Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια: Τι είναι, γιατί εμφανίζεται και πώς εκδηλώνεται;

Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια επηρεάζει τα μάτια και την όραση. Είναι μια ασθένεια που έχει τη βάση της στον διαβήτη.

Και οι δύο αυτές παθήσεις μαζί επηρεάζουν αρνητικά την ποιότητα ζωής, καθώς ο ίδιος ο διαβήτης είναι μια πολυοργανική μεταβολική νόσος και η αμφιβληστροειδοπάθεια εκδηλώνεται με ποικίλου βαθμού διαταραχές της όρασης, ακόμη και τύφλωση.

Αναφέρεται ότι ο διαβήτης ευθύνεται για ένα μεγάλο ποσοστό τύφλωσης στις ανεπτυγμένες χώρες.

Βέβαια, όπως και ο ίδιος ο διαβήτης, η οπτική δυσλειτουργία έχει σημαντική επίδραση στον ψυχισμό του πάσχοντος, ιδίως στις νεότερες ηλικίες. Επιπλέον, μπορεί να περιπλέκεται από μια επώδυνη κατάσταση που προκαλεί γλαύκωμα (γλαυκώματος).

Η συνολική πορεία επηρεάζεται από τη διάρκεια του διαβήτη, τον τύπο του και άλλους παράγοντες κινδύνου.

Στοιχεία σχετικά με τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια:

• Οι άνδρες την αναπτύσσουν πριν από την ηλικία των 45 ετών, οι γυναίκες λίγο αργότερα
• εμφανίζεται και στους δύο τύπους σακχαρώδη διαβήτη, δηλαδή στον τύπο Ι και στον τύπο ΙΙ.
• Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι είναι πιο συχνός και έχει επίσης πιο σοβαρή πορεία
• πάνω από το 25 % των πασχόντων έχουν σοβαρή μορφή διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας
• ο πολλαπλασιαστικός τύπος διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας είναι πιο σοβαρός
• είναι μία από τις συχνότερες αιτίες τύφλωσης στις ανεπτυγμένες χώρες
• η παρουσία υπέρτασης, η αυξημένη ροή αίματος, η νεφρική νόσος και η αναιμία αποτελούν επιβαρυντικούς παράγοντες
• όταν ο διαβήτης διαρκεί περισσότερο από 20 χρόνια, εξασθενεί την όραση στο 80 έως 100 % των διαβητικών τύπου Ι και σε περισσότερο από 60 % των διαβητικών τύπου ΙΙ
• μπορεί να είναι ανώδυνος και ασυμπτωματικός
• καθιστώντας τον έναν σκληρό εχθρό με πλεονέκτημα

Ο διαβήτης είναι μια μεταβολική ασθένεια της οποίας το κύριο όπλο είναι το αυξημένο σάκχαρο στο αίμα. Αυτό κρύβεται πίσω από τις προοδευτικές βλάβες σε όλο το σώμα. Θα πρέπει να έχετε ακούσει για επιπλοκές όπως η διαβητική νευροπάθεια, η διαβητική νεφροπάθεια, η αγγειοπάθεια, το διαβητικό πόδι κ.ο.κ. Ωστόσο, αυτές είναι μόνο ένα μέρος των επιπλοκών.

Ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές και βλάβες στο σώμα μετά από χρόνια διάρκειας. Διαβάστε περισσότερα στο άρθρο:Ποιες επιπλοκές στην υγεία προκαλεί ο διαβήτης; Ακόμη και παραμελημένος και χωρίς θεραπεία

Στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, το κύριο πρόβλημα είναι η υπεργλυκαιμία, δηλαδή το αυξημένο σάκχαρο στο αίμα. Αυτό έχει αρνητική επίδραση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Με την πάροδο του χρόνου, καταστρέφει τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία στο μάτι, συμπεριλαμβανομένων εκείνων του αμφιβληστροειδούς. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την εξασθένηση της όρασης, ακόμη και την τύφλωση.

Diabetic = σχετίζεται με τον διαβήτη. Retino = σχετίζεται με τον αμφιβληστροειδή. Patrhia = αναφέρεται σε μια ασθένεια, μια ιατρική κατάσταση.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να μην βλάπτει ή να μην εκδηλώνεται καθόλου. Ακόμη και κατά τη διάρκεια αυτού του ασυμπτωματικού σταδίου, προκαλεί μικροσκοπικές βλάβες στα πιο μικρά αιμοφόρα αγγεία του ανθρώπινου σώματος και επίσης στο μάτι.

Αργότερα, όταν οι αλλαγές είναι αρκετά σοβαρές, αρχίζουν τα προβλήματα όρασης.

Τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία προσβάλλονται από μικροανευρύσματα. Τα υγρά διαπερνούν το τοίχωμα του κατεστραμμένου αιμοφόρου αγγείου, προκαλώντας πρήξιμο στην περιοχή του αμφιβληστροειδούς με πιθανή αιμορραγία και σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων.

Κατά συνέπεια, η αμφιβληστροειδοπάθεια στον διαβήτη διακρίνεται επίσης σε:

1. Μη πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια
2. προχωρημένη μη πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια
3. πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια
4. διαβητική ωχροπάθεια

Τι προκαλεί διαταραχή της όρασης, ρωτάτε;

Ναι. Είναι ο διαβήτης.

Στη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, το πρόβλημα δεν είναι τόσο τα κυμαινόμενα επίπεδα σακχάρου, αλλά η υψηλή γλυκόζη στο αίμα.

Διαβάστε επίσης το άρθρο:Υπεργλυκαιμία: Πώς εκδηλώνεται το υπερβολικό σάκχαρο στο αίμα και ποια είναι η αντιμετώπισή του ;

Η αιτία της εξασθένησης της όρασης είναι τα κατεστραμμένα τριχοειδή αγγεία, μερικά από τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία στο φόντο και τον αμφιβληστροειδή του ματιού.

Τα βαθύτερα αίτια είναι οι αρνητικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία και τα αγγειακά τοιχώματα, η μειωμένη ροή του αίματος και η αιμάτωση του αμφιβληστροειδούς. Η μειωμένη ροή έως και το πλήρες κλείσιμο των τριχοειδών αγγείων. Πρόκειται επομένως για διαταραχή της αιμάτωσης με την παρουσία οιδήματος και αιμορραγίας στον αμφιβληστροειδή και στο οπίσθιο τμήμα του ματιού.

Βασικά, είναι παρούσα:

1. απόφραξη των τριχοειδών αγγείων (κλείσιμο των μικρών αγγείων), που οδηγεί σε αιμορραγία στην ευαίσθητη περιοχή του ματιού
2. διαστολή των αιμοφόρων αγγείων με μεταφορά υγρών στη γύρω περιοχή και σχηματισμό οιδήματος
3. σχηματισμός νέων αιμοφόρων αγγείων (πολλαπλασιασμός των αιμοφόρων αγγείων)

Ο πίνακας δείχνει τον διαχωρισμό της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας σε τύπους

Εκτός από την υπεργλυκαιμία, στη βλαπτική επίδραση συμμετέχουν επίσης η υψηλή αρτηριακή πίεση, τα αυξημένα επίπεδα λίπους στο αίμα, η αναιμία και η νεφρική νόσος.

Το οξειδωτικό στρες και η αναιμία του αμφιβληστροειδούς, ο σχηματισμός κατώτερων και εξασθενημένων αιμοφόρων αγγείων και η διείσδυση υγρού από το αίμα σε αιμορραγία = μη αναστρέψιμη οπτική βλάβη έως τύφλωση.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη:

• Διαβήτης (διάρκεια του διαβήτη)
• Ανεπαρκής ή παραμελημένη θεραπεία, σακχαρώδης διαβήτης σε αποσυμπίεση
• υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη, αναιμία
• αιματολογικές διαταραχές και διαταραχές της πήξης, αυξημένο ιξώδες (πυκνότητα) του αίματος
• νεφρική νόσος
• Χειρουργική επέμβαση στα μάτια, όπως χειρουργική επέμβαση καταρράκτη
• ακτινοβολία
• τραύμα στο μάτι
• φλεγμονή του οφθαλμού
• όγκοι
• κάπνισμα
• αλκοόλ
• ορμονικά αντισυλληπτικά
• εγκυμοσύνη

Επιπλοκές της αμφιβληστροειδοπάθειας εν συντομία:

1. Αιμορραγία αμφιβληστροειδούς και υαλοειδούς
2. αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς
3. γλαύκωμα και αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση
4. τύφλωση

Εγκυμοσύνη και διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

Στην περίπτωση αυτή, πρόκειται για μια περίοδο κινδύνου που επηρεάζει σημαντικά την εξέλιξη της κατάστασης της νόσου.

Φυσικά, πρόκειται για ατομικούς παράγοντες. Με ένα ήπιο στάδιο της νόσου, δεν υπάρχει κίνδυνος επιδείνωσης της κατάστασης.

Αλλά αντίθετα, έως και 50% κίνδυνος εξέλιξης υπάρχει σε έγκυες γυναίκες με μέτρια προχωρημένη μορφή διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Και σε σοβαρές καταστάσεις, είναι πάνω από 50% το ποσοστό επιδείνωσης.

Παράλληλα, όμως, αναφέρεται ότι μετά τον τοκετό μπορεί να υπάρξει βελτίωση σε ένα ορισμένο ποσοστό των περιπτώσεων.

Επομένως, ο οφθαλμολογικός έλεγχος συνιστάται στις διαβητικές γυναίκες πριν από τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, γίνεται σε ορισμένα χρονικά διαστήματα, κατά τα τρίμηνα ή και κάθε μήνα.

Δεν υπάρχει κίνδυνος αμφιβληστροειδοπάθειας στον διαβήτη κύησης (διαβήτης κύησης).

Ρωτάτε: Αποτελεί η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια ένδειξη για τομή (καισαρική τομή); Η απόφαση αυτή εναπόκειται στην αξιολόγηση του γιατρού με βάση την κατάσταση και την έκταση της νόσου.

Η νόσος μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου στο ήπιο στάδιο, το οποίο είναι το μυστικό όπλο της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.

Στην ασθένεια αυτή μπορεί να εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα, όπως:

• μειωμένη οπτική οξύτητα, διαθλαστική ικανότητα
• θολή όραση
• κυματιστή όραση, παραμορφωμένες εικόνες
• μειωμένη ευαισθησία στα χρώματα
• απώλεια οπτικού πεδίου, σκοτεινές και κενές περιοχές στο οπτικό πεδίο
• παρουσία φωτεινών αναλαμπών
• αιωρούμενες νιφάδες στο οπτικό πεδίο, μύγες, στίγματα, μαύρες κουκκίδες
• σταδιακή ανώδυνη εξασθένηση της οπτικής οξύτητας σε διάστημα εβδομάδων, ετών
• έως την πλήρη απώλεια της όρασης και την τύφλωση
• πόνος στο μάτι και τον οφθαλμικό κόγχο

Η διαταραχή προσβάλλει συνήθως και τα δύο μάτια.

Η έγκαιρη διάγνωση έχει ιδιαίτερη σημασία σε αυτή τη νόσο. Αυτός είναι και ο λόγος για τον οποίο οι διαβητικοί ελέγχουν τα μάτια τους. Ο έλεγχος των διαβητικών οφθαλμών πραγματοποιείται (κάθε δύο χρόνια).

Η εξέταση γίνεται από ειδικό, δηλαδή από οφθαλμίατρο.

Ελέγχει την οπτική οξύτητα, την ενδοφθάλμια πίεση, την παρουσία καταρράκτη ή γλαυκώματος. Επομένως, είναι σημαντικό να γίνεται μια ολοκληρωμένη οφθαλμολογική εξέταση καθώς και εξέταση του πρόσθιου τμήματος του οφθαλμού, για παράδειγμα με σχισμοειδή λυχνία και άλλες μεθόδους.

Η εξέταση του οφθαλμικού υποβάθρου είναι σημαντική. Αναζητούνται σημεία οιδήματος, αιμορραγίας και βλάβης του αμφιβληστροειδούς, της ωχράς κηλίδας, του οπτικού νεύρου, παρουσία ανώμαλων αιμοφόρων αγγείων, λιπώδεις εναποθέσεις στον αμφιβληστροειδή ή ινωτικός, ουλώδης ιστός, ακόμη και αιμορραγία του υαλοειδούς.

Άλλες μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• Οφθαλμοσκόπηση
• οπτική τομογραφία συνοχής
• αγγειογραφία φθορισμού
• ανάλυση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς

Δεδομένου ότι η νόσος αυτή μπορεί να παραμείνει απαρατήρητη, οι τακτικές εξετάσεις είναι σημαντικές για την έγκαιρη θεραπεία και τη διάσωση της όρασης.

Η νόσος μπορεί να είναι ασυμπτωματική μέχρι ένα σχετικά προχωρημένο στάδιο, οπότε είναι πολύ αργά για να σωθεί η ποιότητα της όρασης.

Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου και την απώλεια της όρασης. Τα πρώιμα στάδια και ακόμη και η διόγκωση της ωχράς κηλίδας μπορεί να μην οδηγήσουν σε δυσκολίες.

Ωχρά κηλίδα = το σημείο της πιο οξείας όρασης.

Στη συνέχεια, σχετίζονται προβλήματα με την οπτική οξύτητα, θολή όραση, αντίληψη καρκίνων και μυγών, λάμψεις μπροστά από τα μάτια. Μπορεί κανείς να αντιλαμβάνεται παραμορφωμένες εικόνες ή εικόνες που δεν είναι ίδιες και στα δύο μάτια. Συνδέονται συσκότιση του οπτικού πεδίου.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η σοβαρότητα της δυσκολίας μπορεί να ποικίλλει, επιδεινούμενη ή βελτιούμενη σταδιακά.

Μπορεί να υπάρχει πόνος στα μάτια και στο κόγχο.

Οι μεταγενέστερες επιπλοκές περιλαμβάνουν γλαύκωμα, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση και αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Αυτές συμβάλλουν σε σοβαρού βαθμού οπτική δυσλειτουργία. Μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή οπτική δυσλειτουργία, έως και ολική τύφλωση.

Ρωτάτε: Πόσο μπορεί να διαρκέσει η πορεία της νόσου; Εβδομάδες, μήνες ή χρόνια....