Δερματικό απόστημα: τι είναι, ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της δερματικής λοίμωξης;

Ως απόστημα ορίζεται μια περιγεγραμμένη κοιλότητα που περιέχει πύον. Πρόκειται για φλεγμονώδη νόσο. Προσβάλλει κυρίως ασθενείς με μεταβολικές διαταραχές και ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Το δερματικό απόστημα είναι μια μη επιπλεγμένη επιφανειακή λοίμωξη του δέρματος.

Στον ακόλουθο πίνακα παρατίθενται παραδείγματα περίπλοκων και μη περίπλοκων δερματικών λοιμώξεων

Βλέπε επίσης:
Furuncle: Ποιες είναι οι αιτίες της φλεγμονής του δέρματος; + Τι είναι το καρβουνάκι

Οι λοιμώξεις του δέρματος προκαλούνται από μια ανισορροπία μεταξύ της ικανότητας των μικροοργανισμών να προκαλούν ασθένεια και της ανοσολογικής άμυνας του ξενιστή. Τόσο η παθογένεια όσο και η μολυσματικότητα εξαρτώνται από τη δομή και τα μεταβολικά προϊόντα των μικροοργανισμών.

Το κατά πόσον αναπτύσσεται μια λοιμώδης δερματική νόσος μετά από έκθεση σε έναν μικροοργανισμό εξαρτάται από:

• τον αριθμό των μικροοργανισμών
• τη μολυσματική δόση
• τη δομή
• τις μεταβολικές διεργασίες
• την ποιότητα των έμφυτων και επίκτητων μηχανισμών μη ειδικής και ειδικής ανοσολογικής άμυνας

Οι παράγοντες που εμπλέκονται στον επιτυχή αποικισμό και πολλαπλασιασμό των μικροοργανισμών στο σώμα περιλαμβάνουν

• την επαφή με το δέρμα και τους βλεννογόνους
• προσκόλληση στο κύτταρο-στόχο
• ο αγώνας για και η χρήση διατροφικών παραγόντων
• διαφυγή από ειδικούς αμυντικούς μηχανισμούς
• διείσδυση στα κύτταρα και τους ιστούς του ξενιστή

Επί του παρόντος, παρατηρείται αύξηση των δερματικών παθήσεων που σχετίζονται με τη δυσβίωση. Σε ένα υγιές άτομο, μπορεί να προκληθεί από μη φιλικές τοπικές θεραπείες, καλλυντικά ή εργασία με προϊόντα καθαρισμού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις των δερματικών ασθενειών συνδέονται με ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος. Αυτά τα μέρη του σώματος χαρακτηρίζονται από μια συγκεκριμένη βακτηριακή σύνθεση.

Κάθε άτομο διαθέτει μια μοναδική μικροχλωρίδα.

Παράγοντες όπως:

• γεωγραφικές διαφορές (διαφορές στην υπεριώδη ακτινοβολία)
• επάγγελμα
• επιλογή ενδυμασίας
• καλλυντικά
• υψηλή υγρασία
• χαμηλές ή υψηλές θερμοκρασίες αέρα
• υπεριώδης ακτινοβολία

Το δέρμα είναι η διεπαφή μεταξύ του περιβάλλοντος. Χρησιμεύει ως φυσικός φραγμός που προστατεύει το σώμα μας από επιθέσεις ξένων οργανισμών ή τοξικών ουσιών.

Το δέρμα αποικίζεται από μια ποικιλόμορφη μικροβιακή κοινότητα (βακτήρια, μύκητες, ιοί και ακάρεα).

Τέτοιες μικροβιακές κοινότητες ζουν σε διάφορα σημεία του ανθρώπινου σώματος (πρόσωπο, χέρια, μασχάλες). Τα περισσότερα βακτήρια βρίσκονται στις τρίχες του κεφαλιού, στις πτυχές και σε περιοχές με αυξημένη εφίδρωση.

Μικρότερος αριθμός βακτηρίων βρίσκεται στις λεγόμενες ξηρές περιοχές (πίσω από το αυτί).

Ποια είναι η μικροχλωρίδα του δέρματος;

Η μικροχλωρίδα του δέρματος (μικροβιόκοσμος) είναι το κύριο συστατικό της προστασίας του δέρματος. Αλληλεπιδρά με το φυσικό ανοσοποιητικό σύστημα. Μαζί, λειτουργεί ως φραγμός ενάντια στην επίθεση παθογόνων μικροοργανισμών και ενάντια στην υπερανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών στην επιφάνεια του δέρματος.

Άλλα καθήκοντα της μικροχλωρίδας του δέρματος περιλαμβάνουν τη διάσπαση του ιδρώτα και του σμήγματος, τη διατήρηση της φυσικής ομοιόστασης του δέρματος και την παραγωγή ουσιών που σκοτώνουν τα βακτήρια. Με αυτόν τον τρόπο, προστατεύει το δέρμα μας από την ανάπτυξη δερματικών ασθενειών.

Η μικροχλωρίδα του δέρματος αποτελείται από βακτηριακά γένη από τα στελέχη Actinobacteria, Firmicutes και Proteobacteria. Τα βακτήρια αυτά είναι δεσμευμένα σε συγκεκριμένες θέσεις στο ανθρώπινο σώμα.

Ο φυσιολογικός αποικισμός του δέρματος αποτελείται κυρίως από τα είδη Staphylococcus epidermidis, Propionibacterius, Corynebacterium.

Σε θέσεις που καλύπτονται από σμήγμα, εντοπίζονται κυρίως λιπόφιλα γένη Propionibacterium.

Στις υγρές περιοχές του δέρματος κατοικούν κυρίως τα γένη Staphyloccocus και Corynebacterium.

Εκτός από τα βακτήρια, στο σώμα μας βρίσκονται επίσης μύκητες του γένους Malassezia. Βρίσκονται κυρίως στον κορμό και στα χέρια. Άλλα γένη μυκήτων βρίσκονται επίσης στα πόδια, και για το λόγο αυτό διάφορες λοιμώξεις εντοπίζονται συχνότερα στα πόδια.

Η μικροβιακή κοινότητα μπορεί να χωριστεί σε 2 ομάδες:

1. μόνιμα μικρόβια - μια σταθερή ομάδα βακτηρίων. Η παρουσία τους στο σώμα είναι σταθερή. Είναι ωφέλιμα για τον άνθρωπο (ξενιστή)
2. παροδικά μικρόβια - μολύνουν παροδικά το δέρμα. Η ποσότητα και η αναλογία τους εξαρτώνται από το μικροβιακό φορτίο του περιβάλλοντος

Γνωρίζατε ότι...

Ο Staphylococcus epidermidis αποτελεί περισσότερο από το 90% της χλωρίδας του δέρματος. Ο Staphylococcus aureus και βακτήρια άλλων στελεχών αποτελούν το υπόλοιπο 10%.

Οι λοιμώξεις του δέρματος προκαλούνται κυρίως από θετικά κατά Gram βακτήρια. Ο Staphylococcus aureus είναι το πιο κοινό παθογόνο και αποτελεί τον αιτιολογικό παράγοντα διαφόρων δερματικών παθήσεων (κυτταρίτιδα, αποστήματα και λοιμώξεις τραυμάτων).

Οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Α (Str. pyogenes) είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της νεκρωτικής απονευρωσίτιδας. Οι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β (Str. agalactiae) προσβάλλουν κυρίως τους διαβητικούς.

Η Pseudomonas aeruginosa προκαλεί βλάβες στο πόδι. Εμφανίζεται κυρίως σε περιφερική αρτηριακή νόσο, τραύματα από μαχαίρι και σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε υδροθεραπεία.

Πότε διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξετε δερματικό απόστημα;

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη δερματικού αποστήματος περιλαμβάνουν:

• εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• Διαβήτης
• μεταβολικές διαταραχές
• χρόνιες δερματικές παθήσεις (ακμή, έκζεμα)
• κάπνισμα
• παχυσαρκία
• στενή επαφή με άτομο που πάσχει από σταφυλοκοκκική λοίμωξη

Οι δευτερεύοντες παράγοντες περιλαμβάνουν:

• ιοί
• παράσιτα
• μύκητες
• φυματίωση

Βλέπε επίσης:
Παρασιτική μούχλα, καντιντίαση: μπορεί η μούχλα του δέρματος να βλάψει τα όργανα;

Ένα δερματικό απόστημα μπορεί να θεωρηθεί ως ένα εξόγκωμα στο δέρμα. Με την πάροδο του χρόνου, μεγαλώνει, γίνεται κόκκινο και ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην πληγείσα περιοχή. Το δέρμα φλεγμαίνει στην κορυφή του αποστήματος. Η περιοχή γύρω από το απόστημα μπορεί να αισθάνεται ζεστή στην αφή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να εμφανιστούν γενικά συμπτώματα:

• πυρετός
• ρίγη
• αδυναμία
• αδιαθεσία
• έλλειψη όρεξης

Η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη θέση του αποστήματος. Εάν βρίσκεται κάτω από το δέρμα, εμφανίζεται ως επώδυνο ογκίδιο που στάζει πύον.

Εάν βρίσκεται βαθιά στο σώμα, προκαλεί δυσλειτουργία οργάνων ή ιστών. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής έχει αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Ένα δερματικό απόστημα μπορεί να σχηματιστεί οπουδήποτε στο δέρμα. Οι τυπικές θέσεις περιλαμβάνουν:

• .
• πρόσωπο
• στήθος
• γλουτοί

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα απόστημα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές:

• Πυρετός
• πρησμένους λεμφαδένες
• εξάπλωση της λοίμωξης σε άλλες περιοχές
• δηλητηρίαση του αίματος
• ενδοκαρδίτιδα
• ανάπτυξη πολλαπλών αποστημάτων
• νέκρωση των ιστών στην περιοχή του αποστήματος
• οξεία λοίμωξη των οστών

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται σε:

• ιατρικό ιστορικό
• κλινική εικόνα
• τη γενική κατάσταση του ασθενούς
• ενδείξεις φλεγμονωδών παραμέτρων

Η νόσος έχει οξεία πορεία. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει γενικά συμπτώματα (π.χ. αυξημένη θερμοκρασία). Η προσβεβλημένη περιοχή είναι πρησμένη και ερυθρή. Τα διάφορα στάδια της νόσου διαφέρουν ως προς το βάθος και την έκταση της προσβολής του δέρματος.

Η πρόγνωση της νόσου είναι αβέβαιη και εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• τη γενική κατάσταση του ασθενούς
• άλλες εσωτερικές ασθένειες
• την έγκαιρη θεραπεία