Εκφύλιση της ωχράς κηλίδας: τι είναι και πώς εκδηλώνεται η βλάβη του αμφιβληστροειδούς;

Η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (εκφύλιση της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία) είναι μια ασθένεια που επηρεάζει τον αμφιβληστροειδή χιτώνα του ματιού. Όπως υποδηλώνει το όνομα, επηρεάζει συγκεκριμένα την ωχρά κηλίδα.

Η ακριβής αιτία της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας δεν είναι σαφής.

Η νόσος έχει πολυπαραγοντική βάση και διάφοροι παράγοντες κινδύνου συμβάλλουν στην ανάπτυξή της. Σε αυτούς περιλαμβάνονται η γενετική προδιάθεση, η επίδραση εσωτερικών ή εξωτερικών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της υψηλής αρτηριακής πίεσης, του διαβήτη, του καπνίσματος και του γενικού τρόπου ζωής.

Σας ενδιαφέρει συχνότερα: Τι είναι ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας; Πώς εκδηλώνεται η βλάβη του αμφιβληστροειδούς; Τι είναι η ωχρά κηλίδα του ματιού; Πώς αντιμετωπίζεται και μπορεί να αντιμετωπιστεί με φυσικό τρόπο;

Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας είναι η πιο συχνή οφθαλμική νόσος που οδηγεί σε τύφλωση παγκοσμίως, στις ανεπτυγμένες χώρες. Προσβάλλει περίπου το 30% του πληθυσμού άνω των 75 ετών.

Στην περίπτωση αυτή, προσβάλλεται η ωχρά κηλίδα. Η ωχρά κηλίδα βρίσκεται στην περιοχή της ωχράς κηλίδας. Βρίσκεται στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς χιτώνα.

Ο εκφυλισμός είναι μια επίκτητη διαταραχή που σχετίζεται με διαταραχή του μεταβολισμού, η οποία οδηγεί σε ανεπιθύμητη αλλαγή της εμφάνισης και της λειτουργίας των κυττάρων.

Πολύπλοκη παθογένεια με λίγα λόγια

Ο αμφιβληστροειδής χιτώνας περιέχει δύο κύριες στιβάδες.

1. τη νευροαισθητήρια στιβάδα (η οποία είναι εσωτερική)

2. τη στιβάδα του μελαγχρωματικού επιθηλίου του αμφιβληστροειδούς (εξωτερική)

Το χρωστικό επιθήλιο του αμφιβληστροειδούς έχει ποικίλες σημαντικές λειτουργίες. Σε αυτές περιλαμβάνεται η διατήρηση του μεταβολισμού της βιταμίνης Α ή η μείωση της σκέδασης του φωτός.

Έχει προταθεί ότι η συσσώρευση αποβλήτων στη στιβάδα του επιθηλίου της χρωστικής του αμφιβληστροειδούς είναι η κύρια αιτία της νόσου. Αυτό οδηγεί σε προοδευτική εξασθένιση της λειτουργίας ή και σε πλήρη βλάβη των φωτοϋποδοχέων. Οι φωτοϋποδοχείς είναι κύτταρα που επεξεργάζονται το φως.

Στην τρίτη ηλικία, τα απόβλητα, γνωστά ως drusen, συσσωρεύονται στα μεταβολικά ενεργά κύτταρα. Σημαντική είναι επίσης η λιποφουσκίνη, η οποία κανονικά διασπάται σε νεαρή ηλικία και μεταφέρεται από τα αιμοφόρα αγγεία. Η μετατροπή της πραγματοποιείται από τα λυσοσώματα.

Τα drusen είναι στρογγυλές, κίτρινες εναποθέσεις, οι οποίες διακρίνονται σε σκληρές ή μαλακές. Τα σκληρά drusen είναι μικρά, στρογγυλά, περιγεγραμμένα. Σχηματίζονται από συσσωρευμένα λιπίδια. Τα μαλακά drusen είναι μεγαλύτερα, πιο μαλακά στην όψη, κιτρινωπά γκρίζα. Δεν έχουν ακριβή όρια, συσσωρεύονται.

Η γήρανση αναστέλλει αυτή τη διαδικασία. Αυτό οδηγεί σε ανεπιθύμητη συσσώρευση άχρηστων προϊόντων και, επομένως, σε μειωμένη κυτταρική λειτουργία.

Το ίδιο το φως παίζει ρόλο σε αυτή την αρνητική επίδραση. Μετατρέπεται σε ηλεκτρικές διεγέρσεις στον αμφιβληστροειδή. Δεν καταναλώνεται όμως όλη η ενέργεια σε αυτή τη διαδικασία.

Η πλεονάζουσα ενέργεια προκαλεί στη συνέχεια οξειδωτικό στρες, το οποίο απελευθερώνει ελεύθερες ρίζες και προάγει εκφυλιστικές βλάβες.

Ο αγγειογενετικός παράγοντας παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Είναι υπεύθυνος για τον σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων, ο οποίος έχει αρνητική επίδραση σε μια μορφή εκφύλισης της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία.

Η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας διακρίνεται σε...

Η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας χωρίζεται σε δύο κύριες μορφές.

1. ξηρή ατροφική
2. υγρή εξιδρωματική

Ο πίνακας δείχνει τη διαφορά μεταξύ της ξηρής και της υγρής μορφής

Τι είναι η ωχρά κηλίδα;

Η ωχρά κηλίδα είναι το κεντρικό τμήμα της ωχράς κηλίδας.

Η ωχρά κηλίδα βρίσκεται στον αμφιβληστροειδή και είναι το σημείο της πιο ευκρινούς όρασης. Η περιοχή αυτή έχει την υψηλότερη συγκέντρωση οπτικών κυττάρων. Τα κύτταρα αυτά είναι ευαίσθητα στο φως και το χρώμα.

Στο πίσω μέρος του ματιού υπάρχει μια μικρή κοιλότητα. Αυτή αναφέρεται ως κεντρική μοίρα (fovea centralis). Εκεί βρίσκεται η προαναφερθείσα ωχρά κηλίδα. Στη μέση αυτής βρίσκεται η κεντρική μοίρα (foveola centralis), η οποία είναι το σημείο της πιο οξείας όρασης.

Η περιοχή του βοθρίου ονομάζεται ωχρά κηλίδα.

Ο αμφιβληστροειδής βρίσκεται στην εσωτερική πλευρά του βολβού του ματιού. Είναι το αισθητήριο οπτικό όργανο στο οποίο κατευθύνονται οι φωτεινές ακτίνες που διέρχονται από το οπτικό σύστημα του ματιού.

Στον αμφιβληστροειδή, το φως μετατρέπεται σε ηλεκτρικά ερεθίσματα, τα οποία στη συνέχεια κατευθύνονται στο οπτικό κέντρο του εγκεφάλου. Εκεί, τα σήματα επεξεργάζονται και σχηματίζεται η συνολική εικόνα.

Η ακριβής αιτία του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας είναι ακόμη άγνωστη.

Πιστεύεται ότι πολυπαραγοντικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες προκαλούν προοδευτική βλάβη στα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς, η οποία οδηγεί σε επιδείνωση της όρασης, ακόμη και σε πλήρη απώλεια της όρασης.

Υπάρχουν γνωστοί παράγοντες κινδύνου που από κοινού συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας.

Παράγοντες κινδύνου:

• Ηλικία (περίπου το 10% του πληθυσμού μεταξύ 65 και 75 ετών και πάνω από το 30% άνω των 75 ετών)
• γενετική προδιάθεση
• φύλο (οι γυναίκες έχουν υψηλότερο κίνδυνο μετά την εμμηνόπαυση λόγω των μειωμένων επιπέδων οιστρογόνων)
• Οικογενειακή εμφάνιση, αυξάνοντας τον κίνδυνο στο 50% σε οικογενειακή εμφάνιση
• φυλή, λιγότερη μελανίνη υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο
  • Υψηλότερος κίνδυνος για την καυκάσια φυλή
  • μαύροι περισσότερη μελανίνη και μικρότερος κίνδυνος
• χρώμα ίριδας - πιο ωχρό χρώμα λόγω λιγότερης μελανίνης - αυξημένος κίνδυνος
• έκθεση στον ήλιο
  • με υπερβολική έκθεση στον ήλιο και έκθεση στο ηλιακό φως
  • το μπλε φως από οθόνες ή κινητά τηλέφωνα αυξάνει επίσης τον κίνδυνο
• μειωμένα διαιτητικά αντιοξειδωτικά (βιταμίνη Α, C και Ε) - ανεπαρκής εξάλειψη των ελεύθερων ριζών
• κάπνισμα - αυξάνει τον κίνδυνο έως και 4 φορές
• Αλκοόλ - αυξάνει το οξειδωτικό στρες
• υπέρταση
• διαβήτης
• παχυσαρκία
• υπερχοληστερολαιμία (αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα)
• διαθλαστικό σφάλμα - αυξημένος κίνδυνος σε μυωπία
• καταρράκτης(καταρράκτης)

Ο αμφιβληστροειδής είναι το σημαντικότερο τμήμα του ματιού. Οι ακτίνες φωτός (και η παρατηρούμενη εικόνα) προβάλλονται στα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς, ο οποίος βρίσκεται στον οπίσθιο πόλο του ματιού. Το φως μετατρέπεται στη συνέχεια σε ηλεκτρικό σήμα στον αμφιβληστροειδή, το οποίο ταξιδεύει στον εγκέφαλο, στο οπτικό κέντρο.

Η ωχρά κηλίδα βρίσκεται στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς. Είναι σημαντική επειδή παρέχει ευκρινή όραση. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την ανάγνωση, τη γραφή, την οδήγηση.

Στον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας συμβαίνουν αλλαγές που οδηγούν σε διαταραχή της όρασης.

Προσβάλλονται και τα δύο μάτια, αλλά ασύμμετρα.

Εμφανίζονται γκρίζες σκιές ή κηλίδες στο κέντρο του ορατού. Το άτομο δεν μπορεί να διαβάσει και υπάρχουν προβλήματα με την αντίληψη του σχήματος και του περιγράμματος, την αναγνώριση χρωμάτων ή προσώπων. Η εικόνα παραμορφώνεται και το άτομο χάνει την ικανότητα ανεξαρτησίας. Υπάρχει επίσης μείωση της όρασης στο λυκόφως και σε συνθήκες μειωμένου φωτισμού.

Ο πίνακας δείχνει τις κύριες διαφορές μεταξύ της ξηρής και της υγρής μορφής

Ο πόνος δεν εμφανίζεται σε καμία από τις δύο μορφές εκφύλισης της ωχράς κηλίδας.

Προσέξτε για προειδοποιητικά σημάδια:

• δυσκολία στην ανάγνωση, στην οδήγηση αυτοκινήτου
• θολό κείμενο
• δυσκολία στην παρακολούθηση τηλεόρασης
• οι γραμμές είναι ανομοιόμορφες, παραμορφωμένες
• σκοτεινές κηλίδες στο κέντρο του οπτικού πεδίου - που σταδιακά γίνονται μεγαλύτερες
• απώλεια της ικανότητας αναγνώρισης χρωμάτων, σχημάτων, προσώπων

Το ιστορικό είναι πολύ σημαντικό για τη διάγνωση. Τα υποκειμενικά συμπτώματα που περιγράφει ο πάσχων οδηγούν στη διάγνωση του εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας.

Συγκεκριμένα, η μειωμένη οπτική οξύτητα, η παραμόρφωση και η παραμόρφωση σχημάτων και αντικειμένων βρίσκονται στην πρώτη γραμμή. Περιγράφονται επίσης σκοτεινές κηλίδες.

Η έγκαιρη εξέταση από ειδικό είναι σημαντική. Και μια ενδελεχής διαφορική διάγνωση.

Κατά την εξέταση των ματιών, ο οφθαλμίατρος αναζητά ενδείξεις ξηρής ή υγρής μορφής εκφύλισης στον αμφιβληστροειδή χιτώνα του ματιού.

Στον πίνακα παρουσιάζονται οι κύριες διαγνωστικές διαφορές μεταξύ της ξηρής και της υγρής μορφής

Πραγματοποιείται αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης. Η αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του σχηματισμού νέων και περιττών αιμοφόρων αγγείων που αναπτύσσονται μέσω του αμφιβληστροειδούς. Η ατροφία της ωχράς κηλίδας μπορεί να αξιολογηθεί με τον ίδιο τρόπο.

Η τοπογραφία οπτικής συνοχής μπορεί επίσης να ανιχνεύσει την παρουσία παθολογικών αγγείων ή ανύψωσης και διόγκωσης του αμφιβληστροειδούς.

Μια απλή εξέταση αποκαλύπτει τον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας

Ακόμη και μια απλή εξέταση μπορεί να σας βοηθήσει να υποψιαστείτε εκφύλιση ωχράς κηλίδας. Η αυτοεξέταση στο σπίτι αποτελείται από τη δοκιμασία Amsler.

Πώς γίνεται η εξέταση για τον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας;

1. Πρώτα και με τα δύο μάτια
2. στη συνέχεια μεμονωμένα, με το ένα μάτι καλυμμένο.
3. Φοράτε διοπτρικά γυαλιά ή φακούς επαφής;
4. από απόσταση 30 εκατοστών.
5. κοιτάζοντας το πλέγμα
6. υπάρχει ένα σκοτεινό σημείο στη μέση όπου εστιάζετε το βλέμμα σας.
7. παρατηρείτε επίσης το περιβάλλον του σημείου, ολόκληρο το πλέγμα.
8. Όλες οι γραμμές του πλέγματος πρέπει να είναι ευθείες.
9. και θα πρέπει να είναι εξίσου καθαρές.

Ένα προειδοποιητικό σημάδι είναι αν δείτε

• γραμμές να κάμπτονται σε κύματα.
• Παραμόρφωση της εικόνας
• απώλεια της εικόνας
• αλλαγές χρώματος
• αυξημένη προσοχή, ιδίως σε άτομα άνω των 50 ετών

Η πορεία της νόσου ποικίλλει ανάλογα με το αν πρόκειται για ξηρή ή υγρή μορφή. Εξαρτάται επίσης από την έκταση της ατροφίας της ωχράς κηλίδας και τον σχηματισμό παθολογικών αιμοφόρων αγγείων (νεοαγγείωση).

Η ξηρή μορφή έχει παρατεταμένη πορεία. Από την άλλη πλευρά, η υγρή μορφή ξεκινά γρήγορα και συμπεριφέρεται καταστροφικά όταν υπάρχει σοβαρή απώλεια της κεντρικής όρασης.

Αυτό έχει επίσης αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής.

Η νόσος προσβάλλει και τα δύο μάτια, αλλά η πορεία είναι ασύμμετρη. Το άλλο μάτι προσβάλλεται στις μισές περιπτώσεις μετά από πέντε χρόνια και μετά από δέκα χρόνια σε όλους τους πάσχοντες από εκφύλιση ωχράς κηλίδας.