Επιγλωττίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία της λαρυγγίτιδας; Γιατί απειλεί τα παιδιά;

Η επιγλωττίτιδα, ακριβέστερα η οξεία επιγλωττίτιδα ή επίσης η οξεία λαρυγγίτιδα, είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Έχει αιφνίδια πορεία και εξελίσσεται από πλήρη υγεία μέσα σε λίγες ώρες.

Ωστόσο, η εξέλιξη και η επιδείνωση της υγείας μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγα λεπτά.

Προσβάλλει κυρίως παιδιά ηλικίας έως 6-7 ετών και συνηθέστερα παιδιά ηλικίας 3-4 ετών.

Τα αγόρια είναι πιο επιρρεπή στη νόσο.

Δεν σχετίζεται με την εποχικότητα όπως η λαρυγγίτιδα.

Το έναυσμα για το ξέσπασμα της νόσου είναι τα βακτήρια, με σημαντικότερο το Haemophillus influenzae B.

Στους ενήλικες, άλλα βακτήρια εμπλέκονται στην εμφάνιση της νόσου. Το λαρυγγικό τραύμα μπορεί επίσης να αποτελεί αιτία.

Τι είναι η λαρυγγίτιδα

Η επιγλωττίδα είναι το λαρυγγικό πτερύγιο, το οποίο βρίσκεται πίσω από τη ρίζα της γλώσσας στο σημείο όπου ο λάρυγγας διαχωρίζεται από το φάρυγγα. Έχει σχήμα φύλλου και αποτελείται από ελαστικό χόνδρο.

Η κύρια λειτουργία της επιγλωττίδας...

Κατά την κατάποση, προσαρμόζεται πάνω από την είσοδο του λάρυγγα. Αποτρέπει την είσοδο τροφής και υγρών στους αεραγωγούς.

Αποτρέπει την εισρόφηση.

Γιατί είναι επικίνδυνη η επιγλωττίτιδα;

Η επιγλωττίτιδα είναι μια φλεγμαίνουσα φλεγμονή του λαρυγγικού στομίου. Όταν εμφανίζεται φλεγμονή, σχηματίζεται οίδημα.

Το οίδημα προκαλεί μερικό ή πλήρες κλείσιμο του αεραγωγού στη θέση της επιγλωττίδας (λαρυγγικός σφιγκτήρας). Με μερικό κλείσιμο, η αναπνοή παρεμποδίζεται σημαντικά, με πλήρες κλείσιμο είναι αδύνατη.

Η είσοδος του λάρυγγα καλύπτεται από τη διογκωμένη επιγλωττίδα, η οποία αποτελεί μηχανικό φραγμό. Εμποδίζει τη διέλευση του αέρα στους κατώτερους αεραγωγούς και στους πνεύμονες.

Στους παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνεται η νεαρή ηλικία. Αυτό οφείλεται στις ανατομικές αναλογίες των αεραγωγών στα παιδιά. Έτσι, ο μικρότερος χώρος και το πρήξιμο προκαλούν εντονότερα αναπνευστικά προβλήματα.

Μια άλλη αιτία είναι η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος. Στην παιδική ηλικία υπάρχει μειωμένη ικανότητα παραγωγής αντισωμάτων IgG 2, τα οποία έχουν συγκεκριμένες ιδιότητες στην ανοσολογική απόκριση.

Τι είναι η λοίμωξη από αιμόφιλο;

Τα αιτιολογικά βακτήρια είναι τα Haemophillus influenzae των τύπων A έως F. Ο πιο επικίνδυνος είναι ο υπότυπος Β.

Οι λοιμώξεις από αιμόφιλο είναι ευρέως διαδεδομένες στον άνθρωπο παγκοσμίως και αποτελούν αποκλειστικά ανθρώπινη νόσο. Μεταδίδονται με σταγονιδιακή λοίμωξη, από άτομο σε άτομο, με βήχα, φτέρνισμα, αλλά και με άμεση επαφή (σε παιδικές ομάδες μέσω παιχνιδιών). Η πύλη εισόδου της λοίμωξης στον οργανισμό είναι κυρίως το στόμα και η μύτη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζονται κυρίως σε παιδιά κάτω των 5 ετών λόγω ανωριμότητας του ανοσοποιητικού συστήματος σε επίπεδο ανοσοσφαιρίνης IgG 2.

Ο πιο συνηθισμένος εκλυτικός παράγοντας της νόσου είναι ο Haemophillus influenzae τύπου Β - εν συντομία Hib. Η επικινδυνότητά του έγκειται στο γεγονός ότι προκαλεί ποικιλία ασθενειών.

Τα βακτήρια προσβάλλουν τους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας, της μύτης ή του λάρυγγα και του φάρυγγα. Στη συνέχεια μπορούν να ταξιδέψουν σε όλο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Ποιες ασθένειες προκαλούνται από τη λοίμωξη από αιμόφιλο:

• Μηνιγγίτιδα
• πνευμονία - πνευμονία
• λαρυγγίτιδα - επιγλωττίτιδα
• μέση ωτίτιδα - μέση ωτίτιδα
• ιγμορίτιδα - ιγμορίτιδα
• αρθρίτιδα - αρθρίτιδα
• φλεγμονή του μυελού των οστών - οστεομυελίτιδα

Πριν από την εισαγωγή του εμβολιασμού, η λοίμωξη από αιμόφιλο ήταν η συχνότερη αιτία πυώδους μηνιγγίτιδας σε παιδιά κάτω των 5 ετών.

Μετά την εισαγωγή του εμβολιασμού, η επίπτωση των λοιμώξεων από αιμόφιλο που προκαλούνται από τον τύπο Β έχει μειωθεί.

Η επιγλωττίτιδα δεν είναι συχνή ασθένεια στις μέρες μας, αλλά είναι επικίνδυνη.

Προκαλείται από βακτήρια. Πρόκειται για λοίμωξη από Haemophilus influenzae υποτύπου Β.

Ο κίνδυνος είναι η φλεγμαίνουσα φλεγμονή στη λαρυγγική φλάντζα. Η φλεγμονή προκαλεί οίδημα, διόγκωση της φλάντζας και μείωση έως πλήρη περιορισμό της διόδου του αέρα προς τους κατώτερους αεραγωγούς και επομένως προς τους πνεύμονες.

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα αισθητά μειωμένη αναπνοή, ακόμη και ασφυξία και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Βακτήρια που προκαλούν επιγλωττίτιδα:

• Haemophillus influenzae B ειδικότερα.
• Staphylococcus aureus
• Streptococcus agalactiae
• Staphylococcus pyogenes
• Streptococcus pneumoniae
• Moraxella catarrhalis

Μια μη μολυσματική αιτία είναι ο τραυματισμός της φλάντζας. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, όταν η φλάντζα καίγεται από καυτό φαγητό ή ποτό.

Άλλοι τύποι βακτηρίων ή τραυματισμοί τείνουν να προκαλούν νόσο της φλάντζας στην ενήλικη ζωή.

Ιδιαιτερότητες της παιδικής ηλικίας σε σχέση με την αναπνοή

Η μικρή ηλικία φέρνει μαζί της διάφορες ανατομικές παραλλαγές. Επίσης, για το λόγο αυτό, ένα παιδί δεν μπορεί να θεωρηθεί μικρός ενήλικας.

Από τα νεογέννητα μέχρι την ηλικία των 12 ετών περίπου.

Οι ιδιαιτερότητες των παιδιών όπως δίνονται από τον Viliam Dobiáš και τους συνεργάτες του στο βιβλίο Pre-hospital Emergency Medicine:

• Μεγαλύτερο κεφάλι και μικρότερος λαιμός
• αναπνοή από τη μύτη ιδίως στα νεογέννητα και τα βρέφη - η ρινίτιδα και το ρινικό πρήξιμο μπορεί να είναι προβληματικά
• το σάλιο παράγεται με υψηλότερο ρυθμό, κίνδυνος εισρόφησης σε αναίσθητα παιδιά
• η γλώσσα είναι μεγαλύτερη σε σχέση με τη στοματική κοιλότητα
• λάρυγγας - ο λάρυγγας βρίσκεται σε υψηλότερη θέση και μπροστά
  • στα παιδιά, η υπογλωττιδική περιοχή είναι το στενότερο σημείο
• ο λάρυγγας είναι μακρύτερος, μαλακότερος και σε σχήμα U
• η τραχεία είναι μικρότερη - κίνδυνος μονόπλευρης διασωλήνωσης
• οι βρογχικοί σωλήνες εξέρχονται υπό την ίδια περίπου γωνία, πιθανή μετάδοση αναπνευστικών φαινομένων κατά τη μονόπλευρη διασωλήνωση - δύσκολος ο έλεγχος του βλεννογόνου του αεραγωγού είναι πιο ευαίσθητος και διογκώνεται γρήγορα
• ο βλεννογόνος των αεραγωγών είναι πιο ευαίσθητος και διογκώνεται γρήγορα
• υψηλότερος κίνδυνος λαρυγγόσπασμου (λαρυγγική σύσπαση)
• η αναπνευστική προσπάθεια είναι πιο εξαντλητική για τα μικρότερα παιδιά
• Η ζήτηση οξυγόνου είναι σχετικά υψηλότερη στην παιδική ηλικία.
  • Ως εκ τούτου, τα παιδιά έχουν ταχύτερο αναπνευστικό ρυθμό
  • η βραδύτερη αναπνοή οδηγεί ταχύτερα σε υποξία (ανεπαρκής οξυγόνωση των ιστών και των οργάνων)

Για τους λόγους αυτούς, οι αναπνευστικές δυσκολίες των παιδιών χρειάζονται τη μέγιστη δυνατή προσοχή.

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα, μέσα σε λίγες ώρες. Αναφέρεται ότι η ασθένεια μπορεί να γίνει πλήρως ανεπτυγμένη μέσα σε 12 ώρες. Μπορεί να κλιμακωθεί και να προκαλέσει σοβαρούς κινδύνους για την υγεία μέσα σε λίγα λεπτά.

Παρουσιάζονται επίσης συμπτώματα φλεγμονής του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, όπως κόπωση και γενική αδυναμία.

Υψηλός πυρετός, δηλαδή θερμοκρασίες σώματος άνω των 38 °C, είναι επίσης τυπικό φαινόμενο.

Ο πόνος στο λαιμό, ο οποίος μπορεί να είναι κοφτός, είναι πολύ έντονος. Ο ήδη υψηλός πόνος επιδεινώνεται με την κατάποση.

Η επώδυνη κατάποση είναι επίσης γνωστή επαγγελματικά ως οδυνοφαγία.

Η επώδυνη κατάποση έχει συνήθως ως αποτέλεσμα τη διαρροή σάλιου από το στόμα.

Ο έντονος πόνος είναι ο λόγος για τον οποίο το παιδί φοβάται να μιλήσει ή να βήξει. Ο βήχας είναι ενδεχομένως μόνο επιφανειακός - προσεκτικός.

Το παιδί αρνείται να πιει υγρά. Το στόμα είναι ανοιχτό ή η γλώσσα είναι έξω. Η πόση υγρών ή η κατάποση σάλιου εμποδίζεται επίσης από έναν φλεγμονώδη και πρησμένο λάρυγγα.

Το παιδί είναι εντυπωσιακά ήρεμο αλλά φοβισμένο. Χλωμό. Αναφέρεται η λεγόμενη τοξική εμφάνιση - η εντύπωση ότι είναι σοβαρά άρρωστο.

Το κλάμα, η ομιλία, η κίνηση και η οπισθοκοιλιακή θέση δυσχεραίνουν την αναπνοή.

Αρκετοί παράγοντες υποδεικνύουν αναπνευστική δυσχέρεια. Για παράδειγμα, η καθιστή θέση, όπου το παιδί αρνείται να ξαπλώσει. Η ξαπλωτή θέση χειροτερεύει ακόμη και την αναπνοή.

Το παιδί είναι σκυμμένο, με σκυμμένο κεφάλι και ανοιχτό στόμα. αγκομαχάει για αέρα. Μπορεί να βοηθήσει τον εαυτό του στηρίζοντας τον εαυτό του με τα χέρια του όταν η αναπνοή είναι δύσκολη.

Από το στόμα του τρέχει σάλιο. Αυτή είναι μια χαρακτηριστική εκδήλωση της επιγλωττίτιδας.

Η θέση αυτή είναι επίσης γνωστή ως θέση του σκύλου που μυρίζει.

Τα μικρά βρέφη στη βρεφική ηλικία γέρνουν αισθητά το κεφάλι τους σε μια προσπάθεια να καθαρίσουν τους αεραγωγούς τους.

Στην επιγλωττίτιδα υπάρχει η λεγόμενη τριάδα, δηλαδή η παρουσία τριών συμπτωμάτων:

1. δυσφαγία - διαταραχή της κατάποσης
2. δυσφωνία - διαταραχή της φωνής
3. δύσπνοια - διαταραχή της αναπνοής

Στην περίπτωση αυτής της νόσου, υπάρχει ένας πιο ήσυχος εισπνευστικός συριγμός (inspiratory stridor). Αυτός είναι μάλλον υγρός και γουργουρητός. Στην περίπτωση μιας πιο σοβαρής κατάστασης, υπάρχει επίσης συριγμός κατά την εκπνοή (expiratory stridor).

Η σοβαρότητα της κατάστασης αυξάνεται από την ένδειξη αθόρυβων πνευμόνων κατά την ακρόαση (επαγγελματική ακουστική εξέταση με τη χρήση φωνηεντοσκοπίου).

Η έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς (υποξία) υποδηλώνεται επίσης από την κόπωση, την απώλεια ενδιαφέροντος για το περιβάλλον, την απάθεια ή τη σύγχυση.

Η πλήρης σύγκλειση των αεραγωγών οδηγεί σε ασφυξία και θάνατο. Για τη νόσο αυτή έχουν αναφερθεί ποσοστά θνησιμότητας έως και 25%. Επομένως, η έγκαιρη ανίχνευση, διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία είναι σημαντικές.

Η διάγνωση γίνεται κυρίως με τη βοήθεια του αναμνηστικού και της κλινικής εικόνας. Η φυσική εξέταση και η παρουσία των αναφερόμενων συμπτωμάτων είναι ο τρόπος για την ακριβή διάγνωση.

Η εξέταση με το μάτι πρέπει να γίνεται με προσοχή. Ο λάρυγγας μπορεί να φανεί διευρυμένος και ερυθρός όταν η γλώσσα πιέζεται απαλά με ξύλινη σπάτουλα. Μπορεί να έχει διάφορα σχήματα.

Η εξέταση αυτή πρέπει να διενεργείται από γιατρό. Ο απρόσεκτος χειρισμός μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου και την κατάσταση.

Ένα παιδί με αυτή τη νόσο ανήκει σε επαγγελματική φροντίδα. Η νοσηλεία σε νοσοκομείο είναι απαραίτητη.

Εναλλακτικά, μπορεί να προστεθεί λαρυγγοσκόπηση από ειδικό ΩΡΛ. Υπάρχει όμως κίνδυνος ερεθισμού των αεραγωγών και λαρυγγόσπασμου (λαρυγγική σύσπαση).

Άλλες μέθοδοι είναι η ακτινογραφία και η αξονική τομογραφία. Αργότερα μπορούν να προστεθούν η CRP και οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Ο πνιγμός, δηλαδή η απόφραξη των αεραγωγών, ο περιορισμός της διέλευσης του αέρα - μπορεί να προκληθεί από άλλες αιτίες στην παιδική ηλικία:

• Λαρυγγίτιδα
• εισπνοή ξένου σώματος
• άσθμα
• βρογχιολίτιδα - φλεγμονή των βρόγχων
  • άλλες φλεγμονές περιλαμβάνουν περιτονιστικό ή οπισθοφαρυγγικό απόστημα

Ενδιαφέρουσες πληροφορίες στα άρθρα: ΛαρυγγίτιδαΠονόλαιμος

Στον πίνακα παρατίθενται οι βασικές διαφορές της λαρυγγίτιδας και της επιγλωττίτιδας

Η πορεία της νόσου είναι αιφνίδια. Αν και τα πρώτα συμπτώματα είναι ήπια έως ανεπαίσθητα, η οξεία νόσος εξελίσσεται γρήγορα.

Μπορεί να υπάρχουν μη ειδικά σημεία φλεγμονής του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Σοβαρός πονόλαιμος, που περιπλέκεται από δυσκολία και επώδυνη κατάποση, και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, συχνά έως και 40 °C. Το παιδί αρνείται να πιει.

Αναπτύσσεται μια τυπική εικόνα της νόσου.

Η δυσκολία στην αναπνοή έρχεται στο προσκήνιο. Αυτό αναγκάζει το παιδί να καθίσει. Το στόμα του είναι ανοιχτό και το σάλιο του χύνεται. Βρίσκεται σε πρηνή θέση, με τα χέρια του να ακουμπούν στο χαλάκι και το κεφάλι του σε ελαφρά κλίση.

Μοιάζει με τη στάση ενός σκύλου που μυρίζει.

Το πρόσωπο είναι φοβισμένο, ασυνήθιστα ήσυχο. Χλωμό. Η κυάνωση (μπλε δέρμα των χειλιών ή των δακτύλων) μπορεί να εμφανιστεί με απόφραξη.

Είναι έντονα κουρασμένος έως απαθής. Επικείμενη απόφραξη των αεραγωγών και πνιγμός.

Επομένως, είναι απαραίτητη η επαγγελματική εξέταση και η έγκαιρη αντιμετώπιση. Εάν η πορεία είναι ραγδαία, καλό είναι να καλέσετε το ΕΚΑΒ.