Πώς αντιμετωπίζεται ο αορτικός διαχωρισμός; Συντηρητικά και χειρουργικά

Η κατάλληλη θεραπευτική στρατηγική επιλέγεται με βάση τη σωστή διάγνωση.

Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με την ταξινόμηση της διατομής.

Η διατομή τύπου Α απαιτεί στις περισσότερες περιπτώσεις καρδιοχειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τη χρήση εξωσωματικής κυκλοφορίας.

Σε αυτόν τον τύπο, η αορτική βαλβίδα είναι επίσης κατεστραμμένη. Εκτός από την αντικατάσταση και την ενδοπρόθεση της κατεστραμμένης αορτής, πραγματοποιείται αντικατάσταση της βαλβίδας.

Ο διαχωρισμός τύπου Β χαρακτηρίζεται από μια αρχική συντηρητική προσέγγιση. Στόχος είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης και η διατήρησή της εντός των φυσιολογικών τιμών. Σε περίπτωση πιο περίπλοκης πορείας, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με διάφορες μεθόδους. Η επιλογή καθοδηγείται από τη διάγνωση και την έκταση της αορτικής βλάβης.

Συνδυασμός χειρουργικής και ενδαγγειακής προσέγγισης = υβριδική χειρουργική. Το αορτικό μόσχευμα stent ως κατάλληλη μέθοδος για την αντιμετώπιση ορισμένων διαχωρισμών και ανευρυσμάτων.

Επεμβατική αγγειακή θεραπεία EVAR (Endovascular Aortic Repair), αλλά και TEVAR (+ Thoracic). Πρόκειται για την αποκατάσταση της αορτής με πρόσβαση μέσω ενός αιμοφόρου αγγείου.

Εισάγεται ένας καθετήρας μέσω μιας μικρής παρακέντησης στην αρτηρία στη βουβωνική χώρα, ο οποίος εισάγεται στο προσβεβλημένο τμήμα. Τοποθετείται ένα στεντ για να καλύψει το κατεστραμμένο τμήμα της αρτηρίας.

+

Πριν από την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο:

• κατάσταση ηρεμίας = απολύτως καμία κίνηση
  • ήδη πριν από την άφιξη της επαγγελματικής βοήθειας
  • κλήση των υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης
• μείωση της αρτηριακής πίεσης
• χορήγηση οξυγόνου με μάσκα
• διόρθωση της ταχυκαρδίας - αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και του σφυγμού
• διάγνωση - ΗΧΟ ΤΤΕ, αξονική ή μαγνητική τομογραφία
• παραπομπή του ασθενούς σε εξειδικευμένο νοσοκομείο

Η τροποποίηση του τρόπου ζωής προστίθεται στη μη φαρμακευτική και συντηρητική προσέγγιση. Αυτό γίνεται για να εξαλειφθούν οι παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά.

Σε αυτούς περιλαμβάνονται η διατήρηση φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης, η διατήρηση κατάλληλου σωματικού βάρους και η μειωμένη πρόσληψη αλατιού ή λίπους στη διατροφή, η λήψη αρκετών φυτικών ινών, βιταμινών και μετάλλων και η διακοπή του καπνίσματος.