Ανδρική υπογονιμότητα: Τι προκαλεί ανδρική υπογονιμότητα; Πώς να την ανιχνεύσετε;

Η ανδρική γονιμότητα έχει μειωθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια. Αυτό οφείλεται σε διάφορες επιδράσεις, από φυσιολογικές και ψυχολογικές μέχρι ανθυγιεινό τρόπο ζωής. Παρεμβαίνουν επίσης εξωτερικοί παράγοντες.

Η ανδρική υπογονιμότητα είναι εξίσου συχνή με τη γυναικεία υπογονιμότητα. Ποια είναι τα αίτια της υπογονιμότητας, οι θεραπευτικές επιλογές και η πρόληψη, θα μάθετε στο άρθρο.

Υπογονιμότητα στους άνδρες

Η υπογονιμότητα είναι μια κατάσταση κατά την οποία μια γυναίκα δεν μπορεί να συλλάβει μετά από τακτικές επαφές χωρίς προφυλάξεις για ένα χρόνο.

Προκειμένου τα ανδρικά σπερματοζωάρια να διαθέτουν ποιοτικό γενετικό υλικό, πρέπει να πληρούν ορισμένα κριτήρια: επαρκής παραγωγή και αριθμός, το σωστό σχήμα και η ικανότητα να κινούνται προς τη σωστή κατεύθυνση.

Η πιο συχνή αιτία υπογονιμότητας είναι η κακή ποιότητα του σπέρματος.

Εκτός από τη σωματική υγεία, η ψυχολογική κατάσταση, ο τρόπος ζωής, η διατροφή και ένας αριθμός εξωτερικών παραγόντων έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ανδρική γονιμότητα.

Συνήθης αιτία υπογονιμότητας είναι η διαταραχή της φυσιολογίας του σπέρματος. Πιθανές αιτίες είναι οι συγγενείς ανωμαλίες και παραμορφώσεις των αναπαραγωγικών οργάνων, η απόφραξη των σαλπίγγων, η μη κάθοδος των όρχεων στο όσχεο, η κιρσοκήλη, οι ορμονικές ή ανοσολογικές διαταραχές και πολλές άλλες.

Άρθρο.

Η αιτία της υπογονιμότητας εξαρτάται από τη φυσιολογία του ίδιου του σπέρματος, τη στυτική και εκσπερμάτιση, την ορμονική ισορροπία, την ψυχοσωματική, τον τρόπο ζωής και την επίδραση εξωτερικών παραγόντων.

Διαταραχή της φυσιολογίας του σπέρματος

Μία από τις πιο συχνές αιτίες μειωμένης γονιμότητας είναι η ανεπαρκής μείωση του αριθμού των σπερματοζωαρίων και, ταυτόχρονα, η μείωση της πιθανότητας γονιμοποίησης του ωαρίου. Φυσιολογικά, θα πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 15 εκατομμύρια σπερματοζωάρια σε 1 ml εκσπερμάτισης. Αν είναι λιγότερα, μιλάμε για ολιγοσπερμία.

Ωστόσο, ένα πιο σοβαρό πρόβλημα είναι η αζωοσπερμία. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχουν σπερματοζωάρια στην ανδρική εκσπερμάτιση και το παιδί δεν μπορεί να συλληφθεί με φυσικό τρόπο.

Ένας άλλος λόγος υπογονιμότητας μπορεί να είναι η ανεπαρκής κινητικότητα (κινητικότητα σπέρματος) ή ορισμένες μορφολογικές ανωμαλίες του σπερματοζωαρίου. Μετά την ηλικία των 45 ετών, η ποιότητα του σπέρματος σε έναν άνδρα μειώνεται σημαντικά.

Καθώς οι άνδρες γερνούν, η ροή του αίματος επιδεινώνεται και το επίπεδο της ορμόνης τεστοστερόνης μειώνεται. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για τη λίμπιντο, τη σεξουαλική ορμή, την παραγωγή και την ποιότητα του σπέρματος και τη στυτική λειτουργία.

Η πιο σημαντική λειτουργία της ορμόνης τεστοστερόνης είναι η διέγερση της παραγωγής σπέρματος στους όρχεις - η σπερματογένεση. Η πιο σημαντική μείωση της τεστοστερόνης συμβαίνει μετά το 50ό έτος της ζωής ενός άνδρα. Η περίοδος αυτή ονομάζεται επίσης ανδρόπαυση.

Εκτός από γενετικούς παράγοντες (χρωμοσωμικές ανωμαλίες, γενετικές ανωμαλίες) και ιατρικές διαγνώσεις (σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία, ορμονικές διαταραχές, καρδιαγγειακές διαταραχές, ογκολογικές παθήσεις...), η ποιότητα του σπέρματος επηρεάζεται αρνητικά και από έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής. Το υπερβολικό στρες, η κατανάλωση αλκοόλ ή το κάπνισμα προϊόντων καπνού και η χρήση ναρκωτικών έχουν αρνητικό αντίκτυπο.

Αναπτυξιακά ελαττώματα και γενετικός παράγοντας

Τα ελαττώματα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων μπορεί να έχουν σημαντική αρνητική επίδραση στη γονιμότητα. Τα γενετικά αίτια ευθύνονται για την υπογονιμότητα σε περίπου 5% των εντοπισμένων περιπτώσεων ανδρικής υπογονιμότητας.

Οι ανωμαλίες στο χρωμόσωμα Υ αποτελούν την πιο συχνή αιτία αζωοσπερμίας ή σοβαρής ολιγοζωοσπερμίας με συγκέντρωση σπερματοζωαρίων μικρότερη από 5 εκατομμύρια/ml.

Η επιπαδία και ο υποσπαδίας, διαταραχές του ουρηθρικού πόρου στις οποίες σχηματίζεται ανεπαρκές όργανο συνουσίας, αποτελούν επίσης πιθανές γενετικές αιτίες.

Διαταραχές στύσης και εκσπερμάτισης

Η απόλυτη στυτική δυσλειτουργία είναι η αδυναμία επίτευξης στύσης - στύσης του πέους. Έτσι, δεν μπορεί να συμβεί εκσπερμάτιση.

Η στυτική δυσλειτουργία, η ανικανότητα, είναι μια διαταραχή της διαδικασίας της σεξουαλικής διέγερσης ενός άνδρα. Σε αυτήν υπάρχει εσφαλμένη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και πλήρωση του πέους με αίμα.

Οι διαταραχές της στύσης και της εκσπερμάτισης εκδηλώνονται με διάφορες μορφές, για παράδειγμα, η απουσία εκσπερμάτισης που αναφέρεται ως ξηρός οργασμός. Κατά την απουσία εκσπερμάτισης, η εκσπερμάτιση δεν βγαίνει από το σεξουαλικό όργανο.

Η ανάδρομη εκσπερμάτιση, από την άλλη πλευρά, αναφέρεται σε μια κατάσταση κατά την οποία η κορύφωση επέρχεται κατά τη διάρκεια της συνουσίας, αλλά η εκσπερμάτιση δεν φεύγει από το σώμα. Αντίθετα, ταξιδεύει προς την ουροδόχο κύστη.

Διαταραχή των όρχεων

Η μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη διαταραχή των όρχεων είναι ένας κοινός παράγοντας που μειώνει την ανδρική γονιμότητα. Η βλάβη των όρχεων μπορεί να σχετίζεται κυρίως με διαταραχή της καθόδου των όρχεων και κρυψορχία, φλεγμονώδη διαδικασία του όρχεως, λοίμωξη, υποπλασία ή κιρσοκήλη (διεύρυνση και διάταση των ορχικών αγγείων).

Στο πλαίσιο της διάγνωσης, μπορεί να πραγματοποιηθεί δειγματοληψία σπέρματος και παρακέντηση της επιδιδυμίδας για τη διευκρίνιση της κατάστασης της σπερματογένεσης.

Υπογονιμότητα και άλλες διαγνώσεις

Η υπογονιμότητα και η μειωμένη γονιμότητα μπορεί να σχετίζονται με άλλες ιατρικές διαγνώσεις.

Η μειωμένη γονιμότητα συνδέεται σε ορισμένες περιπτώσεις με διαβήτη, ενδοκρινολογικές διαταραχές, καρδιαγγειακά νοσήματα (υψηλή αρτηριακή πίεση, χοληστερόλη), νευρολογικά νοσήματα ή παχυσαρκία.

Ειδικότερα, η χρήση φαρμάκων με ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση ή αντικαταθλιπτικά, αποτελεί αρνητικό παράγοντα.

Παράγοντες κινδύνου είναι οι κακώσεις της σπονδυλικής στήλης, οι κακώσεις της πυέλου, οι επανειλημμένες λοιμώξεις ή τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα.

Ανθυγιεινός τρόπος ζωής και διατροφή

Ο μακροχρόνιος ανθυγιεινός τρόπος ζωής αποτελεί παράγοντα κινδύνου για πολλές ασθένειες. Η ίδια η γονιμότητα και η ποιότητα του σπέρματος δεν αποτελούν εξαίρεση.

Μακροχρόνια έκθεση στο στρες, ακατάλληλη μη ισορροπημένη διατροφή, έλλειψη άσκησης, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, καφεΐνης, καπνίσματος ή χρήσης ναρκωτικών.

Η χρήση αναβολικών στεροειδών, ναρκωτικών, μαριχουάνας και ψυχοτρόπων ουσιών θέτει σε κίνδυνο τη γονιμότητα. Η υπερβολική έκθεση σε φυτοφάρμακα, χημικές ουσίες, βαρέα μέταλλα και επικίνδυνη ακτινοβολία μπορεί επίσης να έχει αρνητική επίδραση.

Ένας αρνητικός παράγοντας είναι η τοπικά αυξημένη θερμοκρασία της περιοχής των όρχεων. Μπορεί να προκληθεί από τα στενά ρούχα, την παρατεταμένη έκθεση στη θερμότητα ή τη συχνή και παρατεταμένη εργασία σε φορητό υπολογιστή που τοποθετείται στη λεκάνη.

Στους καπνιστές, υπάρχει συχνά πρόβλημα με τη ροή του αίματος στο πέος λόγω απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων. Οι τοξικές ουσίες από τον καπνό του τσιγάρου παρεμβαίνουν επίσης στην ωρίμανση του ανδρικού σπέρματος, το οποίο στη συνέχεια χάνει την απαραίτητη κινητικότητα.

Είναι ο ψυχογενής παράγοντας που παίζει σημαντικό ρόλο στη στύση. Η ανικανότητα συχνά σχετίζεται με ψυχολογικές διαταραχές όπως η κατάθλιψη, το άγχος ή η υπερβολική παρατεταμένη έκθεση στο στρες.

Εκτός από την ποιότητα της στύσης, ο ψυχογενής παράγοντας σχετίζεται επίσης με την ίδια τη σεξουαλική ορμή, τη γονιμότητα και την επίτευξη της εκσπερμάτισης.

Παράγοντες που επηρεάζουν τη γονιμότητα:

• Ηλικία
• Στυτική δυσλειτουργία
• Στυτική δυσλειτουργία
• Απώλεια της ορμόνης τεστοστερόνης
• Ορμονικές διαταραχές και ανισορροπίες
• Συγγενείς και αναπτυξιακές ανωμαλίες
• Μηχανική βλάβη
• Καρδιαγγειακή νόσος
• Νευρολογικές παθήσεις
• Παχυσαρκία
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Φαρμακολογική θεραπεία
• Κάπνισμα προϊόντων καπνού
• Κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικών

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση γίνεται από ουρολόγο ή ανδρολόγο. Η εξέταση της υπογονιμότητας συνίσταται στη λήψη ενός ολοκληρωμένου ιστορικού των ασθενειών του ασθενούς, των διαγνώσεων, των εκδηλώσεων, των φαρμάκων που λαμβάνει, του τρόπου ζωής και άλλων παραγόντων που επηρεάζουν την ανδρική γονιμότητα.

Βασικό στοιχείο είναι η εξέταση των γεννητικών οργάνων με την αφή και την όραση. Περιλαμβάνει επίσης την ψηλαφητική εξέταση του προστάτη ανά ορθό (με το δάχτυλο του γιατρού πάνω από τον πρωκτό του ασθενούς).

Συνηθίζεται η επιφανειακή υπερηχογραφική εξέταση του ουροποιογεννητικού συστήματος για λεπτομερέστερη εικόνα των εσωτερικών δομών των οργάνων.

Για τη στυτική δυσλειτουργία, πραγματοποιείται ειδικό υπερηχογράφημα των αρτηριών του πέους και εξέταση της πίεσης και της ροής του αίματος στο πέος. Οι ουσίες προσταγλανδίνης που χορηγούνται με ένεση στο σώμα προκαλούν τεχνητά στύση. Το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται για να καταδειχθεί η ικανότητα των αιμοφόρων αγγείων του πέους να διαστέλλονται.

Το σπερμοδιάγραμμα αποτελεί μέρος της βασικής διάγνωσης. Πρόκειται για μια βασική εξέταση ενός δείγματος σπέρματος για τον προσδιορισμό των τιμών και της ποιότητας του ανδρικού σπέρματος (κινητικότητα, αριθμός, μορφολογία).

Σε περίπτωση παθολογικών ευρημάτων στο πλαίσιο του σπερμοδιαγράμματος, θα πρέπει να διενεργείται εξέταση παρακολούθησης σε διάστημα περίπου 2-3 εβδομάδων.

Σε περίπτωση διαταραχών στην περιοχή των όρχεων, μπορεί να πραγματοποιηθεί συλλογή σπέρματος από τον όρχι και παρακέντηση για να αποσαφηνιστεί η κατάσταση της ελαττωματικής σπερματογένεσης.

Με καλλιέργεια της εκσπερμάτισης είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η παρουσία μολυσματικής νόσου που μειώνει τη γονιμότητα και την ποιότητα του σπέρματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ενδείκνυται ορμονικός έλεγχος δείγματος αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών του φύλου στον οργανισμό.

Ο ουρολόγος μπορεί να συστήσει στον ασθενή να επισκεφθεί έναν άλλο ειδικό γιατρό - ενδοκρινολόγο, νευρολόγο, ψυχίατρο κ.λπ.