Ασκαρίαση, αγκυλόστομα, παιδικό σκουλήκι: Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματά του;

Η ασκαριάση είναι μια εντερική ασθένεια που προκαλείται από το παράσιτο ascaris lumbricoides, επίσης γνωστό ως παιδικό σκουλήκι ή αγκυλόστομα.

Το παράσιτο είναι ένας οργανισμός (παράσιτο) που ζει εις βάρος ενός άλλου οργανισμού.

Τα παρασιτικά σκουλήκια είναι οργανισμοί με ανεπτυγμένο νευρικό, πεπτικό, απεκκριτικό και αναπαραγωγικό σύστημα.

Σύντομη ταξινόμηση των ειδών των παρασιτικών σκουληκιών που κατοικούν στο ανθρώπινο σώμα

Ανάλογα με το σχήμα τους, τα σκουλήκια διακρίνονται σε επίπεδα και στρογγυλά.

Πλατύ σκουλήκι - Plathelminthes

Σκουλήκια - Trematoda

Διεισδύουν στο δέρμα μετά από κολύμπι σε επικίνδυνα νερά.

Μπορούν να παρασιτούν στο πεπτικό ή το αναπνευστικό σύστημα ή οπουδήποτε αλλού.

Η πρώτη εκδήλωση είναι ένα δερματικό εξάνθημα με έντονο κνησμό, οίδημα και διογκωμένους λεμφαδένες, λίγες μόλις ώρες μετά τη μόλυνση.

Αργότερα εμφανίζονται πυρετός, κόπωση, πονοκέφαλος, άκρα, κοιλιακό άλγος και διάρροια.

Ταινίαση / Τενίαση - Κεστώδες

Τα ενήλικα παρασιτούν στο έντερο και οι προνύμφες τους παρασιτούν στα όργανα του σώματος, τα οποία προκαλούν διαφορετικά συμπτώματα ανάλογα με τον αποικισμό τους.

Τα συμπτώματα είναι τα εξής:

• Πονοκέφαλος
• επιληπτικές κρίσεις
• παράλυση των άκρων
• διαταραχές της όρασης
• υπερβολική μυϊκή ένταση
• οζίδια στο στήθος και τα άνω άκρα

Στρογγυλό σκουλήκι - Nemathelminthes

• Είναι στρογγυλά στη διατομή
• Ζουν ελεύθερα στο έδαφος και το νερό, αλλά και σε φυτά και ζώα
• Το πεπτικό τους σύστημα αποτελείται από ένα στοματικό άνοιγμα μέσω του οποίου απορροφούν τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζονται για την ανάπτυξή τους και καταλήγει σε ένα πρωκτικό άνοιγμα

Enterobius vermicularis

Έχει σχήμα κυλινδρικό ή νηματοειδές, υπόλευκο χρώμα.

Το αρσενικό έχει μήκος 2-5 mm, ενώ το θηλυκό 8-13 mm.

Είναι ορατά στα κόπρανα λίγο μετά την αφόδευση.

Εκδήλωση:

• Έντονος κνησμός γύρω από το ορθό, όπου τα ρόπαλα γεννούν τα αυγά τους.
• Τα παιδιά είναι ανήσυχα, ανήσυχα
• κοιλιακό άλγος
• ναυτία
• εμετός
• Βροχή του κρεβατιού

Ανθρώπινο λεπτόκοκκο τριχίδιο - Trichuris trichiura

Έχουν κωνικό σχήμα με μια τριχοειδή σύσφιξη στο τμήμα της κεφαλής, την οποία προσκολλούν στο τοίχωμα του παχέος εντέρου.

Το χρώμα τους είναι ανοιχτό ροζ.

Το μήκος του αρσενικού είναι 30-45 mm και του θηλυκού 35-50 mm.

Η νόσος μπορεί να παρουσιαστεί χωρίς συμπτώματα ή ως πεπτικά προβλήματα.

Εκδήλωση:

• Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα
• έλλειψη όρεξης
• Διεύρυνση της κοιλιάς
• ναυτία
• εμετός
• αύξηση της θερμοκρασίας
• πονοκέφαλος
• ζάλη
• αϋπνία
• Χρόνια διάρροια με βλέννα ή αίμα

Ανθρώπινο αγκυλοσκώληκα - Ankylostomiasis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus

Έχει κυλινδρικό σχήμα.

Προσκολλάται στον βλεννογόνο του λεπτού εντέρου μέσω του στοματικού ανοίγματος και βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία του βλεννογόνου με τα δόντια του.

Το αρσενικό έχει διαστάσεις 8-11 mm, ενώ το θηλυκό 10-13 mm.

Εκδήλωση:

• Δερματικά συμπτώματα, κνησμός τμημάτων του δέρματος με δερματίτιδα.
• σπανίως με βήχα
• ναυτία και εμετό
• μπορεί να εμφανιστεί αίσθημα καύσου στο φάρυγγα μετά την κατανάλωση μολυσμένων λαχανικών
• αυξημένη έκκριση σάλιου
• κοιλιακό άλγος, διόγκωση της κοιλιάς
• διάρροια με δυσάρεστη οσμή που χρωματίζεται κόκκινη έως μαύρη
• αίμα στα κόπρανα

Εντερικά φίδια - Trichostrongylus spp, Strongyloides stercoralis

Παρασιτεί στα θηλαστικά (γάτες, σκύλοι...) και μπορεί να μεταδοθεί στον άνθρωπο.

Παρασιτικό στο στομάχι, στο λεπτό έντερο.

Τα αυγά αποβάλλονται από τον οργανισμό μέσω των κοπράνων.

Ανάλογα με την είσοδο της προνύμφης στον οργανισμό, εκδηλώνονται συμπτώματα:

• Δέρμα - αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις
• Διείσδυση στους πνεύμονες - πνιγηρός βήχας, αίμα ή προνύμφες στα πτύελα
• Μετά τη διείσδυση στο πεπτικό σύστημα - εκδηλώνεται με φλεγμονή του εντέρου, μεγάλη παραγωγή βλέννας, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, διάρροια

Ascaris lumbricoides - αγκυλοσκώληκας, παιδικό σκουλήκι

Ασκαρίαση, στρογγυλό σκουλήκι, αγκυλόστομα

Το παιδικό σκουλήκι είναι ένας από τους μεγαλύτερους νηματώδεις. Το μήκος του είναι περίπου 10-30 cm.

Ο θηλυκός στρογγυλοσκώληκας είναι μεγαλύτερος από τον αρσενικό.

Το σώμα του νηματώδη είναι μυτερό και στα δύο άκρα. Έχει ανοιχτό κίτρινο χρώμα και λεπτές λωρίδες στην επιφάνεια. Στον αέρα έχει ροζ χρώμα.

Ο στρογγυλοσκώληκας παρασιτεί στο λεπτό έντερο κατά τη διάρκεια της ζωής του.

Στον άνθρωπο, μπορεί να επιβιώσει έως και δύο χρόνια απευθείας στο λεπτό έντερο.

Η περίοδος επώασης (ο χρόνος μεταξύ της μόλυνσης και των πρώτων συμπτωμάτων) είναι συνήθως 1-3 εβδομάδες.

Η πηγή μόλυνσης είναι ένα μολυσμένο άτομο που αποβάλλει τα αυγά με τα κόπρανα.

Η οδός μόλυνσης είναι από το στόμα-κόπρανα. Μπορείτε να μολυνθείτε μετά την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων με αυγά ελμινθού. Η πιο συνηθισμένη οδός μόλυνσης είναι τα λαχανικά ή τα φρούτα που έχουν γονιμοποιηθεί με ανθρώπινα κόπρανα.

Τα παιδιά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης από ό,τι οι ενήλικες. Το μόνο που έχουν να κάνουν είναι να βάλουν στο στόμα τους βρώμικα χέρια από μολυσμένο χώμα με αυγά.

Ο κύκλος ζωής των στρογγυλοσκωλήκων στο ανθρώπινο σώμα είναι πολύπλοκος.

Ο αναπτυξιακός κύκλος του σκουληκιού

Όλος ο κύκλος ζωής τους λαμβάνει χώρα στο ανθρώπινο σώμα.

Κατάποση

Ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί με την κατάποση των αυγών μέσω του στόματος. Αυτό μπορεί να συμβεί μέσω μολυσμένων λαχανικών, φρούτων και τροφίμων με αυγά κολλημένα πάνω τους. Η μόλυνση μεταδίδεται επίσης μέσω βρώμικων χεριών, επαφής με μολυσμένο έδαφος και πόσιμο νερό.

Μετανάστευση

Μετά την κατάποση, τα αυγά μεταναστεύουν στο στομάχι, όπου τα γαστρικά ένζυμα διασπούν τη μεμβράνη του αυγού. Συγκεκριμένα, τα ένζυμα που διασπούν και βοηθούν στην απορρόφηση των πρωτεϊνών. Στο λεπτό έντερο, οι προνύμφες απελευθερώνονται στη συνέχεια από τα αυγά και τα περιβλήματά τους.

Μετά την εκκόλαψη, οι προνύμφες διαπερνούν τον εντερικό βλεννογόνο. Ταξιδεύουν στην κυκλοφορία του αίματος και στις ηπατικές φλέβες, όπου παραμένουν για 3-4 ημέρες.

Το επόμενο ταξίδι τους τις οδηγεί στην καρδιά και τις πνευμονικές φλέβες, όπου παραμένουν για 7-10 ημέρες.

Από τις πνευμονικές φλέβες, εισέρχονται στους βρόγχους και την τραχεία στον λάρυγγα και τον φάρυγγα, όπου καταπίνονται ξανά. Εναλλακτικά, ορισμένα από αυτά βήχουν.

Ωρίμανση

Μετά την κατάποση, εισέρχονται εκ νέου στο έντερο. Αυτή τη στιγμή έχουν μήκος περίπου 1,6 mm.

Η προνύμφη μεταλλάσσεται δύο φορές κατά τη διάρκεια του ταξιδιού της.

Στο λεπτό έντερο, όπου ξεκίνησε το ταξίδι της, φτάνει στην ωριμότητα μεταξύ 6 και 10 εβδομάδων.

Η συνολική ανάπτυξη διαρκεί 50-80 ημέρες και οι ενήλικοι νηματώδεις ζουν για 8-20 μήνες στο έντερο.

Οι έλμινθες τρέφονται με τα θρεπτικά συστατικά που προσλαμβάνουν από την τροφή και είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη και την ανάπτυξή τους και παράγουν άχρηστες ουσίες και τοξίνες.

Είναι σπάνιο ένας νηματώδης να ξεστρατίσει κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής του και να περάσει τον πλακούντα στο έμβρυο της μητέρας.

Αναπαραγωγή

Ένας θηλυκός νηματώδης μπορεί να γεννήσει έως και 200 000 αυγά την ημέρα. Τα αυγά που γεννά ο θηλυκός νηματώδης εγκαταλείπουν τον οργανισμό μέσω των κινήσεων του εντέρου και των επακόλουθων περιττωμάτων στα οποία αναμειγνύονται.

Τα αυγά ζουν στο μολυσμένο με κόπρανα έδαφος.

Τα αυγά που έχουν γονιμοποιηθεί πρέπει να παραμείνουν στο έδαφος για 2-4 εβδομάδες προτού γίνουν μολυσματικά. Είναι βιώσιμα στο έδαφος για 5-12 χρόνια. Μπορούν να ανεχθούν διαφορές θερμοκρασίας από -20 έως +50 °C.

Στρογγυλό σκουλήκι στην εγκυμοσύνη

Η εμφάνισή τους στην εγκυμοσύνη είναι επικίνδυνη. Έχουν μεγάλη ικανότητα να διεισδύουν σε όλους τους ιστούς, μέχρι και μέσω του πλακούντα στο έμβρυο, όπου μπορεί να προκληθεί βλάβη στις εγκεφαλικές κοιλίες. Αυτό μπορεί να προκαλέσει υδροκέφαλο στο έμβρυο.

Διαβάστε επίσης τα άρθρα του περιοδικού μας:

• Διανομή, συμπτώματα και θεραπεία
• Παράσιτα, ψείρες ή άλλες ασθένειες σε σχολεία και παιδικούς σταθμούς;

Η λοίμωξη προκαλείται από το αγκυλόστομα (ascaris lumbricoides), το οποίο έχει εισέλθει στον οργανισμό με την κατάποση μολυσμένων τροφίμων.

Η μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο δεν είναι δυνατή.

Η μόλυνση μπορεί να συμβεί μόνο μέσω της επαφής με χώμα, τρόφιμα ή νερό αναμεμειγμένο με ανθρώπινα κόπρανα που περιέχουν αυγά ασκαρίωσης.

Τα αυγά εκκολάπτονται σε προνύμφες στο λεπτό έντερο οι οποίες ταξιδεύουν μέσα στο σώμα. Επιστρέφουν στο έντερο όπου και ωριμάζουν.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η έλλειψη υγιεινής και η λίπανση του εδάφους με ανθρώπινα περιττώματα.

Πρόληψη

• Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν τρώτε φρούτα και λαχανικά σε περιοχές όπου το έδαφος μπορεί να είναι μολυσμένο με περιττώματα
• Πλένετε, καθαρίζετε και μαγειρεύετε καλά τα φρούτα και τα λαχανικά πριν από την κατανάλωση
• Πλένετε τα χέρια σας σχολαστικά με σαπούνι και νερό μετά την παραμονή σας στην ύπαιθρο, πριν από το χειρισμό και την κατανάλωση τροφίμων και μετά την έξοδο από την τουαλέτα

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται κυρίως από την ποσότητα των αυγών που προσλαμβάνονται από το μολυσμένο τρόφιμο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφάνισή τους εκδηλώνεται μόνο με ασθενή συμπτώματα με αίσθημα κοιλιακού πόνου γύρω από τον ομφαλό, ναυτία και κράμπες.

Τα συμπτώματα εκδηλώνονται κυρίως ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης του νηματώδη

Στάδιο των πνευμόνων

Το πνευμονικό στάδιο (προνυμφικό στάδιο) εμφανίζεται 10-20 ημέρες μετά τη μόλυνση. Παρουσιάζεται με συμπτώματα όπως αυξημένη θερμοκρασία έως πυρετό, ξηρό βήχα, πονοκέφαλο και πόνο στα άκρα, διήθηση Loffler και ηωσινοφιλία (ορατή πνευμονική συλλογή και αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, ένας τύπος ηωσινόφιλων) με εκδηλώσεις όπως δύσπνοια, επίμονος βήχας, δύσπνοια, συριγμός, πόνος στο στήθος, κόπωση.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται 9-12 ημέρες μετά τη μόλυνση και διαρκούν 3-6 ημέρες.

Μετά από λίγες ημέρες μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις όπως πρήξιμο, κνησμός.

Μετά από 10-14 ημέρες στους πνεύμονες, οι προνύμφες ταξιδεύουν στο λαιμό όπου στη συνέχεια βήχουν ή καταπίνονται.

Η εντερική φάση

Η εντερική φάση είναι 6-8 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Εκδηλώνεται με κοιλιακό άλγος.

Οι προνύμφες των σκουληκιών ωριμάζουν στο λεπτό έντερο. Τα ενήλικα σκουλήκια ζουν μέχρι να πεθάνουν στο έντερο.

Τα ενήλικα σκουλήκια απαιτούν θρεπτικά συστατικά για την ανάπτυξή τους και στερούν από τον ανθρώπινο οργανισμό βιταμίνες Α, C και μέταλλα. Επίσης, επηρεάζουν την πέψη της λακτόζης, προκαλώντας δυσανεξία στο γάλα.

Καταστρέφουν το τοίχωμα του εντέρου, το οποίο μπορούν ακόμη και να διατρήσουν, διεισδύοντας στην κοιλιακή κοιλότητα και προκαλώντας πυώδη περιτονίτιδα.

Μια λοίμωξη από στρογγυλό σκουλήκι μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:

• Κοιλιακό άλγος.
• Ναυτία και εμετό
• Διάρροια ή αίμα στα κόπρανα
• Δυσπεψία

Συμπτώματα που εκδηλώνονται στα παιδιά:

• Κοιλιακό άλγος
• Βήχας
• Αυξημένη θερμοκρασία
• Χλωμάδα
• Ναυτία
• Απώλεια βάρους ή διακοπή της ανάπτυξης
• Πυρετός
• Συριγμός
• Σκουλήκια στο έντερο που αποβάλλονται μέσω των κοπράνων
• Σκουλήκια που βγαίνουν από τη μύτη ή το στόμα κατά το βήχα
• Σκουλήκια στον εμετό κατά τον εμετό

Από την τοξική επίδραση του παιδικού ελμινθίου μπορεί να εμφανιστούν τα εξής

• Πονοκέφαλος
• Κράμπες
• Υστερία
• Παραλήρημα
• Επιληπτικές κρίσεις

Επιπλοκές

Ο αποφρακτικός ειλεός προκαλείται από εντερική απόφραξη λόγω της παρουσίας μεγάλων ποσοτήτων στρογγυλών σκουληκιών που έχουν αποφράξει το έντερο.

Παγκρεατίτιδα, σκωληκοειδίτιδα. Η αιτία τους έγκειται στη μετακίνηση του στρογγυλοσκώληκα στον χοληδόχο πόρο, στον παγκρεατικό πόρο ή στον πόρο της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Στα παιδιά εμφανίζεται αδυναμία ανάπτυξης.

Διαβάστε επίσης το άρθρο:

• Τι πρέπει να γνωρίζετε για την παγκρεατίτιδα;
• Πώς να αναγνωρίσετε τη σκωληκοειδίτιδα; Ποια είναι τα συμπτώματά της;

Ανάλογα με τα συμπτώματα και τις εκδηλώσεις, λαμβάνεται ιατρικό ιστορικό και διενεργούνται εξετάσεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να δει κανείς προνύμφες νηματωδών στα κόπρανα ή στον εμετό, βάσει των οποίων ένα άτομο επισκέπτεται έναν γιατρό.

Η πιο ασφαλής εξέταση στη διάγνωση για ενδείξεις αυγών είναι η μικροσκοπική εξέταση των κοπράνων.

Ακολουθεί εργαστηριακή εξέταση του αίματος για γενική αίματος. Αυτή δείχνει αυξημένα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων, που ονομάζονται ηωσινόφιλα.

Μια ακτινογραφία πνεύμονα δείχνει την παρουσία ηωσινοφιλικής διήθησης Loffler (συλλογή στους πνεύμονες).

Τα πτύελα (περιεχόμενο βλέννας που βήχτηκε από τους πνεύμονες) εξετάζονται μικροσκοπικά την ημέρα 5-6. Υπάρχουν ηωσινόφιλα (ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων) και αιματηρά πτύελα.

Λαμβάνονται ακτινογραφίες κοιλίας για την επιβεβαίωση της παρουσίας συστάδας ελμινθίων στο έντερο.

Εάν υπάρχει υποψία ελμινθίου στο χοληδόχο πόρο, το πάγκρεας ή το ήπαρ, διενεργείται υπερηχογραφική εξέταση.

Σε περίπτωση παρουσίας στρογγυλοσκώληκα, εξετάζονται όλα τα μέλη της οικογένειας καθώς και οι συμπαίκτες του μολυσμένου παιδιού.

Μετά την επιβεβαίωση της παρασιτικής νόσου, επιβλέπεται η υγιεινή των αποχωρητηρίων και απολυμαίνονται με 50% χλωριούχο ασβέστη.

Εάν υπάρχουν πολλά παιδιά στη συλλογικότητα, λαμβάνεται δείγμα από την αμμοδόχο για την παρουσία αυγών σκουληκιού.

Η παρουσία του παρασίτου γίνεται συνήθως χωρίς σαφή συμπτώματα.

Η πορεία της εξαρτάται από τη γενική κατάσταση της υγείας του ατόμου και την ποσότητα της μολυσματικής δόσης.

Η πορεία είναι ασυμπτωματική σε χαμηλά επίπεδα λοίμωξης και αποικισμού ελμινθοειδών.

Μετά την κατάποση μολυσμένης τροφής, τα αυγά περνούν από το στομάχι στο λεπτό έντερο όπου εκκολάπτονται οι προνύμφες.

Οι προνύμφες διαπερνούν το τοίχωμα του εντέρου και διεισδύουν από το εντερικό τοίχωμα στα αιμοφόρα αγγεία. Εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος ή της λέμφου.

Περνούν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στο ήπαρ και στη συνέχεια στους πνεύμονες, όπου διανοίγουν το δρόμο τους στους βρόγχους των πνευμόνων και αρχίζουν να αναπτύσσονται σε σκουλήκια.

Μετακινούνται προς τα πάνω μέσω της αναπνευστικής οδού στο λάρυγγα, όπου στη συνέχεια βήχουν ή καταπίνονται ξανά. Με αυτόν τον τρόπο, τα πρώιμα ώριμα σκουλήκια εισέρχονται εκ νέου στην πεπτική οδό.

Στο λεπτό έντερο, ωριμάζουν. Η διάρκεια ζωής τους είναι 1-2 χρόνια.

Το θηλυκό παιδικό σκουλήκι γεννά έως και 200 000 αυγά την ημέρα, τα οποία στη συνέχεια αποβάλλονται με τα κόπρανα. Εισέρχονται στο αποχετευτικό σύστημα και στο έδαφος, όπου, μετά από μόλυνση, εισέρχονται στον πεπτικό σωλήνα του επόμενου ατόμου.