Ασθένεια της αορτής: ανεύρυσμα, διαχωρισμός και άλλα; Γνωρίστε τα αίτια, τα συμπτώματα

Οι παθήσεις της αορτής είναι λιγότερο συχνές, αλλά η πορεία τους μπορεί να είναι ακόμη πιο σοβαρή. Μπορεί να είναι οξείες, οι οποίες εμφανίζονται ξαφνικά και απειλούν τη ζωή ενός ατόμου. Υπάρχουν επίσης χρόνιες, οι οποίες αναπτύσσονται σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Η αορτή (καρδιά) είναι το μεγαλύτερο αιμοφόρο αγγείο στο ανθρώπινο σώμα.

Το αίμα εξωθείται από την καρδιά υπό υψηλή πίεση από τον καρδιακό μυ στην αορτή.

Από την αορτή, το αίμα κατευθύνεται στη συνέχεια σε άλλα μέρη του σώματος και σε όργανα, μύες ή άλλους ιστούς-στόχους. Στο πρώτο τμήμα, δύο καρδιακές αρτηρίες εξέρχονται από την αορτή για να θρέψουν την καρδιά.

Στη συνέχεια, το αίμα ρέει προς το κεφάλι, τον εγκέφαλο, τα άνω άκρα, το θώρακα, την κοιλιά και τα κάτω άκρα.

Η αριστερή κοιλία της καρδιάς και το μυϊκό της σύστημα δημιουργούν υψηλή πίεση κατά την άντληση αίματος στο σώμα. Η αορτή προσαρμόζεται σε αυτό με το πάχος και τη σύνθεση του αγγειακού της τοιχώματος.

Η αριστερή κοιλία και η αορτή χωρίζονται από μια βαλβίδα. Αυτό εμποδίζει την παλινδρόμηση του αίματος στην κοιλία της αριστερής καρδιάς. Και αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαστολής, όταν απελευθερώνεται και γεμίζει ξανά με αίμα.

Περισσότερα για την αορτή...

Η αορτή είναι μια μεγάλη ελαστική (εύκαμπτη) αρτηρία μέσω της οποίας ρέουν περίπου 200 εκατομμύρια λίτρα αίματος κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ανθρώπου.

Ανατομικά, χωρίζεται σε διάφορα τμήματα.

Η αορτή χωρίζεται στα ακόλουθα τμήματα:

1. Aorta ascendens (ανιούσα αορτή)
   • προέρχεται από την αριστερή κοιλία της καρδιάς
   • διαχωρίζεται από την αριστερή κοιλία της καρδιάς με την αορτική βαλβίδα
   • από αυτήν εξέρχεται η αρτηριακή παροχή της καρδιάς
     • τη δεξιά και την αριστερή στεφανιαία αρτηρία
2. Το τόξο της αορτής (arcus aortae) είναι το τόξο μέσω του οποίου η αορτή στρέφεται προς τα αριστερά.
   • οι εξερχόμενες αρτηρίες μεταφέρουν αίμα στον εγκέφαλο και τα άνω άκρα, τους μύες του λαιμού ή των ώμων, το λάρυγγα και το θωρακικό τοίχωμα
3. Η κατιούσα αορτή χωρίζεται από το διάφραγμα σε δύο μέρη, δηλαδή
   1. τη θωρακική αορτή (aorta thoracica) στο επίπεδο περίπου των σπονδύλων Th3 έως Th12.
   2. την κοιλιακή αορτή (aorta abdominalis) από το διάφραγμα και τον Th12

Από την αορτή ξεκινούν άλλοι κλάδοι αρτηριών. Αυτοί μεταφέρουν αίμα σε όργανα-στόχους, μύες και άλλους ιστούς.

Η κοιλιακή αορτή διακλαδίζεται στο τελικό της τμήμα στην arteria ilica communis dextra et sinistra (δεξιά και αριστερή λαγόνια αρτηρία).

Το τοίχωμα του αγγείου έχει τρεις στιβάδες.

Το αγγειακό τοίχωμα της αορτής έχει επίσης τρεις στιβάδες. Η εσωτερική στιβάδα ονομάζεται tunica intima. Αποτελείται από ενδοθηλιακά κύτταρα.

Η μεσαία στιβάδα (tunica media) είναι η εσωτερική παχιά στιβάδα. Αποτελείται από ελαστίνη, ίνες κολλαγόνου. Επιπλέον αποτελείται από λείο μυ - μυ.

Η εξωτερική στιβάδα (tunica adventitia) αποτελείται κυρίως από κολλαγόνο. Η στιβάδα αυτή περιέχει τα αιμοφόρα αγγεία.

Τα vasa vasorum είναι τα αιμοφόρα αγγεία που τρέφουν τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία.

Οι μεγάλες αρτηρίες και οι φλέβες έχουν παχύ αγγειακό τοίχωμα, για παράδειγμα, οι αρτηρίες έχουν ένα μυϊκό στρώμα. Αυτό πρέπει να αιματώνεται επαρκώς, να τρέφεται, κάτι που εξυπηρετούν τα αιμοφόρα αγγεία.

Τα μικρά και μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία τρέφονται μέσω της διάχυσης οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών απευθείας από το αίμα.

Τα αιμοφόρα αγγεία αναφέρονται επίσης ως vasa vasorum.

Τα αιμοφόρα αγγεία των vasa vasorum χωρίζονται σε τρεις υποτύπους:

1. τα vasa vasorum internae οδηγούνται από τον αυλό της αορτής και διακλαδίζονται από το τοίχωμα του αγγείου
2. το vasa vasorum externae οδηγεί από τους κλάδους της αορτής και στη συνέχεια αναστρέφεται στο τοίχωμα του αγγείου
3. τα φλεβικά αγγεία εξέρχονται από το αγγειακό τοίχωμα στον αυλό της αορτής ή σε συνοδό φλέβα

Επιστροφή στην αορτή.

Η κύρια λειτουργία της αορτής είναι η διανομή του αίματος, δηλαδή η διοχέτευσή του σε άλλα μέρη, σε άλλες αρτηρίες και σε άλλα μέρη του ανθρώπινου σώματος.

Η λειτουργία της αορτής είναι:

1. η διανομή του αίματος - η διοχέτευσή του σε άλλα μέρη της κυκλοφορίας του αίματος
2. ο έλεγχος και η διαχείριση της συστηματικής αγγειακής αντίστασης
3. ο έλεγχος του καρδιακού ρυθμού
4. λειτουργία άντλησης - μια αγγειακή αντλία, όπως ο μυς της καρδιάς

Όταν η αορτική πίεση αυξάνεται, η συστηματική αγγειακή αντίσταση και ο καρδιακός ρυθμός μειώνονται.

Αντίστροφα...

Η μείωση της αορτικής πίεσης οδηγεί σε αύξηση της αγγειακής αντίστασης και αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Ο έλεγχος και η διαχείριση της πίεσης παρέχεται από υποδοχείς πίεσης (πιεστικοί υποδοχείς) στην ανιούσα αορτή και στο αορτικό τόξο.

Η αορτή είναι η μεγαλύτερη αρτηρία του ανθρώπινου σώματος.

Η διάμετρός της είναι περίπου 3-4 εκατοστά. Διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν τη συνολική ανατομία, όπως η ηλικία, το φύλο, το ύψος και το σωματικό βάρος.

Οι διαστάσεις της αορτικής ρίζας στους ενήλικες είναι περίπου: Για τους άνδρες 3,63-3,91 cm Για τις γυναίκες 3,50-3,72 cm

Η διάμετρος της αορτής μειώνεται προς τα κάτω.

Με την πάροδο του χρόνου, καθώς το σώμα γερνάει, η διάμετρος της αορτής διευρύνεται ελαφρώς. Αυτό αναφέρεται ότι είναι περίπου 0,9 mm στους άνδρες και 0,7 mm στις γυναίκες κάθε 10 χρόνια.

Θέλετε να μάθετε περισσότερα για τις παθήσεις της αορτής; Τι είναι η σκλήρυνση ή η διάταση της αορτής; Τι τις προκαλεί; Πώς εξελίσσονται; Ποια είναι η θεραπεία τους; Διαβάστε παρακάτω.

Ποιες ασθένειες της αορτής γνωρίζουμε;

Σε γενικές γραμμές, οι ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων προκαλούν ποικίλα προβλήματα. Στην περίπτωση της αορτής, συμβαίνει το ίδιο. Προκύπτουν διαφορετικές καταστάσεις ασθένειας και ταξινομούνται ανάλογα.

Ταξινομούνται ως καρδιαγγειακά νοσήματα.

Η σοβαρότητα της νόσου οφείλεται σε διάφορα συμφραζόμενα.

Η αορτή οδηγεί από την καρδιά, αντέχει μεγάλο φορτίο πίεσης κατά τη διάρκεια της καρδιακής δραστηριότητας.

Είναι η μεγαλύτερη αρτηρία και μεταφέρει πολύ αίμα.

+

Βρίσκεται βαθιά στο θώρακα, καθιστώντας δύσκολη τη χειρουργική πρόσβαση. Στην κοιλιακή κοιλότητα, περνάει μεταξύ των εντέρων και της σπονδυλικής στήλης.

Υπάρχουν συγγενείς και επίκτητες παθήσεις.

Οι συγγενείς έχουν ήδη γεννηθεί. Προκύπτουν κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη, όπως η αορτική στένωση (στένωση της αορτής).

Οι επίκτητες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ζωής του ατόμου.

Στον πίνακα παρατίθενται ορισμένες ασθένειες της αορτής

Τα αίτια για την ανάπτυξη της αορτικής νόσου είναι ποικίλα. Είναι αδύνατο να επισημανθεί ένα μόνο παράδειγμα που να ευθύνεται.

Στα παραδείγματα περιλαμβάνονται γενετικά και οικογενειακά ελαττώματα με τα οποία ένα άτομο γεννιέται ως παιδί. Αυτό συμβαίνει και με την αορτική στένωση, η οποία εκδηλώνεται αμέσως μετά τη γέννηση.

Και το γιατί αναπτύσσονται τα ανευρύσματα της αορτής δεν οφείλεται σε κάποιον μεμονωμένο παράγοντα.

Η αορτική νόσος χωρίζεται σε τρεις βασικές ομάδες σύμφωνα με τις συστάσεις της ESC (Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία), και συγκεκριμένα

1. Οξύ αορτικό σύνδρομο - 14 ημέρες μετά την έναρξη του προβλήματος
2. Υποξεία αορτική συνδρομή - 15 έως 90 ημέρες από τη δυσκολία
3. Χρόνιο αορτικό σύνδρομο - πάνω από 90 ημέρες

Οξύ αορτικό σύνδρομο

Έχει πρακτική σημασία η ομαδοποίηση αυτών των ασθενειών σε μία κύρια κατηγορία.

Η ακριβής αιτία μπορεί να διαφέρει, αλλά η πορεία και οι κλινικές εκδηλώσεις έχουν κοινά χαρακτηριστικά.

Συν.

Η καθυστερημένη ή λανθασμένη διάγνωση αποτελεί πρόβλημα. Καθώς πρόκειται για οξείες καταστάσεις, η καθυστέρηση στην κατάλληλη θεραπεία μπορεί να σημαίνει την ανάπτυξη επιπλοκών, καταστάσεων που απειλούν την υγεία και τη ζωή, ακόμη και τον κίνδυνο θανάτου.

Η σύγχυση με την καρδιακή προσβολή είναι πιθανή. Παρόμοια συμπτώματα. Διαφορετική διάγνωση. Διαφορετική θεραπεία. Καθυστέρηση = κίνδυνος θανάτου.

Επομένως, σε αυτή την κατηγορία ασθενειών, η σωστή διάγνωση είναι υψίστης σημασίας και σημαντικότατη.

Η ομάδα CAAS παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα.

Ανεύρυσμα αορτής

Πρόκειται για ανεύρυσμα της αορτής. Στην περίπτωση αυτή, το εξασθενημένο τοίχωμα του αγγείου διογκώνεται έξω από τη φυσιολογική πορεία της αορτής.

Η αποδυνάμωση έχει διάφορες αιτίες.

Ένα παράδειγμα είναι η συμμετοχή των αγγείων vasa vasorum (αιμοφόρα αγγεία). Εμφανίζεται ισχαιμία (πήξη του αίματος) του τοιχώματος ενός μεγάλου αιμοφόρου αγγείου, της αορτής. Αυτή η πήξη του αίματος αποδυναμώνει το τοίχωμα της αορτής.

Ένας άλλος μηχανισμός είναι η εναπόθεση ακατάλληλων ουσιών στο τοίχωμα του αγγείου, όπως στην αθηροσκλήρωση, η οποία επίσης προκαλεί διαταραχή της λειτουργίας, της ελαστικότητας και της αντοχής των αγγείων.

Μια φλεγμονώδης διαδικασία που μπορεί να έχει τόσο μολυσματική όσο και μη μολυσματική προέλευση.

Ακόμη και στο ανεύρυσμα της αορτής διακρίνονται συγγενείς μορφές, οι οποίες οφείλονται σε γενετικό ελάττωμα.

Το αντίθετο είναι...

Τα επίκτητα ανευρύσματα. Στην περίπτωσή τους αναφέρονται διάφοροι εσωτερικοί ή εξωτερικοί παράγοντες. Η πολυπαραγοντική τους δράση προάγει την ανάπτυξη της νόσου.

Διακρίνονται τρεις βασικές μορφές ανευρύσματος και συγκεκριμένα:

• δεξιό ανεύρυσμα (aneurysma verum) - διόγκωση ολόκληρου του αγγειακού τοιχώματος και επομένως και των 3 στρωμάτων
• διαχωριστικό ανεύρυσμα (aneurysma dissecans)
  • η διόγκωση συνοδεύεται από ρήξη του αγγειακού τοιχώματος
• ψευδοανεύρυσμα (ψευδές ανεύρυσμα) - επίσης γνωστό ως aneurysma falsum
  • το αίμα ρέει στο ανεύρυσμα κατά τη διάρκεια της καρδιακής συστολής
  • κατά τη διάρκεια της διαστολής η καρδιά αποστραγγίζει
  • ο κίνδυνος είναι η ρήξη, το σχίσιμο του αγγείου

Οποιοδήποτε τμήμα της αορτής μπορεί να προσβληθεί από ανευρύσματα. Δίνεται το κατά προσέγγιση ποσοστό ανά συχνότητα:

1. (διάταση της ανιούσας αορτής).
2. περίπου 40% κατιούσα αορτή (διάταση της κατιούσας αορτής)
3. 10 % αορτικό τόξο και θωρακοκοιλιακό τμήμα

Ρήξη ανευρύσματος αορτής

Ρήξη = ρήξη.

Η ρήξη της αορτής ή η βλάβη του τοιχώματος της αορτής καθώς ανοίγει προκαλεί μαζική αιμορραγία. Καθώς το αίμα ρέει μέσω της αορτής υπό υψηλή πίεση.

Ανάλογα με το σημείο της ρήξης, μπορεί στη συνέχεια να είναι:

• αιμορραγία στο περικάρδιο, που οδηγεί σε επιπωματισμό της καρδιάς
  • συσσώρευση αίματος γύρω από την καρδιά, στον σάκο στον οποίο αποθηκεύεται
  • το συσσωρευμένο αίμα καταπιέζει την καρδιά
  • στη διαστολή - χαλάρωση του καρδιακού μυός, η καρδιά δεν μπορεί να τεντωθεί επαρκώς για να πάρει αίμα
  • υπόταση, μειωμένη καρδιακή παροχή, μειωμένη παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς, ακόμη και σοκ
• αιμορραγία στη θωρακική κοιλότητα - αιμοθώρακας και αναπνευστική ανεπάρκεια
• αιμορραγία στην κοιλιακή χώρα - αιμοπεριτόναιο

Η αιμορραγία βαθαίνει σε αιμορραγικό σοκ και μπορεί να καταλήξει σε αιφνίδιο θάνατο.

Σε ρήξη μπορεί να εμφανιστεί και η κλειστή μορφή.

Στην περίπτωση αυτή, το κατεστραμμένο αγγειακό τοίχωμα κλείνει από κοντινές δομές, όπως το περικάρδιο, ο υπεζωκότας (ανιούσα) ή το πιεστικό όργανο.

Άλλες...

Ποιες άλλες παθήσεις περιλαμβάνει η ομάδα νόσου της αορτής;

Άλλες αιτίες:

• Γενετικές ασθένειες και σπάνιες ασθένειες
• Αθηροσκληρωτικές παθήσεις της αορτής
• Φλεγμονώδεις παθήσεις της αορτής (αορτίτιδα)
• όγκοι της αορτής

Γενετικά νοσήματα της αορτής

Υπάρχουν διάφορες ασθένειες σε αυτή την ομάδα που σχετίζονται με βλάβες της αορτής και πρέπει να λαμβάνονται υπόψη.

Γενετικά και σπάνια νοσήματα.

Το σύνδρομο Marfan είναι μια συγγενής διαταραχή που επηρεάζει τον συνδετικό ιστό. Πρόκειται για μια μετάλλαξη που επηρεάζει το γονίδιο της φιμπριλλίνης FBN1, το οποίο κωδικοποιεί μια πρωτεΐνη.

Η φιμπριλλίνη εμπλέκεται στο σχηματισμό διαφόρων τύπων ιστών και οργάνων και αποτελεί τη βάση τους. Στη νόσο επηρεάζονται τα οστά, τα αιμοφόρα αγγεία, η καρδιά, οι πνεύμονες, τα μάτια αλλά και ο νωτιαίος μυελός.

Αυτό περιλαμβάνει διάφορες ασθένειες και σύνδρομα.

Άλλα περιλαμβάνουν το σύνδρομο Turner, το σύνδρομο Loeys-Dietz, τη νόσο του Fabry, τη σύμπτυξη της αορτής και άλλα.

= ασθένειες που προκαλούνται από γονιδιακό ελάττωμα.

Εκδηλώνονται με ποικίλους τρόπους, με συμμετοχή του καρδιαγγειακού συστήματος και επίσης της αορτής.

Αθηροσκλήρωση της αορτής

Η αθηροσκλήρωση είναι μια μακροχρόνια και προοδευτική διαδικασία κατά την οποία προσβάλλεται το τοίχωμα του αγγείου.

Πιο συγκεκριμένα, η αθηροσκλήρωση προσβάλλει τις μεσαίες και μεγάλες αρτηρίες, και επομένως και τη θωρακική ή την κοιλιακή αορτή. Στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για αορτική σκλήρυνση.

Προσβάλλει τα αιμοφόρα αγγεία σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος, από τον εγκέφαλο μέχρι την αορτή και τις μικρότερες αρτηρίες των κάτω άκρων.

Η βλάβη αφορά το τοίχωμα του αγγείου. Ουσίες που κανονικά δεν ανήκουν στην αρτηρία εισέρχονται στην κατεστραμμένη αρτηρία.

Πρόκειται κυρίως για λίπη + άλλα συστατικά του αίματος.

Με την πάροδο του χρόνου, η εσωτερική επιφάνεια του αιμοφόρου αγγείου στενεύει. Αυτή η αλλαγή επηρεάζει αρνητικά τη ροή του αίματος, η οποία με τη σειρά της συμβάλλει στη διαδικασία της διάβρωσης.

Επιπλέον...

Η διαδικασία αυτή επηρεάζει επίσης αρνητικά την ελαστικότητα του αιμοφόρου αγγείου, στην προκειμένη περίπτωση της αορτής.

Στο τοίχωμα του αγγείου σχηματίζονται αθηρωματικές εναποθέσεις. Η επιπλοκή είναι η προαναφερθείσα μείωση της ροής του αίματος.

Η στένωση της αορτής δεν είναι το μόνο πρόβλημα...

Ωστόσο, μια πιο σοβαρή πορεία εμφανίζεται όταν η αθηρωματική βλάβη υποστεί ρήξη.

Τα αιμοπετάλια και άλλα συστατικά της αιμόστασης εναποτίθενται στο κατεστραμμένο τοίχωμα του αγγείου.

Σχηματίζεται θρόμβος (θρόμβος αίματος), ο οποίος στη συνέχεια συμβάλλει στη στένωση του χώρου στο εσωτερικό του αγγείου και περιορίζει τη ροή του αίματος.

Σύνδρομο οξείας απόφραξης της αορτής.

Εμφανίζεται το σύνδρομο οξείας απόφραξης της αορτής.

Απόφραξη = σύγκλειση, κλείσιμο, απόφραξη. Αυτή η απόφραξη της ροής του αίματος προκαλεί την αναίμακτη λειτουργία του οργάνου ή του ιστού-στόχου, του άκρου.

Στην περιοχή της απόφραξης, ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι νέκρωση έως γάγγραινα. Στα κάτω άκρα, για παράδειγμα. Στα ανώτερα τμήματα της αορτής, αιφνίδιος θάνατος.

Εάν η αιμάτωση του ιστού ή του οργάνου-στόχου διατηρείται με παράπλευρη κυκλοφορία, μπορεί να μην υπάρχουν σημεία και να εξελίσσεται ασυμπτωματικά.

Παράπλευρη = πλευρική, παράπλευρη.

Εναλλακτικά, υπάρχει μόνο μερική έκπτωση της λειτουργίας. Ανάλογα με την κατάσταση της παράπλευρης αιμάτωσης.

+

Θρόμβος = κίνδυνος ρήξης = εμβολή σε άλλο σημείο του σώματος.

Φλεγμονώδης νόσος της αορτής (αορτίτιδα)

Περιγράφονται δύο μορφές, δηλαδή η λοιμώδης και η μη λοιμώδης.

1. Μολυσματική μορφή - αν αφεθεί χωρίς θεραπεία υπάρχει κίνδυνος για την ανάπτυξη μιας κατάστασης όπως:
   • θρομβοεμβολή - σχηματισμός θρόμβων αίματος με εμβολισμό τους
   • ρήξη - ρήξη της αορτής
   • στο θάνατο
   • που προκαλείται από μολυσματική μάζα (σηπτικό έμβολο προερχόμενο από την καρδιά), αυτό συμβαίνει για παράδειγμα στη λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα
   • κίνδυνος στη σύφιλη, τη σαλμονέλωση
2. η μη λοιμώδης μορφή συγκεντρώνει διάφορες βασικές ασθένειες, όπως
   • ρευματοειδής αρθρίτιδα
   • σπονδυλοαρθροπάθειες, όπως η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
   • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
   • σύνδρομο Behcet
   • ιδιοπαθής αορτίτιδα
   • γιγαντοκυτταρική αρθρίτιδα
   • αρτηρίτιδα Takayasu

Κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη

Όπως και με άλλες νόσους, στην αορτική βλάβη εμπλέκονται κοινοί πολυπαραγοντικοί παράγοντες κινδύνου.

Αυτοί συνεργάζονται για να διαμορφώσουν την αναπηρία. Και μάλιστα σε διάφορους συνδυασμούς.

Οι παράγοντες κινδύνου διακρίνονται σε ενδογενείς και εξωγενείς.

Οι εσωτερικοί ομαδοποιούν εκείνους που είναι ανεξέλεγκτοι. Δηλαδή, δεν μπορούμε να τους αλλάξουμε με τις ενέργειές μας.

Τους εξωτερικούς μπορούμε να τους επηρεάσουμε.

Εσωτερικοί = ενδογενείς / εξωτερικοί = εξωγενείς.

Το σύνολο των παραγόντων κινδύνου αποτελείται, για παράδειγμα, από:

• την ηλικία - αυξάνεται η φθορά των αιμοφόρων αγγείων, η οποία δημιουργεί προϋποθέσεις για την αθηροσκληρωτική διαδικασία + αλλάζει η αναλογία των ινών στο τοίχωμα των αγγείων
• φύλο - κυρίως άνδρες και γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση
• γενετική προδιάθεση και οικογενειακό ιστορικό
• κάπνισμα
• διαταραχή του μεταβολισμού των λιπών
• υπέρταση
• διαβήτης
• μεταβολικό σύνδρομο
• υπέρβαρο και παχυσαρκία
• τραυματισμοί
  • ιδίως τραυματισμοί στο θώρακα
  • τροχαία ατυχήματα
  • πτώσεις από μεγάλα ύψη
• ανύψωση βαρέων φορτίων
• έλλειψη άσκησης
• κακή διατροφή
• αλκοόλ
• ναρκωτικά, κοκαΐνη
  • διεγερτικά
• θρομβωτική κατάσταση
• υπερουριχαιμία
• φλεγμονή

Τα συμπτώματα που αναπτύσσονται στην αορτική νόσο εξαρτώνται από την ακριβή αιτία που την προκάλεσε, τη θέση του προβλήματος και την έκταση στην οποία έχει υποστεί βλάβη η αορτή.

Εξαρτώνται επίσης, φυσικά, από το χρονικό διάστημα κατά το οποίο λαμβάνει χώρα το πρόβλημα.

Η εμφάνιση των εκδηλώσεων σχετίζεται με την παροχή αίματος και την ανεπαρκή αιμάτωση των οργάνων-στόχων ή την ανεπάρκεια της λειτουργίας σε ένα ευρύ φάσμα.

Υπάρχει μια ανισορροπία στην προσφορά και τη ζήτηση αίματος.

Η αορτή διέρχεται μέσα από τη θωρακική και την κοιλιακή κοιλότητα, γύρω από διάφορες δομές. Από αυτήν διακλαδίζονται κλάδοι αρτηριών και είναι υπεύθυνοι για την αιμάτωση πολλών τμημάτων του σώματος (εγκέφαλος, όργανα του θώρακα ή της κοιλιάς, ιστοί, μύες, άκρα).

Στην ενότητα που ακολουθεί, συνοψίζουμε τα πιθανά συμπτώματα που περιγράφονται σε σχέση με τη νόσο της μεγαλύτερης αρτηρίας του ανθρώπινου σώματος.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν, για παράδειγμα (πίνακας)

Η διάγνωση είναι πολύ σημαντική. Βασικά, ο κανόνας είναι ότι η νόσος πρέπει να θεωρείται ότι υπάρχει κατά την εμφάνιση των δυσκολιών και των συμπτωμάτων που αναφέρονται.

Η νόσος μπορεί να θεωρηθεί λανθασμένα ως άλλη καρδιαγγειακή νόσος. Και τότε ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται.

Δεδομένου ότι ακόμη και ο διαχωρισμός της θωρακικής αορτής μπορεί να είναι ασυμπτωματικός, είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Ως εκ τούτου, στη διαφορική διάγνωση των εμφανιζόμενων δυσκολιών, είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται οι διαθέσιμες μέθοδοι εξέτασης.

Η βάση περιλαμβάνει το ιατρικό ιστορικό, το οποίο περιλαμβάνει τις εμφανιζόμενες δυσκολίες, την περίοδο πριν από την εμφάνισή τους, την προηγούμενη νόσο, αλλά και το οικογενειακό ιστορικό.

Κλινικές και φυσικές εξετάσεις που κυμαίνονται από την αρτηριακή πίεση, τους σφυγμούς, την αναπνοή και άλλες. Αιμοληψία και οι εργαστηριακές της παράμετροι.

Ανιχνεύεται η αρτηριακή δυσκαμψία - μέτρηση της ταχύτητας των σφυγμικών κυμάτων (pulse wave velocity).

Οι απεικονιστικές μέθοδοι είναι σημαντικές:

• ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ
• ΑΞΟΝΙΚΉ ΤΟΜΟΓΡΑΦΊΑ
• ΜΑΓΝΗΤΙΚΉ ΤΟΜΟΓΡΑΦΊΑ
• ΗΧΟ, διαθωρακικό ή διοισοφάγειο
• καθώς και ΗΚΓ
• SONO, USG
• PET
• αορτογραφία
• παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού

Εάν ο αορτικός διαχωρισμός δεν διαγνωστεί και δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται ως εξής:

• 21% μετά από 24 ώρες.
• 49% μετά από 4 ημέρες.
• 74 % μετά από δύο εβδομάδες
• 93% μετά από ένα έτος

Να θυμάστε την αορτική νόσο εάν εμφανιστεί:

• οξύς και ξαφνικός πόνος - 74-90% των περιπτώσεων
• ο πόνος είναι εκτεταμένος και καλά εντοπισμένος
• 90% πόνος στο μπροστινό μέρος του θώρακα - ανιούσα αορτή - 90% των περιπτώσεων
• πόνος ανάμεσα στις ωμοπλάτες - κατιούσα αορτή - 90% των περιπτώσεων
• μπορεί να εμφανιστεί μετά από μεγάλη σωματική καταπόνηση, ανύψωση φορτίου

Η πορεία της νόσου είναι μεταβλητή και εξαρτάται από την ακριβή αιτία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος μπορεί να είναι κρυμμένη χωρίς συμπτώματα (ασυμπτωματική) και μπορεί να εντοπιστεί τυχαία κατά τη διάρκεια άλλης εξέτασης.

Η αθηροσκλήρωση, για παράδειγμα, είναι χρόνια και προοδευτική. Δεν γίνεται γνωστή μέχρι να επιδεινωθεί οξέως, όταν σπάσει μια σκληρωτική πλάκα στο τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου.

Ομοίως, ένα ανεύρυσμα (διογκωμένο αιμοφόρο αγγείο) οπουδήποτε στο σώμα μπορεί να είναι κρυφό και να επιμένει χωρίς συμπτώματα.

Όμως ο κίνδυνος επιπλοκών εξακολουθεί να υφίσταται.

Ένα παράδειγμα είναι η ρήξη της αορτής. Και πάλι, εξαρτάται από το πού και σε ποια έκταση συμβαίνει.

Στη συνέχεια, η κλινική εικόνα και τα συμπτώματα της οξείας επιδεινούμενης νόσου αναπτύσσονται αναλόγως.

Οι πάσχοντες αναφέρουν αιφνίδια έναρξη και οξύ, οξύ πόνο. Ο εντοπισμός του είναι στο θώρακα, στην πλάτη μεταξύ των ωμοπλάτων ή στην κοιλιά.

Βλάβη της αορτής ανά τμήμα και συμπτώματα: Καρδιακή ανεπάρκεια και σημεία καρδιακής προσβολής = ανιούσα αορτή. Πόνος στον αυχένα και στο σαγόνι = τόξο της αορτής. Πόνος μεταξύ των ωμοπλάτων προς την κοιλιά = κατιούσα αορτή / θωρακοκοιλιακή αορτή.

Ο πόνος μπορεί να μετακινηθεί. Στην περίπτωση του αορτικού διαχωρισμού, είναι κατά μήκος του ρήγματος - ένα σχίσιμο στο τοίχωμα του αγγείου.

Τα παυσίπονα δεν λειτουργούν.

Μεταβατικά, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να ανακουφίσουν από την ενόχληση. Πράγμα που μπορεί να κάνει την αναζήτηση της νόσου της αορτής πιο δύσκολη.

Το πιο σοβαρό = το πιο επείγον.

Η πιο σοβαρή ομάδα είναι οι πιο επείγουσες μορφές που απειλούν τη ζωή ενός ατόμου. Μαζική αιμορραγία οξεία σύγκλειση ενός αιμοφόρου αγγείου ή άλλα οξέα σύνδρομα.

Η λανθασμένη ή καθυστερημένη διάγνωσή τους ή η παραμέλησή τους οδηγεί σε κατάσταση σοκ και ακόμη και αιφνίδιο θάνατο.

Το αντίθετο του έντονου πόνου είναι μια πορεία κατά την οποία δεν εμφανίζεται πόνος.

Σπάνια, ο αορτικός διαχωρισμός μπορεί να μην παρουσιάσει πόνο αλλά μάλλον κατάρρευση (συγκοπή), διαταραχή της συνείδησης ή νευρολογικά ελλείμματα όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή ανεπάρκεια.

Αυτό είναι ιδιαίτερα συχνό στην ομάδα των ηλικιωμένων.

Συν.

Στα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να προστεθούν και τυχόν συμπτώματα ανεπάρκειας της λειτουργίας του οργάνου-στόχου, του ιστού ή του άκρου που πάσχει από αναιμία (ισχαιμία).