Ανεμοβλογιά: Πώς εκδηλώνεται και πώς μοιάζει; Σε ενήλικες με επιπλοκές

Η ανεμοβλογιά, επίσης γνωστή ως ανεμοβλογιά, είναι μια εξαιρετικά μολυσματική ασθένεια.

Όλοι έχουν ακούσει για την ανεμοβλογιά.
Ένα μικρό, πολυάριθμο δερματικό εξάνθημα και ένα παιδί με μια λευκή κηλίδα.
Πώς μοιάζει όμως και μπορούμε να τη διακρίνουμε από την ιλαρά, για παράδειγμα;
Τα συμπτώματά της δεν είναι καθαρά δερματικά.

Σίγουρα θα έχετε ακούσει επίσης ότι, ειδικά στην ενήλικη ζωή, μπορεί να γίνουν πιο περίπλοκα.
Στην ενήλικη ζωή, συχνά αφήνουν ένα άτομο να αισθάνεται στερημένο.

Τι γίνεται με την ευλογιά; Πώς να απαλλαγείτε από αυτήν το συντομότερο δυνατό;

Varicella = ανεμοβλογιά.
Variola = ευλογιά.
Ας δούμε την ανεμοβλογιά από την αρχή...

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο ιός της ανεμευλογιάς του ζωστήρα - VZV (ιός του ανθρώπινου έρπητα 3 ή HHV-3).

Πιο συγκεκριμένα, πρόκειται για έναν ιό DNA από την οικογένεια Herpesviridae, υποοικογένεια Alphaherpesviridae (α-herpesvirus).

Ο ιός είναι παγκόσμιος και οι περισσότεροι άνθρωποι εμφανίζουν ανεμοβλογιά στην παιδική ηλικία.
Περίπου το 2% εμφανίζει ανεμοβλογιά μετά την ηλικία των 20 ετών.
Αναφέρεται ότι πάνω από το 95% του ενήλικου πληθυσμού έχει ήδη ανοσία στην ανεμοβλογιά.

Η ανεμοβλογιά εμφανίζεται κατά την πρωτολοίμωξη με τον VZV (όταν μολύνεται για πρώτη φορά με τον ιό της ανεμοβλογιάς).

Ο ιός μεταδίδεται με μόλυνση σταγονιδίων μέσω του αέρα ή συχνά με άμεση επαφή. Εισέρχεται στον οργανισμό μέσω της αναπνευστικής οδού ή των επιπεφυκότων των ματιών.

Αφού εισέλθει στον ανθρώπινο οργανισμό, πολλαπλασιάζεται στους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού. Αυτή τη στιγμή η ιαιμία είναι συνήθως ασυμπτωματική, δηλαδή δεν υπάρχουν συμπτώματα ή προβλήματα. Στη συνέχεια, ο ιός εξαπλώνεται μέσω των λεμφικών ιστών και του αίματος. Επίσης, πολλαπλασιάζεται σε ορισμένα όργανα.

Περίπου 15 ημέρες μετά τη μόλυνση, αρχίζει ένα δεύτερο κύμα ιαιμίας, γνωστό ως δευτερογενής ιαιμία. Σε αυτό το σημείο, ο ιός εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και στο δέρμα σε μεγάλους αριθμούς.

Εμφανίζονται τυπικές δερματικές αλλαγές.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο οργανισμός και το ανοσοποιητικό σύστημα μπορούν να αντεπεξέλθουν και η νόσος υποχωρεί. Ωστόσο, ο ιός δεν καταστρέφεται.

Ο VZV επιβιώνει σιωπηλά (δηλαδή σε λανθάνουσα μορφή) στα γάγγλια των αισθητικών νεύρων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Εάν οι συνθήκες είναι θετικές για τον ιό, αυτός εκδηλώνεται με δευτερογενή λοίμωξη ως έρπητας ζωστήρας.

Η επαναδραστηριοποίηση του VZV προκαλεί μια ασθένεια γνωστή ως έρπητα ζωστήρα.

Χαρακτηριστικές πληροφορίες για την ανεμοβλογιά

Η ανεμευλογιά είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια για την οποία είναι γενικά γνωστές ορισμένες πληροφορίες.

Σε ποια ηλικία εμφανίζεται;

Η ανεμοβλογιά είναι συνήθως νόσος της παιδικής ηλικίας. Ωστόσο, μπορεί να προσβάλει οποιαδήποτε ηλικία.

Η κύρια κατηγορία είναι τα παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας, γύρω στην ηλικία των 10. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι ήπια.

Έχει εποχιακή εμφάνιση αυτή η ασθένεια;

Ναι. Αναφέρεται ότι η κύρια εποχή για τη νόσο είναι ο χειμώνας και η άνοιξη.

Ποια είναι η περίοδος επώασης της νόσου;

Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 10 έως 25 ημέρες. Ωστόσο, ο μέσος όρος είναι περίπου 14 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επεκτείνεται έως και 3 εβδομάδες, ιδίως σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα.

Πότε είναι η νόσος μεταδοτική - μολυσματική;

Το υψηλότερο επίπεδο μολυσματικότητας αρχίζει 2 ημέρες πριν από την πρώτη εμφάνιση δερματικών εξανθημάτων.

Τελειώνει περίπου 7 ημέρες μετά την πρώτη σπορά, όταν το τελευταίο εξάνθημα σχηματίσει κρούστα.

Μετά την προσβολή, αναπτύσσεται μακροχρόνια ανοσία;

Η δήλωση αυτή είναι γνωστή. Ωστόσο, δεν πρόκειται για ανοσία αυτή καθαυτή. Ο ιός συνεχίζει να επιβιώνει σιωπηλά στον οργανισμό και, υπό τις κατάλληλες συνθήκες, επανενεργοποιείται και εκδηλώνεται ως έρπητας ζωστήρας.

Μπορεί η νόσος να εμφανιστεί περισσότερες από μία φορές στο ίδιο άτομο;

Ναι.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ευλογιά εμφανίζεται μόνο μία φορά στη διάρκεια της ζωής. Ωστόσο, έχει περιγραφεί υποτροπή, η οποία είναι πολύ σπάνια.

Υπάρχει εμβόλιο για την ευλογιά;

Ναι.

Η αιτία της νόσου είναι ο ιός της ανεμευλογιάς ζωστήρα, ο οποίος μεταδίδεται με αερολύματα (ως μόλυνση με σταγονίδια).

Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο.

Ο ιός απελευθερώνεται από τους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού, αλλά και από το δερματικό εξάνθημα πριν αυτό στεγνώσει και καλυφθεί από κρούστα. Αυτό συμβαίνει ήδη πριν από το τέλος της περιόδου επώασης, περίπου 2 ημέρες πριν από την εμφάνιση της δερματικής σποράς.

Ο τερματισμός της διασποράς επέρχεται αφού όλα τα δερματικά εξανθήματα έχουν στεγνώσει και καλυφθεί από την κρούστα. Αυτό συμβαίνει συνήθως 7 ημέρες μετά την πρώτη σπορά. Αυτό αναφέρεται ότι συμβαίνει περίπου 3 ημέρες μετά την τελευταία σπορά των εξανθημάτων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περίοδος μολυσματικότητας διαρκεί ακόμη περισσότερο. Παραδείγματα αποτελούν οι ανοσοκατεσταλμένες καταστάσεις.

Ο ιός εισέρχεται στον οργανισμό μέσω των βλεννογόνων των ανώτερων αναπνευστικών οδών, της στοματικής κοιλότητας και της μύτης (ρινοφάρυγγας) και των λεμφικών ιστών, όπου πολλαπλασιάζεται. Στη συνέχεια εξαπλώνεται μέσω της λέμφου και του αίματος στο δικτυοενδοθηλιακό σύστημα.

Ο ιός μεταδίδεται επίσης διαπλακουντιακά (μέσω του πλακούντα) από την έγκυο γυναίκα στο έμβρυο.

Ο ιός εξαπλώνεται στα κύτταρα του δέρματος κατά τη διάρκεια της δευτερογενούς ιαιμίας, εξ ου και το τυπικό εξάνθημα.

Αφού το ανοσοποιητικό σύστημα ξεπεράσει τις δυσκολίες, ο ερπητοϊός διατηρείται στα νευροαισθητήρια γάγγλια. Δεν εξαλείφεται πλήρως και δεν απομακρύνεται από τον οργανισμό. Όταν ο ιός επανενεργοποιηθεί, αναπτύσσεται έρπητας ζωστήρας.

Η ανεμευλογιά έχει συνήθως ήπια πορεία. Αυτό ισχύει συνήθως για την προσχολική και τη σχολική ηλικία.

Η ευλογιά είναι πιο σοβαρή στα νεογέννητα, τους εφήβους και τους ενήλικες. Τότε είναι που υπάρχει κίνδυνος να αναπτυχθούν διάφορες επιπλοκές.

Είναι μια οξεία νόσος, είναι αιφνίδια. Τα προδρομικά συμπτώματα μπορεί να είναι τα πρώτα που εμφανίζονται, ιδίως σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες. Παίρνουν τη μορφή μιας εμπύρετης νόσου, όπως η γρίπη.

Στο δεύτερο κύμα, με δευτερογενή ιαιμία (όταν ο ιός εξαπλώνεται μέσω του αίματος στο σώμα και το δέρμα), αναπτύσσεται ένα τυπικό δερματικό εξάνθημα.

Ο πίνακας δείχνει τα διάφορα στάδια της ευλογιάς

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πορεία είναι περίπλοκη

Στα παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας, λαμβάνει χώρα σε ήπια μορφή. Στο προδρομικό στάδιο, το παιδί μπορεί να μην αντιμετωπίζει καθόλου ή μόνο ήπιες δυσκολίες.

Η κατάσταση αλλάζει στην περίπτωση...

Εάν η πρωτογενής μόλυνση και η εμφάνιση της νόσου συμβαίνει σε μεγαλύτερα παιδιά, εφήβους (έφηβους) ή ενήλικες. Μια ξεχωριστή ομάδα είναι τα νεογέννητα, όπου διακρίνονται διάφορες παραλλαγές ανάλογα με το χρόνο μόλυνσης.

Το 98% των κρουσμάτων ευλογιάς εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών. 2% περίπου σε παιδιά ηλικίας άνω των 20 ετών.

Στην περίπτωση αυτή, η συχνότητα εμφάνισης προδρομικών ενοχλήσεων είναι συχνότερη. Στη συνέχεια, ο αριθμός των δερματικών βλαβών τείνει να είναι πολυπληθέστερος.

Ομοίως, η πορεία μπορεί να είναι χειρότερη σε παιδιά με δερματικά ενοχλήματα όπως έκζεμα ή μετά από πρόσφατο έγκαυμα του δέρματος από υπερβολική έκθεση στον ήλιο.

Η υπομελάγχρωση (ωχρότητα του δέρματος) ή η υπερμελάγχρωση μπορεί να επιμείνει για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα, έως και εβδομάδες. Εναλλακτικά, μπορεί να εμφανιστεί γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια (διόγκωση των λεμφαδένων).

Ρωτάτε:

Ρωτάτε: Δημιουργούνται ουλές μετά από δερματικά ελαττώματα;

Ναι.

Ωστόσο, αυτό δεν είναι μια φυσιολογική κατάσταση. Μπορεί επίσης να συμβεί, για παράδειγμα, μετά από βίαιη απόξεση μιας ουλής. Ο κίνδυνος εμφάνισης ουλών είναι κυρίως η δευτερογενής μόλυνση των δερματικών ελαττωμάτων με βακτήρια.

Η πιο συνηθισμένη είναι η σταφυλοκοκκική λοίμωξη.

Η σήψη, η σηψαιμία ή το σηπτικό σοκ είναι συνέπεια της εξάπλωσης των παθογόνων μικροοργανισμών μέσω του σώματος με το αίμα.

Διαβάστε.

Ομοίως, σπάνια μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγική κατάσταση, όπως στη θρομβοπενία ή τη διάχυτη ενδαγγειακή πηκτικότητα.

Ποιες άλλες επιπλοκές μπορεί να έχει η ανεμευλογιά:

• εγκεφαλίτιδα - φλεγμονή του εγκεφάλου
• νευρολογικές διαταραχές, μυελίτιδα, πολυνευρίτιδα
• βλάβες σε άλλα όργανα
  • πνευμονοπάθεια - πνευμονία
  • καρδιά - μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα
  • ήπαρ - ηπατίτιδα
  • Νεφροί - σπειραματονεφρίτιδα
  • ορχίτιδα - φλεγμονή όρχεων
  • αρθρίτιδα - φλεγμονή των αρθρώσεων
  • και άλλα

Ομάδες κινδύνου ατόμων...

Πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο υψηλότερος κίνδυνος επιπλοκών, ιδίως στην ενήλικη ζωή, αλλά και σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, μετά από μεταμόσχευση οργάνων, HIV-AIDS, καρκίνο και υποσιτισμό.

Προοδευτική ανεμοβλογιά - όρος για μια σοβαρή μορφή της νόσου.

Εγκυμοσύνη, έμβρυο και νεογνά

Εάν η νόσος εμφανιστεί σε έγκυο γυναίκα κατά το πρώτο τρίμηνο (τους τρεις πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης), η ευλογιά μπορεί να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες. Παραδείγματα είναι οι ανωμαλίες των ματιών, του εγκεφάλου και του περιφερικού νευρικού συστήματος, του κρανίου, των άκρων ή η παρουσία ουλών στο δέρμα του εμβρύου.

Η κατάσταση αναφέρεται ως σύνδρομο συγγενούς ανεμοβλογιάς.

Πρόκειται για μια σπάνια κατάσταση. 2% περίπου είναι η πιθανότητα η μητέρα να έχει ανεμευλογιά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Ο ιός διαπερνά τον πλακούντα ακόμη και κατά τη διάρκεια των τελευταίων 2-3 εβδομάδων.

Τότε, ο κίνδυνος της νόσου υπάρχει ήδη κατά τη γέννηση ή λίγο μετά τη γέννηση. Αναφέρεται ως νεογνική ανεμευλογιά (ευλογιά στα νεογνά).

Στην περίπτωση αυτή, η νόσος μπορεί να λάβει χώρα σε πιο ήπια μορφή. Το έμβρυο είναι εν μέρει εφοδιασμένο με αντισώματα που έχουν διασχίσει τον πλακούντα από τη μητέρα.

Αντίθετα, η...

Σοβαρή πορεία, υψηλή θνησιμότητα και βλάβη οργάνων περιγράφεται όταν η ανεμοβλογιά εμφανίζεται στη μητέρα κατά τις τελευταίες 5 ημέρες της εγκυμοσύνης και 2 ημέρες μετά τον τοκετό.

Η αιτία είναι η έλλειψη αντισωμάτων που δεν έχουν προλάβει να περάσουν από τον πλακούντα στο έμβρυο.

Χορηγείται ανοσοσφαιρίνη για τον έρπητα ζωστήρα και το αντιικό φάρμακο ακυκλοβίρη.

Για τη διάγνωση της ευλογιάς δεν απαιτούνται ειδικές μέθοδοι εξέτασης.

Η νόσος έχει τυπική πορεία με την παρουσία δερματικών εξανθημάτων.

Σε περίπτωση αμφιβολίας, διενεργείται αιμοληψία και ορολογικός έλεγχος για VZV - IgM. Εναλλακτικά, μπορεί να διενεργηθεί ELISA, RIA, KFR, PCR ή καλλιέργεια ιού. Η παρουσία ιών στο υγρό της φουσκάλας χρησιμοποιείται επίσης ως άμεση απόδειξη με ηλεκτρονικό μικροσκόπιο - τη δοκιμασία Tzank για τη μικροσκοπική εξέταση του αποτυπώματος της φουσκάλας.

Είναι σημαντικό να διακρίνεται η ευλογιά από άλλες ασθένειες - διαφορική διάγνωση.

Οι άνθρωποι μπορεί να ανησυχούν για την ιλαρά. Παραδείγματα περιλαμβάνουν γενικευμένο έρπητα ζωστήρα, ρικετσιώδη νόσο, εντεροϊό, στρεπτοκοκκική εμπέτιγκα, αλλεργικό εξάνθημα ή δερματική βλάβη από έντομα ή μικρά τρωκτικά.

Ο πίνακας παραθέτει τις κύριες διαφορές μεταξύ ιλαράς και ανεμευλογιάς

Διαβάστε επίσης: Ιλαρά ή ανεμοβλογιά; Να πώς να τα εντοπίσετε εύκολα

Η νόσος έχει ήπια πορεία σε παιδιά κάτω των 10 ετών.

Σε μεγαλύτερα παιδιά, εφήβους και ενήλικες, καθώς και σε άλλες ειδικές περιπτώσεις, η πορεία είναι περίπλοκη. Αυτό εξετάζεται στην ενότητα σχετικά με τα συμπτώματα.

Μετά την περίοδο επώασης, η οποία διαρκεί συνήθως 14 ημέρες, εμφανίζεται το προδρομικό στάδιο 2 ημέρες πριν από την ανάπτυξη του εξανθήματος. Αυτό μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματικό και χωρίς πυρετό.

Στη συνέχεια αρχίζει η σπορά του δερματικού εξανθήματος. Η σπορά αυτή συμβαίνει σε διάφορα κύματα. Ως εκ τούτου, όλα τα στάδια του εξανθήματος μπορούν να παρατηρηθούν στο σώμα, από σπυράκια έως δερματικές βλάβες καλυμμένες με κρούστες.

Τα κύματα σποράς συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ακόμη και από πυρετό.

Τα εξανθήματα εμφανίζονται σε ποικίλους αριθμούς, από δεκάδες έως εκατοντάδες. Τα κυστίδια ή οι φουσκάλες σχηματίζονται τη δεύτερη με τρίτη ημέρα. Οι κρούστες σχηματίζονται μέχρι την πέμπτη ημέρα.

Συνήθως, τα εξανθήματα παρουσιάζονται στο κεφάλι, τα μαλλιά, το πρόσωπο. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν στον ακουστικό πόρο, γύρω από τα μάτια ή στη στοματική κοιλότητα, όπου μοιάζουν με άφθες.

Εκτείνονται επίσης στο λαιμό, στον κορμό και, σπανιότερα, στα άκρα.

Ερώτηση:

Πώς μοιάζουν τα δερματικά εξανθήματα;

Απάντηση: Τα εξανθήματα είναι στην αρχή κόκκινα και με την πάροδο των ωρών γίνονται ανάγλυφα. Στη συνέχεια σχηματίζονται φουσκάλες, οι οποίες γεμίζουν με διαυγές υγρό. Υπάρχει ένα κόκκινο ερυθηματώδες χείλος γύρω από το εξάνθημα.

Το υγρό στη συνέχεια γίνεται κίτρινο, αργότερα είναι πυώδες περιεχόμενο (1-2 ημέρες). Το επόμενο διάστημα τα ελαττώματα στεγνώνουν με το σχηματισμό κρούστας.

Λόγω της κυματοειδούς πορείας, όλα τα στάδια των εξανθημάτων είναι παρόντα στο σώμα.

Τα εξανθήματα προκαλούν φαγούρα. Εάν δεν μολυνθούν δευτερογενώς από βακτήρια, υποχωρούν και δεν αφήνουν ουλές.

Ο ιός είναι επίσης παρών στο υγρό των εξανθημάτων. Αποτελεί μία από τις οδούς μετάδοσης, μαζί με την αναπνευστική οδό. Η μολυσματικότητα αναφέρεται κατά τη διάρκεια: 2 ημέρες πριν από την πρώτη σπορά των σπυριών μέχρι να στεγνώσουν οι τελευταίες κρούστες.

Εμβολιασμοί

Η πρόληψη της ανεμοβλογιάς είναι ο εμβολιασμός από τον 9ο-12ο μήνα της ζωής. Είναι βέλτιστος στον 12ο-18ο μήνα και αργότερα στην ενήλικη ζωή.

Το εμβόλιο είναι ασφαλές και αποτελεσματικό.

Το εμβόλιο VZV είναι διαθέσιμο για περισσότερα από 20 χρόνια.

Εναλλακτικά, το εμβόλιο μπορεί να χορηγηθεί σε ένα ευαίσθητο άτομο, δηλαδή σε ένα άτομο που δεν έχει ακόμη προσβληθεί από τη νόσο, μέσα σε μια περίοδο επαφής με ένα άρρωστο άτομο. Εντός 5 ημερών από την επαφή.

Ωστόσο, το εμβόλιο δεν εγγυάται ότι το εμβολιασμένο άτομο δεν θα αναπτύξει ευλογιά. Θα μειώσει μόνο τη σοβαρότητα της πορείας.

Ο εμβολιασμός συνιστάται επίσης σε γυναίκες που δεν είχαν ανεμευλογιά στην παιδική ηλικία και σχεδιάζουν μελλοντική εγκυμοσύνη, τουλάχιστον τρεις μήνες πριν μείνουν έγκυες.

Ο εμβολιασμός δεν είναι υποχρεωτικός σε ορισμένες χώρες, αλλά είναι προαιρετικός. Ορισμένες χώρες, όπως οι ΗΠΑ, ο Καναδάς, η Αυστραλία και η Γερμανία, έχουν καθιερώσει τον υποχρεωτικό εμβολιασμό κατά της ανεμευλογιάς.

Χορηγούνται δύο εμβόλια με διαφορά 4-8 εβδομάδων μεταξύ τους. Υπάρχει ένα συνδυασμένο εμβόλιο (και κατά άλλων ασθενειών) ή ένα μεμονωμένο εμβόλιο.