Αρθρίτιδα: ως μολυσματική ή μη μολυσματική αρθρίτιδα, ποια είναι τα συμπτώματα;

Η αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος της άρθρωσης. Η λέξη προέρχεται από τα ελληνικά arthro (άρθρωση) και itis (κατάληξη που υποδηλώνει φλεγμονή). Η φλεγμονή προκαλεί βλάβη στην άρθρωση, με αποτέλεσμα τα δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου.

Έτσι, η αιτία της αρθρίτιδας είναι η φλεγμονή και όχι η εκφυλιστική βλάβη ή η φθορά της άρθρωσης. Αυτό ονομάζεται αρθρίτιδα. Η αρθρίτιδα διακρίνεται σε μολυσματική και μη μολυσματική. Κατά συνέπεια, διακρίνονται διάφορες μορφές αυτής της νόσου.

Είναι γνωστές οι ακόλουθες μορφές αρθρίτιδας:

• Οστεοαρθρίτιδα
• ρευματοειδής αρθρίτιδα, ως αυτοάνοση νόσος
• ψωριασική αρθρίτιδα, ως αυτοάνοσο αίτιο ή όχι
• αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα, δηλαδή νόσος του Bechterew
• νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα, επίσης αυτοάνοση αιτία
• ουρική αρθρίτιδα, επίσης γνωστή ως ραχίτιδα, μεταβολική αιτία
• σηπτική αρθρίτιδα, δηλαδή μολυσματική φλεγμονή της άρθρωσης
• αντιδραστική αρθρίτιδα, φλεγμονή της άρθρωσης μετά από άλλη λοίμωξη στο σώμα (ρευματοειδής αρθρίτιδα, π.χ. μετά από αμυγδαλίτιδα)
• η βορρελαιώδης αρθρίτιδα εμφανίζεται μετά από τσίμπημα κρότωνου, ως επιπλοκή της νόσου του Lyme

Μια άλλη μέθοδος διαχωρίζει την αρθρίτιδα ανάλογα με το αν προσβάλλονται μία ή περισσότερες αρθρώσεις. Επαγγελματικά, αυτές αναφέρονται ως μονοαρθρίτιδα (νόσος μιας άρθρωσης) και πολυαρθρίτιδα (προσβάλλει πολλές αρθρώσεις).

Στη συνέχεια, η αρθρίτιδα μπορεί να επισημανθεί ανάλογα με το ποια άρθρωση προσβάλλεται, δηλαδή

• κοξίτιδα, φλεγμονή της άρθρωσης του ισχίου
• γονίτιδα, φλεγμονή του γόνατος
• ομαρθρίτιδα, φλεγμονή του αγκώνα

Μη μολυσματική αρθρίτιδα

Η μη μολυσματική αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονή της άρθρωσης που μπορεί να προκύψει από αυτοάνοσες διεργασίες. Όταν δηλαδή το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στους ίδιους τους ιστούς του για παθολογικούς λόγους. Στην περίπτωση αυτή, στους μαλακούς ιστούς όπως οι μύες, οι τένοντες, οι χόνδροι και οι αρθρώσεις.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι ένα από τα αυτοάνοσα νοσήματα. Ομοίως, η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια μορφή ψωριασικής αρθρίτιδας. Στα παιδιά, η μορφή αυτή αναφέρεται ως νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα. Η μη λοιμώδης αρθρίτιδα περιλαμβάνει τη νόσο του Bechterew.

Η ουρική αρθρίτιδα είναι επίσης μια ασθένεια που προσβάλλει τις αρθρώσεις. Κατατάσσεται στις μη μολυσματικές ασθένειες. Μια μη μολυσματική φλεγμονή είναι αυτή που δεν προκαλείται από ξένο παθογόνο, δηλαδή από μια λοίμωξη, είτε πρόκειται για βακτήρια είτε για ιούς.

Περισσότερες πληροφορίες για τη νόσο της ουρικής αρθρίτιδας σε ξεχωριστό άρθρο.

Οστεοαρθρίτιδα

Αυτή η πιο κοινή μορφή αρθρίτιδας προσβάλλει όλες τις ελεύθερα κινητές αρθρώσεις.

Για παράδειγμα, τα γόνατα, τις αρθρώσεις του ισχίου, αλλά και τις αρθρώσεις των δακτύλων και των καρπών. Η ακριβής αιτία δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως. Όμως η υπερκόπωση, η γενετική προδιάθεση ή η ηλικία επιδρούν αρνητικά.

Εμφανίζεται συχνότερα σε μεγαλύτερη ηλικία, δηλαδή μετά την ηλικία των 65 ετών.

Παράγοντες κινδύνου για την οστεοαρθρίτιδα:

• Ηλικία ήδη από την ηλικία των 40 ετών
• οικογενειακό ιστορικό
• γενετική προδιάθεση
• υπερβολικό βάρος, παχυσαρκία
• υπερφόρτωση της άρθρωσης, όπως ο αγκώνας του τένις
• τραυματισμοί των αρθρώσεων
• συχνότερα σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες
• σε άνδρες κάτω των 45 ετών, η επίπτωση είναι συχνότερη

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Ο ρευματισμός είναι μια αυτοάνοση συστηματική φλεγμονώδης νόσος.

Προσβάλλει τις μαλακές δομές, όπως οι μύες, οι τένοντες, ακόμη και οι αρθρώσεις. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Το ηλικιακό φάσμα που προσβάλλει είναι αρκετά ευρύ, από 30 έως 60 ετών.

Οι σοβαρές μορφές αυτής της νόσου επηρεάζουν τα μάτια, αλλά και τους πνεύμονες ή τα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά.

Διαβάστε επίσης: Ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Ψωριασική αρθρίτιδα

Ηψωριασική αρθροπάθεια είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που είναι χρόνια και εμφανίζεται σε άτομα με ψωρίαση. Και εμφανίζεται σε ποσοστό περίπου 40% των περιπτώσεων.

Προσβάλλει εξίσου τις γυναίκες και τους άνδρες.

Νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα

Ο χαρακτηρισμός νεανική καθορίζει ότι η νόσος σχετίζεται με την παιδική ηλικία. Νεανικές νόσοι είναι εκείνες που αναπτύχθηκαν πριν από την ηλικία των 16. Διαφορετικά, θα μπορούσε να χαρακτηριστεί ως παιδική ιδιοπαθής αρθρίτιδα.

Νεανική = έφηβος, ανώριμος.

Η λέξη ιδιοπαθής εξηγεί περαιτέρω ότι η αιτία της δεν είναι επακριβώς γνωστή. Πρόκειται όμως ουσιαστικά για μια αυτοάνοση ασθένεια που είναι χρόνια και συμβάλλει στη βλάβη των αρθρώσεων και την αναπηρία.

Μολυσματικές μορφές αρθρίτιδας

Όσον αφορά τις λοιμώδεις μορφές αρθρίτιδας, μπορεί να πρόκειται για φλεγμονή που προκαλείται από βακτήρια στρεπτόκοκκου ή από ιό. Πρόκειται για διάφορες ιογενείς ασθένειες, όπως ο ιός του έρπητα ή ο ιός της ηπατίτιδας Β. Η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στην άρθρωση κατά τη διάρκεια ενός ανοικτού τραυματισμού ή από το περιβάλλον, για παράδειγμα, μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα έχει παρόμοια ονομασία με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Πρόκειται όμως για διαφορετικές ασθένειες, ιδίως όσον αφορά τα αίτια. Το έναυσμα είναι μια προηγούμενη βακτηριακή λοίμωξη στον οργανισμό. Κατά τα άλλα, αυτές οι αρθρίτιδες αναφέρονται επίσης ως αντιδραστικές.

Περιλαμβάνουν φλεγμονές των αρθρώσεων που προσβάλλουν άμεσα τις αρθρώσεις, δηλαδή σηπτική αρθρίτιδα, αλλά και φλεγμονές που προκύπτουν ως αποτέλεσμα μόλυνσης σε άλλο σημείο του σώματος, όπως οι επιπλοκές της αμυγδαλίτιδας ή της νόσου του Lyme.

Η αιτία της νόσου στην άρθρωση σε αυτή την περίπτωση είναι η φλεγμονή. Αυτή μπορεί να προκύψει από μη μολυσματική ή μολυσματική οδό. Στην αρθρίτιδα, ο παράγοντας κινδύνου είναι επίσης:

• κληρονομικότητα
• γενετική προδιάθεση
• ορμονικές διαταραχές
• ακατάλληλος τρόπος ζωής
• υπερβολική ψυχολογική επιβάρυνση, δηλαδή στρες
• αλλεργίες
• συχνές λοιμώξεις, βακτηριακές ή ιογενείς
• εξασθενημένη ανοσία
• διαβήτης
• λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως τα κορτικοστεροειδή (για το άσθμα)
• καρκίνος

Η φλεγμονή μπορεί επίσης να προκύψει από την υπερβολική σωματική άσκηση ή ως αποτέλεσμα της προχωρημένης ηλικίας. Μερικές φορές τα άτομα που είναι υπέρβαρα αντιμετωπίζουν επίσης δυσκολίες, αλλά αυτό δεν είναι πάντα μια άμεσα επιβεβαιωμένη σχέση.

Στη λοιμώδη αρθρίτιδα, κινδυνεύουν λοιμώξεις που προέρχονται από άλλο μέρος του σώματος αλλά μπορούν να μεταδοθούν στις αρθρώσεις.

Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με την αμυγδαλίτιδα, αλλά και με διάφορες ερπητικές λοιμώξεις. Μια τυπική λοιμώδης νόσος που έχει συχνή επιπλοκή στις αρθρώσεις είναι η νόσος του Lyme. Ο αιτιολογικός της παράγοντας είναι ένα έντομο, τις περισσότερες φορές ένα τσιμπούρι.

Σε αντίθεση με την αρθρίτιδα, η οποία είναι επίσης νόσος του μυοσκελετικού συστήματος και των αρθρώσεων, η αρθρίτιδα δεν εκφυλίζει την ίδια την άρθρωση. Το άτομο εμφανίζει συμπτώματα και σημεία μόνο βάσει φλεγμονωδών διεργασιών στην άρθρωση και όχι βάσει της καταστροφής ή του εκφυλισμού της.

Η συνηθέστερη εκδήλωση της αρθρίτιδας είναι ο πόνος στις αρθρώσεις, ο οποίος συνήθως συνοδεύεται από οίδημα και δυσκαμψία.

Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, υπάρχει επίσης πρωινή δυσκαμψία, η οποία χαλαρώνει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μερικές φορές υπάρχουν επίσης κρίσεις υπερβολικού πόνου.

Το κοκκίνισμα του δέρματος πάνω από την άρθρωση και η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος είναι επίσης συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ένα άτομο με αρθρίτιδα έχει προβλήματα και διαταραχές στη βάδιση και την κινητικότητα των αρθρώσεων ως αποτέλεσμα της νόσου.

Μερικές φορές, στη ρευματοειδή αρθρίτιδα ή στην ουρική αρθρίτιδα, μπορεί να εμφανιστούν ελαφρές παραμορφώσεις. Η κόπωση και, σε σπάνιες περιπτώσεις, ο πυρετός εμφανίζονται φυσιολογικά.

Στον πίνακα παρατίθενται οι πιο συχνές αιτίες αρθρίτιδας και οι εκδηλώσεις της

Η διάγνωση βασίζεται στα συμπτώματα, δηλαδή στο ιατρικό ιστορικό.

Ο πόνος στις αρθρώσεις, το πρήξιμο και άλλα συναφή συμπτώματα μπορούν να οδηγήσουν σε οριστική διάγνωση. Φυσικά, η εξέταση από ειδικό είναι επίσης σημαντική.

Στη διάγνωση συμμετέχουν ένας γενικός ιατρός, ένας ρευματολόγος ή ένας ορθοπεδικός χειρουργός, ενώ ακολουθούν άλλοι ειδικοί, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία και τις επιπλοκές.

Διαφορετικές μορφές αρθρίτιδας έχουν επίσης διαφορετικές αιτίες. Τα συμπτώματα και η εμφάνισή τους είναι επίσης ελαφρώς διαφορετικά. Εάν η αρθρίτιδα οφείλεται σε αυτοάνοση διαδικασία, η διάγνωση της υποκείμενης αιτίας μπορεί να είναι πιο δύσκολη.

Στην περίπτωση αρθρίτιδας που οφείλεται σε λοίμωξη σε άλλο μέρος του σώματος, είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε την υποκείμενη αιτία. Η σωστή διάγνωση χρησιμοποιείται στη συνέχεια για την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας. Η θεραπεία είναι διαφορετική για κάθε τύπο αρθρίτιδας.

Η διάγνωση περιλαμβάνει επίσης εργαστηριακές εξετάσεις αίματος.

Ο γιατρός θα κάνει γενική αίματος ή ορολογική εξέταση του αίματος, καθώς και καλλιέργεια αίματος ή αρθρικού υγρού. Παρακολουθείται ο βαθμός αντίδρασης του οργανισμού στη φλεγμονή, καθώς και διάφορα άλλα στοιχεία που μπορούν να υποδηλώσουν κάτι για τη συγκεκριμένη μορφή αρθρίτιδας.

Πραγματοποιείται επίσης ακτινογραφία για να αναζητηθούν πιθανές παραμορφώσεις και να παρατηρηθούν αλλαγές στην άρθρωση και το περιβάλλον της. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να προστεθούν αξονικές και μαγνητικές τομογραφίες. Οι συνοδές επιπλοκές και οι δυσκολίες σε άλλα συστήματα του σώματος διερευνώνται από ειδικό. Για παράδειγμα, από οφθαλμίατρο, καρδιολόγο ή χειρουργό.

Βέβαια, η πορεία της νόσου εξαρτάται και από τον τύπο της αρθρίτιδας. Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, μπορεί αρχικά να είναι πρωινή δυσκαμψία των αρθρώσεων ή δυσκαμψία κατά τη διάρκεια της αδράνειας. Η πρωινή δυσκαμψία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από μία ώρα.

Το ίδιο και ο πόνος. μπορεί να ανταποκρίνεται στην προθέρμανση. στη συνέχεια ανακουφίζεται με την κίνηση. το ακριβώς αντίθετο είναι ο πόνος που επιδεινώνεται με την κίνηση. αυτό το είδος του πόνου υπάρχει στη σηπτική αρθρίτιδα.

Ο χαρακτηριστικός πόνος που χαρακτηρίζει και τη ρευματοειδή αρθρίτιδα εντοπίζεται στις μικρές αρθρώσεις των δακτύλων και των ποδιών, αλλά και στον καρπό, τον αγκώνα, το γόνατο ή τον αστράγαλο. Στη νεανική αρθρίτιδα, το πρώτο που εμφανίζεται είναι η μειωμένη λειτουργία των αρθρώσεων, ακολουθούμενη από πόνο και στη συνέχεια από οίδημα.

Το οίδημα είναι συνήθως παρόν ανεξάρτητα από το αίτιο που το προκαλεί. Για παράδειγμα, συνήθως στην ψωριασική αρθρίτιδα επηρεάζει ολόκληρη την περιοχή των δακτύλων και όχι μόνο την περιοχή της άρθρωσης, όπως είναι σύνηθες στη λοιμώδη φλεγμονή.

Στη συνέχεια, οι δερματικές εκδηλώσεις είναι συχνά παρούσες στην αρθρίτιδα. Στο δέρμα μπορεί να παρατηρηθεί ερυθρότητα στην περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης, καθώς και τοπική αύξηση της θερμοκρασίας. Μια χειρότερη παραλλαγή είναι οι δερματικές ατέλειες ή άλλες αλλαγές, όπως η πάχυνση του δέρματος.

Στα αρχικά στάδια, η άρθρωση μπορεί να μην έχει υποστεί βλάβη. Αλλά οι μακροχρόνιες δυσκολίες είναι συνήθως η αιτία της παραμόρφωσής της. Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα και στη νόσο Bechterew, τα τελευταία στάδια χαρακτηρίζονται από σοβαρές αλλαγές στις αρθρώσεις και περιορισμένη κινητικότητα.

Τα τοπικά συµπτώµατα εµφανίζονται µαζί µε τα γενικά συµπτώµατα. Τα πρώτα που εµφανίζονται µπορεί να είναι η κακουχία και η κόπωση, αλλά και η αυξηµένη θερµοκρασία. Η µολυσµατική αρθρίτιδα συνδέεται συχνά µε πυρετό. Επίσης, σχετίζεται µε ναυτία.

Η χρόνια επιμονή αυτών των ασθενειών έχει ως αποτέλεσμα βλάβες σε άλλα συστήματα του σώματος. Για παράδειγμα, τα μάτια επηρεάζονται συχνά, ιδίως στη μη λοιμώδη αρθρίτιδα, αλλά και άλλα, όπως καρδιαγγειακές επιπλοκές, προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα ή πεπτικά προβλήματα.