Βρογχικό άσθμα: Τι είναι το άσθμα, γιατί εκδηλώνεται μια κρίση και τι βοηθάει;

Το βρογχικό άσθμα (λατινικά: asthma brochiale) ή βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που προσβάλλει διάχυτα τους κατώτερους αεραγωγούς - τραχεία, βρόγχους και βρογχιόλια.

Προκαθορίζεται κυρίως από μια φλεγμονώδη διαδικασία με επακόλουθη υπερευαίσθητη αντίδραση των αεραγωγών σε διάφορα μη ειδικά ερεθίσματα.

Η φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται ως "φυσική" αντίδραση σε μια άγνωστη ουσία και προκαλεί διόγκωση στην επιφάνεια του βρογχικού βλεννογόνου. Τα κύρια κύτταρα που συμμετέχουν είναι τα μαστοκύτταρα, τα ηωσινόφιλα, τα ουδετερόφιλα, τα Τ-λεμφοκύτταρα, τα μακροφάγα και τα επιθηλιακά κύτταρα. Η δράση τους προκαλεί στους μικρούς βλεννογόνους αδένες αυξημένη παραγωγή βλέννας, η οποία διεγείρει την προαναφερθείσα υπερευαίσθητη αντίδραση.

Η υπεραντιδραστικότητα των βρόγχων οδηγεί σε αναστρέψιμο σπασμό (στένωση). Αυτοί οι στενωμένοι βρόγχοι αποτελούν απόφραξη των αεραγωγών. Δεν είναι ελεύθερα βατοί όπως πριν. Κάνουν αδύνατη την αναπνοή (αερισμό), μειώνουν την οξυγόνωση και έτσι προκαλούν ασφυξία.

Στα ευαίσθητα άτομα (ασθματικοί), αυτή η φλεγμονή προκαλεί συνήθως επαναλαμβανόμενες κρίσεις δύσπνοιας (κρίση άσθματος) ως απάντηση σε διάφορα ερεθίσματα. Τέτοια ερεθίσματα είναι τα αλλεργιογόνα, το σκονισμένο περιβάλλον, οι χημικές ουσίες, το στρες, η ενόχληση, το κρύο ή η αυξημένη σωματική άσκηση.

Ως αποτέλεσμα, υπάρχει αίσθημα έλλειψης αέρα, αναπνευστικές διαταραχές, σφυριχτοί θόρυβοι ειδικά κατά την εκπνοή, βήχας και μειωμένη οξυγόνωση.

Η εμφάνιση κρίσης άσθματος σε κατάσταση ηρεμίας δεν είναι επίσης ασυνήθιστη. Συχνά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου, τις περισσότερες φορές το πρωί.

Επιπολασμός του άσθματος στον πληθυσμό

Λόγω του υψηλού επιπολασμού του, το άσθμα είναι μια ασθένεια του πολιτισμού.

Προσβάλλει συνολικά περισσότερους από 300 εκατομμύρια ανθρώπους, με τον υψηλότερο επιπολασμό στη Δυτική Ευρώπη και την Αυστραλία.

Εμφανίζεται σε ίσες αναλογίες σε άνδρες και γυναίκες. Στην παιδική ηλικία κυριαρχεί το ανδρικό φύλο, αλλά με την πάροδο της ηλικίας η συχνότητα εμφάνισης και στα δύο φύλα εξισώνεται.

Έως και το 50% των περιπτώσεων αυτής της νόσου στους ενήλικες προκαλούνται από άλλες αλλεργικές νόσους και άλλες ιογενείς αναπνευστικές νόσους στα παιδιά. Η γενετική παίζει επίσης μεγάλο ρόλο, ανεξάρτητα από την ηλικία ή το φύλο.

Πολλαπλοί παράγοντες κινδύνου είναι πιθανό να εμπλέκονται ταυτόχρονα στην ανάπτυξη της νόσου.

Είναι κυρίως οι διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος που οδηγούν στην ανάπτυξή της, οι οποίες όχι σπάνια εξαρτώνται από συχνές αναπνευστικές παθήσεις που παρατηρούνται κυρίως στην παιδική ηλικία, ιδίως μέχρι τα 2 έτη της ζωής του παιδιού. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για ιογενείς παθήσεις, μπορεί όμως να είναι και βακτηριακές.

Πίνακας με τους πιο συνηθισμένους ιούς που επηρεάζουν σημαντικά την ανάπτυξη του άσθματος:

Στους περισσότερους ασθενείς με άσθμα, παρατηρούμε οικογενειακό ιστορικό της νόσου. Η γενετική προδιάθεση παίζει επίσης ρόλο. Το οικογενειακό ιστορικό συχνά περιλαμβάνει όχι μόνο άσθμα αλλά και άλλες αλλεργίες. Ο ίδιος ο ασθενής μπορεί επίσης να πάσχει από αυτές.

Οι αλλεργίες, όπως και το ίδιο το άσθμα, είναι διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο οργανισμός κρίνει λανθασμένα μια ουσία ως ανεπιθύμητη (ή επιβλαβή) και αρχίζει να την καταπολεμά. Αντιδρά σε αυτήν με μια φυσική φλεγμονώδη αντίδραση με την παραγωγή ειδικών αντισωμάτων.

Ένα σημαντικό κεφάλαιο γενετικής προδιάθεσης είναι οι ατοπικές παθήσεις και το έκζεμα. Αυτές οδηγούν σε αυξημένη παραγωγή αντισωμάτων IgE, η οποία εμφανίζεται κατά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Οι ασθενείς με ατοπία είναι επομένως πιο επιρρεπείς στο άσθμα.

Οι παραπάνω παράγοντες, σε συνδυασμό με τη γενετική, προκαλούν πρώιμη ευαισθητοποίηση που οδηγεί σε φλεγμονή, η οποία εκδηλώνεται ως βρογχική υπεραντιδραστικότητα με επακόλουθη αναδιαμόρφωση των αεραγωγών.

Παράγοντες κινδύνου που εμπλέκονται στην ανάπτυξη μιας κρίσης άσθματος

Το άσθμα και οι εκδηλώσεις του επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Οι κρίσεις άσθματος προκαλούνται από παράγοντες κινδύνου.

Πρόκειται για αρνητικούς παράγοντες ή εκλυτικούς παράγοντες της φλεγμονώδους αντίδρασης. Σε κάποιο βαθμό επηρεάζονται από τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Ορισμένοι, ωστόσο, δεν μπορούν να επηρεαστούν από τον ασθενή.

Οι πιο συνηθισμένοι αλλεργικοί παράγοντες κινδύνου για κρίση άσθματος:

• Περιβαλλοντική/αεροπορική ρύπανση
• σκονισμένο εργασιακό/σπιτικό περιβάλλον
• φυσικά αλλεργιογόνα (γύρη, χόρτα, ακάρεα, μικροοργανισμοί, τρίχες ζώων)
• κακές συνήθειες (κάπνισμα, ναρκωτικά)
• χημικές ουσίες (χρώματα, απολυμαντικά, αρώματα)
• φαρμακευτικά προϊόντα
• τροφικά αλλεργιογόνα

Οι πιο συνηθισμένοι μη αλλεργικοί παράγοντες κινδύνου για μια κρίση άσθματος:

• Στρεσογόνοι παράγοντες
• αναστάτωση
• Υπερβολική σωματική καταπόνηση
• φυσικοί παράγοντες (κρύο)
• αλλαγές του καιρού

Οι εκδηλώσεις του άσθματος και των κρίσεων άσθματος εκδηλώνονται σε δύο βασικά επίπεδα. Το πρώτο επίπεδο αντιπροσωπεύει συμπτώματα ειδικά για το αναπνευστικό σύστημα. Το δεύτερο επίπεδο περιλαμβάνει όλα τα άλλα γενικά συμπτώματα.

Καθώς πρόκειται για ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, χαρακτηρίζεται κυρίως από αναπνευστικά προβλήματα.

Πίνακας με τα τυπικά συμπτώματα του βρογχικού άσθματος:

Στα αρχικά στάδια της νόσου και στο ήπιο άσθμα, παρατηρούμε κρίσεις ξηρού βήχα, οι οποίες εμφανίζονται με αυξανόμενη συχνότητα.

Προκαλούνται από την αυξημένη σωματική άσκηση, συχνά μετά από συναισθηματική φόρτιση. Αργότερα, ο βήχας έρχεται ακόμη και κατά την ανάπαυση, συχνότερα αργά τη νύχτα. Χαρακτηριστικό είναι οι κρίσεις βήχα και η δύσπνοια το πρωί.

Παρουσιάζονται επίσης διαταραχές της αναπνοής, δύσπνοια, μειωμένη σωματική απόδοση και ανάγκη διακοπής μιας δραστηριότητας λόγω δύσπνοιας. Η αναπνοή είναι γρήγορη και αντικειμενικά κοπιαστική. Υποκειμενικά, ο ασθενής αισθάνεται έλλειψη αέρα και βιώνει δύσπνοια.

Κατά τη διάρκεια της κοπιαστικής αναπνοής, υπάρχουν σφυριχτοί ήχοι στην αναπνοή. Μπορούν να ακουστούν από απόσταση και συνήθως εμφανίζονται κατά την εκπνοή. Η εκπνοή είναι το πρόβλημα για τον ασθματικό. Δεν είναι εύκολο να ωθήσει τον αέρα έξω από τους πνεύμονες μέσω των στενωμένων βρόγχων και συνοδεύεται από δυσάρεστο αίσθημα ασφυξίας. Η συγκεκριμένη εμφάνιση αυτού του σφυριχτού ήχου σε συνδυασμό με τη δυσκολία στην εκπνοή ονομάζεται εκπνοή (exspiratory stridor).

Οι σφυρίχτρες και οι τσιρίδες στους πνεύμονες αποτελούν συχνό εύρημα κατά την ακουστική ακρόαση του θώρακα.

Ενδιαφέρον: Παραδόξως, οι ακουστικοί συριγμοί και τα σφυρίγματα μπορεί να είναι ένα καλό σημάδι για τον ασθενή. Σε μια σοβαρή κρίση άσθματος, όταν ο ασθενής αδυνατεί να αποβάλει όλο τον αέρα από τους πνεύμονες, ο αέρας συσσωρεύεται και οι συριγμοί εξαφανίζονται. Ονομάζουμε αυτή την κατάσταση σιωπηλό θώρακα. Σηματοδοτεί μια σοβαρή απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Το άσθμα με κακή αντιστάθμιση και η συσσώρευση αέρα στους πνεύμονες έχει ως αποτέλεσμα την εισπνευστική θέση του θώρακα, με ταυτόχρονη χρήση των εισπνευστικών μυών.

Ένας τέτοιος θώρακας βρίσκεται μόνιμα σε εισπνευστική θέση, δηλαδή σαν να εισπνέει συνεχώς ο ασθενής. Μπορεί να παρατηρηθεί σε έναν ασθενή κατά τη διάρκεια μιας οξείας κρίσης.

Η ένταση των συμπτωμάτων του άσθματος εξαρτάται από το βαθμό της νόσου

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ένταση των συμπτωμάτων μπορεί να διαφέρει από ασθματικό σε ασθματικό. Εξαρτάται από τον βαθμό απόφραξης των αεραγωγών, δηλαδή από τον βαθμό του άσθματος.

Πίνακας με τον βαθμό του βρογχικού άσθματος:

Η διάγνωση του άσθματος βασίζεται στην παρουσία θετικού ιατρικού ιστορικού (οικογενειακό ιστορικό της νόσου, πληροφορίες σχετικά με τους υποβλητικούς παράγοντες) και τυπικής συμπτωματολογίας (δύσπνοια, πνιγηρός βήχας, εκπνευστικός στρίρδωρ, παρουσία συμμετοχής των επικουρικών μυών κατά την αναπνοή, εισπνευστική θέση του θώρακα). Η παρουσία συμπτωμάτων υποστηρίζεται από την κυρίως νυχτερινή και πρωινή εμφάνιση συμπτωμάτων με τυπική επιθετική πορεία.

Ωστόσο, η τεκμηριωμένη διάγνωση βασίζεται στη λειτουργική εξέταση των πνευμόνων (ενδείξεις απόφραξης των αεραγωγών και βρογχικής υπεραντιδραστικότητας). Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται η σπιρομέτρηση και οι βρογχοκινητικές δοκιμασίες.

Οι αλλεργικές εξετάσεις (δοκιμασία δερματικού τσιμπήματος, ειδικά IgE - αντισώματα) αποτελούν συμπληρωματική εξέταση. Η φλεγμονομετρία (μέτρηση του μονοξειδίου του αζώτου στον εκπνεόμενο αέρα) χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο.

Η πορεία του άσθματος εξαρτάται από το στάδιο της νόσου (βαθμός απόφραξης των αεραγωγών), την ευθύνη και την εκπαίδευση του ασθενούς, αλλά και από την ανταπόκριση του οργανισμού στη θεραπεία.

Με την ενημέρωση του ασθενούς για τη διάγνωση και τους πιθανούς κινδύνους, την τήρηση προληπτικών μέτρων και την ενημέρωση για τις θεραπευτικές επιλογές, η νόσος μπορεί να διατηρηθεί υπό έλεγχο. Αυτό βελτιώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

+ για τις υποκείμενες αιτίες της...

Το άσθμα προκαλείται συνήθως από μια αλλεργία, για παράδειγμα, μια αλλεργία στη γύρη, στο γρασίδι, στα ακάρεα της σκόνης, στις τρίχες των ζώων ή σε άλλα αλλεργιογόνα. Αυτό εισάγεται συνήθως στον οργανισμό με την εισπνοή στους πνεύμονες, αλλά μπορεί να συμβεί και από άλλες οδούς.

Εάν το αλλεργιογόνο εισπνέεται, κάτι που είναι πιο συνηθισμένο στους ασθματικούς, προκαλείται κρίση άσθματος σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.

Στην περίπτωση άλλων αιτιών, όπως η εισπνοή ρύπων (κάπνισμα, ατμοσφαιρική ρύπανση), πρόκειται για μια μακροχρόνια διαδικασία. Μια κρίση άσθματος εμφανίζεται πιο αργά και σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Οι οξείες καταστάσεις στους ασθματικούς ονομάζονται επίσης παγκοσμίως παροξύνσεις. Οι παροξύνσεις (κρίσεις άσθματος και οξύ άσθμα) είναι επεισόδια προοδευτικής επιδείνωσης των συμπτωμάτων της νόσου.

Χαρακτηρίζονται όχι μόνο από επιδείνωση των συμπτωμάτων, αλλά και από μείωση της εκπνευστικής (εκπνεόμενης) ροής του αέρα, μείωση της πνευμονικής λειτουργίας και μερικές φορές ακόμη και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Οξείες καταστάσεις που εμφανίζονται στους ασθματικούς:

1. Η κρίση άσθματος πυροδοτείται από κάποιο ερέθισμα, συχνότερα μετά από εισπνοή ενός αλλεργιογόνου.

• Ο οργανισμός αμύνεται εναντίον αυτού του αλλεργιογόνου, με αποτέλεσμα φλεγμονή και υπεραντιδραστικότητα των κατώτερων αεραγωγών με υπερέκκριση βλέννας.
• Αυτό εκδηλώνεται με οξεία και ξαφνική έναρξη βρογχοσυστολής (βρογχικός σπασμός).
• Εξωτερικά, η κατάσταση εκδηλώνεται με αιφνίδια έναρξη δύσπνοιας με συμμετοχή των επικουρικών αναπνευστικών μυών, βήχα, σπαστικά ηχητικά φαινόμενα και διαταραχή της οξυγόνωσης.
• Η αυξημένη μυϊκή δραστηριότητα των επικουρικών αναπνευστικών μυών είναι ένας αντισταθμιστικός μηχανισμός. Από τη μία πλευρά, βοηθά τον ασθενή να εκπνεύσει, αλλά από την άλλη πλευρά, μπορεί παραδόξως να προκαλέσει μείωση της οξυγόνωσης των ιστών. Οι εργαζόμενοι μύες καταναλώνουν πολύ περισσότερο οξυγόνο από αυτό που παρέχουν.

2. Η πιο σοβαρή κατάσταση που μπορεί να προκύψει σε έναν ασθματικό είναι το λεγόμενο status asthmaticus.

• Πρόκειται για μια σοβαρή κρίση άσθματος. Είτε συνοδεύεται από σοβαρή βρογχική απόφραξη από την αρχή είτε ξεκινά ως μια κανονική κρίση άσθματος. Κλιμακώνεται μέσα σε λίγα λεπτά και δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία.
• Είναι άμεσα απειλητική για τη ζωή.
• Ο θάνατος από ασφυξία είναι επικείμενος.
• Στις χειρότερες περιπτώσεις, όταν ακόμη και η θεραπεία που χορηγείται από γιατρό σε ιατρική μονάδα δεν αποδίδει, είναι απαραίτητος ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων και η επακόλουθη θεραπεία για τη διατήρηση των βασικών λειτουργιών της ζωής.

Άσθμα στα παιδιά, πώς να το αναγνωρίσετε;

Οι κοινές αναπνευστικές λοιμώξεις στα παιδιά είναι η αιτία για επίσκεψη στον παιδίατρο σε ποσοστό έως και 50% των περιπτώσεων.

Το ποσοστό αυτό δεν πρέπει να υποτιμάται. Οι ασθένειες του αναπνευστικού αποτελούν το πιο συχνό αίτιο πρόκλησης άσθματος στα παιδιά, έως και 85%. Προκαλούνται κατά προτίμηση από ιούς.

Οι πιο συνηθισμένοι ιοί που προκαλούν άσθμα στα παιδιά:

• Αναπνευστικός συγκυτιακός ιός - RSV
• Ανθρώπινος ρινοϊός - HRV
• Ανθρώπινος μεταπνευμονοϊός - hMPV
• ιός της ανθρώπινης κόκας - hBoV
• αδενοϊοί
• ιός της γρίπης

Οι ανεπεξέργαστες, υποθεραπευμένες ή ανεπαρκώς θεραπευμένες ιογενείς λοιμώξεις στην παιδική ηλικία συνδέονται επίσης στενά με την εμφάνιση άσθματος σε μεγαλύτερη ηλικία. Το υπόλοιπο 15% οφείλεται σε γενετική προδιάθεση (κληρονομικότητα σε άτομα με προδιάθεση) και άλλους παράγοντες.

Οι πιο συχνές αιτίες άσθματος στα παιδιά:

• 80% ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος
• 15% γενετική προδιάθεση
• 5% άλλες αναπνευστικές λοιμώξεις

Το άσθμα είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί στα μικρότερα παιδιά, ενώ είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωστεί πριν από την ηλικία των τριών ετών.

Αυτό οφείλεται στις προαναφερθείσες και πολύ συχνές ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, οι οποίες προκαλούν κλινικές εκδηλώσεις που μοιάζουν εντυπωσιακά με το βρογχικό άσθμα. Μπορεί επίσης να υπάρχουν προβλήματα με την εκτέλεση ορισμένων διαγνωστικών μεθόδων.

Σε αυτή την ηλικία, σχεδόν κάθε παιδί έχει βιώσει τουλάχιστον ένα επεισόδιο δύσκολης αναπνοής με βήχα και μακρινά ακουστό συριγμό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, είναι χαρακτηριστικές οι ιώσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Ωστόσο, εάν το παιδί έχει θετικό οικογενειακό ιστορικό και έχει επίσης τυπικά συμπτώματα άσθματος που είναι συχνά επαναλαμβανόμενα (δύσπνοια και κρίσεις βήχα, ιδίως τη νύχτα και μετά από άσκηση, χωρίς αυξημένη θερμοκρασία, ακουστοί σφυριχτοί ήχοι κατά την εισπνοή), θα πρέπει να διενεργηθούν οι απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις.

Το βρογχικό άσθμα ως νόσος διαγιγνώσκεται συνήθως για πρώτη φορά στην προσχολική ηλικία, γύρω στα 5 με 6 έτη.

Κατά την περίοδο αυτή ο αριθμός των ιογενών νοσημάτων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος μειώνεται στο μισό. Έτσι, τα συχνά επεισόδια δύσπνοιας με στρίγγλισμα μπορεί να υποδηλώνουν (ή να μην υποδηλώνουν) άσθμα.

Στα παιδιά, υπάρχει μεγάλος αριθμός φαινοτύπων εκπνευστικού στρίρδωνα. Ως εκ τούτου, η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη. Η τελική διάγνωση τίθεται μόνο από τον ιατρό με βάση περαιτέρω εξειδικευμένες εξετάσεις που παρέχουν πραγματικές ενδείξεις για την παθοφυσιολογία της νόσου.

Στα παιδιά σχολικής ηλικίας και στους εφήβους, το άσθμα ακολουθεί συνήθως την ίδια πορεία με αυτή των ενηλίκων. Μέχρι τότε, οι περισσότεροι παιδιατρικοί ασθενείς έχουν ήδη διαγνωστεί και, κατά κανόνα, έχει καθιερωθεί η θεραπεία.

Αποτελεί πρόβλημα το βρογχικό άσθμα στην εγκυμοσύνη;

Η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδος κατά την οποία η μέλλουσα μητέρα πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτική, όχι μόνο για το δικό της καλό αλλά κυρίως για το καλό του μωρού της. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να αλλάξουν πολλά πράγματα, όπως τις διατροφικές τους συνήθειες, τον τρόπο ζωής τους ή να ξεχάσουν τις κακές τους συνήθειες.

Το μεγαλύτερο πρόβλημα είναι η φαρμακευτική αγωγή, η οποία είναι πολύ περιορισμένη στην εγκυμοσύνη αλλά ζωτικής σημασίας για τη μητέρα. Πολλά φάρμακα περνούν τον πλακούντα και βλάπτουν το έμβρυο.

Ωστόσο, η θεραπεία του άσθματος δεν διαφέρει σημαντικά από εκείνη των μη εγκύων γυναικών.

Ο επιπολασμός του βρογχικού άσθματος στις έγκυες γυναίκες είναι 4-12% του συνόλου. Ωστόσο, η πορεία του άσθματος μπορεί να είναι διαφορετική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στο ένα τρίτο η πορεία είναι η ίδια, στο άλλο ένα τρίτο βελτιώνεται και στο τελευταίο ένα τρίτο μπορεί να είναι χειρότερη. Τα καλά νέα είναι ότι τα περισσότερα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία φαίνεται να είναι ασφαλή για το μωρό.

Εάν το άσθμα ελέγχεται και αντιμετωπίζεται σωστά, συνήθως δεν υπάρχουν κίνδυνοι για τη μητέρα ή το έμβρυο. Δεν έχουν παρουσιαστεί εμβρυϊκές ανωμαλίες ή δυσμορφίες σε ασθματική γυναίκα που έλαβε τα φάρμακά της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι στις γυναίκες ασθενείς, ιδίως σε αναπαραγωγική ηλικία (μεταξύ 15 και 49 ετών), ο γιατρός επιλέγει φάρμακα με μεγαλύτερο κλινικό ιστορικό και με θετικά αποτελέσματα στην εγκυμοσύνη. Εάν ένα φάρμακο είναι επαρκές για τη διαχείριση της νόσου, δεν είναι απαραίτητο να συνδυάζονται φάρμακα χωρίς λόγο.

Από την άλλη πλευρά, το ανεξέλεγκτο, μη θεραπευμένο ή κακώς αντιμετωπισμένο άσθμα μπορεί να προκαλέσει προβλήματα. Μερικές φορές οι καλοπροαίρετες αλλά κακώς ενημερωμένες μητέρες σταματούν αυθαίρετα τη λήψη των συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Αυτό συχνά οδηγεί σε ανεπιθύμητες επιπλοκές.

Ο κύριος λόγος για αυτές τις επιπλοκές στην υγεία είναι συνήθως η ανεπαρκής οξυγόνωση που προκαλείται από την πρωτοπαθή νόσο, η οποία προκαλεί ανεπαρκή οξυγόνωση του πλακούντα και του εμβρύου.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά τη διακοπή της θεραπείας του άσθματος κατά την εγκυμοσύνη;

• Επιδείνωση της κλινικής κατάστασης της μητέρας
• συχνότερη επιδείνωση των κρίσεων άσθματος
• πρόωρος τοκετός
• χαμηλό βάρος γέννησης του μωρού
• υψηλότερος κίνδυνος θανάτου του μωρού κατά τη διάρκεια του τοκετού
• αναγκαιότητα τοκετού με τομή

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή για το άσθμα, οι μέλλουσες μητέρες θα πρέπει να αντισταθμίζουν τη νόσο τους με μη φαρμακευτική αγωγή. Δεν θα πρέπει να εκτίθενται άσκοπα σε αρνητικούς παράγοντες που πυροδοτούν κρίση άσθματος και τις αναγκάζουν να λαμβάνουν βραχυπρόθεσμα βρογχοδιασταλτικά με τη μορφή σπρέι.

Παραδείγματα τέτοιων εκλυτικών παραγόντων είναι το άγχος, η διέγερση, η άσκηση ή τα αλλεργιογόνα.