Χρόνια φλεβική νόσος, ανεπάρκεια: ποιες αιτίες, συμπτώματα;

Η χρόνια φλεβική νόσος περιλαμβάνει μια ευρεία ομάδα ασθενειών που προσβάλλουν τις φλέβες και είναι μακροχρόνιες. Πρόκειται κυρίως για ασθένειες των φλεβών των κάτω άκρων.

Μπορεί επίσης να συναντήσετε την ονομασία: χρόνια φλεβική νόσος των κάτω άκρων.

Στις μέρες μας, είναι ένα από τα συχνά εμφανιζόμενα προβλήματα, επίσης επειδή η ανάπτυξή του προωθείται από τον σύγχρονο τρόπο ζωής.

Ωστόσο, η πραγματικότητα είναι ότι ένα σχετικά μεγάλο ποσοστό ανθρώπων την υποτιμά και παραμελεί τη θεραπεία της. Εναλλακτικά, αντί για επαγγελματική θεραπεία, αυτοθεραπεύεται.

Η χρόνια φλεβική νόσος είναι μακροχρόνια και προοδευτική.

Τι σημαίνει αυτό;

Επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, η οποία φέρνει και άλλα προβλήματα εκτός από το αισθητικό πρόβλημα του έλκους.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια δεν είναι το ίδιο με τη χρόνια φλεβική νόσο.

Μιλάμε για χρόνια φλεβική ανεπάρκεια όταν πληροί μία προϋπόθεση.

Μια προϋπόθεση για την αξιολόγηση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας είναι:

Η παρουσία αύξησης της φλεβικής πίεσης.

≠

Η χρόνια φλεβική νόσος συνδυάζει όλες τις ασθένειες ή ανωμαλίες που επηρεάζουν τις φλέβες για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αναφέρεται ότι η νόσος αυτή προσβάλλει τα μισά έως δύο τρίτα του πληθυσμού των ανεπτυγμένων χωρών.

Το 50-86% του πληθυσμού έχει προβλήματα με τις φλέβες. Δεν πρόκειται όμως μόνο για αισθητικό πρόβλημα.

Οι γυναίκες προσβάλλονται σε αναλογία 2:1 σε σχέση με τον ανδρικό πληθυσμό.

Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να παραμελήσουν την ασθένεια. Οι γυναίκες προσέχουν περισσότερο την αισθητική. Αλλά σε πολλές περιπτώσεις θεραπεύουν τον εαυτό τους, γεγονός που έχει αρνητικό αντίκτυπο.

Ο προοδευτικός χαρακτήρας σημαίνει ότι η χρόνια φλεβική νόσος επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια φλεβική ανεπάρκεια με όλες τις αρνητικές και σοβαρές εκδηλώσεις της.

Ως εκ τούτου, η έγκαιρη ανίχνευση ενός φλεβικού προβλήματος και η έγκαιρη + εξειδικευμένη θεραπεία είναι σημαντική.

Σύντομες πληροφορίες για τις φλέβες με λίγα λόγια

Τα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν το αίμα πίσω στην καρδιά αναφέρονται ως φλέβες.

Οι φλέβες συγκεντρώνουν το αποξυγονωμένο αίμα από όλο το σώμα. Αυτό ισχύει και για τα κάτω άκρα. Ωστόσο, η βαρύτητα δυσχεραίνει την επιστροφή του αίματος από αυτό το σημείο του ανθρώπινου σώματος.

Έχουν εξελιχθεί βοηθητικοί μηχανισμοί για τη βελτίωση της ροής του αίματος από τα πόδια, συμπεριλαμβανομένων των μυϊκών αντλιών και των συστημάτων βαλβίδων.

Οι μυϊκές αντλίες είναι στην πραγματικότητα οι μύες των κάτω άκρων, όπως εκείνοι της κνήμης - οι μύες της γάμπας. Η κίνησή τους συμπιέζει τις φλέβες, γεγονός που βοηθά στην ώθηση του αίματος προς τα υψηλότερα μέρη.

Επιπλέον...

Οι φλέβες των κάτω άκρων περιέχουν βαλβίδες. Όπως και οι βαλβίδες της καρδιάς, αυτές έχουν σχεδιαστεί για να κατευθύνουν τη ροή του αίματος. Με το κλείσιμο της βαλβίδας, το αίμα δεν επιστρέφει στο κατώτερο τμήμα του αγγειακού συστήματος.

Στα κάτω άκρα αναγνωρίζουμε τρία συστήματα φλεβών, δηλαδή

1. τις επιφανειακές φλέβες
2. το εν τω βάθει φλεβικό σύστημα
3. τις συνδετικές φλέβες

Οι επιφανειακές φλέβες (1.) βρίσκονται πιο κοντά στην επιφάνεια του σώματος. Συλλέγουν το αίμα από τους ιστούς.

Οι συνδετικές φλέβες (3.) συνδέουν τις φλέβες που είναι αποθηκευμένες στην επιφάνεια και εκείνες που βρίσκονται στο βαθύ.

Το σύστημα των βαθιών φλεβών (2.) περιλαμβάνει τις μεγαλύτερες φλέβες που διατρέχουν μαζί με τις αρτηρίες και βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από αυτές.

Αυτή η θέση των βαθιών φλεβών έχει επίσης τη σημασία της.

Οι αρτηρίες, σε αντίθεση με τις φλέβες, περιέχουν ένα παχύ μυϊκό στρώμα. Αυτοί οι μύες στο τοίχωμα των αρτηριών συμμετέχουν στη ροή του αίματος.

Η συστολή του τοιχώματος της αρτηρίας βοηθά επίσης στη ροή του αίματος στις βαθιές φλέβες.

Θέλετε να μάθετε περισσότερα για τη χρόνια φλεβική νόσο; Τι την προκαλεί; Πώς εκδηλώνεται; Και τι είναι σημαντικό για την πρόληψη και τη θεραπεία της; Διαβάστε μαζί μας.

Τι είναι η χρόνια φλεβική νόσος

Ο ορισμός την εξηγεί ως έναν ευρύ όρο για όλες τις παθήσεις και ανωμαλίες του φλεβικού συστήματος που διατρέχουν χρόνια. Επίσης, κατατάσσεται στις μακροχρόνιες φλεγμονώδεις φλεβικές παθήσεις.

Τι είναι όμως αυτό;

Η ρίζα του προβλήματος πρέπει να αναζητηθεί σε μικροσκοπικό επίπεδο.

Είναι η αλληλεπίδραση λευκοκυττάρων-ενδοθηλίου. Δηλαδή, η αλληλεπίδραση μεταξύ των λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοκύτταρα) και της εσωτερικής επένδυσης του τοιχώματος του αγγείου (ενδοθήλιο).

Τα λευκά αιμοσφαίρια υπερχειλίζουν το εσωτερικό τοίχωμα των φλεβών, με αποτέλεσμα τη σταδιακή αποδυνάμωσή του σε βλάβη.

Το κατεστραμμένο τοίχωμα του αγγείου δεν εκπληρώνει σωστά τη λειτουργία του και αυτό γίνεται σταδιακά εμφανές. Οι φλέβες χάνουν τη δύναμη και το σχήμα τους και είναι πιο εύκολα διαπερατές από το υγρό.

Ως αποτέλεσμα όλου του καταρράκτη των αλλαγών της νόσου, συνδέονται χαρακτηριστικές διαταραχές. Αυτές δεν τελειώνουν με πρήξιμο ή πόνο στα πόδια.

Η αιτία είναι μια μακροχρόνια προοδευτική διαδικασία που λαμβάνει χώρα σε μικροσκοπικό επίπεδο. Εμπλέκονται διάφοροι πολύπλοκοι μηχανισμοί.

Η ανάπτυξη της χρόνιας φλεβικής νόσου και της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας προκαλείται από διαδικασίες νόσου:

1. παλινδρόμηση του αίματος - φλεβική παλινδρόμηση, όταν οι φλεβικές βαλβίδες δυσλειτουργούν
   • διαταραχή της ροής του αίματος - παλινδρόμηση
     • το αίμα δεν ωθείται επαρκώς προς τα πάνω, αλλά ωθείται πίσω, λόγω της βαρύτητας, στα κατώτερα τμήματα του αγγείου
   • συσσώρευση αίματος στα πόδια
2. απόφραξη σε ένα αιμοφόρο αγγείο - απόφραξη της ροής του αίματος, για παράδειγμα σε θρόμβωση
3. διαταραχή της μυϊκής αντλίας - δυσλειτουργία των μυών της γάμπας σε νευρολογικές παθήσεις
4. συνδυασμός πολλαπλών παραγόντων

Από όλους τους μηχανισμούς, είναι απαραίτητο να αναφέρουμε, για παράδειγμα:

• αυξημένη πίεση στις φλέβες
• βλάβη στις φλεβικές βαλβίδες
• μειωμένος φλεβικός τόνος
• αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων (τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία)
• αυξημένη πυκνότητα του αίματος
• διόγκωση των ιστών
• υπερβολική δράση των λευκοκυττάρων στο τοίχωμα της φλέβας
• θρόμβωση, σχηματισμός θρόμβων αίματος

Η κοινή δράση έχει ως αποτέλεσμα:

Η φλεβική επιστροφή του αίματος (αντίστροφη ροή του αίματος από τα πόδια) διαταράσσεται + Η ροή του αίματος στις φλέβες και τα τριχοειδή αγγεία επιβραδύνεται + Η πίεση στις φλέβες αυξάνεται + Το αίμα συσσωρεύεται στα κάτω άκρα + Τα λευκοκύτταρα εναποτίθενται στο τοίχωμα του αγγείου + Αναπτύσσεται φλεγμονώδης αντίδραση + Η θρόμβωση εξελίσσεται + Το τοίχωμα του αγγείου καταστρέφεται + Οι φλεβικές βαλβίδες καταστρέφονται + Η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται + Τα προβλήματα εξελίσσονται

Μια ολόκληρη σειρά από αλλαγές της νόσου αναπτύσσονται η μία πάνω στην άλλη, επιδεινώνοντας την κατάσταση των φλεβών και των ιστών.

Στη χρόνια φλεβική νόσο, δίνεται ο διαχωρισμός σε πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς μορφές.

Η πρωτοπαθής νόσος αντιπροσωπεύει το 70 έως 90% όλων των περιπτώσεων. Η ακριβής αιτία αυτής της μορφής χρόνιας φλεβικής νόσου είναι άγνωστη.

A...

Η δευτεροπαθής μορφή προκύπτει ως συνέπεια ενός άλλου παθολογικού συμβάντος. Παραδείγματα αποτελούν το τραύμα, το μεταθρομβωτικό σύνδρομο, η φλεβοθρόμβωση, ο καρκίνος, οι αγγειακές δυσπλασίες και άλλα.

Μεταξύ των αιτιών υπάρχει και η συγγενής μορφή.

Έτσι, η αιτία και ο αρχικός παράγοντας της χρόνιας φλεβικής νόσου μπορεί να μην είναι γνωστά. Αλλά... Στην ανάπτυξή της εμπλέκονται διάφοροι παράγοντες.

Η χρόνια φλεβική νόσος έχει πολυπαραγοντική προέλευση. + Οι διάφοροι παράγοντες αλληλοϋποστηρίζονται.

Ρωτάτε: Ποιος κινδυνεύει από χρόνια φλεβική νόσο;

Οι παράγοντες κινδύνου στην ανάπτυξη της χρόνιας φλεβικής νόσου στον πίνακα:

Η χρόνια φλεβική νόσος σχετίζεται με άλλες παθολογικές καταστάσεις. Εάν παραμεληθεί, υπάρχει κίνδυνος επιδείνωσης της υγείας και κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών.

Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου διακρίνονται επίσης σε μη ελεγχόμενους και ελεγχόμενους από πρακτική άποψη.

Η ομάδα των ανεξέλεγκτων δεν μπορεί να επηρεαστεί από τις προσπάθειές μας. Σε αυτούς περιλαμβάνονται, για παράδειγμα, η ηλικία, το φύλο και οι κληρονομικοί και γενετικοί παράγοντες.

Από την άλλη πλευρά...

Μπορούμε να αλλάξουμε τους ελέγξιμους παράγοντες κινδύνου με τις προσπάθειές μας. Παραδείγματα είναι το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία, η έλλειψη άσκησης, το κάπνισμα ή ο γενικά ακατάλληλος τρόπος ζωής.

Κατά την πρόληψη της νόσου ή της επιδείνωσής της, είναι σημαντικό να εκτιμήσουμε τους παράγοντες κινδύνου που υπάρχουν. Ακολουθεί η εξάλειψή τους. Αυτή η προσπάθεια είναι η βάση για την επιτυχία στην αναστροφή της εξέλιξης του προβλήματος.

Οι εκδηλώσεις της νόσου διακρίνονται σε υποκειμενικές και αντικειμενικές.

Υποκειμενικές είναι αυτές που αισθάνεται ο πάσχων. Οι γιατροί τις περιγράφουν.

Οι αντικειμενικές είναι εξωτερικά ορατές και παρατηρήσιμες. Ο γιατρός μπορεί να τις εξετάσει.

Στον πίνακα παρατίθενται οι υποκειμενικές και οι αντικειμενικές εκδηλώσεις της χρόνιας φλεβικής νόσου

Η διάγνωση πραγματοποιείται σε διάφορα επίπεδα. Συνδυάζει διάφορες μεθόδους έρευνας.

Μέθοδοι εξέτασης:

• Ο ασθενής δίνει στο γιατρό τις υποκειμενικές δυσκολίες που αισθάνεται
  • ο γιατρός ελέγχει για προηγούμενες ασθένειες, όπως θρόμβωση, φλεγμονή των φλεβών, παρουσία άλλων ασθενειών
  • οικογενειακό ιστορικό και πιθανή γενετική προδιάθεση
• κλινική εξέταση - ο γιατρός εξετάζει το άτομο
  • την κατάσταση των κάτω άκρων του ατόμου
  • εξέταση όρθιος ή ξαπλωμένος
  • κλινικές δοκιμασίες - δοκιμασία Schwartz, δοκιμασία Trendelenburg
• μη επεμβατικές μέθοδοι
  • υπερηχογράφημα - εξέταση SONO, duplex sonography, υπερηχογράφημα Doppler
  • Φλεβογραφία, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία
  • Πλεθυσμογραφία
  • VeinViewer - προβολή του φλεβικού συστήματος στο δέρμα με υπέρυθρη κάμερα
• επεμβατική προσέγγιση
  • Μέτρηση της φλεβικής αρτηριακής πίεσης
  • φλεβογραφία με σκιαγραφικό ακτίνων Χ
  • Αξονική φλεβογραφία
  • ισοτοπική εξέταση
• αξιολόγηση της μικροκυκλοφορίας

Με τη σειρά που παρατίθενται, οι μέθοδοι εξέτασης και προχωρούν.

Κατά τη διάγνωση, η κατάσταση αξιολογείται σύμφωνα με την ταξινόμηση CEAP.

Η CEAP είναι συντομογραφία των λέξεων Clinical Ethiology Anatomy Pathophysiology, που μεταφράζεται ως η αξιολόγηση της χρόνιας φλεβικής νόσου σύμφωνα με τα κλινικά συμπτώματα, την αιτία, το ανατομικό περιβάλλον και την παθοφυσιολογία.

Η ταξινόμηση καθιερώθηκε το 1994 στη Χαβάη από το Αμερικανικό Φλεβικό Φόρουμ.

Πίνακας ταξινόμησης CEAP

Η πορεία της νόσου μπορεί να μην αναγνωριστεί στο αρχικό στάδιο και η νόσος να είναι ασυμπτωματική.

Η χρόνια φλεβική νόσος είναι μακροχρόνια και προοδευτική, δηλαδή αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου και τα συμπτώματα της νόσου αυξάνονται.

Τελικά, υπάρχουν μικρές διευρύνσεις των αγγείων του δέρματος με τη μορφή μπλε-μωβ φλεβών με αραχνοΰφαντο ιστό, νηματοειδείς, σαν μουστάκια.

Το αντίθετο είναι η παρουσία μεγάλων διατεταμένων κιρσών, κιρσών.

Ωστόσο, η παρουσία μικρών ή μεγάλων διεσταλμένων αγγείων μπορεί να μην είναι ενδεικτική της σοβαρότητας της κατάστασης του εν τω βάθει φλεβικού συστήματος.

Το αισθητικό πρόβλημα είναι μόνο η μία πλευρά της νόσου.

Από τις υποκειμενικές δυσκολίες, η πρώτη που εμφανίζεται είναι η αυξημένη κόπωση των κάτω άκρων ή το αίσθημα των βαριών ποδιών.

Αργότερα, αναπτύσσονται νυχτερινοί πόνοι ή μυϊκές κράμπες. Η αυξανόμενη ένταση των προβλημάτων τόσο τη νύχτα όσο και κατά τη διάρκεια της ημέρας υποδηλώνει εξέλιξη της νόσου.

Επομένως, είναι απαραίτητη η εξέταση από ειδικό.

Εκτός από τη μακροκυκλοφορία, διαταράσσεται και η μικροκυκλοφορία στο επίπεδο των μικρότερων αιμοφόρων αγγείων (τριχοειδών), όπου λαμβάνει χώρα ο μεταβολισμός.

Η κυκλοφορία του αίματος περιορίζεται στο επίπεδο των ίδιων των αιμοφόρων αγγείων, των γύρω ιστών και του δέρματος.

Προστίθενται επίσης δερματικές αλλαγές, οι οποίες, εκτός από τις αλλαγές στη χρώση και το χρωματισμό του δέρματος, μπορεί να οδηγήσουν σε δερματικό ελάττωμα. Αυτό αναφέρεται ως κνημιαίο έλκος.

Τι είναι το κνημιαίο έλκος;

Είναι ένα δερματικό ελάττωμα που εκτείνεται βαθιά, έχει ακανόνιστο σχήμα και έχει τη μορφή κυκλικής πληγής.

Ένα χρόνιο τραύμα που είναι περίπλοκο στη θεραπεία και δύσκολο στην επούλωση.

Τα συμπτώματά του είναι τα εξής:

• ένα βαθύ ελάττωμα
• εκτεταμένη βλάβη στο δέρμα
• κυκλικό σχήμα
• ακανόνιστα περιθώρια
• παρουσία εξίδρωσης, δηλαδή φλεγμονώδους εκχύμωσης
  • λεγόμενη διαβροχή του τραύματος
• Επικαλυμμένη βάση του ελαττώματος
• διόγκωση του άκρου

Οι άνθρωποι έρχονται συχνά στο γιατρό με ένα έλκος παρόν. Μπορεί να έχει ήδη επουλωθεί, αλλά μπορεί επίσης να βρίσκεται σε ενεργό στάδιο.

Τις περισσότερες φορές προκύπτει λόγω χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας.