ιχνοστοιχεία. Σε αυτά περιλαμβάνεται και ο σίδηρος.

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να λαμβάνουν συμπληρώματα διατροφής εμπλουτισμένα με σίδηρο. Διαφορετικά, μπορεί να αναπτύξουν αναιμία, η οποία είναι επικίνδυνη για το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχουν αυξημένο όγκο δικού τους αίματος και παράγουν επίσης αιμοσφαιρίνη για το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Πρόληψη της έλλειψης σιδήρου στον οργανισμό

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να αποφύγετε την έλλειψη σιδήρου στον οργανισμό είναι η επιλογή ποιοτικών τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε αυτό το στοιχείο.

Τροφές πλούσιες σε σίδηρο:

• Κόκκινο κρέας, χοιρινό και πουλερικά
• Θαλασσινά
• Όσπρια όπως τα φασόλια και ο αρακάς
• Σκούρα πράσινα φυλλώδη λαχανικά όπως το σπανάκι
• Αποξηραμένα φρούτα όπως σταφίδες και βερίκοκα
• Δημητριακά

Ο οργανισμός απορροφά καλύτερα το σίδηρο από το κρέας όπως και από τις φυτικές πηγές. Οι χορτοφάγοι θα πρέπει να περιλαμβάνουν όσπρια, προϊόντα δημητριακών και συμπληρώματα σε μορφή δισκίων εκτός από μια πλούσια φυτική διατροφή.

Η βιταμίνη C συμβάλλει σημαντικά στη σωστή απορρόφηση του σιδήρου από τη διατροφή, γι' αυτό είναι σημαντικό να καταναλώνετε τρόφιμα εμπλουτισμένα με αυτή τη βιταμίνη.

Τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνη C για την αύξηση της απορρόφησης του σιδήρου:

• Εσπεριδοειδή και χυμοί εσπεριδοειδών, όπως πορτοκάλι, γκρέιπφρουτ, μανταρίνια
• μπρόκολο
• ακτινίδια, φράουλες, πεπόνι
• φυλλώδη λαχανικά
• πιπεριές και ντομάτες

Πρόληψη της σιδηροπενικής αναιμίας στα βρέφη

Ο ταχέως αναπτυσσόμενος οργανισμός απαιτεί υψηλή πρόσληψη σιδήρου από τη διατροφή. Το μωρό λαμβάνει σίδηρο για τον πρώτο χρόνο της ζωής του από το μητρικό γάλα ή μέσω τεχνητής φόρμουλας εμπλουτισμένης με σίδηρο.

Το αγελαδινό γάλα δεν αποτελεί καλή πηγή σιδήρου. Δεν συνιστάται καν για τα βρέφη λόγω της ακατάλληλης αναλογίας πρωτεϊνών, καζεΐνης και ορού γάλακτος. Μετά τους 6 μήνες, το βρέφος τρέφεται με πουρέ κρέατος τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα για να αυξήσει την πρόσληψη σιδήρου.

2. Αναιμία λόγω έλλειψης βιταμινών

Εκτός από το σίδηρο, ο οργανισμός χρειάζεται φυλλικό οξύ και βιταμίνη Β12 για να παράγει επαρκή και υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια. Εάν η διατροφή δεν περιέχει αρκετές από αυτές τις βιταμίνες, η παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να επιβραδυνθεί ή να περιοριστεί.

Ορισμένοι άνθρωποι καταναλώνουν αρκετή βιταμίνη Β12, αλλά ο οργανισμός τους δεν μπορεί να απορροφήσει σωστά τη βιταμίνη. Η κατάσταση αυτή οδηγεί σε αναιμία έλλειψης βιταμίνης Β12, η οποία είναι επίσης γνωστή ως πηχτή αναιμία.

Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 μπορεί να προκληθεί από:

1. Διατροφή - Η βιταμίνη Β12 βρίσκεται κυρίως στο κρέας, τα αυγά και το γάλα. Για το λόγο αυτό, οι vegans και οι χορτοφάγοι που δεν τρώνε αυτά τα είδη τροφίμων θα πρέπει να λαμβάνουν συμπληρώματα που περιέχουν βιταμίνη Β12. Εκτός από τα ζωικά προϊόντα, η διατροφική μαγιά και τα προϊόντα της είναι επίσης καλές πηγές βιταμινών Β.

2. Χειρουργική επέμβαση στο στομάχι - Μετά από χειρουργική επέμβαση, όταν αφαιρείται μέρος του στομάχου ή του λεπτού εντέρου, η ικανότητα του οργανισμού να απορροφήσει τη Β12 περιορίζεται ως αποτέλεσμα. Ο οργανισμός στερείται τον λεγόμενο ενδογενή παράγοντα ή ενδογενή παράγοντα, ο οποίος είναι απαραίτητος για τη σωστή απορρόφηση της βιταμίνης Β12 στο λεπτό έντερο.

Οι εντερικές παθήσεις - η νόσος του Crohn και η κοιλιοκάκη δυσχεραίνουν την απορρόφηση της βιταμίνης Β12. Τα παράσιτα στο έντερο, όπως οι ταινίες, οι οποίες μπορούν να προσβληθούν από την κατανάλωση ωμών μολυσμένων ψαριών, περιορίζουν επίσης την απορρόφηση της βιταμίνης Β12.

Ανεπάρκεια φυλλικού οξέος:

Το φυλλικό οξύ ή φυλλικό οξύ, γνωστό και ως βιταμίνη Β9, είναι ένα θρεπτικό συστατικό που βρίσκεται κυρίως στα σκούρα πράσινα φυλλώδη λαχανικά και στο συκώτι των ζώων.

Δυσκολίες με την απορρόφηση του φυλλικού οξέος εμφανίζονται με αυτές τις καταστάσεις:

1. Εντερικές παθήσεις όπως η κοιλιοκάκη
2. Χειρουργική αφαίρεση ή παράκαμψη μεγάλου τμήματος του εντέρου
3. Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
4. Ορισμένα φάρμακα, όπως τα φάρμακα κατά των σπασμών
5. Οι έγκυες γυναίκες και οι γυναίκες που θηλάζουν έχουν αυξημένες απαιτήσεις για την πρόσληψη φυλλικού οξέος
6. Άτομα με νεφρική νόσο και σε αιμοκάθαρση

Τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνη Β12:

• Μοσχάρι, συκώτι, κοτόπουλο και ψάρι
• Αυγά
• Γάλα, τυρί και γιαούρτι

Η συνιστώμενη ημερήσια δόση βιταμίνης Β12 για ένα υγιές άτομο είναι 2,4 μικρογραμμάρια.

Για τις χρόνιες παθήσεις που αναφέρονται παραπάνω, απαιτείται πολλαπλάσιο της συνιστώμενης ημερήσιας δόσης.

Εκτός από τη μακροκυτταρική αναιμία, η ανεπάρκεια της βιταμίνης Β12 μπορεί να εκδηλωθεί και με άλλα συμπτώματα. Διαταραχές του νευρικού συστήματος, όπως επίμονο μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια ή προβλήματα ισορροπίας, είναι συχνές. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν νοητικές αλλαγές ή λήθη.

Η παθολογική αναιμία, η οποία εμφανίζεται όταν η βιταμίνη Β12 δεν απορροφάται επαρκώς, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του στομάχου ή του εντέρου.

Η ανεπάρκεια φυλλικού οξέος, ιδίως κατά την περίοδο πριν από τη σύλληψη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες στο έμβρυο, ιδίως ανωμαλίες του νευρικού σωλήνα, οι οποίες εκδηλώνονται ως γενετικές ανωμαλίες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, όπως η ανεγκεφαλία, η μυελομηνιγγοκήλη ή η μηνιγγοκήλη.

Κάποια συσχέτιση με την ανεπάρκεια φυλλικού οξέος έχει επίσης αποδειχθεί στην εμφάνιση συγγενούς καρδιοπάθειας ή συνδρόμου Down.

Η χρήση συμπληρωμάτων φολικού οξέος είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης των συγγενών γενετικών ανωμαλιών, ξεκινώντας 3 μήνες πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη, καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για τουλάχιστον 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό ή καθ' όλη τη διάρκεια του θηλασμού και του θηλασμού.

Η συνιστώμενη δόση είναι 400 μικρογραμμάρια ημερησίως. Εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό ανωμαλίας του νευρικού σωλήνα, συνιστάται 10πλάσια δόση φυλλικού οξέος (4-5 χιλιοστόγραμμα ημερησίως) για την πρόληψη της υποτροπής.

Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυλλικό οξύ:

• Φασόλια: Μπρόκολο, σπανάκι, σπαράγγια και φασόλια
• πορτοκάλια, λεμόνια, μπανάνες, φράουλες και πεπόνια
• συκώτι, νεφρά
• μαγιά, μανιτάρια
• ξηροί καρποί, φιστίκια

3. Αναιμία σε χρόνιες ασθένειες

Ορισμένες σοβαρές χρόνιες ασθένειες επηρεάζουν αρνητικά τη διαδικασία παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων και μπορεί να προκαλέσουν τον πρόωρο θάνατό τους ή την απώλεια αίματος υπό συνθήκες.

Αυτές περιλαμβάνουν τον καρκίνο, το HIV/AIDS, φλεγμονώδεις ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η νεφροπάθεια, η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα, μεταξύ άλλων.

4. Απλαστική αναιμία

Αυτός ο τύπος αναιμίας είναι μια από τις σπανιότερες αιτίες αναιμίας. Ωστόσο, πρόκειται για μια απειλητική για τη ζωή αναιμία.

Τα βλαστικά κύτταρα που βρίσκονται στο μυελό των οστών παράγουν τρεις τύπους αιμοσφαιρίων - ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια.

Στην απλαστική αναιμία, αυτά τα βλαστικά κύτταρα καταστρέφονται, με αποτέλεσμα ο μυελός των οστών να γίνεται "δυσλειτουργικός". Ο μυελός των οστών γίνεται άδειος ή απλαστικός ή περιέχει λίγα αιμοσφαίρια (είναι υποπλαστικός).

Η πιο συχνή αιτία της απλαστικής αναιμίας είναι ο αγώνας του ίδιου του ανοσοποιητικού συστήματος κατά των βλαστικών κυττάρων του μυελού των οστών - μια αυτοάνοση αντίδραση.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου που μπορεί να προκαλέσουν απλαστική αναιμία:

1. Θεραπεία καρκίνου - χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία - εκτός από τα καρκινικά κύτταρα, μπορεί να καταστραφούν και υγιή κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των βλαστικών κυττάρων του μυελού των οστών.
2. Τοξικές ουσίες και χημικές ουσίες - η έκθεση σε φυτοφάρμακα και εντομοκτόνα ή πρόσθετα που αναμειγνύονται στη βενζίνη συνδέονται με την ανάπτυξη απλαστικής αναιμίας
3. Χρήση ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, και ορισμένων αντιβιοτικών
4. Η παρουσία άλλων αυτοάνοσων νοσημάτων αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη αυτοάνοσης απλαστικής αναιμίας
5. Ιογενείς λοιμώξεις, ιδίως ιοί που προκαλούν ηπατίτιδα, ιός Epstein-Barr, κυτταρομεγαλοϊός, παρβοϊός Β19 και HIV
6. Εγκυμοσύνη
7. Άγνωστοι παράγοντες - μερικές φορές οι γιατροί δεν μπορούν να προσδιορίσουν την ακριβή αιτία της απλαστικής αναιμίας, οπότε ονομάζεται ιδιοπαθής απλαστική αναιμία

5. Αναιμία σε ασθένειες του μυελού των οστών

Ασθένειες όπως η λευχαιμία ή η μυελοϊνωμάτωση προκαλούν αναιμία, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

6. Αιμολυτική αναιμία

Αυτός ο τύπος αναιμίας εμφανίζεται σε καταστάσεις όπου τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται ταχύτερα από ό,τι ο μυελός των οστών μπορεί να τα αντικαταστήσει παράγοντας νέα αιμοσφαίρια.

Η αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων προκαλείται από ορισμένες κληρονομικές ασθένειες, όπως συγγενείς διαταραχές της ερυθροκυτταρικής μεμβράνης, ή από ελάττωμα στα ένζυμα που απαιτούνται για τη σωστή λειτουργία των ερυθροκυττάρων.

Μια τέτοια αναιμία που προκύπτει από ελαττωματικό ερυθρό αιμοσφαίριο ονομάζεται σωματιδιακή αιμολυτική αναιμία. Ωστόσο, η αιμολυτική αναιμία μπορεί επίσης να εμφανιστεί όταν το πρόβλημα βρίσκεται εκτός του ερυθροκυττάρου. Τότε ονομάζεται εξωσωματική αιμολυτική αναιμία.

Παραδείγματα είναι οι αυτοάνοσες αντιδράσεις κατά των ερυθρών αιμοσφαιρίων, οι λεμφοϋπερπλαστικοί καρκίνοι, η μονοκλωνική γαμμαπάθεια ή η χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως η μεθυλντόπα, ένα κεντρικής δράσης αντιυπερτασικό.

Κληρονομικές αναιμίες

1. Δρεπανοκυτταρική αναιμία

Πρόκειται για κληρονομική μορφή αιμολυτικής αναιμίας. Προκαλείται από μετάλλαξη στο γονίδιο που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή της πρωτεΐνης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της αιμοσφαιρίνης, που είναι πλούσια σε σίδηρο.

Ο ρόλος της αιμοσφαιρίνης είναι να μεταφέρει οξυγόνο από τους πνεύμονες στο σώμα. Το μεταλλαγμένο γονίδιο παράγει αιμοσφαιρίνη με ελαττωματική δομή. Ως εκ τούτου, τα ερυθρά αιμοσφαίρια που σχηματίζονται δεν είναι δισκοειδή αμφίκοιλα αλλά επιμηκύνονται σε δρεπανοειδές σχήμα.

Τα ερυθροκύτταρα που παραμορφώνονται με αυτόν τον τρόπο σχηματίζονται κυρίως κατά την αποξυγόνωση, δηλαδή αφού το οξυγόνο έχει μεταφερθεί στους ιστούς.

Στην αναστρέψιμη μορφή της νόσου, τα ερυθροκύτταρα μπορούν να επανέλθουν στο φυσιολογικό τους σχήμα κατά την οξυγόνωση. Στην μη αναστρέψιμη μορφή, αντίθετα, τα ερυθροκύτταρα παραμένουν μόνιμα σε δρεπανοειδές σχήμα, χωρίς να επηρεάζονται από το οξυγόνο.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια με δρεπανοειδές σχήμα έχουν διαφορετικές ρεολογικές ιδιότητες, είναι πιο κολλώδη και τείνουν να φράζουν τα αιμοφόρα αγγεία. Ο σπλήνας ανιχνεύει και καταστρέφει τέτοια ελαττωματικά ερυθροκύτταρα - επέρχεται αιμόλυση και η αναιμία επιδεινώνεται.

2. Θαλασσαιμία

Η θαλασσαιμία είναι μια κληρονομική ασθένεια που ταξινομείται ως αιμοσφαιρινοπάθεια, παρόμοια με τη δρεπανοκυτταρική αναιμία. Πρόκειται επομένως για το σχηματισμό ελαττωματικής αιμοσφαιρίνης - της ερυθράς χρωστικής του αίματος.

Τα μόρια της αιμοσφαιρίνης αποτελούνται από δύο αλυσίδες που ονομάζονται άλφα και βήτα αλυσίδες. Στη θαλασσαιμία, η παραγωγή είτε της άλφα είτε της βήτα αλυσίδας είναι μειωμένη. Ανάλογα με τον τύπο της σπασμένης αλυσίδας, διακρίνεται η άλφα-θαλασσαιμία ή η βήτα-θαλασσαιμία.

Όταν διακόπτεται μία από τις αλυσίδες, υπάρχει αυξημένη παραγωγή της άλλης αλυσίδας αιμοσφαιρίνης. Το αποτέλεσμα είναι ένα ερυθροκύτταρο που περιέχει μη λειτουργική αιμοσφαιρίνη και πολλές υπόλοιπες άλλες αλυσίδες που αποθηκεύονται και είναι άχρηστες στο ερυθροκύτταρο.

Ένα τέτοιο κύτταρο υπόκειται ταχύτερα σε καταστροφή (αιμόλυση), η οποία προκαλεί αναιμία και ηπατοσπληνομεγαλία (διογκωμένο ήπαρ και σπλήνα λόγω της συσσώρευσης των καταστραμμένων ερυθροκυττάρων).

Τα συμπτώματα της αναιμίας ποικίλλουν ανάλογα με την αιτία του βαθμού και της σοβαρότητας της αναιμίας.

Όλα τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά και απειλητικά για τη ζωή.

Σε γενικές γραμμές, τα ακόλουθα θεωρούνται τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της αναιμίας:

• Κόπωση
• Αδυναμία
• Χλωμό ή κιτρινωπό δέρμα
• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός - αρρυθμία
• Δυσκολία στην αναπνοή και δύσπνοια
• Ζάλη ή αίσθημα ζάλης
• Πόνος στο στήθος
• Κρύα χέρια και πόδια
• Πονοκέφαλος
• Εύθραυστα νύχια
• Ασυνήθιστη γεύση για μη θρεπτικές ουσίες όπως πάγος, χώμα ή άμυλο
• Δυσπεψία, ιδίως σε βρέφη και παιδιά με σιδηροπενική αναιμία
• Συχνές, επαναλαμβανόμενες ή παρατεταμένες μολυσματικές ασθένειες
• Ανεξήγητοι και εύκολοι μώλωπες
• Συχνές ρινορραγίες και αιμορραγία των ούλων
• Ασταμάτητη αιμορραγία από πληγές, π.χ. κοψίματα
• Αλλαγή της ψυχικής κατάστασης
• Ξεχασιά
• Εμβοές
• Μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια

Σημαντικό μέρος της διάγνωσης είναι το ιατρικό ιστορικό. Ο γιατρός θα σας ρωτήσει για την υγεία σας, την αυξημένη κόπωση, τα νευρολογικά συμπτώματα ή τα σημάδια αυξημένης αιμορραγίας, όπως παρατεταμένη αιμορραγία κατά την έμμηνο ρύση ή αίμα στα κόπρανα ή στον εμετό.

Το οικογενειακό ιστορικό θα έχει ενδιαφέρον για την παρουσία συγγενών τύπων αναιμίας ή κληρονομικών αιμορραγικών διαταραχών.

Στο προσωπικό ιστορικό, σημαντική είναι η ένδειξη συχνών μολυσματικών ασθενειών, προβλημάτων χόνδρου ή νεφρών. Τα φάρμακα που λαμβάνετε ή η έκθεση σε χημικές ουσίες ή η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ είναι επίσης σημαντικά.

Από τις εργαστηριακές εξετάσεις, απαραίτητη είναι η γενική εξέταση αίματος. Η γενική εξέταση αίματος είναι στην πραγματικότητα η καταμέτρηση του αριθμού των κυττάρων του αίματος από ένα δείγμα φλεβικού αίματος που λαμβάνεται. Το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιματοκρίτης) και το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα ενημερώνει για την αναιμία.

Το όριο της αναιμίας καθορίζεται από το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο (πίνακας)

Σοβαρότητα της αναιμίας με βάση το επίπεδο αιμοσφαιρίνης:

• (εάν η αιμοσφαιρίνη δεν πέφτει κάτω από 100 g/l)
• μέτρια αναιμία (αιμοσφαιρίνη 80-100 g/l)
• σοβαρή αναιμία (αιμοσφαιρίνη κάτω από 80 g/l)

Οι τιμές αυτές μπορεί να είναι χαμηλότερες ακόμη και σε υγιή άτομα, για παράδειγμα σε άτομα που ασκούν έντονη σωματική δραστηριότητα, στην εγκυμοσύνη ή σε ηλικιωμένους. Το κάπνισμα και η διαβίωση σε μεγάλο υψόμετρο, από την άλλη πλευρά, αυξάνουν τον αριθμό των ερυθροκυττάρων.

Μια άλλη παράμετρος που μπορούμε να εξετάσουμε στην αιματολογική εξέταση είναι το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εκτός από το μέγεθος, αξιολογείται επίσης το ασυνήθιστο σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων και η ομοιότητά τους, π.χ. ανισοκυττάρωση (ανομοιόμορφο μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων) ή ποικιλοκυττάρωση (ανομοιόμορφο σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων)

Στην αιματολογική εξέταση, ωστόσο, δεν εξετάζουμε μόνο το ερυθρό συστατικό του αίματος, αλλά και άλλα κύτταρα και σωματίδια του αίματος. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων, των ουδετερόφιλων και ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι σημαντικοί.

Βασική εργαστηριακή εξέταση για τη διάγνωση οποιασδήποτε αναιμίας είναι η καθίζηση και η χημική εξέταση των ούρων ή η ανάλυση κοπράνων.

Άλλες διαγνωστικές εξετάσεις ανάλογα με τον τύπο της αναιμίας:

• Εξετάσεις μεταβολισμού του σιδήρου στο αίμα (προσδιορισμός των συγκεντρώσεων σιδήρου ορού και τρανσφερρίνης ή διαλυτού υποδοχέα τρανσφερρίνης στον ορό).
• εξέταση μυελού των οστών
• ανοσοαιματολογικές εξετάσεις (ομάδες αίματος, εξετάσεις αντιγλοβουλίνης)
• εξέταση των επιπέδων ανοσοσφαιρίνης
• τιμές ενζύμων ερυθροκυττάρων
• δείκτες ηπατίτιδας και άλλων ιογενών νοσημάτων
• oncomarkers
• ρευματολογική εξέταση
• ενδοκρινολογική εξέταση
• γαστρεντερολογική εξέταση

Η πορεία της αναιμίας εξαρτάται από την αιτία που την προκαλεί.

Ορισμένες αναιμίες είναι κληρονομικές και υπάρχουν από τη γέννηση. Οι επίκτητες αναιμίες, όπως οι αναιμίες σε χρόνιες νόσους ή οι παθολογικές αναιμίες, χαρακτηρίζονται από αργή επιδείνωση της ανεπάρκειας ερυθρών αιμοσφαιρίων και, επομένως, από σταδιακή επιδείνωση της κλινικής κατάστασης.

Η οξεία πορεία των αναιμιών χαρακτηρίζεται από μαζική και ταχεία απώλεια αίματος, π.χ. λόγω τραύματος.