Αϋπνία: ποιες είναι οι αιτίες της και πώς να απαλλαγείτε από την αϋπνία;

Η αϋπνία είναι μια διαταραχή του ύπνου που προκαλεί προβλήματα κατά τον ύπνο, συχνές διακοπές του ύπνου ή πολύ ρηχό ύπνο ή πολύ πρωινό ξύπνημα και μειωμένο ύπνο.

Η αϋπνία μπορεί μερικές φορές να σχετίζεται με κοινές αιτίες, όπως το προσωρινά αυξημένο στρες, οι αλλαγές στο περιβάλλον ή στη ζώνη ώρας.

Μπορεί όμως να είναι και αρκετά σοβαρή, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει διάφορες ιατρικές καταστάσεις.

Η αϋπνία είναι η πιο συχνή μορφή όλων των διαταραχών του ύπνου. Υπολογίζεται ότι το 5-35% του πληθυσμού πάσχει από αϋπνία.

Από αυτούς, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να προσβληθούν. Η συχνότητά της σχετίζεται επίσης με την ηλικία, καθώς αυξάνεται με την αύξηση των ετών.

Οι διαταραχές του ύπνου διακρίνονται σε:

• αϋπνία
• υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας (υπερυπνία)
• παρασύνες, μη φυσιολογική συμπεριφορά κατά τη διάρκεια του ύπνου, σύγχυση, κραυγές, κλάμα
• διαταραχές της αναπνοής στον ύπνο, όπως η άπνοια στον ύπνο ή το ροχαλητό
• διαταραχές του κιρκάδιου ρυθμού, μετατόπιση των ωρών ύπνου και αφύπνισης
• ανώμαλες κινήσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου
• μεμονωμένα συμπτώματα
• και μια ομάδα άλλων διαταραχών του ύπνου

Τι είναι η αϋπνία;

Η αϋπνία είναι η αιτία πολλών προβλημάτων, τόσο ψυχικών όσο και σωματικών. Για παράδειγμα, αποτελεί παράγοντα κινδύνου για κατάθλιψη ή εξάρτηση από το αλκοόλ.

Κατά τη διάρκεια μιας κανονικής ημέρας, αποτελεί παράγοντα κινδύνου για κόπωση, εξάντληση, προβλήματα συγκέντρωσης ή μνήμης. Αυξάνει την ένταση, τη νευρικότητα, καθώς και τους τραυματισμούς και τα συναφή σωματικά προβλήματα.

Η αϋπνία χαρακτηρίζεται ως διαταραχή του ύπνου που μπορεί να περιλαμβάνει:

• διαταραχή του ύπνου, όπως παρατεταμένη αποκοιμιδή
• διακοπτόμενος ύπνος και στη συνέχεια παρατεταμένος ύπνος και πάλι
• πρωινό ξύπνημα
• συνδυασμό των ανωτέρω

Έτσι, ένα άτομο μπορεί να πάσχει από διάφορες μορφές αϋπνίας. Για παράδειγμα, δυσκολεύεται να κοιμηθεί το βράδυ, ξυπνάει νωρίς το πρωί ή ξυπνάει συχνά κατά τη διάρκεια της νύχτας, και στη συνέχεια δυσκολεύεται να κοιμηθεί ξανά. Κατά συνέπεια, στερείται ύπνου. Η αϋπνία μπορεί επίσης να συνοδεύεται από άλλες διαταραχές του ύπνου, όπως εφιάλτες και μερικές φορές υπνοβασία.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορεί να παρουσιάζει κόπωση, εξάντληση, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αλλά και συναισθηματικότητα, κυκλοθυμία, αυξημένη ευερεθιστότητα, μειωμένη κινητοποίηση. Και, για παράδειγμα, στην εργασία, μπορεί να υπάρχει αυξημένη τάση να κάνει λάθη ή να έχει ατυχήματα. Ως αποτέλεσμα της αϋπνίας, μπορεί επίσης να παρουσιάζει διάφορα σωματικά προβλήματα.

Ανάλογα με τη διάρκειά της, η αϋπνία μπορεί να είναι βραχυχρόνια (αναφέρεται επίσης ως παροδική ή οξεία) και χρόνια, και αυτό συμβαίνει όταν η διαταραχή του ύπνου διαρκεί περισσότερο από 4 εβδομάδες. Μπορεί να επιμένει από την παιδική ηλικία ή να προκαλείται από φάρμακα ή αλκοόλ.

Η ανάπτυξη της αϋπνίας επηρεάζεται από πολυάριθμους παράγοντες κινδύνου. Παραδείγματα αποτελούν ο τρόπος ζωής, η ημερήσια και νυχτερινή ρουτίνα, το άγχος και η ψυχική καταπόνηση, αλλά και η σωματική άσκηση. Φυσικά, οι αλλαγές στο περιβάλλον και στη ζώνη ώρας μπορούν επίσης να προκαλέσουν προβλήματα.

Διάφορες ασθένειες, όπως ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος και του αναπνευστικού συστήματος, συγκαταλέγονται επίσης στις αιτίες της αϋπνίας. Η ίδια η αϋπνία αποτελεί αιτία διαφόρων δυσκολιών. Μπορεί να είναι η αιτία κατάθλιψης ή άγχους. Τα άτομα που πάσχουν από αϋπνία έχουν μεγαλύτερη τάση για αλκοολισμό.

Στον πίνακα παρατίθενται οι μορφές αϋπνίας

Τι είναι ο ύπνος;

Ο ύπνος είναι μια φυσιολογική κατάσταση που απαιτείται για την αναγέννηση και την ανάκτηση δυνάμεων. Είναι απαραίτητος. Η έλλειψή του προκαλεί σωματικά και ψυχικά προβλήματα. Ο ύπνος είναι μια κατάσταση κατά την οποία το άτομο έχει λιγότερη επίγνωση του περιβάλλοντός του.

Ο μεταβολισμός και η καρδιά, ωστόσο, δεν κοιμούνται και δεν λειτουργούν. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, η αναπνοή και ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνονται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Γίνεται κυτταρική σύνθεση, το σώμα καθαρίζει και επαναφορτίζεται.

Κατά τη διάρκεια του ύπνου, υπάρχουν διαφορετικές μορφές ύπνου, δηλαδή η φάση του βαθύ ύπνου (non-REM) και ο ύπνος REM, που είναι το ρηχότερο μέρος. Στον βαθύ ή non-REM ύπνο, ανακάμπτουμε, ανακτούμε ενέργεια. Η άλλη πλευρά είναι ο ύπνος REM. Είναι ρηχότερος, ονειρευόμαστε κατά τη διάρκειά του.

Η διάρκεια του απαιτούμενου ύπνου είναι ατομική, κατά μέσο όρο 7-9 ώρες.
Μια ορισμένη ομάδα ανθρώπων είναι ικανοποιημένη με 4-5 ώρες ύπνου.
Από την άλλη πλευρά, κάποιοι άνθρωποι χρειάζονται 8-9 ώρες ύπνου.

Το REM είναι συντομογραφία του Rapid Eye Movement (ταχεία κίνηση των ματιών). Αυτά απουσιάζουν στο τμήμα non-REM. Μπορούμε να καταγράψουμε την εναλλαγή των δύο αυτών μορφών σε σαρώσεις ΗΕΓ και διαφέρουν ως προς την ηλεκτρική δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Οι βραχυπρόθεσμες διαταραχές του ύπνου προκαλούνται από διάφορους παράγοντες, όπως η αλλαγή ώρας, η κατανάλωση ακατάλληλων, βαριών γευμάτων πριν από τον ύπνο, η κατανάλωση βραδινών γεύσεων αργά ή η κατανάλωση διεγερτικών ποτών, όπως ο καφές και το αλκοόλ. Η ποιότητα του ύπνου επηρεάζεται επίσης από το θόρυβο ή το φως του περιβάλλοντος.

Προβλήματα ύπνου μπορεί να προκαλέσει ένα ακατάλληλο κρεβάτι, στρώμα ή μαξιλάρι. Επίσης, μια αλλαγή περιβάλλοντος. Μακροχρόνιο στρες, συζυγικές και συντροφικές διαφωνίες, αλλά και προσοχή στην υπερκόπωση.

Αυτός ο τύπος αϋπνίας είναι βραχυπρόθεσμος, οξύς και παροδικός. Δεν διαρκεί περισσότερο από μία ή δύο εβδομάδες. Ενδεχομένως για μια περίοδο επίμονης υπερκόπωσης, είτε σωματικής είτε ψυχικής. Η χρόνια αϋπνία είναι μια πιο σοβαρή μορφή.

Η μακροχρόνια αϋπνία επιμένει για περισσότερο από 4 εβδομάδες. Η συχνότητά της αναφέρεται ότι είναι περίπου 10 έως 15% όλων των υποτύπων αϋπνίας. Συνοδεύεται επίσης από καταστάσεις όπως το άγχος λόγω του φόβου ότι δεν θα κοιμηθεί αρκετά.

Υπάρχουν διάφορες αιτίες αϋπνίας, όπως αναφέρονται στον πίνακα. Ο τρόπος ζωής, η υγιεινή του ύπνου, η ακανόνιστη ημερήσια ρουτίνα, ο ύπνος κατά τη διάρκεια της ημέρας και ενδεχομένως κάποιες διαταραχές έχουν επίσης μεγάλη επίδραση. Ο πόνος ή ο κνησμός έχουν αρνητική επίδραση.

Οι διαταραχές που προκαλούν αϋπνία είναι, για παράδειγμα:

• ΓΟΠΝ (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση).
• καρδιαγγειακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της υπέρτασης, του καρδιακού άσθματος
• χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
• άσθμα
• αλλεργική ρινίτιδα, αλλεργίες
• φλεγμονή του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, κρυολόγημα και ρινίτιδα
• αρθρίτιδα
• νευρολογικές και νευροεκφυλιστικές ασθένειες
• πόνος στη σπονδυλική στήλη
• χρόνιος πόνος
• ορμονικά προβλήματα και αλλαγές
  • υπερθυρεοειδισμός
  • εμμηνόπαυση, δηλαδή αϋπνία κατά τη μετάβαση
  • εγκυμοσύνη
  • αλλά και αϋπνία πριν από την έμμηνο ρύση
• οστεοπόρωση
• αλλά και ψυχολογικές διαταραχές όπως κατάθλιψη, άγχος, παραλήρημα και άλλες

Αϋπνία σε γυναίκες και εγκύους

Η αϋπνία μπορεί να προκληθεί από ορμονικές μεταβολές. Είναι επομένως σημαντικό για τις νέες γυναίκες να αποκλείεται η εγκυμοσύνη πριν από την έναρξη της θεραπείας. Οι ορμονικές μεταβολές, και επομένως η αϋπνία, μπορεί να εμφανιστούν νωρίς στην εγκυμοσύνη, δηλαδή στην αρχή της εγκυμοσύνης.

Στη συνέχεια, όμως, πολλές γυναίκες αναφέρουν δυσκολίες στο τρίτο τρίμηνο. Αυτό οφείλεται στο μέγεθος του εμβρύου και της μήτρας, το οποίο περιορίζει την επιλογή της θέσης ύπνου της εγκύου. Μια ήπια θέση στην αριστερή πλευρά είναι η καλύτερη, καθώς έτσι χαλαρώνει η οπισθοδρόμηση του αίματος προς την καρδιά.

Εκτός από τους περιορισμούς της θέσης, υπάρχει βέβαια και το σχετικό πρόβλημα της συχνής ούρησης κατά τη διάρκεια της νύχτας, επίσης λόγω του μειωμένου χώρου της ουροδόχου κύστης. Το μεγαλύτερο μέγεθος της μήτρας ασκεί επίσης πίεση στο διάφραγμα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικές δυσκολίες κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Στην ύπτια θέση, σχετίζεται επίσης η καούρα. Άλλες αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν μια διογκωμένη κοιλιά και ένα αίσθημα πληρότητας. Οι καρδιακές παλμοί είναι συνηθισμένοι, λόγω του υψηλότερου καρδιακού ρυθμού. Ένας άλλος παράγοντας είναι το άγχος. Οι έγκυες γυναίκες είναι επίσης επιρρεπείς σε αυτό σε αυξημένο βαθμό.

Όχι ότι η αϋπνία θα πρέπει να θεωρείται σύμπτωμα της εγκυμοσύνης, αλλά οι ορμονικές αλλαγές που προκαλεί μπορεί να οδηγήσουν σε αυτή την κατάσταση. Ομοίως, οι αλλαγές στα επίπεδα των ορμονών κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η αϋπνία μπορεί επομένως να εμφανιστεί πριν από την έμμηνο ρύση. Το ίδιο συμβαίνει και με την εμμηνόπαυση.

Επομένως, οι γυναίκες θα πρέπει να σκέφτονται και αυτούς τους λόγους αν έχουν πρόβλημα ύπνου. Φυσικά, αν το πρόβλημα επαναλαμβάνεται ή είναι παράλογο, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο. Δεδομένου ότι σε περίπτωση εγκυμοσύνης, πολλά φάρμακα αντενδείκνυνται και μπορεί να υπάρχουν σοβαρότερες αιτίες.

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τη μορφή της αϋπνίας. Η τυπική εκδήλωση είναι συνήθως το κύλισμα από τη μία πλευρά στην άλλη στο κρεβάτι σε ένα άτομο που πάσχει από διαταραχή του ύπνου. Ή η ανάγκη να χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να ηρεμήσει και να συντονιστεί με τον ύπνο.

Ξύπνημα στη μέση της νύχτας, συχνό ξύπνημα χωρίς προφανή λόγο και στη συνέχεια δυσκολία να ξανακοιμηθεί. Η πρωινή αϋπνία εκδηλώνεται με ξύπνημα νωρίς το πρωί, ακόμη και αρκετές ώρες πριν από την πραγματική ανάγκη να σηκωθεί κανείς το πρωί.

Σε γενικές γραμμές, τα συμπτώματα της αϋπνίας είναι τυπικά. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• διαταραχή του ύπνου, δηλαδή δυσκολία να κοιμηθεί κανείς
• διακοπτόμενος, κακής ποιότητας ύπνος
  • ο οποίος δυσκολεύει την επανακοιμιδή
• ξύπνημα νωρίς το πρωί
• αίσθημα ανεπαρκούς ανάκαμψης, ενέργειας, ξεκούρασης κατά το ξύπνημα

Στη συνέχεια, η αϋπνία εκδηλώνεται και κατά τη διάρκεια της ημέρας ως εξής:

Η αϋπνία αποτελεί παράγοντα κινδύνου για σωματικές παθήσεις καθώς και για ασθένειες. Σε αυτές περιλαμβάνονται η μειωμένη ανοσία, οι καρδιαγγειακές παθήσεις και ο διαβήτης. Στην παιδική ηλικία, μπορεί να προκαλέσει καχεκτική ανάπτυξη. Μπορεί να προκαλέσει υπέρβαρο και παχυσαρκία.

Η διάγνωση της αϋπνίας δεν είναι απλή. Η βραχυχρόνια ή διαλείπουσα αϋπνία δεν συνεπάγεται παθολογική κατάσταση. Ωστόσο, εάν οι δυσκολίες επιμένουν, είναι απαραίτητη η εμπλοκή επαγγελματία, δηλαδή η εξέταση. Καθώς οι χρόνιες διαταραχές του ύπνου μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρά σωματικά προβλήματα.

Η βάση είναι το ιατρικό ιστορικό και ο εντοπισμός συγκεκριμένων προβλημάτων. Συλλέγονται χρονικά δεδομένα, όπως ο χρόνος κατάκλισης, ύπνου, εγρήγορσης. Αλλά και άλλες πληροφορίες σχετικά με τον ύπνο, τα όνειρα, τις κινήσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου, τη νυχτερινή αφύπνιση, το ροχαλητό ή τις φωνητικές εκδηλώσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Πραγματοποιούνται εξετάσεις, μετράται η εγκεφαλική και η μυϊκή δραστηριότητα. Είναι επίσης σημαντικό να αποκλείονται οργανικά αίτια της αϋπνίας. Το ιστορικό είναι ο σημαντικότερος παράγοντας στη διάγνωση των διαταραχών του ύπνου, αλλά εκτός από αυτό, κάποιες από τις εξετάσεις που αναφέρθηκαν παραπάνω μπορεί να είναι χρήσιμες:

• πολυσωμνογραφία (παρακολούθηση του ύπνου κατά τη διάρκεια της νύχτας)
• ΗΕΓ (εξέταση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου)
• ΗΜΓ (παρακολούθηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας των μυών, όπως οι μύες του πηγουνιού)
• EOG (ηλεκτροκουλόγραμμα, παρακολούθηση των οφθαλμικών κινήσεων)
• παρακολούθηση της ροής του αέρα μπροστά από τη μύτη και το στόμα
• κινήσεις του θώρακα και της κοιλιάς κατά την αναπνοή
• ΗΚΓ (εξέταση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς)
• κορεσμός οξυγόνου στο αίμα
• βιντεοσκόπηση
• ακτιγραφία, αξιολόγηση της κινητικής δραστηριότητας για αρκετές ημέρες
• ESS (συντομογραφία της κλίμακας υπνηλίας Epworth, υποκειμενική αξιολόγηση της υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας)
• ημερολόγιο ύπνου, δεδομένα για το χρόνο ύπνου και αφύπνισης επί 4 εβδομάδες

Η αϋπνία μπορεί να πάρει διάφορες μορφές. Ένα άτομο μπορεί να έχει πρόβλημα να αποκοιμηθεί το βράδυ. Εναλλακτικά, μπορεί να έχει ανήσυχο ύπνο και να ξυπνάει συχνά κατά τη διάρκεια της νύχτας, ενώ ο ύπνος είναι πραγματικά διακεκομμένος. Επίσης, μπορεί να ξυπνάει πολύ νωρίς το πρωί και να μην ξανακοιμάται.

Η αϋπνία μπορεί να προκαλείται από αυξημένο στρες, τόσο σωματικό όσο και ψυχικό. Ή μπορεί να προκαλείται από κακή υγιεινή του ύπνου. Αναφέρεται ότι επιμένει καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής. Εναλλάσσεται μεταξύ περιόδων άμπωτης και ροής. Στη συνέχεια προκαλείται και πάλι από περιόδους στρες.

Μπορεί επίσης να προκληθεί από κατάχρηση και εξάρτηση από υπνωτικά χάπια (υπνωτικά). Εάν η αϋπνία είναι βραχύβια, δεν αποτελεί τόσο μεγάλο πρόβλημα. Ωστόσο, εξακολουθεί να προκαλεί προβλήματα όπως κόπωση, αδυναμία ή εξάντληση.

Εάν η αϋπνία είναι μακροχρόνιο πρόβλημα, συνδέονται και άλλα προβλήματα, όπως για παράδειγμα διαταραχή της συγκέντρωσης, της μνήμης και συχνές εναλλαγές της διάθεσης. Το άτομο χάνει την πρωτοβουλία, το ενδιαφέρον και τα κίνητρα.

Οι διαταραχές του ύπνου μπορεί να είναι αποτέλεσμα σοβαρών προβλημάτων. Μειώνουν την απόδοση στην εργασία, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η τάση για λάθη, ο κίνδυνος τραυματισμού. Τα προβλήματα αυτά επιδεινώνονται στη συνέχεια από σωματικά συμπτώματα.

Το νευρικό σύστημα είναι πιο ευερέθιστο. Και αυτό μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στο επίπεδο της νευρομυϊκής σύνδεσης. Η εκδήλωση είναι τρόμος, αλλά και δυσκολίες παρόμοιες με την τετανία, μαζί με ταχυπαλμίες και άλλες δυσκολίες.

Το άτομο βιώνει πονοκεφάλους, μυϊκούς πόνους, ιδρώνει περισσότερο, είναι χλωμό και μπορεί να έχει πεπτικά προβλήματα. Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Η αϋπνία μπορεί να κορυφωθεί με κάποια καρδιαγγειακή νόσο, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η αϋπνία μπορεί να προκύψει σε ψυχολογικές διαταραχές, όπως στην περίπτωση του άγχους ή της κατάθλιψης. Αλλά και αντίστροφα, η αϋπνία μπορεί να πυροδοτήσει αυτά τα ψυχολογικά προβλήματα. Η παχυσαρκία και ο διαβήτης αποτελούν κίνδυνο.