Αποκλεισμός της ιερολαγόνιας άρθρωσης: τι είναι και γιατί συμβαίνει ο αποκλεισμός της ιερολαγόνιας άρθρωσης;

Η απόφραξη της ιερολαγόνιας άρθρωσης είναι μια σχετικά συχνή αιτία πόνου στην περιοχή της πλάτης. Πολλές φορές συγχέεται λανθασμένα με κάποιο άλλο πρόβλημα που σχετίζεται με τη σπονδυλική στήλη και έτσι αντιμετωπίζεται αναποτελεσματικά.

Η ιερολαγόνιος άρθρωση αναφέρεται επίσης με τη συντομογραφία SI joint.
SI joint block = ιερολαγόνιος αποκλεισμός ή μετατόπιση.

Πρόκειται για την άρθρωση που συνδέει το ιερό οστό με το ισχίο. Εξ ου και ο τεχνικός όρος ιερολαγόνιος άρθρωση.

Ιερό οστό (os sacrum) + λαγόνιο οστό (os ilium).

Τα προβλήματα σε αυτή την άρθρωση προκαλούν δυσάρεστο πόνο, ο οποίος εμφανίζεται στην πλάτη, στο ιερό οστό, με μετατόπιση προς την περιοχή του καθίσματος ή τη βουβωνική χώρα. Επιδεινώνεται με το περπάτημα, την αλλαγή θέσης, το σήκωμα από το κάθισμα. Ξυπνάει το άτομο από τον ύπνο.

Προσβάλλει συχνά τις έγκυες γυναίκες.

Συνοπτικά για τις αρθρώσεις SI

Το ιερό οστό συνδέεται με τα οστά του ισχίου εκατέρωθεν του ιερού οστού, σχηματίζοντας μια σύνδεση μεταξύ της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης. Αυτή η σύνδεση είναι γνωστή ως ιερολαγόνιος άρθρωση.

Οι ιερολαγόνιες αρθρώσεις δεν είναι οι αρθρώσεις που συνήθως σκεφτόμαστε. Δεν έχουν αρθρική κεφαλή και κάψουλα όπως για παράδειγμα η άρθρωση του ισχίου.

Το σχήμα τους είναι ανομοιόμορφο και περιέχει πολλές άκρες και κοιλότητες. Λέγεται ότι μοιάζουν με αυτί. Λόγω της πολυπλοκότητας της αρθρικής επιφάνειας, είναι σχεδόν ακίνητες.

Η κίνηση συμβαίνει μόνο σε ένα ελάχιστο εύρος λίγων χιλιοστών - 2 έως 4 χιλιοστά. Λίγο περισσότερο κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Στο παρελθόν θεωρούσαν ότι η άρθρωση αυτή ήταν άκαμπτη και ακίνητη.

Ωστόσο, παρά τη μικρή κίνηση, οι αρθρώσεις SI έχουν μια σημαντική λειτουργία.

Η άρθρωση SI δεν είναι τόσο μια άρθρωση κίνησης για το σώμα όσο μια άρθρωση σταθεροποίησης. Η άρθρωση αυτή δεν έχει δικούς της μύες.

Οι γύρω μύες και σύνδεσμοι, όπως οι μύες της πλάτης, οι μύες του πυελικού εδάφους, οι γλουτιαίοι και μηριαίοι μύες και τέλος οι κοιλιακοί μύες, συμμετέχουν στη σταθεροποίηση και την εξισορρόπηση του σώματος.

Η κύρια λειτουργία των αρθρώσεων SI είναι...

Βοηθούν κυρίως στη διατήρηση της στατικότητας και της ισορροπίας του σώματος. Συμμετέχουν στη σταθεροποίηση μεταξύ της σπονδυλικής στήλης, της λεκάνης και των κάτω άκρων, κατά τη διάρκεια της κίνησης, του περπατήματος ή του τρεξίματος.

Στη συνέχεια, φέρουν μεγάλα φορτία, απορρόφηση κραδασμών και ένταση. Σε αυτό το σημείο μεταφέρεται όλο το βάρος του σώματος προς τα ισχία και τα κάτω άκρα.

Ποια είναι η αιτία των προβλημάτων σε αυτή την άρθρωση;

Οι αρθρώσεις SI μπορεί να επηρεαστούν από μια λειτουργική διαταραχή, δηλαδή από μια απόφραξη ή μετατόπιση. Αλλά, για παράδειγμα, και από έναν άλλο τύπο ασθένειας, όπως η φλεγμονή, η οποία επαγγελματικά αναφέρεται ως ιερολαγονίτιδα.

Ο πόνος στην άρθρωση SI μπορεί να προκληθεί από:

1. αποκλεισμό της άρθρωσης SI - είναι μια πρωτογενής αναπηρία της άρθρωσης (η δυσκολία πηγάζει απευθείας από την άρθρωση)
2. μετατόπιση της SI - δευτερογενής που προκαλείται από δυσκολίες εκτός της άρθρωσης, ελαττωματικό μηχανισμό κίνησης κ.λπ.
3. φλεγμονή, η οποία μπορεί να είναι
   • μολυσματική, κατά την εξάπλωση βακτηριακής λοίμωξης, ειδική φλεγμονή στη φυματίωση, βρουκέλλωση
   • μη μολυσματική, στη ρευματοειδή αρθρίτιδα ή στη νόσο Bechterew
4. εκφυλιστικές αλλαγές και οστεοπόρωση
5. εγκυμοσύνη, τελευταίο τρίμηνο και τοκετός
6. τραύμα

Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου και καταστάσεις συμβάλλουν επίσης στις δυσκολίες. Σε αυτούς περιλαμβάνονται:

• Υπερβολική υπερφόρτωση
• μονομερής φόρτιση
• καθιστικός τρόπος ζωής, καθιστική εργασία και πολύωρη καθιστική ζωή
• μεταβολικές ασθένειες
  • παχυσαρκία
  • διαβήτης (σακχαρώδης διαβήτης)
• αυτοάνοσα νοσήματα
  • συστηματικός λύκος
  • νόσος του Crohn
  • ψωρίαση
• όγκος

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος. Μπορεί να επηρεάσει τη μία ή και τις δύο αρθρώσεις.

Ο πόνος μπορεί να είναι ψευδοραχιαλγία.

Ο πόνος εντοπίζεται στην πλάτη και το ιερό οστό, μετακινείται στο άνω μέρος της περιοχής του καθίσματος (γλουτοί), αλλά και στο ισχίο και χαμηλότερα στην πλάτη του κάτω άκρου. Μπορεί να ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα.

Επιδεινώνεται με την κίνηση, την αλλαγή θέσης.

Το περπάτημα και η τοποθέτηση στο κρεβάτι είναι προβληματικές. Προκαλεί επίσης νυχτερινούς πόνους που μπορεί να ξυπνήσουν τον πάσχοντα από τον ύπνο.

Αναφέρεται ότι η άρθρωση SI προκαλεί πόνο στη μέση σε έναν στους τέσσερις ανθρώπους.

Το παρατεταμένο κάθισμα ή η ορθοστασία είναι αιτία για την κλιμάκωση των προβλημάτων. Το να σηκωθεί κανείς από μια καρέκλα, να βγει από ένα αυτοκίνητο ή να ανέβει σκάλες, για παράδειγμα, είναι προβληματικό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι διατάσεις και οι μετακινήσεις ανακουφίζουν τη δυσκολία. Από την άλλη πλευρά, μερικές φορές το άτομο δεν μπορεί να περπατήσει μια απόσταση χωρίς δυσκολία.

Η μετατόπιση ή ο αποκλεισμός της άρθρωσης SI προκαλεί διαταραχή της λειτουργίας, η οποία εκδηλώνεται περαιτέρω με αλλαγή στα πρότυπα κίνησης. Αυτό μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στη στάση του σώματος και στο βάδισμα. Το βάδισμα μπορεί να είναι τυπικά ευρύ ή να υπάρχει κουτσό και ταλαντευόμενο βάδισμα.

Η διάγνωση γίνεται με τη λήψη ιατρικού ιστορικού. Το ιατρικό ιστορικό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, το ιστορικό εργασίας. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε αν το επάγγελμα είναι καθιστικό ή αν συνεπάγεται μακροχρόνια υπερφόρτωση της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης γενικά.

Σημαντικές είναι επίσης οι πληροφορίες σχετικά με τον αθλητισμό ή προηγούμενους τραυματισμούς. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει πόνος στον κόκκυγα, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα ακόμη και μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα.

Εξίσου σημαντικές είναι και οι πληροφορίες σχετικά με τις συνοδές ασθένειες. Παραδείγματα είναι τα ρευματικά προβλήματα ή οι μεταβολικές και αυτοάνοσες ασθένειες.

Τότε είναι σημαντική η εξέταση από ειδικό.
Εδώ παίζει ρόλο η συνολική εκτίμηση του σώματος, ιδίως το βάρος και άλλες παράμετροι.
Ξεκινά η εξέταση με την όραση (aspectual). Αξιολογούνται η στάση του σώματος, τα πρότυπα κίνησης, τα κινητικά πρότυπα. Πλέον προστίθεται η εξέταση με ψηλάφηση ή ψηλάφηση.

Παραδείγματος χάριν:

• κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης
• Δυναμική
• σταθερότητα
• Υπερκινητικότητα
• εξέταση των στερεοτύπων της στάσης και της κίνησης
• μυϊκή δύναμη
• μυϊκή βράχυνση
• κλίση της λεκάνης
• Διαφορετικό μήκος των κάτω άκρων

Διάφοροι προκλητικοί ελιγμοί και δοκιμασίες όπως η δοκιμασία Lewit, η δοκιμασία Patrick, η δοκιμασία gapping, η δοκιμασία οπίσθιας πίεσης είναι χρήσιμες. Οι δοκιμασίες αντανακλαστικών είναι επίσης συμπληρωματικές.

Η τοπική έγχυση αναισθητικού μπορεί να προστεθεί στη διάγνωση του αποκλεισμού της άρθρωσης SI.
Αυτό είναι τόσο καταπραϋντικό όσο και διαγνωστικό.

Μεταξύ των απεικονιστικών μεθόδων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διαφορική διάγνωση είναι η ακτινογραφία, η αξονική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία ή το SONO και το ΗΜΓ. Ωστόσο, δεν μπορούν σε κάθε περίπτωση να εντοπιστούν τα αίτια των προβλημάτων της άρθρωσης SI με βάση αυτά.

Οι ακτινογραφίες μπορούν να ανιχνεύσουν ένα κάταγμα οστού, η αξονική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει φλεγμονώδεις ή εκφυλιστικές αλλαγές και η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να προσφέρει μια πιο λεπτομερή εικόνα όλων των μαλακών δομών.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν άλλα αίτια, όπως η οσφυαλγία ή η διόγκωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου, καθώς και άλλες και σοβαρότερες παθήσεις του πεπτικού, του απεκκριτικού ή, για παράδειγμα, του αναπαραγωγικού συστήματος. Για τον αποκλεισμό της φλεγμονής απαιτούνται επίσης εργαστηριακές εξετάσεις αίματος.

Διαβάστε επίσης:
Σύνδρομο σκελετικού πόνου
κήλη δίσκου
οσφυαλγία
ριζοπάθεια

Η πορεία και η ένταση των δυσκολιών είναι μεταβλητές. Εξαρτώνται φυσικά και από την ακριβή αιτία και την έκταση της βλάβης. Θα υπάρξουν μικρές διαφορές μεταξύ της απόφραξης της άρθρωσης SI και μιας εκφυλιστικής ή ρευματικής διαδικασίας.

Σε μια φλεγμονώδη διαδικασία, είναι επίσης η κόπωση, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Ο πόνος στην πλάτη είναι παρών στο ιερό οστό, στους γλουτούς, στα πλευρά και στη βουβωνική χώρα, με κίνηση στα κάτω άκρα.

Επιδεινώνεται όταν αλλάζετε θέση, ιδίως όταν σηκώνεστε από το κρεβάτι, όταν κάθεστε ή όταν βγαίνετε από το αυτοκίνητο. Παράδειγμα είναι επίσης ο πόνος όταν ανεβαίνετε σκάλες.

Επιδεινώνεται επίσης με παρατεταμένο κάθισμα ή ορθοστασία σε μία θέση. Υπάρχει επίσης νυχτερινός πόνος που ξυπνά από τον ύπνο. Ορισμένα άτομα μπορεί να έχουν επώδυνο περπάτημα, αλλά υπάρχουν επίσης περιγραφές για μείωση του πόνου μετά από μετακίνηση και κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Μπορεί να παρατηρηθεί αλλαγή στα πρότυπα κίνησης όταν παρακολουθείται η κίνηση.

Σκεφτείτε την πρόληψη...

Στις μέρες μας, η επιβάρυνση της σπονδυλικής στήλης λόγω της εργασίας ή της καθιστικής ζωής αυξάνεται. Οι αρνητικές επιπτώσεις γίνονται κατά συνέπεια αισθητές σε ολόκληρο το μυοσκελετικό σύστημα. Επομένως, είναι γενικά απαραίτητο να σκεφτείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Μια ορθολογική διατροφή με ισορροπημένη αντιπροσώπευση βιταμινών, μετάλλων και όλων των άλλων θρεπτικών συστατικών είναι σημαντική. Ο μεσογειακός τρόπος διατροφής είναι επίσης ένα παράδειγμα. Προσοχή στις επιθετικές δίαιτες μείωσης του υπέρβαρου και της παχυσαρκίας, αυτές δεν συνιστώνται.

Η επαρκής άσκηση είναι σημαντική.

Μια κατάλληλη μορφή άσκησης για τα προβλήματα της άρθρωσης SI είναι το λεγόμενο σύστημα σταθεροποίησης και κινητοποίησης, το οποίο έχει σχεδιαστεί για την ενίσχυση των μυών του συστήματος σταθεροποίησης, της λεκάνης και της πλάτης. Υπάρχουν επίσης διάφορες ασκήσεις για αυτό.

Είναι σημαντικό να σκεφτείτε τη σωστή στάση του σώματος και τις συνήθειες κίνησης. Σε αυτή την περίπτωση, η σχολή πλάτης θα βοηθήσει. Άλλες εναλλακτικές λύσεις είναι η γιόγκα, το πιλάτες, η κολύμβηση, η ποδηλασία και οι γενικές ασκήσεις με έμφαση στη φροντίδα της σπονδυλικής στήλης.

Να θυμάστε:
Το περπάτημα είναι απαραίτητο καθημερινά και για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα!
Αποτελεί σημαντική πρόληψη διαφόρων προβλημάτων.
Η άσκηση είναι απαραίτητη, αλλά με μέτριες επιβαρύνσεις.
Οι έντονες κινήσεις πρέπει να αποφεύγονται.
Η άσκηση αποκαθιστά την κινητικότητα των αρθρώσεων, των συνδέσμων και των μυών.
Κυκλοφορεί την περιοχή της λεκάνης και της πλάτης.

Ασκηθείτε καθημερινά!

Είναι σημαντικό να σκεφτείτε την εργονομία στην εργασία και στο σπίτι - τη σωστή καρέκλα, το σωστό τραπέζι, το κρεβάτι, το στρώμα, αλλά και τα σωστά παπούτσια.

Τα μασάζ, ο βελονισμός μπορεί να είναι συμπληρωματικά.

Οι επικίνδυνες δραστηριότητες πρέπει να αποφεύγονται:

• παρατεταμένη συνεδρίαση ή ορθοστασία σε μία θέση
• υπερφόρτωση με κρούση
• μονομερής φόρτιση
• ακατάλληλη τεχνική ανύψωσης
• επικίνδυνα αθλήματα