Διαφραγματικό ελάττωμα των κοιλιών

Ένα ελάττωμα του κολπικού διαφράγματος εμφανίζεται όταν το πρωτεύον και το δευτερεύον διάφραγμα δεν αναπτύσσονται σωστά κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου της καρδιάς. Προκαλεί ανάμιξη του αποξυγονωμένου αίματος με το οξυγονωμένο αίμα. Ενώ τα μικρότερα ελαττώματα αυτού του τύπου μπορεί να μην προκαλούν κανένα πρόβλημα ή σύμπτωμα, τα μεγαλύτερα θα γίνουν γνωστά με διάφορα συμπτώματα. Αυτό το είδος ελαττώματος εντοπίζεται συχνότερα στην ενήλικη ζωή, συνήθως σε άτομα άνω των 30 ετών. Μερικές φορές τέτοια ελαττώματα αποτελούν επίσης μέρος άλλων ασθενειών, είτε παραμορφώσεις στο σχήμα των καρδιακών βαλβίδων είτε διάφορα γενετικά σύνδρομα.

Το ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος μπορεί να είναι συγγενές, αλλά μπορεί επίσης να είναι επίκτητο. Πρόκειται για ένα πιο σοβαρό πρόβλημα που εμφανίζεται συνήθως στην παιδική ηλικία. Στην παιδική ηλικία μπορεί να προκύψει από προβλήματα στην εγκυμοσύνη της μητέρας και στην ενήλικη ζωή, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα εμφράγματος του μυοκαρδίου. Σε αυτό το ελάττωμα υπάρχει η τάση να κλείνει αυθόρμητα ένα μικρό σχίσιμο. Αυτό το ελάττωμα προκαλεί επίσης μια αριστεροδεξιά παράκαμψη και συνήθως συνοδεύεται από προβλήματα καρδιακού ρυθμού και αναπνοής.

Αυτή η καρδιακή νόσος προκαλείται, για παράδειγμα, από ένα συγγενές καρδιακό ελάττωμα. Στα παιδιά, προκαλείται, για παράδειγμα, από την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ από τη μητέρα τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εναλλακτικά, τα ελαττώματα μπορεί να αποτελούν μέρος άλλων καρδιακών ελαττωμάτων, με ανωμαλίες στο μέγεθος και το σχήμα των βαλβίδων κ.ο.κ. Μερικές φορές η νόσος συνοδεύεται από γενετικά ελαττώματα, όπως το σύνδρομο Down. Στην ενήλικη ζωή, το ελάττωμα μπορεί να προκληθεί, για παράδειγμα, από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή από περιβαλλοντικές επιδράσεις, όπως το κάπνισμα, ο αλκοολισμός ή η παχυσαρκία.

Ένα ελάττωμα του διαφράγματος των κοιλιών μπορεί να μην εκδηλωθεί αν πρόκειται για ένα πολύ μικρό ελάττωμα. Ακόμη και το 30% τέτοιων μικρών ελαττωμάτων στην περίπτωση των κοιλιών τείνουν να επουλώνονται αυθόρμητα, μερικές φορές με κόστος τη δημιουργία ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας. Τις περισσότερες φορές όμως αυτά τα καρδιακά ελαττώματα εκδηλώνονται στο αναπνευστικό και στο καρδιαγγειακό σύστημα. Στην περίπτωση της αναπνοής, το πρόβλημα είναι αυτό της δυσκολίας στην αναπνοή ή ακόμη και της δύσπνοιας, ιδιαίτερα με αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Μερικές φορές υπάρχει ακόμη και γαλανότητα του δέρματος.

Υπάρχει επίσης ανάμιξη του αποξυγονωμένου και του οξυγονωμένου αίματος. Το αίμα ταξιδεύει σε όλο το σώμα ή στους πνεύμονες (ανάλογα με το μέγεθος της πίεσης) για περαιτέρω οξυγόνωση, γεγονός που δημιουργεί έλλειψη οξυγόνου στο σώμα. Αυτό εκδηλώνεται με γαλανότητα. Υπάρχουν επίσης προβλήματα με ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς, που ονομάζονται καρδιακές αρρυθμίες. Η κόπωση είναι επίσης υπερβολική και τα παιδιά με αυτό το καρδιακό ελάττωμα συνήθως δεν ευδοκιμούν συνολικά, καθώς δυσκολεύονται να πάρουν βάρος και να δυναμώσουν.

Η διάγνωση της νόσου πρέπει να γίνεται με φυσική εξέταση, η οποία αναζητά καρδιακές αρρυθμίες, βαριά αναπνοή ή άλλα εξωτερικά συμπτώματα. Αλλά η διάγνωση γίνεται επίσης με μετρήσεις και εξέταση της καρδιάς. Γίνονται ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς), ακτινογραφία θώρακα (για να ληφθεί εικόνα των πνευμόνων και της καρδιάς) και ΗΚΓ. Μετράται επίσης ο κορεσμός του αρτηριακού αίματος σε οξυγόνο ή η συνολική ροή και το μέγεθος του ελλείμματος. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να αποτελεί μέρος της εξέτασης.

Ορισμένες μικρές ατέλειες του κολπικού και του κοιλιακού διαφράγματος μπορεί να είναι ασυμπτωματικές, δηλαδή χωρίς συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ ήπια. Στην περίπτωση μιας ατέλειας της καρδιακής βαλβίδας, συνήθως εκδηλώνεται σε μικρά παιδιά ή στην προσχολική ηλικία, ιδίως με καρδιακές αρρυθμίες και δυσκολίες στην αναπνοή. Στην ενήλικη ζωή, η πορεία μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά ξαφνικά μπορεί να εμφανιστεί ένα πρόβλημα ή μια παροχέτευση. Τότε είναι χαρακτηριστική η έντονη αναπνοή και οποιαδήποτε άλλη έντονη σωματική δραστηριότητα.