Πώς αντιμετωπίζεται η ενδοκαρδίτιδα; Φάρμακα, αντιβιοτικά ή χειρουργική επέμβαση;

Η θεραπεία επιλέγεται βάσει ενδελεχούς διάγνωσης. Σε περίπτωση σοβαρής πορείας, η αντιβιοτική αγωγή χορηγείται αμέσως και δεν περιμένει εργαστηριακά αποτελέσματα.

Έτσι, στη λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα χορηγείται αντιβιοτική αγωγή ή θεραπεία κατά μυκητιακών και άλλων μικροοργανισμών. Σε περίπτωση ήπιας πορείας, η αντιβιοτική αγωγή χορηγείται με βάση την αξιολόγηση των μικροοργανισμών και την ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να διαρκέσει 4 έως 6 εβδομάδες. Η μορφή χορήγησης ενδείκνυται με βάση τα ευρήματα κατά τη διάγνωση.

Συν.

Η φαρμακολογική θεραπεία περιλαμβάνει:

• καρδιακή υποστήριξη
• πρόληψη της υψηλής αρτηριακής πίεσης και των αρρυθμιών
• αντιφλεγμονώδη αγωγή, κορτικοστεροειδή
• συμπτωματική θεραπεία, πόνος, αυξημένη θερμοκρασία σώματος
• Οι συνοδές επιπλοκές απαιτούν ειδική θεραπεία ανάλογα με τα προβλήματα που προκαλούνται
  • καρδιακή ανεπάρκεια
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • εγκεφαλικό επεισόδιο
  • νεφρική ανεπάρκεια
  • εμβολισμός
  • και άλλα
• θεραπεία της πρωτοπαθούς νόσου
• Βιταμίνες

Τα μέτρα θεραπείας είναι επίσης σημαντικά, ιδίως ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας και η αποφυγή της μέτριας και βαριάς άσκησης.

Η χειρουργική θεραπεία επιλέγεται μετά από προσεκτική αξιολόγηση. Ωστόσο, είναι καλύτερο να γίνεται χειρουργική επέμβαση πριν από την προσβολή της καρδιάς. Η ένδειξη είναι βλάβη της βαλβίδας με επακόλουθη καρδιακή ανεπάρκεια.

Παραδείγματα ενδείξεων για έγκαιρη χειρουργική θεραπεία είναι:

• οξεία βαλβιδική ανεπάρκεια - που οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια
  • αορτική ή μιτροειδής
• επιμονή της λοίμωξης μετά από 7-10 ημέρες αντιβιοτικής αγωγής
• ορισμένες λοιμώξεις με συγκεκριμένους μικροοργανισμούς (μύκητες, Coxiella, Staphylococcus, Brucella)
• Επαναλαμβανόμενοι εμβολισμοί
• βλάστηση που οδηγεί σε απόφραξη

Στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση των μολυσμένων βλαστών και της κατεστραμμένης βαλβίδας και η αντικατάστασή της με τεχνητή πρόθεση.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι σωτήρια για τη ζωή.

Η πρόγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη θεραπεία της ενδοκαρδίτιδας. Φυσικά, τα υποκείμενα αίτια έχουν επίσης σημασία.

Η πρόληψη περιλαμβάνει, για παράδειγμα:

• Επαρκής στοματική υγιεινή
• οδοντιατρική θεραπεία των άρρωστων δοντιών και της νόσου των ούλων
• κατάλληλη θεραπεία των λοιμώξεων της στοματικής κοιλότητας, των αμυγδαλών και του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
• έγκαιρη εξέταση όταν εμφανίζονται συμπτώματα
• κατάλληλη θεραπεία των δερματικών λοιμώξεων, ακόμη και μετά από piercing, τατουάζ