Ποια είναι η θεραπεία για το πεπτικό έλκος; Φάρμακα για το έλκος του στομάχου και χειρουργική επέμβαση

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από το αν το έλκος προκαλείται από λοίμωξη από H. pylori ή όχι. Η σωστή διάγνωση είναι το κλειδί για το αν η θεραπεία θα είναι επιτυχής ή όχι. Αν τα βακτήρια είναι η αιτία, η θεραπεία επικεντρώνεται στη λοίμωξη.

Ανεξάρτητα από το αν τα βακτήρια είναι η αιτία, μια άλλη σημαντική εστίαση της θεραπείας είναι η μείωση του οξέος στο στομάχι.

Για τα έλκη, συνιστώνται οι ακόλουθες συστάσεις:

• αλλαγές στον τρόπο ζωής: διακοπή του καπνίσματος, αποφυγή του αλκοόλ, της ασπιρίνης και των μη στεροειδών αντιρευματικών φαρμάκων
• χρήση φαρμάκων που αναστέλλουν τα οξέα (αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης - φαμοτιδίνη, ρανιτιδίνη, σιμετιδίνη, αναστολείς αντλίας πρωτονίων - ομεπραζόλη, παντοπραζόλη, εσομεπραζόλη, λανσοπραζόλη)
• Σχήματα "τριπλής θεραπείας" ή "διπλής θεραπείας" για τα έλκη από H. pylori

• Τριπλή θεραπεία: Ο συνδυασμός του βισμουθίου και των αντιβιοτικών τετρακυκλίνη και μετρονιδαζόλη είναι αποτελεσματικός στο 80-95% των ατόμων. Αποτελεί το σημερινό πρότυπο θεραπείας. Όλα λαμβάνονται σε μορφή δισκίων.
• Διπλή θεραπεία: Αυτή η θεραπεία αναπτύχθηκε ως απάντηση στην πολυπλοκότητα και τις παρενέργειες της τριπλής θεραπείας. Περιλαμβάνει 2 αντιβιοτικά - αμοξικιλλίνη και μετρονιδαζόλη (ή κλαριθρομυκίνη), τα οποία λαμβάνονται σε μορφή δισκίων 3 φορές την ημέρα. Περιλαμβάνει επίσης έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη, παντοραζόλη, εσομεπραζόλη...). Αυτό το απλουστευμένο σχήμα προτιμάται από πολλούς ανθρώπους και ως εκ τούτου είναι το πιο συχνά ενδεικνυόμενο.
• Η θεραπεία με διπλή και τριπλή θεραπεία διαρκεί συνήθως δύο εβδομάδες.
• Μόλις εξαλειφθούν τα βακτήρια H. pylori από τον πεπτικό σωλήνα ενός ατόμου, συνήθως δεν επιστρέφουν. Τα έλκη συνήθως επουλώνονται πλήρως και δεν επιστρέφουν.

Η θεραπεία για τα αιμορραγικά έλκη εξαρτάται από τη σοβαρότητα της απώλειας αίματος και περιλαμβάνει:

• Υγρά και φάρμακα για τη μείωση της οξύτητας του στομάχου στις φλέβες
• Εντερική ανάπαυση: ανάπαυση στο κρεβάτι και καθαρά υγρά χωρίς φαγητό για αρκετές ημέρες. Αυτό δίνει την ευκαιρία στο έλκος να αρχίσει να επουλώνεται χωρίς ερεθισμό.
• Ρινογαστρικός καθετήρας: εισαγωγή ενός λεπτού, εύκαμπτου σωλήνα μέσω της μύτης και προς τα κάτω στο στομάχι. Αυτό επίσης ανακουφίζει την πίεση στο στομάχι και βοηθά στην επούλωσή του.
• Επείγουσα ενδοσκόπηση ή χειρουργική επέμβαση εάν ενδείκνυται: Τα κατεστραμμένα, αιμορραγούντα αιμοφόρα αγγεία μπορούν συνήθως να σταματήσουν κατά την ενδοσκοπική εξέταση.

Χειρουργική θεραπεία του πεπτικού έλκους

Με την επιτυχία της ιατρικής θεραπείας, η χειρουργική επέμβαση έχει πολύ περιορισμένο ρόλο στη θεραπεία της νόσου του πεπτικού έλκους. Σε γενικές γραμμές, το 5% των αιμορραγικών ελκών απαιτεί τελικά χειρουργική θεραπεία. Για τις καταστάσεις αυτές απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση:

• αδυναμία ενδοσκοπικής διακοπής της αιμορραγίας
• υποτροπιάζουσα αιμορραγία παρά τις ενδοσκοπικές προσπάθειες για τη διακοπή της αιμορραγίας (συχνότερα μετά από δύο ανεπιτυχείς προσπάθειες)
• διάτρηση (παρακέντηση) του έλκους

Η κατάλληλη χειρουργική προσέγγιση εξαρτάται από τη θέση και τη φύση του έλκους.