Αγκώνας του τένις: αιτίες και συμπτώματα; + Ασκήσεις στο σπίτι και πρόληψη

Η πλάγια (κερκιδική) επικονδυλίτιδα, ευρέως γνωστή ως αγκώνας του τένις, είναι μια συχνή πάθηση όχι μόνο στους επαγγελματίες αθλητές. Είναι μια από τις πιο συχνές τενοντίτιδες (ενθεσίτιδα) στο ανθρώπινο μυοσκελετικό σύστημα.

Πρόκειται για μια διαταραχή του τένοντα που προκύπτει ως αποτέλεσμα της υπερφόρτωσης των μυών του αντιβραχίου.

Περιγράφηκε για πρώτη φορά επαγγελματικά το 1873 ως πόνος των γραφέων. Στη συνέχεια συνδέθηκε με το τένις. Ωστόσο, η πλευρική επικονδυλίτιδα εμφανίζεται σε ένα ευρύτερο φάσμα αθλημάτων, όπως το μπάντμιντον, ο στίβος και η καλαθοσφαίριση.

Η διάγνωση απαντάται επίσης συχνά σε μουσικούς που παίζουν έγχορδα όργανα, σε άτομα που εργάζονται σε ηλεκτρονικούς υπολογιστές και σε άτομα με χειρωνακτικές εργασίες. Τις περισσότερες φορές, περιλαμβάνει μονομερή φόρτιση του άνω άκρου χωρίς επαρκή αντιστάθμιση της αντίθετης κίνησης.

Ανατομία και κινησιολογία της άρθρωσης του αγκώνα

Η άρθρωση του αγκώνα (articulatio cubit) είναι μια σύνθετη άρθρωση που αποτελείται από τρία οστά - το βραχιόνιο, την ωλένη και την κερκίδα. Η άρθρωση μεταξύ του βραχιονίου και της ωλένης παρέχει κάμψη και έκταση του αντιβραχίου του άνω άκρου.

Η άρθρωση μεταξύ της ωλένης και της κερκίδας παρέχει περιστροφή του αντιβραχίου και του καρπού - περιστροφή του χεριού προς τα κάτω και προς τα πάνω.

Στο άκρο του βραχιονίου υπάρχουν δύο πλάγιες ανατομικές αποφύσεις που ονομάζονται επικονδύλιοι. Η πλάγια επικονδυλίτιδα εμφανίζεται στον έξω επικονδύλιο (απόφυση) της κερκίδας.

Ακριβώς στην περιοχή της πλάγιας απόφυσης βρίσκονται οι καταπονημένοι μύες του αντιβραχίου που εκτελούν την έκταση του καρπού και των δακτύλων (κάμψη του χεριού και των δακτύλων σε ραχιαία κατεύθυνση), την κίνηση του καρπού πίσω από τον αντίχειρα και την πραγματική περιστροφή του αντιβραχίου με τον καρπό.

Τα κλινικά ευρήματα περιλαμβάνουν ενθεσιοπάθεια (τενοντίτιδα) των μυών του καρπού και των δακτύλων του χεριού που προέρχονται από την περιοχή του έξω επικονδύλου του βραχιονίου.

Συχνότερα προσβάλλεται ο μυς extenzor carpi radialis brevis και σπανιότερα ο μυς extenzor digitorum communis. Αυτοί είναι οι μύες στην πλευρά του αντίχειρα του αντιβραχίου.

Στην περιοχή των τενόντων των μυών μπορεί να διαπιστωθεί παραβίαση της δομής των ινών κολλαγόνου.

Η βλάβη των τενόντων έχει ως αποτέλεσμα τη μειωμένη κινητικότητα των μυών, το κλείδωμα της άρθρωσης και τη μειωμένη ανταλλαγή αρθρικού υγρού. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αλλοίωση του αρθρικού χόνδρου και την ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας.

Η βασική αιτία του αγκώνα του τένις είναι η φλεγμονή της μυϊκής σύνδεσης με το οστό - του τένοντα. Υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία και ο σχηματισμός μικρορωγμών κατά μήκος της ίνας του μυϊκού τένοντα.

Η αιτία της φλεγμονής είναι η οξεία ή χρόνια υπερφόρτωση της ομάδας των εκτεινόντων μυών του αντιβραχίου.

Το αντίθετο είναι η έσω επικονδυλίτιδα, όταν διαταράσσεται η πρόσφυση της αντίθετης μυϊκής ομάδας, δηλαδή των καμπτήρων του αντιβραχίου. Ο έσω επικονδύλιος του βραχιονίου, από την άλλη πλευρά, είναι επώδυνος.

Η οξεία μορφή του συνδρόμου του αγκώνα του τένις προκύπτει κυρίως μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα και ακατάλληλη κίνηση με υψηλότερες απαιτήσεις από αυτές που μπορεί να αντέξει ο μυς εκείνη τη στιγμή.

Η χρόνια μορφή διαγιγνώσκεται όταν υπάρχει παρατεταμένη δυσφορία και πόνος. Προκαλείται από παρατεταμένη υπερβολική και σταδιακή φόρτιση των εκτεινόντων μυών του αντιβραχίου. Συνήθως περιλαμβάνει στερεότυπες επαναλαμβανόμενες κινήσεις.

Αυξημένη συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου του αγκώνα του τένις παρατηρείται κυρίως σε αθλητές που εμπλέκουν τα άνω άκρα κατά τη διάρκεια της κίνησης.

Πρόκειται κυρίως για αθλήματα που χαρακτηρίζονται από μονόπλευρη υπερφόρτωση, όπως το τένις, η επιτραπέζια αντισφαίριση, η καλαθοσφαίριση, το μπάντμιντον, ο στίβος και άλλα.

Η αιτιολογία της πλευρικής επικονδυλίτιδας είναι επίσης επικίνδυνη σε άτομα με χειρωνακτικά επαγγέλματα, όπου υπάρχει στερεότυπη επαναλαμβανόμενη κίνηση του άνω άκρου και του αντιβραχίου.

Αυτό περιλαμβάνει επαγγέλματα όπως ξυλουργός, επισκευαστής, μάγειρας, ελαιοχρωματιστής, δακτυλογράφος ή επαγγέλματα με εργασία σε ηλεκτρονικούς υπολογιστές και ποντίκι υπολογιστή.

Συνήθεις αιτίες:

• Υπερβολική μυϊκή καταπόνηση
• Μηχανική βλάβη
• Χειρωνακτική εργασία των άνω άκρων
• Ίδιες επαναλαμβανόμενες κινήσεις
• Εργασία σε υπολογιστή
• Παίζοντας μουσικό όργανο
• Αθλητική δραστηριότητα

Το πρώτο σύμπτωμα είναι ο εντοπισμένος πόνος στην περιοχή του αγκώνα κατά τη διάρκεια βαριάς άσκησης και κίνησης. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, είναι δυνατόν να αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια των συνήθων καθημερινών σωματικών δραστηριοτήτων.

Οι κινήσεις κατάκλισης και πρηνισμού του βραχίονα (περιστροφικές κινήσεις του αντιβραχίονα) είναι οι πιο επώδυνες. Πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί με την αφή και την πίεση όταν το άκρο στηρίζεται στον αγκώνα.

Όταν ο μυς υπερφορτώνεται, μπορεί να εμφανιστούν μυϊκοί σπασμοί (δύσκαμπτες επώδυνες ίνες) και σημεία πυροδότησης - επώδυνα σημεία ερεθισμού στη μυϊκή ίνα. Ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί τόσο στον καρπό όσο και πάνω στους μύες της ραχιαίας πλευράς του χεριού.

Δύσκολη, περιορισμένη ή ασυντόνιστη κίνηση του αντιβραχίου και του καρπού του άνω άκρου μπορεί επίσης να υπάρχει.

Πιο συνηθισμένα συμπτώματα:

• Πόνος στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα
• Πόνος στο εξωτερικό του αγκώνα
• Αμβλύς πόνος πάνω από τους μύες
• Πόνος κατά την κίνηση του αντιβραχίου
• Πόνος στο άγγιγμα και στην πίεση
• Περιορισμένη κίνηση του αντιβραχίου και του χεριού
• Σύντμηση των μυών του αντιβραχίου
• Μειωμένες κινητικές δεξιότητες και μυϊκός συντονισμός

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, λαμβάνεται το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Ο γιατρός εστιάζει στον τομέα της εργασίας και του ελεύθερου χρόνου, στην κινησιολογική ανάλυση με την έννοια της εξέτασης κατά όψη (gaze) και της ψηλάφησης (palpation).

Αξιολογούνται η κινητικότητα και οι αντανακλαστικές αντιδράσεις των μαλακών μορίων - δέρμα, υποδόριος ιστός, περιτονία και μυϊκό σύστημα. Αξιολογούνται η ελευθερία της άρθρωσης του αγκώνα, η κίνηση, το εύρος, ο πόνος και η θερμοκρασία.

Στο πλαίσιο της διάγνωσης, ενδείκνυται ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία (MRI) για να αποκλειστούν η οστεοαρθρίτιδα, η εκφυλιστική διεργασία του χόνδρου και άλλες διαγνώσεις της άρθρωσης.

Πρόληψη του αγκώνα του τένις

Η πρόληψη της επικονδυλίτιδας είναι η εξάλειψη των παρατεταμένων στερεότυπων κινήσεων στον καρπό και το αντιβράχιο.

Στις χειρωνακτικές εργασίες και στον επαγγελματικό αθλητισμό είναι απαραίτητη η τακτική δραστηριότητα αντιστάθμισης της κίνησης της αντίθετης μυϊκής ομάδας και η συνεπής αναγέννηση του καταπονημένου άκρου.

Για την τακτική οικιακή χαλάρωση των καταπονημένων μυών του άνω αντιβραχίου, ενδείκνυται το μασάζ με σκαντζόχοιρο ή μπάλα μασάζ.

Η χρήση κινησιοταινίας, ελαστικού βραχίονα σταθεροποίησης και τα μη συνταγογραφούμενα τοπικά συμπληρώματα για την υγεία των μυϊκών και αρθρικών δομών με τη μορφή γέλης ή επιθέματος είναι κατάλληλα.

Ασκήσεις για τον αγκώνα του τένις

Ασκήσεις για τη χαλάρωση του καρπού σε τοίχο

Τοποθετήστε τις παλάμες των χεριών μπροστά σας σε έναν τοίχο με τα δάχτυλα του χεριού να δείχνουν προς τα κάτω. Ο καρπός βρίσκεται σε ορθή γωνία. Προσπαθήστε να πιέσετε τον τοίχο με το σώμα και τα ίσια άνω άκρα, ενώ μειώνετε τη ορθή γωνία τεντώνοντας τους μύες του καρπού.

Κρατήστε για 30 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια περιστρέψτε τα χέρια για να τεντώσετε τους μύες του άνω και κάτω αντιβραχίου και του καρπού. Επαναλάβετε την άσκηση τουλάχιστον 3 φορές στη σειρά. Η αναπνοή είναι φυσική και κανονική.

Απομονωμένη χαλάρωση των μυών του αγκώνα του τένις

Λυγίστε το πάσχον άκρο στον αγκώνα στη μέγιστη κάμψη με την παλάμη του χεριού στραμμένη προς το δικέφαλο. Πιέστε τα δάχτυλα του πάσχοντος άκρου από πάνω με το υγιές χέρι για να τεντώσετε και να τεντώσετε τους εκτείνοντες μύες του αντιβραχίου και του καρπού.

Κρατήστε για 30 δευτερόλεπτα και απελευθερώστε. Επαναλάβετε 3-5 φορές διαδοχικά. Μην κρατάτε την αναπνοή σας.

Άσκηση περιστροφής της άρθρωσης του αγκώνα

Στα τέσσερα, τεντώστε τα άνω άκρα στους αγκώνες και πιέστε τις παλάμες των χεριών στο στρώμα κάτω από εσάς. Τα δάχτυλα των χεριών δείχνουν προς τα εμπρός. Η πλάτη είναι ίσια και το κεφάλι σε έκταση της σπονδυλικής στήλης.

Ο στόχος της απομονωμένης περιστροφικής κίνησης στους αγκώνες ενώ κλειδώνετε τις παλάμες είναι να επιτύχετε κεντραρισμένη θέση της άρθρωσης και ισορροπία μεταξύ των καμπτήρων και εκτεινόντων μυών του αντιβραχίου.

Χαλάρωση των μυών του αντιβραχίου με τη χρήση μπάλας ή ρολού

Ακουμπήστε το πάσχον άκρο με ολόκληρο το πίσω μέρος του αντιβραχίου σε ένα χαλάκι/τραπέζι. Η παλάμη του χεριού είναι στραμμένη προς τα πάνω, προς το ταβάνι. Το χέρι είναι χαλαρό.

Τοποθετήστε μια μπάλα μασάζ ή ένα ρολό μεταξύ των μυών του αντιβραχίου και του στρώματος, η οποία μετακινείται με πίεση και πλάγια κίνηση του αντιβραχίου. Πραγματοποιείται μασάζ ελεγχόμενης πίεσης των καταπονημένων μυών.

Χαλάρωση των μυών του αντιβραχίου με τον σκαντζόχοιρο μασάζ

Το καταπονημένο άνω άκρο τοποθετείται άνετα στο τραπέζι. Η ράχη του χεριού δείχνει προς τα πάνω. Το χέρι είναι φυσικά χαλαρό.

Πιάστε τον σκαντζόχοιρο μασάζ με το καλό σας χέρι και περάστε τον πάνω από τις δύσκαμπτες μυϊκές ίνες του πάσχοντος άκρου. Μπορείτε να ελέγξετε την επώδυνη ένταση του μασάζ εφαρμόζοντας τη δική σας πίεση.

Οπτικοποίηση της έναρξης της πλευρικής επικονδυλίτιδας - βίντεο

(Πηγή βίντεο: Youtube. 3D4 Medical by Elsevier)