Το έμφραγμα του μυοκαρδίου (MI) ή καρδιακή προσβολή είναι μια οξεία μορφή στεφανιαίας νόσου. Ισχαιμία είναι ο όρος για την αιμορραγία των κυττάρων, οπουδήποτε στο σώμα.

Εάν υπάρχει ισχαιμία των κυττάρων του καρδιακού μυός, πρόκειται για καρδιακή προσβολή.

Τι σας ενδιαφέρει συχνότερα: Γιατί συμβαίνει και ποια είναι τα συμπτώματα; Τι είναι το διατοιχωματικό έμφραγμα, υπάρχει παροδικό έμφραγμα; Ποιοι είναι οι περιορισμοί μετά από ένα έμφραγμα και οι επιπλοκές ή οι κίνδυνοι; Τι σημαίνει ο όρος έμφραγμα πρόσθιου, οπίσθιου/κάτω τοιχώματος;

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι ένα οξύ κυτταρικό μη πήξιμο, γι' αυτό και αναφέρεται επίσης ως οξύ έμφραγμα της καρδιάς (ΟΕΜ).

Εάν τα κύτταρα του καρδιακού μυός μείνουν χωρίς παροχή αίματος, τροφή και οξυγόνωση για μεγάλο χρονικό διάστημα, επέρχεται νέκρωση (ο θάνατός τους). Η νέκρωση αυτή συμβαίνει στην περιοχή που τροφοδοτείται από το αποφραγμένο καρδιακό αγγείο.

Οι καρδιακές προσβολές είναι από τις πιο συχνές αιτίες θανάτου παγκοσμίως.

Τα καρδιακά αγγεία είναι αυτά που τροφοδοτούν με αίμα την ίδια την καρδιά. Αναφέρονται επίσης ως στεφανιαία ή στεφανιαία αγγεία. Σε μια μακροχρόνια παθολογική διαδικασία εμφανίζεται η γνωστή στεφανιαία νόσος. Η βάση της είναι η αθηροσκλήρωση.

Η αθηροσκλήρωση είναι μια μακροχρόνια εκφυλιστική νόσος κατά την οποία το τοίχωμα του αγγείου διαβρώνεται, εναποθέτοντας λίπη και λευκοκύτταρα. Με την πάροδο του χρόνου, το τοίχωμα του αγγείου σκληραίνει, στενεύοντας τη διαπερατότητά του (εσωτερική διάμετρος). Σχηματίζονται αθηρωματικές πλάκες και εναποτίθενται στο τοίχωμα της αρτηρίας. Συνέπεια είναι η μειωμένη ροή του αίματος και η ροή μέσα στην αρτηρία.

Εάν αυτή η αθηρωματική πλάκα σπάσει, το τοίχωμα του αγγείου διαταράσσεται. Στη συνέχεια, εναποτίθενται αιμοπετάλια. Αυτό είναι γνωστό ως ενδοστεφανιαία θρόμβωση. Αυτή η θρόμβωση μπορεί να περιορίσει μερικώς ή πλήρως τη ροή του αίματος προς τον καρδιακό μυ.

Τα αθηρωματικά αγγεία είναι η αιτία της μειωμένης αιμάτωσης της καρδιάς, ιδίως όταν ο καρδιακός μυς έχει υψηλότερες απαιτήσεις στην παροχή αίματος. Παραδείγματα αποτελούν η σωματική δραστηριότητα, αλλά και το ψυχικό στρες. Αυτό συμβαίνει όταν αυξάνεται ο φόρτος εργασίας της καρδιάς ή ο καρδιακός ρυθμός.

Εάν ο καρδιακός μυς δεν διογκώνεται επαρκώς, αναπτύσσεται πόνος στο στήθος. Αυτός ο πόνος είναι επίσης γνωστός ως στηθάγχη (ΑΠ). Οι άνθρωποι συχνά περιγράφουν αυτόν τον πόνο ως πίεση στο στήθος ή ακόμη και ως αίσθηση ότι κάποιος κάθεται στο στήθος τους ή ότι έχουν μια πέτρα στο στήθος τους.

Με τη στηθάγχη, δηλαδή τον παροδικό πόνο στο στήθος, ο πόνος συνήθως υποχωρεί μέσα σε 15 λεπτά. Εάν η αιτία ήταν η άσκηση, τότε αρκεί να σταματήσετε την άσκηση και να ξεκουραστείτε. Η άσκηση μπορεί να είναι σωματική ή πνευματική. Για παράδειγμα, τρέξιμο, γρήγορο περπάτημα ή ακόμη και περπάτημα μερικών μέτρων εάν το αιμοφόρο αγγείο έχει υποστεί σοβαρή βλάβη.

Ένα παράδειγμα ψυχολογικής καταπόνησης είναι ο θυμός ή ο καυγάς.

Ωστόσο, εάν ο πόνος στο στήθος διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά, θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο καρδιακής προσβολής. Ο πόνος δεν σταματά ούτε σε ανάπαυση ή μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης. Εάν δεν υπάρχει απώλεια αίματος, αρχίζει να αναπτύσσεται νέκρωση (θάνατος μυϊκών κυττάρων).

Η ισχαιμική βλάβη εμφανίζεται σε μόλις 20 λεπτά. Σε αυτό το στάδιο, είναι ακόμη αναστρέψιμη, μπορεί να αντιστραφεί. Όσο περισσότερο παραμένουν τα κύτταρα του καρδιακού μυός (καρδιομυοκύτταρα) χωρίς θεραπεία, τόσο χειρότερη είναι η βλάβη. Μετά από 2 ώρες, επέρχεται το έμφραγμα των κυττάρων και ο θάνατός τους, ο οποίος είναι μη αναστρέψιμος.

Το πόσο γρήγορα επέρχεται η μη αναστρέψιμη βλάβη των κυττάρων είναι ατομικό. Ο χρόνος μπορεί να επηρεαστεί, για παράδειγμα, από την κατάσταση της καρδιάς ή την παράπλευρη στεφανιαία παροχή. Πρόκειται για την παροχή στην περιοχή όπου εμφανίζεται η ισχαιμία από άλλο στεφανιαίο αγγείο.

Εάν το ισχαιμικό απόθεμα εξαντληθεί, η νέκρωση του μυός μπορεί να συμβεί μετά από μόλις 20 λεπτά. Ωστόσο, μετά από 4-9 ώρες, εμφανίζεται μαζική βλάβη στον καρδιακό μυ. Αυτό είναι γνωστό ως διατοιχωματικό έμφραγμα του καρδιακού μυός. Ένα διατοιχωματικό έμφραγμα του καρδιακού μυός επηρεάζει όλο το πάχος του καρδιακού τοιχώματος.

Ρωτάτε: Υπάρχει τέτοιο πράγμα όπως ένα διατοιχωματικό ή ήπιο έμφραγμα;

Δεν υπάρχει τέτοιο πράγμα όπως ένα διαβατικό έμφραγμα. Το άτομο ήταν απλώς τυχερό που ακόμη και χωρίς διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία, επέζησε χωρίς σοβαρές συνέπειες ή θάνατο. Οι άνθρωποι το αποκαλούν επίσης αυτό ήπιο έμφραγμα.

Αλλά δεν είναι καν τόσο ήπια. Τα κύτταρα του καρδιακού μυός έχουν πεθάνει και δεν υπάρχει θεραπεία. Και οι νεκροί μύες δεν λειτουργούν.

Ο κατεστραμμένος μυς μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει περιορισμούς.

Συνεχίζουμε...

Το σώμα δεν μπορεί να επιδιορθώσει τα κατεστραμμένα καρδιακά κύτταρα, δεν δημιουργεί νέα. Η νεκρή περιοχή επουλώνεται με μια ουλή. Η ουλή είναι μη λειτουργική. Η λειτουργία της καρδιάς είναι μειωμένη. Ο κίνδυνος είναι η ουλή να σπάσει και να αιμορραγήσει στο περικάρδιο, που ονομάζεται περικαρδιακός επιπωματισμός.

Ενδιαφέρουσες πληροφορίες: Ο καρδιακός μυς, λόγω του μεγέθους του, έχει τη μεγαλύτερη ζήτηση και κατανάλωση οξυγόνου σε σύγκριση με άλλα όργανα του σώματος. Η καρδιά λειτουργεί συνεχώς, χωρίς διακοπή ή παύση για 24 ώρες. Σε κατάσταση ηρεμίας, η ροή του αίματος μέσω των καρδιακών αγγείων είναι περίπου 250 ml. Υπό φόρτιση, η ροή του αίματος μπορεί να αυξηθεί έως και 5 φορές.

Τι είναι το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο;

Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο είναι ένας συλλογικός όρος για την ασταθή στηθάγχη, το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και τον αιφνίδιο θάνατο που προκαλούνται από απόφραξη μιας καρδιακής αρτηρίας. Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ταξινομείται με βάση τις αλλαγές στο ΗΚΓ. Το ΗΚΓ είναι μια εξέταση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του καρδιακού συστήματος αγωγής.

Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο διακρίνεται σε:

1. Το STEMI υποδηλώνει ανύψωση του ST στο ΗΚΓ σε έμφραγμα του μυοκαρδίου.
2. Το ΜΗ STEMI (NSTEMI) μπορεί να περιλαμβάνει δύο υπομονάδες:
   • ασταθή στηθάγχη
   • NSTEMI, έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς ανύψωση ST στο ΗΚΓ

Αν θέλουμε να μπούμε σε περισσότερες λεπτομέρειες, το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο διακρίνεται περαιτέρω ανάλογα με τις μεταβολές στο ΗΚΓ σε STEMI και NON STEMI (NSTEMI).

Δηλαδή, ανάλογα με το αν υπάρχει ανύψωση του τμήματος ST στο ΗΚΓ στην περίπτωση του STEMI και αν υπάρχει απόφραξη των στεφανιαίων αγγείων.

Ή...

Η ανύψωση του ST στο ΗΚΓ δεν είναι παρούσα στην περίπτωση του NON-STEMI. Διατηρείται τουλάχιστον η μερική αιμάτωση του καρδιακού μυός.

+

Ο ασθενής με STEMI ενδείκνυται για πρωτογενή θεραπεία επαναιμάτωσης (αγγειοπλαστική) σε καρδιολογικό κέντρο. Κατά προτίμηση εντός 12 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων.

Η περαιτέρω διαχείριση του ασθενούς από τις υπηρεσίες έκτακτης ιατρικής βοήθειας είναι: Ιδανική μεταφορά του ασθενούς από την ανίχνευση της παρουσίας ανύψωσης ST στο ΗΚΓ (διάγνωση STEMI) και την ώρα άφιξης στο καρδιολογικό κέντρο = 90 λεπτά - ακριβέστερα 90 + 30 λεπτά (διάστημα στο καρδιολογικό κέντρο) = 120 λεπτά από την ανίχνευση του STEMI έως την εισαγωγή στο καρδιολογικό κέντρο.

Στο πλαίσιο του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου περιλαμβάνουμε τρεις υποενότητες:

• Η ασταθής στηθάγχη είναι η ισχαιμία (μη θρόμβωση) του καρδιακού μυός.
  • μπορεί να εμφανιστεί σε κατάσταση ηρεμίας, χωρίς άσκηση ή οποιονδήποτε άλλο παράγοντα
  • επιδεινωμένη ή τροποποιημένη στηθάγχη σε περίπτωση υπάρχουσας σταθερής στηθάγχης
• έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι ο θάνατος του καρδιακού μυός που συμβαίνει σε μόλις 15-20 λεπτά ίνωση του μυοκαρδίου
  • ο τελικός θάνατος των κυττάρων του καρδιακού μυός επέρχεται εντός 9-12 ωρών από τη σύγκλειση
• ως αιφνίδιος θάνατος ορίζεται ο θάνατος που επέρχεται εντός μίας ώρας από την έναρξη του προβλήματος
  • έως και το 70% των θανάτων οφείλεται σε στεφανιαία νόσο
  • μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση της νόσου

Μπορεί επίσης να συναντήσουμε και άλλες ονομασίες του εμφράγματος. Δηλαδή διατοιχωματικό, μη διατοιχωματικό ή έμφραγμα Q και μη έμφραγμα Q. Ο διαχωρισμός μεταξύ STEMI και NSTEMI έχει μεγάλη σημασία για τη μετέπειτα ιατρική αντιμετώπιση.

Στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, μπορούμε επίσης να δούμε έναν διαχωρισμό ανάλογα με την προσβεβλημένη περιοχή της καρδιάς. Ο εντοπισμός καθορίζεται από το προσβεβλημένο αγγείο. Οι κυριότερες είναι η arteria coronaria dextra (ACD) και η arteria coronaria sinistra (ACS) (δεξιά και αριστερή στεφανιαία αρτηρία). Αυτές οι δύο κύριες αρτηρίες διακλαδίζονται απευθείας από την αορτή. Διακλαδίζονται περαιτέρω σε μικρότερες στεφανιαίες αρτηρίες.

Άλλα στεφανιαία αγγεία περιλαμβάνουν:

• αρτηρία στεφανιαία έξω αρτηρία - ACD
• arteria coronaria sinistra - ACS
• Ramus interventricularis anterior - RIA
• ramus interventricularis posterior - RIP
• ramus circumflexus - RCx
• ramus marginalis sinister - RMS
• ramus coni arteriosi - Rco
• ramus nodi sinuatrialis - Rns
• ramus posterolateralis dexter - RPLD
• ramus diagonalis (lateralis) - RD

Ο πίνακας δείχνει την κατανομή του εμφράγματος του μυοκαρδίου ανά περιοχή

Η αιτία του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι οι μεταβολικές μεταβολές που συμβαίνουν όταν τα κύτταρα του καρδιακού μυός υποψύχονται. Τα κύτταρα στερούνται οξυγόνου. Μεταβολικά προϊόντα όπως γαλακτικό, σεροτονίνη, αδενοσίνη συσσωρεύονται σε αυτά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αθηροσκλήρωση είναι υπεύθυνη για το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η αθηρωματική πλάκα στο τοίχωμα του αγγείου σπάει (ρήξη της αθηρωματικής πλάκας). Τα αιμοπετάλια εναποτίθενται στο κατεστραμμένο τοίχωμα του αγγείου και εμφανίζεται ενδοστεφανιαία θρόμβωση (θρόμβος στο αγγειακό στρώμα).

Αυτός ο θρόμβος προκαλεί στένωση του αγγείου (της εσωτερικής διαμέτρου του). Η συνέπεια είναι η μειωμένη ροή αίματος στο υπόλοιπο τμήμα της αρτηρίας.

Με μεγαλύτερη θρόμβωση, η στεφανιαία αρτηρία αποφράσσεται και η ροή του αίματος σταματά εντελώς. Αυτό οδηγεί σε ισχαιμία (αιμορραγία) μετά από 15-20 λεπτά.

Μέσα σε περίπου 2 ώρες επέρχεται μη αναστρέψιμος θάνατος (νέκρωση) των μη επουλωμένων καρδιακών κυττάρων.

Οι αιτίες περιορισμού έως πλήρους παύσης της ροής του αίματος μέσω των στεφανιαίων αγγείων είναι:

1. αθηροσκλήρωση με θρόμβωση
2. σπασμός του αιμοφόρου αγγείου - αγγειοσύσπαση, ακόμη και ως αποτέλεσμα λήψης κοκαΐνης
3. αρτηρίτιδα (φλεγμονή ενός αιμοφόρου αγγείου)
4. εμβολισμός
5. θρόμβωση χωρίς αθηροσκλήρωση

Με μερικό περιορισμό της ροής του αίματος μέσω του αγγείου (μη αποφρακτικός θρόμβος), εμφανίζεται ασταθής στηθάγχη ή NSTEMI. Η μορφή αυτή μπορεί να μην έχει κλινικές εκδηλώσεις μέχρι τη στιγμή της αυξημένης ζήτησης του καρδιακού μυός.

Εάν το αγγείο αποφραχθεί πλήρως από θρόμβο (αποφρακτικός θρόμβος), η συνέπεια είναι STEMI ή αιφνίδιος καρδιακός θάνατος.

Το STEMI ή επίσης οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου έχει τα τυπικά του συμπτώματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να είναι άτυπο ή ασυμπτωματικό.

Σε πολλές περιπτώσεις, ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος είναι το πρώτο σύμπτωμα της νόσου σε ένα προηγουμένως υγιές άτομο.

Γνωρίζουμε ορισμένους παράγοντες κινδύνου που οδηγούν σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αυτοί είναι

Τα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου μπορεί να είναι τυπικά ή άτυπα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, η βλάβη του καρδιακού μυός μπορεί να εμφανιστεί ασυμπτωματικά.

Πρέπει να έχετε ακούσει για άτομο που έχει ξεπεράσει ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου και δεν το γνωρίζει καν.

Ο όρος οξύ στεφανιαίο σύνδρομο περιλαμβάνει επίσης τον αιφνίδιο καρδιακό θάνατο. Ο καρδιακός θάνατος είναι μια σοβαρή επιπλοκή του εμφράγματος. Και είναι πολύ ανησυχητικό ότι σε ορισμένες περιπτώσεις είναι το πρώτο σημάδι της νόσου σε ένα προηγουμένως υγιές άτομο.

Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος επέρχεται αμέσως μετά τη σύγκλειση ενός στεφανιαίου αγγείου ή εντός μιας ώρας από την έναρξη της δυσκολίας.

Τα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου στον πίνακα

Η μεταβλητότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από την περιοχή, την έκταση της προσβολής του καρδιακού μυός και την περιοχή της κλειστής καρδιακής κυκλοφορίας του αίματος.

Είναι ανησυχητικό ότι έως και το 45% των ατόμων με έμφραγμα του μυοκαρδίου πεθαίνουν εντός 4 ωρών από την έναρξη του προβλήματος.

Οι μισοί από τους θανάτους συμβαίνουν εκτός μονάδας υγειονομικής περίθαλψης. Στους νέους, ο κίνδυνος οφείλεται κυρίως στο οικογενειακό ιστορικό και τη γενετική προδιάθεση, στις διαταραχές των λιπιδίων του αίματος, στον διαβήτη και στην κατάχρηση κοκαΐνης.

Η πρόγνωση και η επιβίωση του πάσχοντος εξαρτάται από την έκταση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, αλλά και από την έγκαιρη αναγνώριση του προβλήματος και την έγκαιρη εξειδικευμένη θεραπεία. Η κατ' οίκον θεραπεία, ακόμη και οι εναλλακτικές θεραπείες δεν βοηθούν.

Επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Η ισχαιμία του καρδιακού μυός από μόνη της απειλεί σοβαρά την υγεία και τη ζωή ενός ατόμου. Επιπλέον, διάφορες επιπλοκές μπορεί επίσης να εμφανιστούν με ένα έμφραγμα. Η αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια οδηγεί σε αριστερόστροφη καρδιακή ανεπάρκεια έως και καρδιογενές σοκ. Αυτό οδηγεί σε δύσπνοια και πνευμονικό οίδημα.

Το πνευμονικό οίδημα είναι ένα πρήξιμο των πνευμόνων που προκύπτει από την ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας. Το αίμα συσσωρεύεται μπροστά από την αριστερή κοιλία. Το υγρό από τα αιμοφόρα αγγεία διαπερνά τους πνεύμονες. Αυτό συνήθως εκδηλώνεται ως δύσπνοια και συριγμός κατά την αναπνοή.

Η ισχαιμία του καρδιακού μυός έχει ως αποτέλεσμα διάφορες βιοχημικές μεταβολές και διαταραχή του κυτταρικού μεταβολισμού. Μπορεί επίσης να προκύψουν καρδιακές αρρυθμίες. Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι σοβαρή. Ο συστηματικός εμβολισμός αποτελεί επίσης κίνδυνο, για παράδειγμα στον εγκέφαλο (όταν συμβεί εγκεφαλικό επεισόδιο) ή στους νεφρούς.

Άλλοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν ανεύρυσμα, κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα, βαλβιδοπάθειες, καθώς και ρήξη του καρδιακού τοιχώματος και επακόλουθο περικαρδιακό επιπωματισμό.

Η διάγνωση βασίζεται σε μια βασική αξιολόγηση της κλινικής εικόνας και του ιστορικού του πάσχοντος. Η βάση είναι η συλλογή σημαντικών πληροφοριών σχετικά με τον πόνο, τη φύση ή την εξάπλωσή του.

Φυσικά, η διάρκεια του προβλήματος είναι σημαντική.

Τα τυπικά συμπτώματα οδηγούν στη διάγνωση. Στην περίπτωση της καρδιακής προσβολής, υπάρχουν και άλλα συνοδά συμπτώματα που μπορεί να βοηθήσουν στην υπόδειξη ότι ο ασθενής έχει καρδιακή προσβολή. Το αν η αιτία του προβλήματος είναι καρδιακή προσβολή ή άλλη ασθένεια αξιολογείται από έναν επαγγελματία υγείας.

Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να καλέσετε τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα. Ο πόνος στο στήθος μπορεί να κρύβει διάφορες διαγνώσεις, όπως:

• αορτική ανατομή
• πνευμονική εμβολή
• πλευρίτιδα
• ΓΟΠΝ ή οισοφαγίτιδα
• ελκώδης νόσος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου
• κρίση πανικού και άγχος
• Προβλήματα στη σπονδυλική στήλη

Οι επαγγελματίες του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης διενεργούν επίσης εξετάσεις, όπως το ΗΚΓ. Το ΗΚΓ είναι η κύρια διερευνητική μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η εξέταση αυτή αξιολογεί αν πρόκειται για STEMI ή NSTEMI. Αυτό είναι σημαντικό για τη μετέπειτα στρατηγική θεραπείας. Ένα άτομο με STEMI παραπέμπεται για πρωτογενή θεραπεία επαναιμάτωσης σε ένα καρδιολογικό κέντρο.

Η εξέταση ΗΚΓ είναι διαθέσιμη στις υπηρεσίες ασθενοφόρων, η οποία αποτελεί συστατικό στοιχείο της προνοσοκομειακής και επείγουσας περίθαλψης, στην πρωτοβάθμια περίθαλψη από έναν γενικό ιατρό (δεν διαθέτουν όλοι οι γενικοί ιατροί ΗΚΓ), καθώς και στα εξωτερικά ιατρεία ενός παθολόγου ή καρδιολόγου.

Εάν δεν είναι σαφές εάν πρόκειται για έμφραγμα του μυοκαρδίου, μπορεί να προστεθεί αιμοληψία. Αξιολογούνται βασικές παράμετροι του αίματος, αλλά κυρίως η τροπονίνη. Στη νέκρωση, η τροπονίνη απελευθερώνεται από τα νεκρωμένα κύτταρα του καρδιακού μυός.

Προνοσοκομειακή αντιμετώπιση του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου

Πριν από την εισαγωγή ενός ατόμου με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο στο νοσοκομείο, πρέπει να παρέχεται η κατάλληλη προνοσοκομειακή διαχείριση. Αυτό εξαρτάται, φυσικά, από την κατάσταση. Το άτομο μπορεί να βρίσκεται στο σπίτι, στο δρόμο ή στα εξωτερικά ιατρεία ενός γενικού ιατρού ή ειδικού ιατρού.

Το σημαντικό όμως είναι το εξής:

• ταχεία διάγνωση
• έγκαιρη θεραπεία
• η παραπομπή του ασθενούς σε καρδιολογικό κέντρο ή στο κατάλληλο νοσοκομείο

Ο πίνακας παρέχει πληροφορίες σχετικά με το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

Αγγειοπλαστική

Στον πίνακα παρατίθενται σημαντικά χρονικά διαστήματα στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

Η πορεία μιας καρδιακής προσβολής εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.

Όπως η θέση και η έκταση του προσβεβλημένου αγγειακού συστήματος, η περιοχή ισχαιμίας, η τρέχουσα κατάσταση της καρδιάς, καθώς και η παρουσία παράπλευρης αιμάτωσης.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να έχει τυπική πορεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκδηλώνεται άτυπα. Υπάρχουν ακόμη και περιπτώσεις όπου είναι ασυμπτωματικό (κρυφό).

Η τυπική πορεία χαρακτηρίζεται από πόνο πίσω από το στέρνο ή στο στήθος. Ο πόνος μπορεί να είναι μη ειδικός, οπότε αναφέρεται ως δυσφορία στο στήθος. Μπορεί όμως να είναι και πιεστικός, καυστικός ή τσιμπητικός. Το άτομο περιγράφει την αίσθηση σαν να κάθεται κάποιος στο στήθος του ή σαν να βρίσκεται μια πέτρα στο στήθος του.

Ο πόνος είναι σε ένα σημείο, αλλά συχνά εκτοξεύεται στους ώμους, το αριστερό άνω μέρος του βραχίονα, το λαιμό ή το σαγόνι ή ανάμεσα στις ωμοπλάτες. Η καρδιακή ισχαιμία διαρκεί περισσότερο από 15-20 λεπτά, οπότε ο πόνος επιμένει. Δεν ανταποκρίνεται στα νιτρικά ή στα συμβατικά αναλγητικά.

Υπάρχει δύσπνοια, ωχρότητα, εφίδρωση. Μπορεί κανείς να αισθάνεται φόβο θανάτου και άγχος. Εάν τα συμπτώματα αυτά εμφανίζονται μαζί ή σε διάφορους συνδυασμούς, δεν υπάρχει φυσικά λόγος να περιμένουμε να δούμε αν η δυσφορία θα σταματήσει. Χρειάζεται άμεση βοήθεια.

Σε μια καρδιακή προσβολή, μπορεί να υπάρχει διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, αίσθημα παλμών. Μπορεί όμως να υπάρχουν και άλλες νευρολογικές δυσκολίες ή επιδείνωση της ψυχολογικής κατάστασης, όπως σύγχυση. Τότε υπάρχει υποψία εμβολισμού των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, δηλαδή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Το άτομο μπορεί να χάσει για λίγο τις αισθήσεις του, αλλά στη συνέχεια να ανακτήσει τις αισθήσεις του. Η διαταραχή της συνείδησης μπορεί επίσης να προκληθεί από ανακοπή του κυκλοφορικού συστήματος. Αυτό είναι συχνά αποτέλεσμα κοιλιακής μαρμαρυγής ή ταχυκαρδίας. Στην περίπτωση αυτή, η αναγνώριση και η έναρξη των θωρακικών συμπιέσεων είναι σημαντική.

Εάν ένας αυτόματος εξωτερικός απινιδωτής είναι προσιτός, θα πρέπει να χρησιμοποιείται.

Το καρδιακό έμφραγμα είναι μία από τις συχνότερες αιτίες αιφνίδιου θανάτου, παρά το καλό δίκτυο προνοσοκομειακής φροντίδας και τη διαθεσιμότητα καρδιολογικών κέντρων. Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος επέρχεται άμεσα ή εντός 1 ώρας από την έναρξη. Συχνά είναι το πρώτο σύμπτωμα σε ένα ακόμα υγιές άτομο.

Πρώτες βοήθειες για το έμφραγμα του μυοκαρδίου

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια οξεία κατάσταση και απειλεί την υγεία και τη ζωή ενός ατόμου. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αναγνωρίσετε έγκαιρα τα τυπικά συμπτώματα και να αντιδράσετε άμεσα. Εάν παρατηρήσετε αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να δράσετε γρήγορα.

Η έγκαιρη αναγνώριση και η άμεση θεραπεία είναι σημαντικές για τη μελλοντική κατάσταση της καρδιάς και τη λειτουργία της.

Πρώτες βοήθειες:

• Καθίστε το θύμα άνετα, ακουμπώντας το σε κάτι, όπως το πάτωμα ή έναν τοίχο.
• Να είστε μαζί του
• καθησυχάστε τον.
• Απαγορεύεται το φαγητό ή το ποτό
• απαγορεύεται το κάπνισμα ή η κατανάλωση αλκοόλ
• πρέπει να κληθεί αμέσως η ιατρική υπηρεσία έκτακτης ανάγκης
• ιδανικά να του δώσετε ένα φάρμακο που περιέχει ακετυλοσαλικυλικό οξύ, όπως ανοπυρίνη, ασπιρίνη, ακυλοπυρίνη, σε δόση 400mg
• προσέξτε για αλλεργίες
• εάν το άτομο πάσχει από στεφανιαία νόσο ή έχει ήδη υποστεί καρδιακή προσβολή
  • θα πρέπει να λάβει αμέσως ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
  • εάν συνταγογραφηθεί νιτρογλυκερίνη ή άλλο νιτρικό (σπρέι)
  • να είστε προσεκτικοί κατά τη χορήγηση νιτρογλυκερίνης - η αρτηριακή πίεση πρέπει να είναι πάνω από 100 αλλιώς υπάρχει κίνδυνος κατάρρευσης και απώλειας συνείδησης
  • τα νιτρικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται εάν ένα άτομο έχει λάβει σιλδεναφίλη (viagra και παρόμοια προϊόντα) εντός 48 ωρών
• μέχρι την άφιξη των υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης, η κατάσταση του πάσχοντος πρέπει να παρακολουθείται
• να θυμάστε ότι, ιδίως σε περιόδους ακραίας ζέστης, ο κίνδυνος επιπλοκών μπορεί να είναι υψηλότερος
• εάν διακοπεί η κυκλοφορία της καρδιοαναπνευστικής αναζωογόνησης, καλέστε ξανά τη γραμμή των υπηρεσιών έκτακτης ιατρικής βοήθειας - ο χειριστής θα κατευθύνει τη σωστή διαδικασία
• εάν υπάρχει διαθέσιμος αυτόματος εξωτερικός απινιδωτής, χρησιμοποιήστε τον
• ΚΑΡΠΑ μέχρι να φτάσει βοήθεια

Τρομακτικές στατιστικές και πιθανή πρόληψη

Τα στατιστικά στοιχεία σχετικά με αυτή την καρδιοπάθεια είναι αρκετά σοβαρά και τρομακτικά εκπληκτικά. Περισσότεροι από 17 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από έμφραγμα του μυοκαρδίου παγκοσμίως κάθε χρόνο. Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι κάποιος πεθαίνει από έμφραγμα του μυοκαρδίου κάθε λεπτό στην Ευρώπη.

Γι' αυτό δεν πρέπει να υποτιμούμε τη νόσο. Τα υψηλά ποσοστά οφείλονται επίσης στον κακό τρόπο ζωής και στις κακές επιλογές του τρόπου ζωής. Επομένως, η πρόληψη είναι πιο σημαντική από ποτέ. Ποιοι παράγοντες είναι παράγοντες κινδύνου για έμφραγμα και ποιοι είναι προληπτικοί;

Ο παρακάτω πίνακας προσφέρει μια γρήγορη επισκόπηση των απαντήσεων: