Θεραπεία της αορτικής στένωσης: η χειρουργική επέμβαση/αγγειοπλαστική είναι η πρώτη επιλογή

Η πλήρης αντιμετώπιση της στένωσης της αορτής είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να συνίσταται στην αφαίρεση του στενωμένου τμήματος της αορτής με την ένωση των δύο μη στενωμένων τμημάτων του καρδιακού σωλήνα.

Η συνήθης εναλλακτική λύση είναι ο καθετηριασμός και η χρήση ειδικών στεντ (σωλήνων) στο σημείο της παθολογίας. Το στεντ τοποθετείται στη συνέχεια στην περιοχή του κοάρκτακου, το οποίο διαστέλλεται και διατηρεί τη δομή του. Η αγγειοπλαστική με μπαλόνι είναι επίσης δυνατή.

Εάν η επέμβαση δεν πραγματοποιηθεί άμεσα, χορηγείται στον ασθενή φαρμακευτική αγωγή για τη βελτίωση της ροής του αίματος στο κάτω μέρος του σώματος μέχρι τη στιγμή της επέμβασης.

Η φαρμακολογική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης φάρμακα για την υπέρταση, τα οποία μειώνουν και ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση του ασθενούς.

Κίνδυνοι και επιπλοκές για την υγεία

Η επαναστένωση και η συχνότητά της αναφέρεται μεταξύ 3% και 26% των περιπτώσεων μετά από χειρουργική επέμβαση. Παράγοντες κινδύνου είναι η χειρουργική επέμβαση εντός ενός έτους ζωής, η αναστόμωση ή η αγγειοπλαστική χωρίς εμφύτευση stent.

Το ψευδοανεύρυσμα (μια κοιλότητα που σχηματίζεται από τον περιβάλλοντα ιστό του αγγείου) αναφέρεται ευρύτερα. Ισχυρός προγνωστικός παράγοντας για τη συχνότητα εμφάνισης είναι η χειρουργική επέμβαση με τη χρήση ειδικού επιθέματος, όταν το επίθεμα καταστραφεί από την πίεση και τη ροή του αίματος.

Η συχνότητα σχηματισμού ψευδοανευρύσματος αυξάνεται με το χρόνο και την ηλικία του χειρουργημένου ασθενούς.

Ανευρύσματα των εγκεφαλικών αγγείων ή των αρτηριών του κύκλου του Willis στον εγκέφαλο έχουν περιγραφεί στο 11% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με κοάρκωση της αορτής. Ο κίνδυνος ρήξης αυξάνεται με την αύξηση της ηλικίας και της υπέρτασης.

Οι περισσότεροι ασθενείς είναι ασυμπτωματικοί. Ορισμένοι ασθενείς αναφέρουν πονοκέφαλο ή φωτοφοβία.

Η υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) έχει συχνότητα εμφάνισης έως και 60% σε ασθενείς 25 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση κοάρκωσης της αορτής. Η αιτιολογία της υπέρτασης είναι πολυπαραγοντική και σχετίζεται με την ηλικία, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και τις μορφολογικές αλλαγές στο αγγειακό σύστημα.