Ειλεός: Τι είναι η εντερική απόφραξη και ποια είναι τα συμπτώματα και οι αιτίες της;

Ο ειλεός είναι η ιατρική ονομασία για μια κατάσταση κατά την οποία διαταράσσεται ο εντερικός περισταλτισμός. Αυτό οδηγεί σε επιβράδυνση ή διακοπή της εντερικής διέλευσης, στο σχηματισμό εντερικής απόφραξης και στην επακόλουθη συσσώρευση εντερικού περιεχομένου στο σημείο της απόφραξης.

Μπορεί να έχει διάφορες προελεύσεις. Ως αποτέλεσμα, ο ρυθμός διέλευσης του περιεχομένου από το έντερο περιορίζεται ή το έντερο είναι εντελώς αδιάβατο.

Ο ειλεός είναι μια παρεμπόδιση της φυσικής πεπτικής διαδικασίας.

Η διαδικασία της πέψης της τροφής είναι μία από τις βασικότερες και σημαντικότερες διαδικασίες που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα. Μέσω αυτής, τα θρεπτικά συστατικά που λαμβάνονται από την τροφή επεξεργάζονται και απορροφώνται.

Όλα αυτά λαμβάνουν χώρα στο πεπτικό σύστημα, μέρος του οποίου αποτελεί το εντερικό σύστημα. Πρόκειται για κοίλους σχηματισμούς που μοιάζουν με σωλήνες και συνδέουν το στομάχι με το ορθό.

Στο εντερικό σύστημα υπάρχουν δύο μέρη - το λεπτό έντερο και το παχύ έντερο.

Ο κύριος ρόλος του λεπτού εντέρου είναι η τελική διάσπαση της τροφής και η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών.

Στο παχύ έντερο απορροφάται νερό ή άλατα, αλλά και διαδικασίες ζύμωσης και σήψης με τη βοήθεια βακτηρίων.

Η μετακίνηση του αφομοιωμένου περιεχομένου εντός του εντέρου προς το ορθό εξασφαλίζεται από το εντερικό τοίχωμα και τη διαμήκη κυματοειδή κίνησή του. Η κίνηση αυτή, δηλαδή η συστολή και η χαλάρωση, εξασφαλίζεται από τον λείο μυ σε συνεργασία με τα νευρικά κύτταρα που βρίσκονται στα τοιχώματα του εντέρου.

Μιλάμε για εντερικό περισταλτισμό (κινητικότητα).

Οποιαδήποτε διαταραχή στη φυσική διαδικασία του περισταλτισμού επηρεάζει αρνητικά την ομαλή διέλευση των στερεών σωματιδίων της τροφής, των αερίων και των υγρών μέσω του εντέρου.

Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη ειλεού.

Η συνεχιζόμενη πρόσληψη τροφής οδηγεί σε συσσώρευση περιεχομένου στο έντερο και το έντερο καθίσταται μερικώς ή πλήρως αδιάβατο.

Η εντερική απόφραξη είναι συχνά απαρατήρητη στα αρχικά στάδια. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι τα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα των φυσιολογικών πεπτικών διαταραχών.

Με το κολλημένο περιεχόμενο, η πίεση στο έντερο αυξάνεται σταδιακά, το εντερικό τοίχωμα και ο βλεννογόνος καταστρέφονται, αλλάζει η διαπερατότητα ή η μικροκυκλοφορία τους.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκληθεί διάτρηση ή ρήξη του εντέρου. Το εντερικό περιεχόμενο, μαζί με τα βακτήρια, "ξεχειλίζει" στην κοιλιακή κοιλότητα και προκαλεί απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις.

Ο ειλεός είναι μια οξεία επώδυνη κατάσταση για την οποία η άμεση διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία είναι πολύ σημαντική.

Ο μη αναγνωρισμένος ειλεός οδηγεί στην ανάπτυξη σύνθετης ειλεϊκής νόσου που βλάπτει σημαντικά οργανικά συστήματα του σώματος.

Αναγνωρίζεται επίσης ο χρόνιος ειλεός, ο οποίος επιμένει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και χαρακτηρίζεται από μερική μόνο απόφραξη του εντέρου.

Ο ειλεός μπορεί να εμφανιστεί τόσο στο λεπτό όσο και στο παχύ έντερο.

Η εμφάνισή του αφορά όλες τις ηλικίες. Το ποσοστό εμφάνισης αυξάνεται με την αύξηση της ηλικίας. Οφείλεται κυρίως στη φυσική επιδείνωση της υγείας.

Σε κάποια βιβλιογραφία, οι όροι ειλεός και εντερική απόφραξη γίνονται αντιληπτοί και παρουσιάζονται ως συνώνυμα.

Αυτό βασίζεται στο γεγονός ότι στο παρελθόν η λέξη ειλεός σήμαινε κάθε απόφραξη (λειτουργική ή μηχανική) που εμπόδιζε τη διέλευση του εντερικού περιεχομένου από το έντερο.

Ωστόσο, η τρέχουσα ιατρική πρακτική διακρίνει τον ειλεό και την εντερική απόφραξη ως δύο ξεχωριστές καταστάσεις. Έχουν κάποιες ομοιότητες, αλλά οι διαφορές τους εντοπίζονται κυρίως στην αιτία εμφάνισής τους και στην αντιμετώπισή τους.

Ο ειλεός προκαλείται από διαταραχή της φυσικής λειτουργίας του εντερικού περισταλτισμού. Τα έντερα δεν εκτελούν περισταλτικές κινήσεις και έτσι δεν υπάρχει μετακίνηση του πεπτικού περιεχομένου μέσω του εντερικού σωλήνα.

Ως αποτέλεσμα, τα έντερα μπορεί να μπλοκαριστούν. Μιλάμε για τη λεγόμενη μη μηχανική εντερική απόφραξη.

Στην εντερική απόφραξη υπάρχει μηχανική απόφραξη κάποιου τμήματος του εντερικού σωλήνα, δηλαδή κάτι εμποδίζει φυσικά τη διέλευση του εντέρου.

Τύποι ειλεού και εντερικής απόφραξης και τα αίτιά τους

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες ειλεού και εντερικής απόφραξης.

Τα αίτια αυτά μπορεί να σχετίζονται άμεσα με τον πεπτικό σωλήνα ή να προέρχονται από το εξωτερικό περιβάλλον. Γενικά, ανάλογα με τη φύση τους, μπορούν να ταξινομηθούν ως μηχανικά, λειτουργικά ή μικτά.

Η φύση των αιτιών είναι αυτή που καθορίζει τη μορφή ή τους επιμέρους τύπους της εντερικής απόφραξης.

1. Νευρογενής ειλεός

Πρόκειται για έναν από τους τύπους του λειτουργικού ειλεού, επειδή η λειτουργία της εντερικής κινητικότητας είναι διαταραγμένη.

Ο νευρογενής ειλεός προκαλείται από διαταραχή των νεύρων που βρίσκονται στο εντερικό τοίχωμα. Η διαταραχή της νεύρωσης οδηγεί είτε σε υπερβολική ευερεθιστότητα στο προσβεβλημένο σημείο είτε, αντίθετα, σε χαλαρότητα.

Με βάση αυτό, διακρίνουμε μεταξύ παραλυτικού και σπαστικού ειλεού. Στον παραλυτικό ειλεό υπάρχει παράλυση των νεύρων και επομένως επιβράδυνση ή παράλυση της κινητικότητας του εντερικού τοιχώματος. Ο σπαστικός ειλεός εκδηλώνεται με σπασμωδική ακινητοποίηση του εντερικού τοιχώματος.

Σε αυτόν τον τύπο ειλεού αποκλείεται η παρουσία μηχανικού εμποδίου που εμποδίζει την κίνηση του εντερικού περιεχομένου.

Τα πιο συνηθισμένα αίτια του νευρογενούς ειλεού περιλαμβάνουν:

• φλεγμονώδεις παθήσεις στην κοιλιακή κοιλότητα(φλεγμονή του παγκρέατος, της χοληδόχου κύστης, του εντέρου, του περιτοναίου)
• λοιμώδη νοσήματα στην κοιλιακή κοιλότητα
• τραυματισμοί και χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα
• κατάγματα των πλευρών, της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης που οδηγούν σε νευρική βλάβη
• παθήσεις του παγκρέατος, των νεφρών, της καρδιάς, του θυρεοειδούς και των πνευμόνων
• ανεπαρκής αιμάτωση των εντέρων
• Ακτινοθεραπεία
• φάρμακα που επιβραδύνουν τον φυσικό εντερικό περισταλτισμό (τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, οπιοειδή, αντιχολινεργικά, χημειοθεραπεία)
• δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα (μόλυβδος, υδράργυρος)
• ανισορροπίες ηλεκτρολυτών(ασβέστιο, κάλιο, μαγνήσιο, φώσφορος)
• Καταστάσεις στις οποίες έχει σημειωθεί μεγάλη απώλεια αίματος

Ο παραλυτικός ειλεός προκύπτει συχνότερα ως αποτέλεσμα χειρουργικών επεμβάσεων στην κοιλιακή κοιλότητα ή στην περιοχή της πυέλου.

2. Αγγειακός ειλεός

Ο αγγειακός ειλεός χαρακτηρίζεται από μειωμένη εντερική κινητικότητα λόγω απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν το εντερικό τοίχωμα.

Είναι ο λιγότερο συχνός από όλους τους τύπους.

Ανάλογα με το αν τα αιμοφόρα αγγεία είναι μόνο μερικώς ή πλήρως αποφραγμένα, διακρίνεται ο οξύς και ο χρόνιος αγγειακός ειλεός.

Στην οξεία μορφή, τα αγγεία είναι εντελώς αδιάβατα. Στη χρόνια μορφή, διατηρείται τουλάχιστον μερική βατότητα των αγγείων και οι δυσκολίες εμφανίζονται μόνο όταν το έντερο θέτει αυξημένες απαιτήσεις στην παροχή αίματος (μετά την πρόσληψη τροφής ή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης).

Ο αγγειακός ειλεός εμφανίζεται σε αγγειακές παθήσεις όπως:

• Αθηροσκλήρωση
• θρόμβωση
• εμβολή

3. Εντερική απόφραξη που προκαλείται από μηχανική απόφραξη

Στις περιπτώσεις όπου η εντερική απόφραξη προκαλείται από μηχανική απόφραξη, μιλάμε για εντερική απόφραξη.

Ο όρος μηχανικός ειλεός χρησιμοποιείται επίσης σε κάποια βιβλιογραφία, παρά το γεγονός ότι ο ειλεός ερμηνεύεται γενικά ως απόφραξη χωρίς μηχανική αιτία.

Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από εντερική απόφραξη χωρίς διαταραχή της θρέψης του εντερικού τοιχώματος. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει βλάβη των αιμοφόρων αγγείων ή των νεύρων. Τουλάχιστον όχι στα αρχικά στάδια.

Με βάση το αν η απόφραξη εντοπίζεται στο λεπτό ή στο παχύ έντερο, διακρίνονται 3 τύποι μηχανικού ειλεού:

1. Υψηλός ειλεός του λεπτού εντέρου - κατά τον οποίο αποφράσσεται το πρώτο μισό του λεπτού εντέρου
2. Χαμηλός ειλεός του λεπτού εντέρου - κατά τον οποίο αποφράσσεται το τελικό τμήμα του λεπτού εντέρου.
3. ειλεός του παχέος εντέρου

Η απόφραξη του λεπτού εντέρου είναι πιο συχνή, αντιπροσωπεύοντας το 75-80% των περιπτώσεων.
Η απόφραξη του παχέος εντέρου αντιπροσωπεύει το υπόλοιπο 20-25% των περιπτώσεων.

Όσο ψηλότερα βρίσκεται η απόφραξη (πιο κοντά στη στοματική κοιλότητα), τόσο πιο σοβαρά είναι τα συμπτώματα της απόφραξης.

Η απόφραξη που προκαλεί εντερική απόφραξη μπορεί να εντοπιστεί με τρεις τρόπους:

• Στο εσωτερικό του εντέρου (ενδοκολπικά).
• Στο εντερικό τοίχωμα (ενδοτοιχωματικά)
• Έξω από το εντερικό τοίχωμα και μέσα στο έντερο (εξωστοματικό)

Παραδείγματα αποφράξεων που εντοπίζονται στο εσωτερικό του εντέρου είναι ξένο σώμα, χολόλιθοι, παράσιτα, όγκος, ενσφήνωση κοπράνων, προεξοχές στον εντερικό βλεννογόνο, δύσπεπτο υλικό.

Παραδείγματα αποφράξεων που εντοπίζονται στο εντερικό τοίχωμα είναι όγκος, φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου(νόσος του Crohn, εκκολπωματίτιδα), εντερικές λοιμώξεις, εντερικές στενώσεις, εντερική περιστροφή, ενδοσκόπηση (εισαγωγή ενός τμήματος του εντέρου στο έντερο μπροστά από το έντερο, η λεγόμενη τηλεσκοπική εισαγωγή), φυματίωση.

Η ενδοσαλπιγγώδης σύσπαση εμφανίζεται κυρίως σε μικρά παιδιά.

Παραδείγματα αποφράξεων που βρίσκονται εκτός του εντερικού τοιχώματος είναι η κήλη (κοιλιοκήλη), ο όγκος, το απόστημα, οι αιμορραγίες, τα εξογκώματα, οι συμφύσεις (μετεγχειρητικές ή μεταλοιμώδεις), η ενδομητρίωση, το volvulus (περιστροφή του εντέρου γύρω από τον άξονά του και στραγγαλισμός).

4. Ειλεός που επιπλέκεται από στραγγαλισμό

Μια σοβαρή μορφή μηχανικής εντερικής απόφραξης κατά την οποία υπάρχει πρόσθετη μηχανική απόφραξη σε συνδυασμό με διαταραχή της εντερικής αιματικής ροής και διαταραχή της εντερικής νεύρωσης ονομάζεται στραγγαλισμός.

Στραγγαλισμός = στραγγαλισμός.

Προκαλείται από στραγγαλισμό του εντερικού τοιχώματος σε κοιλιοκήλη, ενδοσκόπηση ή volvulus.

Αυτός ο τύπος ειλεού απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση.

5. Ψευδοαπόφραξη του παχέος εντέρου

Ονομάζεται επίσης σύνδρομο Ogilvie.

Ο περισταλτισμός του εντέρου έχει ανασταλεί, υπάρχουν χαρακτηριστικά σημεία μηχανικής απόφραξης, αλλά δεν υπάρχει αποδεδειγμένη μηχανική απόφραξη στο έντερο.

Τα αίτια αυτού του συνδρόμου πιστεύεται ότι είναι η νευρική κατάπτωση και η μεταβολική διαταραχή.

6. Άλλες μορφές ειλεού

Ιδιαίτερη μνεία μπορεί να γίνει στον μετεγχειρητικό ειλεό. Πρόκειται για συχνή συνέπεια των χειρουργικών επεμβάσεων στο έντερο και την πύελο.

Πρόκειται συνήθως για παροδικό πρόβλημα με εντερική απόφραξη χωρίς μηχανική αιτία.

Ο μετεγχειρητικός ειλεός μπορεί να εμφανιστεί εάν υπάρχουν δυσκολίες κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εάν η επέμβαση διαρκεί περισσότερο από 3 ώρες, εάν γίνεται χειρισμός του εντέρου ή υπάρχει σημαντική απώλεια αίματος ή εάν ο ασθενής είναι ακίνητος για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση.

Μια ειδική περίπτωση ειλεού είναι ο ειλεός του μεκονίου.

Πρόκειται για απόφραξη και απόφραξη του εντέρου στα νεογέννητα που προκαλείται από την παρουσία παχύρρευστων κοπράνων που ονομάζονται μεκόνιο.

Το μεκώνιο είναι τα πρώτα κόπρανα ενός νεογέννητου που έχουν μαύρο-πράσινο χρώμα και αποτελούνται από βλέννα, αμνιακό υγρό, χολικές χρωστικές, αποκολλημένο δέρμα και εντερικά κύτταρα.

Η αιτία αυτής της κατάστασης είναι η ανωριμότητα του εντερικού σωλήνα.

Ποιος διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο;

Οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ειλεού ή εντερικής απόφραξης είναι στις περισσότερες περιπτώσεις πανομοιότυποι με τις αιτίες αυτών των καταστάσεων.

Οι σημαντικότεροι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Ηλικία (ο κίνδυνος ανάπτυξης ειλεού αυξάνεται με την ηλικία).
• Ανισορροπία στα επίπεδα των ηλεκτρολυτών (ιδίως του καλίου και του ασβεστίου)
• Ιστορικό τραύματος, τραυματισμού ή χειρουργικής επέμβασης στην περιοχή του εντέρου
• Ιστορικό νόσου του εντέρου (για παράδειγμα, νόσος του Crohn ή εκκολπωματίτιδα)
• Κοιλιοκήλη (κοιλιοκήλη)
• Όγκοι στην κοιλιακή κοιλότητα
• Ακτινοθεραπεία
• Παχυσαρκία ή, αντίθετα, σημαντική απώλεια βάρους
• Σήψη (δηλητηρίαση του αίματος)
• Μειωμένη αιμάτωση του εντερικού τοιχώματος
• Ακινησία
• Χρήση φαρμάκων που επιβραδύνουν τον εντερικό περισταλτισμό

Η συντριπτική πλειονότητα των παραγόντων κινδύνου που οδηγούν σε προβλήματα εντερικής απόφραξης δεν μπορεί να ελεγχθεί. Επομένως, είναι πολύ δύσκολο να προληφθεί η ανάπτυξη εντερικής απόφραξης.

Ένα από τα βασικά βήματα για την πρόληψη είναι η τήρηση ενός υγιεινού και ισορροπημένου τρόπου ζωής.

Συχνά ρωτάτε: Ποια είναι τα συμπτώματα του ειλεού και της εντερικής απόφραξης;

Σε γενικές γραμμές, τα αρχικά συμπτώματα της εντερικής απόφραξης σχετίζονται με το πεπτικό σύστημα.

Εκδηλώνεται κυρίως με εμετό, έντονο πόνο, δυσκοιλιότητα, αέρια και φουσκωμένη κοιλιά.

Η ένταση και η σύνθεση των συμπτωμάτων σε ένα συγκεκριμένο άτομο εξαρτάται από διάφορους παράγοντες -

• τον τύπο του ειλεού
• το μέγεθος της εντερικής απόφραξης
• τη διάρκεια της απόφραξης
• την ηλικία του πάσχοντος
• εάν επηρεάζονται επίσης τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα στο εντερικό τοίχωμα

Ο υψηλός μηχανικός ειλεός του λεπτού εντέρου μπορεί να αναγνωριστεί από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν πολύ πρώιμο εμετό (μερικές φορές με πρόσμιξη χολής), κολικό πόνο στο επιγάστριο, διακοπή των ανέμων και των κοπράνων.

Με χαμηλό μηχανικό ειλεό του λεπτού εντέρου, παρατηρείται κολικός πόνος που εντοπίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, διάταση, παύση των ανέμων και των κοπράνων. Ο έμετος αναπτύσσεται αργότερα, είναι με πρόσμιξη κοπράνων.

Στην περίπτωση μηχανικής απόφραξης του παχέος εντέρου, τα συμπτώματα εμφανίζονται το αργότερο μαζί με άλλους τύπους απόφραξης. Εμφανίζονται ηπιότερος πόνος σε όλη την κοιλιά, έντονοι άνεμοι και κοιλιακή διάταση. Ο εμετός εμφανίζεται αργότερα, είναι επίσης με πρόσμιξη κοπράνων.

Πίνακας σύνοψης των βασικών διαφορών των συμπτωμάτων στη μηχανική απόφραξη

Σε στραγγαλισμό, δηλαδή όταν, εκτός από τη μηχανική απόφραξη, επηρεάζονται αιμοφόρα αγγεία και νεύρα, εμφανίζεται έντονος κολικός πόνος και συνεχής έμετος. Δεν υπάρχει διάταση της κοιλιάς. Η κατάσταση περιπλέκεται περαιτέρω από πυρετό και σύγχυση.

Στον παραλυτικό ειλεό, η έναρξη των συμπτωμάτων είναι πιο αργή. Η παύση των κενώσεων και των ανέμων, η διάταση της κοιλιάς και ο ηπιότερος κολικός πόνος είναι τα αρχικά συμπτώματα. Ακολουθούν η έλλειψη όρεξης και η ναυτία. Ο εμετός εμφανίζεται μετά το φαγητό. Ο λόξυγγας είναι επίσης χαρακτηριστικός.

Ο αγγειακός ειλεός χαρακτηρίζεται στα αρχικά στάδια από έντονο κολικό πόνο (μπορεί να υποχωρήσει με την πάροδο του χρόνου), εμετό συνήθως με κενώσεις, διογκωμένη κοιλιά και σχετική αφυδάτωση, αίμα στα κόπρανα και σοκ με την πάροδο του χρόνου.

Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, μπορεί να υπάρχει γενική αφυδάτωση, ξηρότητα των βλεννογόνων, μειωμένη ελαστικότητα και τάνυση του δέρματος, χαμηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και υποβολαιμικό σοκ (χαμηλός όγκος αίματος με επακόλουθη μειωμένη παροχή αίματος και θρέψη των οργάνων και των ιστών).

Για παθήσεις όπως ο ειλεός και η εντερική απόφραξη, η έγκαιρη και σωστή διάγνωση είναι σημαντική. Σε ορισμένες περιπτώσεις μάλιστα αποτελεί βασικό παράγοντα που μπορεί να αποτρέψει καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή.

Κατά τη διάγνωση, είναι σημαντικό να διακρίνετε αν πρόκειται για μηχανική απόφραξη ή για ειλεό που προκαλείται από διαταραχή του εντερικού περισταλτισμού. Μπορεί επίσης να πρόκειται για συνδυασμό και των δύο.

Στη συνέχεια επιλέγεται η κατάλληλη θεραπεία με βάση αυτό το κριτήριο, η οποία διαφέρει από τύπο σε τύπο.

Προσδιορίζεται επίσης το μέγεθος της απόφραξης του εντέρου, η θέση της απόφραξης (λεπτό ή παχύ έντερο) και η συγκεκριμένη αιτία της απόφραξης.

Η εξέταση αρχίζει με το προσωπικό ιστορικό. Ο γιατρός λαμβάνει πληροφορίες από τον ασθενή σχετικά με τον αριθμό και την έκταση των εγχειρήσεων στην κοιλιά, το ιστορικό παθήσεων του εντέρου και των κοιλιακών οργάνων, τις τρέχουσες παθήσεις που υπάρχουν και τα φάρμακα που λαμβάνονται.

Με αντικειμενική εξέταση, ο γιατρός εξετάζει εάν υπάρχουν ενδείξεις αλλαγών στη γενική κατάσταση του ασθενούς - για παράδειγμα, αλλαγές στην αναπνοή, την καρδιακή λειτουργία ή την αρτηριακή πίεση.

Η κοιλιακή εξέταση αποσκοπεί στην παρατήρηση της διάτασης ή της παρουσίας ουλών που υποδηλώνουν χειρουργική επέμβαση. Η κοιλιακή εξέταση με την ακοή μπορεί να διακρίνει μεταλλικούς ήχους ή ήχους που μοιάζουν με πτώση σταγόνων, οι οποίοι είναι αποτέλεσμα αυξημένου περισταλτισμού κατά τη διάρκεια μηχανικής απόφραξης.

Στον παραλυτικό ειλεό, αντίθετα, υπάρχει μια "νεκρή" σιωπή στην κοιλιά.

Μια επιλογή είναι η εξέταση του ορθού, η οποία μπορεί να αποκαλύψει φλεγμονή, στενώσεις ή όγκους στο ορθό.

Μια τυπική και πολύ χρήσιμη διερευνητική μέθοδος είναι η απεικόνιση.

Για την αρχική εξέταση χρησιμοποιείται συχνότερα μια ακτινογραφία της κοιλιάς, στην οποία μπορούν να φανούν οι λεγόμενοι υδαρείς σχηματισμοί. Πρόκειται για σχηματισμούς που σχηματίζονται από φυσαλίδες υγρού και αέρα που υπάρχουν στο διατεταμένο έντερο. Σύμφωνα με τη θέση τους, μπορεί επίσης να προσδιοριστεί το σημείο της απόφραξης του εντέρου.

Η ακτινογραφία δείχνει επίσης αέρια στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα, γεγονός που υποδηλώνει διάτρηση του εντέρου.

Πρόσφατα χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο η υπολογιστική τομογραφία (CT). Σε σύγκριση με άλλες μεθόδους, είναι πιο ακριβής και ευαίσθητη. Στους περισσότερους ασθενείς μπορεί να προσδιορίσει την αιτία και τη θέση της απόφραξης, να διακρίνει μεταξύ πλήρους και μερικής απόφραξης ή να ανιχνεύσει πιθανές επιπλοκές.

Κατά τη διάρκεια μιας αξονικής τομογραφίας, στον ασθενή χορηγείται μερικές φορές σκιαγραφικό, είτε από το στόμα είτε με ένεση σε φλέβα.

Μερικές φορές χρησιμοποιούνται και άλλες μέθοδοι απεικόνισης, όπως η υπερηχογραφία, η ακτινοσκόπηση ή η μαγνητική τομογραφία. Αυτές προτιμώνται για ασθενείς που δεν μπορούν ή δεν θέλουν να υποβληθούν σε ακτινοβολία, έγκυες γυναίκες, παιδιά κ.λπ.

Στον παραλυτικό ειλεό γίνεται επίσης στάνταρ απεικόνιση του θώρακα και ΗΚΓ, ενώ στον αγγειακό ειλεό χρησιμοποιείται απεικόνιση των κοιλιακών αγγείων.

Η ενδοσκόπηση, δηλαδή η εξέταση από το εσωτερικό με τη χρήση οπτικού οργάνου, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη διάγνωση του ειλεού. Με την εισαγωγή ενός σωλήνα από το στόμα, ανιχνεύεται απόφραξη στον οισοφάγο, το στομάχι ή το λεπτό έντερο. Απόφραξη στο παχύ έντερο παρατηρείται με κολονοσκόπηση (μέσω του ορθού).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εξετάσεις αίματος και οι βιοχημικές παράμετροι μπορεί επίσης να είναι πολύ χρήσιμες.

Η σημασία τους έγκειται κυρίως στο γεγονός ότι παρακολουθούνται η γενική αίματος, το επίπεδο των ηλεκτρολυτών και άλλων ουσιών. Αυτό θα δώσει στον γιατρό μια ολοκληρωμένη εικόνα της κατάστασης του εσωτερικού περιβάλλοντος, της διατροφής και της λειτουργίας των οργάνων, της παρουσίας αιμορραγιών, λοιμώξεων κ.λπ.

Η συνολική πορεία και οι επιπλοκές της εντερικής απόφραξης ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της. Εξαρτάται από το αν πρόκειται για απόφραξη που προκαλείται μηχανικά ή αν έχει διαταραχθεί ο περισταλτισμός.

Στην πρώτη περίπτωση, όταν η φυσική διέλευση του εντερικού περιεχομένου μέσω του εντέρου παρεμποδίζεται από μια μηχανική απόφραξη, η πρώτη αντίδραση του οργανισμού είναι η αύξηση του περισταλτισμού. Στη συνέχεια, ο οργανισμός προσπαθεί να ωθήσει το παγιδευμένο εντερικό περιεχόμενο μέσω της απόφραξης.

Η αύξηση της έντασης του περισταλτισμού ποικίλλει σε διάρκεια. Όσο πιο χαμηλά στο έντερο βρίσκεται το εμπόδιο, τόσο περισσότερο χρόνο χρειάζονται οι προσπάθειες του οργανισμού.

Εάν το εντερικό εμπόδιο είναι μόνο μερικό, η προσπάθεια να προωθηθεί το περιεχόμενο μπορεί να είναι επιτυχής. Ωστόσο, εάν το εμπόδιο είναι πλήρες, το περιεχόμενο αρχίζει να συσσωρεύεται μπροστά από το εμπόδιο. Αυτό λογικά προκαλεί τη διαστολή του εντέρου. Ο αυξημένος περισταλτισμός αρχίζει να επιβραδύνεται μέχρι να σταματήσει σταδιακά.

Το έντερο γίνεται χαλαρό.

Υγρά και αέρια συσσωρεύονται πάνω από την απόφραξη. Τα αέρια προέρχονται από την κατάποση αέρα, κάποια από το αίμα και κάποια από τη δραστηριότητα των εντερικών βακτηρίων. Τα υγρά είναι ένα μείγμα εντερικών εκκρίσεων, μη απορροφηθέντος νερού και κάποια προέρχονται από το αίμα.

Ο όγκος των "παγιδευμένων" υγρών στο έντερο μπορεί να φτάσει τα 8 λίτρα ή και περισσότερο.

Η παρουσία των συσσωρευμένων υγρών στο έντερο είναι προβληματική και ανυπόφορη για τον οργανισμό, γι' αυτό και τα αποβάλλει με εμετό. Αυτό παραδόξως οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερες απώλειες υγρών και αλάτων. Αυτό οδηγεί σε υποογκαιμικό σοκ και διαταραχή της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, των όξινων και αλκαλικών συστατικών.

Επειδή οι απώλειες υγρών είναι σημαντικές, ο οργανισμός μειώνει την απέκκριση νερού μέσω των ούρων (ο πάσχων ουρεί πολύ λίγο ή καθόλου).

Η συσσώρευση του περιεχομένου μπροστά από ένα εμπόδιο στο έντερο έχει και ένα άλλο αποτέλεσμα. Ασκείται πίεση στο εντερικό τοίχωμα και στα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται σε αυτό. Η υψηλή και επίμονη πίεση στα αιμοφόρα αγγεία προκαλεί ισχαιμία, δηλαδή το εντερικό τοίχωμα φουσκώνει, ο εντερικός φραγμός διαταράσσεται και μειώνεται η αντίστασή του.

Εδώ είναι που η μηχανική απόφραξη και ο λειτουργικός ειλεός αναμειγνύονται. Η μη επιλυθείσα πρωτογενής μηχανική απόφραξη εξελίσσεται σε δευτερογενή λειτουργικό ειλεό.

Η διαταραχή και η μείωση της αντίστασης του εντερικού τοιχώματος έχει ως αποτέλεσμα τη διείσδυση υγρών, βακτηρίων και των τοξινών τους από το εσωτερικό του εντέρου στην κοιλιακή περιοχή, όπου προκαλούν λοίμωξη και φλεγμονή. Η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε όλο το σώμα.

Συνηθέστερα, η λοίμωξη προκαλείται από το βακτήριο Escherichia coli.

Εάν δεν υπάρξει ιατρική παρέμβαση για την κατάσταση αυτή, εμφανίζεται πολυοργανική ανεπάρκεια (ειλεός) - βλάβη στα νεφρά, την καρδιά, το ήπαρ, το αναπνευστικό και το αγγειακό σύστημα.

Σε περίπτωση απόφραξης του παχέος εντέρου, η καταπίεση των αιμοφόρων αγγείων και η επακόλουθη ισχαιμία του εντερικού τοιχώματος οδηγεί σε επικίνδυνη διάτρηση του εντέρου.

Ο παραλυτικός και ο αγγειακός ειλεός χαρακτηρίζονται από διαταραχή του περισταλτισμού λόγω διαταραχής της νευρικής ή αγγειακής τροφοδοσίας του εντερικού τοιχώματος.

Στον παραλυτικό ειλεό, μετά από παράλυση ή σπασμωδική ακινητοποίηση του εντερικού τοιχώματος, το έντερο αρχίζει να διαστέλλεται λόγω της συσσώρευσης αέρα και υγρού (υπάρχει πολύ λιγότερο υγρό από ό,τι σε μηχανική απόφραξη).

Η πίεση στο εσωτερικό του εντέρου είναι σχετικά χαμηλή. Παρατηρείται διόγκωση του εντερικού τοιχώματος και συνήθως παρατηρείται επιμόλυνση του περιεχομένου που κατακρατείται στο έντερο.

Η πορεία ενός αγγειακού ειλεού αποτελείται από μια φάση σκόπιμης αύξησης του περισταλτισμού, την οποία χρησιμοποιεί ο οργανισμός ως αντισταθμιστικό μηχανισμό. Ακολουθεί παράλυση και παράλυση του εντέρου. Οι ιστοί δεν τρέφονται και σε ακραίες περιπτώσεις ακόμη και πεθαίνουν. Μπορεί να προκληθεί διάτρηση του εντέρου.

Η διείσδυση βακτηρίων και των τοξινών τους στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγεί σε μόλυνση και φλεγμονή. Εμφανίζεται αφυδάτωση, που οδηγεί σε απειλητικό για τη ζωή σοκ λόγω έλλειψης όγκου αίματος.

Στην κατάσταση στραγγαλισμού, συνδυάζεται η πορεία του μηχανικού και του αγγειακού ειλεού.