Χολέρα: τι είναι, γιατί εμφανίζεται, μετάδοση και συμπτώματα + Εμβολιάζουμε;

Η χολέρα είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος που προσβάλλει τον εντερικό σωλήνα. Οι επιπλοκές της μπορούν να απειλήσουν το άτομο και την υγεία του. Προκαλείται από το βακτήριο Vibrio cholerae.

Έχει σύντομη περίοδο επώασης, μετά την οποία τα προβλήματα υγείας εγκαθίστανται γρήγορα. Τα σημαντικότερα είναι η διάρροια και ο εμετός, ακολουθούμενα από αφυδάτωση.

Συνήθως είναι ήπια και μερικές φορές ασυμπτωματική. Η σοβαρή μορφή αναπτύσσεται κυρίως σε άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο.

Είναι γνωστοί δύο βιότυποι αυτών των βακτηρίων, δηλαδή το Vibrio cholerae και το Vibrio cholerae biotype eltor/Vibrio el Tor.

Ποιος κινδυνεύει, ρωτάτε;

Η χολέρα δεν απαντάται στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες.

Στις ενδημικές περιοχές, μεταδίδεται μέσω μολυσμένου/μολυσμένου νερού και τροφίμων.

Η σοβαρή νόσος και τα υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας έχουν περιγραφεί σε ενδημικές περιοχές μεταξύ των αυτόχθονων πληθυσμών.

Η μόλυνση στους τουρίστες είναι σχετικά σπάνια και η πορεία της νόσου δεν είναι τόσο σοβαρή και περίπλοκη. Στις περισσότερες περιπτώσεις η νόσος είναι ήπια.

Το σημαντικό που πρέπει να θυμάστε για την πρόληψη της χολέρας είναι να τηρείτε αυστηρές συνήθειες υγιεινής, να μην πίνετε μολυσμένο νερό και να μην τρώτε μισοψημένα τρόφιμα.

Πριν ταξιδέψετε σε μια περιοχή που διατρέχει κίνδυνο, είναι δυνατόν να εμβολιαστείτε. Ο εμβολιασμός παρέχει επίσης προστασία έναντι άλλων διαρροιών των ταξιδιωτών που προκαλούνται από στελέχη του E. coli. Λαμβάνεται με κατάποση διαλύματος από το στόμα - από το στόμα (per os).

Εκτός από τη χολέρα, από το μολυσμένο νερό μεταδίδονται και άλλες μολυσματικές ασθένειες, όπως η δυσεντερία, η ηπατίτιδα και ο τυφοειδής πυρετός.

Τι είναι η χολέρα με λίγα λόγια + μερικά στοιχεία

Η χολέρα είναι μια οξεία ασθένεια μολυσματικής προέλευσης.

Προκαλείται από το βακτήριο Vibrio cholerae.

Η περίοδος επώασης από τη μόλυνση έως την εμφάνιση των συμπτωμάτων είναι από λίγες ώρες (περίπου 12 ώρες) έως 5 ημέρες.

Προκαλεί εντερική δυσφορία, η οποία είναι δυνητικά επικίνδυνη, ιδίως όσον αφορά την αφυδάτωση, η οποία εμφανίζεται γρήγορα μετά από σοβαρή διάρροια και εμετό.

Οι περισσότεροι μολυσμένοι άνθρωποι δεν θα έχουν σοβαρή πορεία.

Η χολέρα μπορεί να αντιμετωπιστεί εύκολα. Αλλά η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει νωρίς.

Στις ενδημικές περιοχές, λόγω της κακής κοινωνικοοικονομικής κατάστασης, προκαλεί έναν αριθμό σοβαρών και θανατηφόρων λοιμώξεων ετησίως.

Ο ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας) αναφέρει ότι κάθε χρόνο σημειώνονται μεταξύ 1,3 και 4 εκατομμυρίων λοιμώξεων και μεταξύ 21 000 και 143 000 θανάτων από χολέρα.

Το εμβόλιο συνιστάται σε άτομα που ταξιδεύουν σε περιοχές υψηλού κινδύνου. Επιπλέον, είναι σημαντικό να σκεφτείτε την τήρηση των μέτρων υγιεινής.

Αναφέρεται ότι δεν είναι επικίνδυνη για τους περισσότερους ανθρώπους που δεν ζουν σε περιοχές που πλήττονται από την ασθένεια. Παρόλα αυτά, υπάρχουν μερικά στοιχεία που πρέπει να έχετε κατά νου.

Να θυμάστε ότι η χολέρα είναι:

• μια εξαιρετικά ιογενής (μεταδοτική) ασθένεια
• προκαλεί βίαιη υδαρή διάρροια και εμετό
• προκαλεί πολύ γρήγορα αφυδάτωση
• σοβαρή και περίπλοκη πορεία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί

Η χολέρα προκαλείται από ένα τοξινογόνο βακτήριο, το Vibrio cholerae. Υπάρχουν διάφορες οροομάδες, δύο από τις οποίες προκαλούν επιδημίες, η Ο1 και η Ο139 - σύμφωνα με τον ΠΟΥ, δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ τους. Σημασία έχει μόνο ο τόπος εμφάνισης.

Η χολέρα προκαλεί από ενδημικές έως επιδημικές εστίες.

Ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί με την κατάποση μολυσμένου νερού και τροφίμων.

Οι πηγές αναφέρουν επίσης ότι περίπου 1 στους 10 ανθρώπους θα έχει σοβαρή έως απειλητική για τη ζωή πορεία.

Η περίοδος επώασης είναι...

...η περίοδος από τη μόλυνση μέχρι την εμφάνιση προβλημάτων υγείας =

= αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.

Αναφέρεται περίπου 12 έως 72 ώρες.

Αλλά διαφορετικές πηγές περιγράφουν ένα εύρος από ώρες έως 6 ημέρες.

Πώς μολύνεται κανείς;

Το νερό και τα τρόφιμα μολύνονται από την κοπρανο-στοματική οδό, δηλαδή από τα κόπρανα ενός μολυσμένου ατόμου και από την αποτυχία τήρησης της υγιεινής. Κυριολεκτικά μέσω του στόματος, του πεπτικού συστήματος και των κοπράνων στο νερό, μαζί με τη μόλυνση στο περιβάλλον χειρισμού των τροφίμων.

Τα βακτήρια της χολέρας ευδοκιμούν σε μέρη όπου το κοινωνικοοικονομικό επίπεδο είναι χαμηλό, όπου το πόσιμο νερό δεν επεξεργάζεται επαρκώς και όπου δεν τηρείται η υγιεινή.

Έτσι, ένα άτομο πίνει μολυσμένο νερό ή τρώει μισοψημένα τρόφιμα με βακτήρια χολέρας.

Τα τρόφιμα, όπως τα φρούτα και τα λαχανικά, μολύνονται από ανεπεξέργαστο μολυσμένο νερό (πάγος) όταν αρδεύονται, πλένονται ή δεν μαγειρεύονται καλά. Εναλλακτικά, μολύνεται το έδαφος που έχει λιπανθεί ή αρδευτεί με λύματα και ανθρώπινα περιττώματα.

Αναφέρεται ότι ένα άτομο είναι απίθανο να μολυνθεί από τυχαία επαφή με μολυσμένο άτομο.

Οδός μετάδοσης της χολέρας:

1. Πίνοντας μολυσμένο νερό
2. κατάποση τροφίμων που χειρίζεται μολυσμένο άτομο
3. κατανάλωση τροφίμων, ιδίως οστρακοειδών, σε περιοχές υψηλού κινδύνου που έχουν βρεθεί σε μολυσμένο νερό

Παραδείγματα περιλαμβάνουν περιπτώσεις από τις ΗΠΑ όπου άνθρωποι μολύνθηκαν μετά την κατανάλωση ανεπαρκώς προετοιμασμένων οστρακοειδών από τον Κόλπο του Μεξικού.

Η ασθένεια είναι πιο συχνή σε περιοχές όπου δεν υπάρχει παροχή καθαρού νερού και αποχέτευση, συμπεριλαμβανομένων περιοχών της Αφρικής και της Ασίας, της Νότιας Αμερικής και της Καραϊβικής.

Πόσο καιρό είναι μολυσματικό ένα άτομο;

Μόλις μολυνθεί, ένα άτομο είναι μολυσματικό για όσο διαρκούν τα συμπτώματα. Προσοχή, η μολυσματικότητα παραμένει για αρκετές εβδομάδες μετά την υποχώρηση της διάρροιας.

Ένα άτομο αποβάλλει τα βακτήρια της χολέρας για αρκετές εβδομάδες μετά την υποχώρηση της διάρροιας.

Μπορεί ένα άτομο με τη νόσο να ταξιδέψει από το εξωτερικό;

Εάν ένα άτομο μολυνθεί στη χώρα της επιδημίας, μπορεί φυσικά να επιστρέψει στην πατρίδα του με τη νόσο. Και θα πρέπει να υποψιαστείτε εάν υπάρχουν προβλήματα υγείας που περιλαμβάνουν επίμονη διάρροια.

Η εξάπλωση μπορεί να αναμένεται ιδιαίτερα σε μέρη με χαμηλά πρότυπα υγιεινής.

Ακόμη και όταν υπάρχουν λιγοστά κόπρανα, πρέπει να διακρίνεται ο πραγματικός αιτιολογικός παράγοντας των προβλημάτων υγείας.

Ένα άτομο με συμπτώματα θα πρέπει να επισκεφθεί το καθορισμένο εξωτερικό ιατρείο.
Πρόκειται για το τμήμα/κλινική λοιμωδών νοσημάτων και το εξωτερικό ιατρείο για ξένα και λοιμώδη νοσήματα.
Εκεί θα γίνει διάγνωση, παρακολούθηση και θεραπεία, η απομόνωση είναι βέβαια ο κανόνας.

Πόσο καιρό επιβιώνει το Vibrio cholerae;

Σε κατάλληλες συνθήκες (= στο νερό) για αρκετά χρόνια.

Σε τρόφιμα, έως 6 εβδομάδες.

Ο χρόνος αυξάνεται με τη μείωση της θερμοκρασίας.

Ποιος ασθενής κινδυνεύει;

Ένας ασθενής σε κίνδυνο, ένα άτομο με μεγαλύτερη ευαισθησία στη χολέρα, είναι αυτός που έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό περιλαμβάνει επίσης άτομα με μειωμένη οξύτητα των γαστρικών υγρών (όταν λαμβάνουν αντιόξινα - φάρμακα για τη μείωση της παραγωγής οξέων στο στομάχι) και με υποσιτισμό. Στη συνέχεια, ένα ηλικιωμένο άτομο με πολλαπλές μακροχρόνιες ασθένειες και μικρά παιδιά μπορούν να θεωρηθούν σε κίνδυνο, ιδίως όσον αφορά την πιθανή αφυδάτωση κατά τη διάρκεια της διάρροιας και του εμετού.

Τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι κινδυνεύουν από αφυδάτωση.
Γιατί είναι επικίνδυνη η αφυδάτωση στα παιδιά; Ποια είναι τα συμπτώματα;

Σύντομη στάση στα βακτήρια Vibrio cholerae

Τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται στο λεπτό έντερο μετά την είσοδό τους στον ανθρώπινο οργανισμό. Δεν περνούν από το εντερικό τοίχωμα.

Κατά τον πολλαπλασιασμό τους παράγουν μια τοξίνη επικίνδυνη για τον άνθρωπο - μια εντεροτοξίνη που ονομάζεται τοξίνη της χολέρας.

Η τοξίνη αυτή είναι υπεύθυνη για την αυξημένη απέκκριση νερού στο έντερο.

Η τοξίνη της χολέρας ενεργοποιεί βιοχημικές αλλαγές που οδηγούν σε μείωση της απορρόφησης νατρίου και χλωρίου. Διεγείρει την έκκριση χλωρίου και νερού στο έντερο. Πρόκειται για διαταραχή της ρύθμισης και μεταφοράς ιόντων και νερού (ο συγκεκριμένος μηχανισμός είναι περίπλοκος και περιττός για τη βασική κατανόηση του τι προκαλεί η τοξίνη).

Ο εντερικός βλεννογόνος είναι άθικτος και χωρίς σημάδια δομικής βλάβης, ακόμη και παρουσία σοβαρής διάρροιας και εμέτου.

Οι πιο διαβόητες επιδημίες και πανδημίες χολέρας

Στο παρελθόν έχουν εκδηλωθεί αρκετές επιδημίες και πανδημίες.

• Η πρώτη το 1816-1826 - στην Ασία, το Μπαγκλαντές και τις Ανατολικές Ινδίες, την Κίνα έως την Κασπία Θάλασσα.
• Η δεύτερη το 1829-1851 στην Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική
• Η τρίτη το 1852-1860 στη Ρωσία
• Η τέταρτη το 1863-1875 στην Ευρώπη και την Αφρική.
• Πέμπτη 1881-1896 στην Ευρώπη
• Έκτη 1899-1923 στη Ρωσία και την Οθωμανική Αυτοκρατορία
• Έβδομη 1961 - El Tor κατά υποτύπους σε περισσότερες χώρες του κόσμου, αλλά με ήπια πορεία
• Μικρές επιδημίες αναφέρονται από περιοχές κινδύνου και ενδημικές περιοχές μέχρι σήμερα, για παράδειγμα:
  • Ιανουάριο 1991 έως Σεπτέμβριο 1994 στη Νότια Αμερική
  • μετά το 2000, αρκετές επιδημίες στην Αφρική, την Ινδία και άλλα μέρη του κόσμου
  • μετά το 2010 στην Αϊτή, επίσης στην Αφρική και σε άλλα μέρη του κόσμου
  • 2015 στο Ιράκ
  • το 2022 Αφγανιστάν, Μπαγκλαντές, Αιθιοπία, Νιγηρία, Ουκρανία

Το ποσοστό των κρουσμάτων αυξάνεται όπου υπάρχει χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση, όπου δεν μπορούν να διατηρηθούν τα πρότυπα υγιεινής, όπου δεν υπάρχει παροχή καθαρού πόσιμου νερού και όπου οι άνθρωποι ζουν σε ακατάλληλες συνθήκες διαβίωσης. Οι λόγοι μπορεί να είναι η φτώχεια, ο πόλεμος ή οι φυσικές καταστροφές.

Τα συμπτώματα είναι τυπικά των εντερικών λοιμωδών νοσημάτων. Η κύρια εκδήλωση είναι η διάρροια. Η διάρροια/τα αραιά κόπρανα είναι υδαρή με παρουσία βλέννας.

Τα κύρια συμπτώματα της χολέρας είναι:

• επίμονη σοβαρή διάρροια - αναφέρεται επίσης ως υδαρή κόπρανα
• εμετός και ναυτία
• δίψα
• μυϊκές κράμπες στα πόδια
• ευερεθιστότητα και πνευματική ανησυχία
• αφυδάτωση - μια επικίνδυνη επιπλοκή που εκδηλώνεται πολύ γρήγορα
  • ταχυκαρδία
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση
  • απώλεια της ελαστικότητας του δέρματος - μειωμένη σπαργή
  • ξηροί βλεννογόνοι και ξηρή γλώσσα άλλες επιπλοκές όπως νεφρική ανεπάρκεια και εσωτερική περιβαλλοντική διαταραχή
  • Γιατί είναι επικίνδυνη η αφυδάτωση στα παιδιά; Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Στα παιδιά επίσης πυρετός ή απάθεια και αλλαγή του ψυχισμού

Ένα άτομο μπορεί να χάσει έως και 25 λίτρα υγρών την ημέρα.

Τα διαρροϊκά κόπρανα περιέχουν μεγάλο αριθμό μικροβίων χολέρας. Αυτά μπορούν να προκαλέσουν μετάδοση της λοίμωξης μετά από επαφή με το νερό και τα τρόφιμα.

Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να σκέφτεστε αυστηρά μέτρα υγιεινής και απολύμανσης κατά τη φροντίδα των ασθενών.

Χολέρα sicca = απουσία υδαρής διάρροιας. Παρουσιάζεται διάταση του εντέρου και ειλεός (διαταραχή της λειτουργίας και της βατότητας των εντέρων).

Η αφυδάτωση στη χολέρα επέρχεται πολύ γρήγορα. Αυτό οφείλεται σε βιοχημικές αλλαγές, στην αδυναμία απορρόφησης και, αντίθετα, στην υπερβολική απέκκριση νερού στο ανθρώπινο έντερο.

Η διάγνωση διευκολύνεται από την πορεία της νόσου. Ταχεία έναρξη των παραπόνων (επίμονη διάρροια) με πληροφορίες για επίσκεψη σε περιοχή κινδύνου - δηλαδή θετικό ιστορικό ταξιδιού.

Το ιστορικό ταξιδιού και διάρροιας αποτελεί τη βάση της διάγνωσης.

Ο άλλος τύπος διάγνωσης είναι φυσικά ο εργαστηριακός. Αυτός περιλαμβάνει μικροσκοπικά στοιχεία και καλλιέργειες στα κόπρανα ή εξετάσεις αίματος για αντισώματα.

Η πορεία της νόσου δεν μπορεί να περιγραφεί με σαφήνεια.
Καθώς κυμαίνεται από ασυμπτωματική έως πολύ σοβαρή με συνέπεια το θάνατο.

Συχνά είναι ήπια. Σοβαρή εμφανίζεται περίπου σε μία στις 10 περιπτώσεις.
Εξαρτάται από διάφορους παράγοντες που μπορεί να την επηρεάσουν.

Σοβαρή και απειλητική για τη ζωή πορεία εμφανίζεται κυρίως σε αυτόχθονες πληθυσμούς σε ενδημικές περιοχές.

Οι τουρίστες αναμένεται να έχουν μια πιο ήπια πορεία, μερικές φορές ακόμη και ασυμπτωματική.

Φυσικά, δεν είναι δυνατόν να βασιστεί κανείς σε αυτές τις πληροφορίες.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η χολέρα είναι μια εξαιρετικά μολυσματική ασθένεια. Εκδηλώνεται με σοβαρή διάρροια, η οποία οδηγεί γρήγορα σε αφυδάτωση.

Πορεία = έναρξη του προβλήματος μετά την περίοδο επώασης:

• μερικές φορές ως οι πρώτοι εμετοί, οι οποίοι μπορεί να επιμένουν.
• επίμονη διάρροια - ως τυπικό σύμπτωμα
• εντός ωρών αφυδάτωση - η οποία επέρχεται ταχύτερα από τις εντερικές λοιμώδεις νόσους
• κράμπες στα άκρα

Μερικές φορές ο εμετός είναι ο πρώτος που εκδηλώνεται. Είναι επίσης χαρακτηριστικό ότι δεν υπάρχουν κοιλιακές κράμπες ή παρόρμηση για κενώσεις πριν από τη διάρροια.

Η εντεροτοξίνη που παράγεται από τα βακτήρια μεταβάλλει τη λειτουργία των εντερικών κυττάρων και του μηχανισμού που ελέγχει την απορρόφηση/έκκριση νερού και ηλεκτρολυτών. Αυτό προκαλεί υπερβολική απώλεια νερού, έως και πάνω από 1 λίτρο ανά ώρα.

Χολέρα χωρίς θεραπεία;

Η υπερβολική απώλεια υγρών οδηγεί σε σοβαρή αφυδάτωση, νεφρική δυσλειτουργία, διακοπή της ούρησης, σοκ και ακόμη και θάνατο.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο οργανισμός χάνει έως και 25 λίτρα υγρών... Ένα άτομο χάνει έως και το ένα τρίτο του σωματικού του βάρους.

Το κλειδί για την αποφυγή επιπλοκών είναι η παρουσία θεραπείας. Πρέπει να είναι έγκαιρη και έγκαιρη.

Πώς να αποφύγετε τη χολέρα ενώ ταξιδεύετε;

Η πρώτη θέση στη λίστα προτεραιότητας είναι η υγιεινή.

Τι πρέπει να κάνετε και τι όχι:

• Πλένετε τακτικά τα χέρια σας - με σαπούνι και νερό, ιδίως μετά τη χρήση της τουαλέτας και πριν από την προετοιμασία και την κατανάλωση φαγητού.
• πίνετε μόνο εμφιαλωμένο νερό ή νερό της βρύσης που έχει βράσει
• να χρησιμοποιείτε εμφιαλωμένο ή βρασμένο νερό όταν βουρτσίζετε τα δόντια σας
• μην τρώτε άψητα ή άψητα φρούτα και λαχανικά, συμπεριλαμβανομένων των φρέσκων σαλατών που δεν έχουν πλυθεί με εμφιαλωμένο ή βρασμένο νερό
• μην τρώτε οστρακοειδή και θαλασσινά
• μην χρησιμοποιείτε πάγο από τοπικό νερό που δεν έχει μαγειρευτεί ή εμφιαλωθεί
• μην τρώτε παγωτό

Τι γίνεται με τους εμβολιασμούς;

Ένα εμβόλιο μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των ταξιδιών.

Πρόκειται για ένα διάλυμα που χορηγείται από το στόμα. Πίνετε ένα υγρό που έχει 2 δόσεις. Μεταξύ των δόσεων μεσολαβεί διάστημα 1-6 εβδομάδων.

Στη συνέχεια, το εμβόλιο παρέχει προστασία για περίπου 2 χρόνια.

Και οι δύο δόσεις πρέπει να λαμβάνονται τουλάχιστον 1 εβδομάδα πριν από το ταξίδι.

Το εμβόλιο μπορεί να χορηγηθεί από την ηλικία των 2 ετών. Από την ηλικία των 2 έως 6 ετών χορηγούνται 3 δόσεις του εμβολίου.

Αν και ο εμβολιασμός πριν από το ταξίδι δεν είναι υποχρεωτικός, συνιστάται. Εξαρτάται από τον τόπο του ταξιδιού.

Ασφάλεια του εμβολίου;
Σπάνια, κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα όπως ήπια ναυτία, κοιλιακές κράμπες ή ταχυκαρδία. Ωστόσο, τα συμπτώματα περνούν γρήγορα.