Ερυθρά: Γιατί εμφανίζεται και ποια είναι τα συμπτώματα;

Η ερυθρά, που ονομάζεται επίσης ροδόλα, είναι μια μεταδοτική ιογενής λοίμωξη από σταγονίδια.

Η μετάδοση από άτομο σε άτομο γίνεται με την εισπνοή ενός σταγονιδίου του ιού όταν ένα μολυσμένο άτομο βήχει ή φτερνίζεται.

Η ερυθρά μπορεί επίσης να μεταδοθεί από την κοινή χρήση τροφίμων, ποτών με ένα μολυσμένο άτομο, από την επαφή με το σάλιο ενός μολυσμένου ατόμου ή, σπάνια, από μολυσμένα αντικείμενα που έχετε αγγίξει και μεταφέρετε τη μόλυνση στο στόμα ή στα μάτια σας αγγίζοντας τα χέρια σας.

Είναι πιο συχνή σε παιδιά και εφήβους την άνοιξη.

Η περίοδος επώασης είναι 14 έως 21 ημέρες. Η νόσος εκδηλώνεται με ένα τυπικό εξάνθημα στο δέρμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη. Μετά τη νόσησή του, το άτομο αναπτύσσει ισόβια ανοσία.

Η επίπτωση της νόσου είναι παγκόσμια. Προσβάλλει κυρίως παιδιά ηλικίας 6-12 ετών.

Η νόσος μπορεί να λάβει δύο μορφές

Συγγενής - Όταν μια έγκυος γυναίκα μολύνεται, ο ιός περνά μέσω του πλακούντα στο έμβρυο, το έμβρυο, όπου μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές.

Επίκτητη - Μετά τη μόλυνση με τον ιό της ερυθράς, εκδηλώνεται με αυξημένη θερμοκρασία, διογκωμένους λεμφαδένες και δερματικές σπορές. Η επίκτητη νόσος αφήνει ισόβια ανοσία.

Ερυθρά στην παιδική ηλικία

Η ερυθρά στην παιδική ηλικία είναι μια μη σοβαρή ιογενής λοίμωξη.

Αρχίζει διακριτικά ως φλεγμονή του ρινοφάρυγγα με αυξημένη θερμοκρασία.

Το εξάνθημα εμφανίζεται σχεδόν ταυτόχρονα στο πρόσωπο, το λαιμό και τον κορμό. Στα άκρα το εξάνθημα είναι λιγότερο έντονο.

Το εξάνθημα μοιάζει πολύ με την ιλαρά. Αντίθετα, είναι μικρότερο και πιο χλωμό και διαρκεί 2-3 ημέρες. Μαζί με το εξάνθημα εμφανίζεται και οίδημα των κόμβων στο λαιμό και το κεφάλι.

Ερυθρά στην ενηλικίωση

Αν και η ερυθρά συνήθως προσβάλλεται κυρίως κατά τη βρεφική ηλικία, μπορεί να εμφανιστεί και στην ενήλικη ζωή, ιδίως σε ανεμβολίαστα άτομα.

Στους ενήλικες, η νόσος μπορεί να έχει πιο περίπλοκη πορεία με πιο σοβαρά συμπτώματα.

Ερυθρά στην εγκυμοσύνη

Σε ανεμβολίαστες έγκυες γυναίκες, οι επιπλοκές τείνουν να είναι πολύ σοβαρές.

Η μόλυνση με τον ιό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει αποβολή, βλάβη του εμβρύου, θνησιγένεια ή γέννηση μωρού με σύνδρομο συγγενούς ερυθράς.

Κατά την εγκυμοσύνη, η μετάδοση από μητέρα σε παιδί συμβαίνει κυρίως κατά τους τρεις πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης.

Η πορεία της ερυθράς στην εγκυμοσύνη εξαρτάται κυρίως από την ανοσία της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά τη στιγμή της μόλυνσης.

Όταν η μητέρα μολύνεται, ακόμη και αν είναι ασυμπτωματική τον πρώτο μήνα, προσβάλλεται το 50% του εμβρύου. Τον δεύτερο μήνα ο κίνδυνος είναι 25%, στο τρίτο τρίμηνο 10% και στον τέταρτο μήνα προσβάλλεται λιγότερο από 5% του νεογνού.

Εμβολιασμός κατά της ερυθράς

Όποιος δεν έχει προσβληθεί ακόμη από τη νόσο ή δεν έχει εμβολιαστεί μπορεί να μολυνθεί.

Αυτή η ιογενής λοίμωξη μπορεί να προληφθεί με τον εμβολιασμό με το εμβόλιο MMR, ένα συνδυασμένο εμβόλιο κατά 3 ασθενειών: ιλαράς, ερυθράς και παρωτίτιδας.

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας:
Ιλαρά ή ανεμοβλογιά; Να πώς να τα εντοπίσετε εύκολα

Το εμβόλιο είναι απολύτως ασφαλές και, κυρίως, αποτελεσματικό, χωρίς σχεδόν καμία παρενέργεια.

Ως παρενέργεια, μετά τον εμβολιασμό μπορεί να εμφανιστούν πυρετός, οίδημα, πόνος και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης. Ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν ένα ήπιο εξάνθημα που μοιάζει με ιλαρά, περίπου την 7η έως 14η ημέρα μετά τον εμβολιασμό, το οποίο υποχωρεί αυθόρμητα μέσα σε 1 έως 3 ημέρες.

Συνιστώνται δύο δόσεις του εμβολίου για πλήρη προστασία.

Η πρώτη δόση χορηγείται σε παιδιά ηλικίας 15-18 μηνών και η δεύτερη δόση σε ηλικία 11 ετών.

Η δεύτερη δόση μπορεί να χορηγηθεί ήδη ένα μήνα μετά την πρώτη δόση.

Ο εμβολιασμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται καθόλου. Δεν συνιστάται επίσης να μείνετε έγκυος για τουλάχιστον τρεις μήνες μετά τον εμβολιασμό.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ο ιός της ερυθράς Rubivirus, ο οποίος ανήκει στην οικογένεια Matonaviridae (πρώην ιοί Toga - Togaviridae).

Η πηγή μόλυνσης είναι το μολυσμένο άτομο. Η υψηλότερη μολυσματικότητα παρατηρείται κατά την περίοδο μιας εβδομάδας πριν από την εμφάνιση του εξανθήματος και περίπου 5 ημέρες μετά από αυτό.

Τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν στο 50% των μολυσμένων ατόμων.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να είναι ήπια και λίγα σε αριθμό.

Το πρώτο τυπικό σύμπτωμα που οι γονείς παρατηρούν για πρώτη φορά σε ένα παιδί είναι ένα εξάνθημα.

Το εξάνθημα φαίνεται ροζ έως κόκκινο με τη μορφή κηλίδων.

Οι κηλίδες μπορεί να ενωθούν μεταξύ τους και να σχηματίσουν ένα ομοιόμορφο χρωματισμένο εξάνθημα που τείνει να προκαλεί φαγούρα.

Το εξάνθημα διαρκεί συνήθως για 3 ημέρες. Αφού εξαφανιστεί, πολύ λεπτά λέπια μπορεί να αποκολληθούν από το δέρμα.

Τα παιδιά συχνά έχουν επίσης αυξημένη θερμοκρασία και διογκωμένα οζίδια.

Τυπικές και συναφείς εκδηλώσεις της ερυθράς

Το τυπικό και πιο συχνό σύμπτωμα είναι η εμφάνιση ενός κόκκινου ή ροζ κηλιδώδους εξανθήματος. Εμφανίζεται αρχικά ως πεταλούδα στο πρόσωπο ή πίσω από τα αυτιά και εξαπλώνεται στο υπόλοιπο σώμα, τον κορμό και τα άκρα. Στα άκρα, το εξάνθημα τείνει να είναι δυσδιάκριτο.

Το εξάνθημα παίρνει τη μορφή μικρών κουκίδων και κηλίδων, ιδίως στο πρόσωπο, το λαιμό και τον κορμό.

Το εξάνθημα εμφανίζεται στο 50-80 % των περιπτώσεων.

• Σε λευκό δέρμα, το εξάνθημα φαίνεται κόκκινο ή ροζ.
• Στο καφέ ή σκούρο δέρμα είναι λιγότερο ορατό, αλλά η επιφάνεια του δέρματος είναι τραχιά και ανώμαλη.

Παρατηρείται επίσης διόγκωση των λεμφαδένων πίσω από τα αυτιά και στο λαιμό. Οι κόμβοι είναι διογκωμένοι και ευαίσθητοι.

Οι ενήλικες μπορεί επίσης να εμφανίσουν πόνο στις αρθρώσεις και φλεγμονή που διαρκεί 3-10 ημέρες. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες.

Αυξημένη θερμοκρασία και πυρετός (συνήθως έως 38,5 °C).

Άλλα συμπτώματα, ιδίως σε εφήβους και ενήλικες:

• Ρινόρροια, βουλωμένη μύτη
• Φλεγμονή ή ερυθρότητα των επιπεφυκότων
• Πονόλαιμος, βήχας
• Ναυτία
• Πονοκέφαλος
• Μυϊκός πόνος

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε μολύνσεις των αυτιών και σε οίδημα του εγκεφάλου, το οποίο θα εκδηλωθεί:

• Παρατεταμένος πονοκέφαλος
• Δύσκαμπτος αυχένας
• Πόνος στο αυτί

Τα συμπτώματα της ερυθράς και της ιλαράς είναι πολύ παρόμοια.

Η ιλαρά είναι μια μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζει την παιδική ηλικία.

Σύγκριση των συμπτωμάτων της ερυθράς και της ιλαράς (πίνακας)

Σύνδρομο συγγενούς ερυθράς

Εμφανίζεται σε έμβρυο του οποίου η μητέρα είχε τον ιό της ερυθράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το μωρό γεννιέται με σύνδρομο συγγενούς ερυθράς.

Εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες
• οφθαλμικές διαταραχές
  • καταρράκτης
  • γλαύκωμα - γλαύκωμα
  • Αμφιβληστροειδοπάθεια - νόσος του αμφιβληστροειδούς
• διαταραχή του αυτιού
  • κώφωση
  • απώλεια ακοής
• πορφύρα - πολλαπλές αιμορραγίες στο δέρμα
• οδοντικές ανωμαλίες
• μικροκεφαλία - υποανάπτυξη του κρανίου, μικρότερο μέγεθος κεφαλής
• μυοκαρδίτιδα - φλεγμονώδης νόσος της καρδιάς
• ηπατίτιδα - φλεγμονή του ήπατος
• μηνιγγοεγκεφαλίτιδα - φλεγμονή του εγκεφάλου και των μηνίγγων
• οστεοπορωτικές αλλαγές των μακρών οστών

Τα παιδιά γεννιούνται με μικρότερο βάρος γέννησης και συχνά δεν ευδοκιμούν αναπτυξιακά.

Τα μωρά μπορεί να είναι μολυσματικά για διάστημα έως και ενός μήνα μετά τη γέννηση με την αποβολή σάλιου, μύξας και ούρων. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μπορεί να είναι μολυσματικά για τον πρώτο χρόνο και στην περίπτωση του καταρράκτη έως την ηλικία των 3 ετών.

Η γενική αίματος δείχνει μειωμένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων με τυπική αύξηση των πλασματοκυττάρων.

Όταν υπάρχει υποψία λοίμωξης από ερυθρά, λαμβάνεται αίμα για ορολογική εξέταση για την ανίχνευση αντισωμάτων ερυθράς.

Τα αντισώματα IgM και IgG είναι αυξημένα στην αρχή της λοίμωξης.

Μετά το πέρας της νόσου, τα επίπεδα των αντισωμάτων IgG στο αίμα αυξάνονται έως και τετραπλασιάζονται. Επιμένουν καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής και παρέχουν ανοσία έναντι της επαναμόλυνσης με ερυθρά.

Τα αντισώματα IgM είναι ενδεικτικά της οξείας λοίμωξης.

Στον ακόλουθο πίνακα παρουσιάζονται τα αποτελέσματα της εξέτασης αίματος IgG για την ερυθρά (IU/ml)

Τα αποτελέσματα της εξέτασης αίματος IgM (δείκτης) για ερυθρά παρατίθενται στον πίνακα

Η πορεία της ερυθράς σε υγιείς ανθρώπους είναι συνήθως ήπια.

Μετά τη μόλυνση, ο ιός εξαπλώνεται σε όλο το σώμα σε περίπου 5-7 ημέρες.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται 2 έως 3 εβδομάδες μετά την έκθεση στον ιό.

Η πιο μολυσματική περίοδος είναι η εβδομάδα πριν και 5 ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος.

Πώς εξελίσσεται η νόσος του ιού της ερυθράς στον ανθρώπινο οργανισμό;

Μετά τη μόλυνση από ερυθρά, ο ιός πολλαπλασιάζεται στους βλεννογόνους του ρινοφάρυγγα και της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Εκδηλώνεται ως φλεγμονώδης νόσος του ρινοφάρυγγα.

Μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας έως και πυρετός που διαρκεί περίπου 1-2 ημέρες.

Από το ρινοφάρυγγα, η λοίμωξη εξαπλώνεται στους λεμφαδένες και στο αίμα, όπου προκαλεί ιογενή λοίμωξη.

Εμφανίζεται οίδημα των τραχηλικών κόμβων, κάτω από το αυτί και στον αυχένα.

Η ιογενής λοίμωξη διαρκεί έως και 9 ημέρες. Ο ιός αποβάλλεται από τον οργανισμό μέσω των νεφρών.

Εν τω μεταξύ, ο ιός μετακινείται στο δέρμα, όπου αναπτύσσεται εξάνθημα. Τα πρώτα αντισώματα εμφανίζονται στο αίμα.

Επιπλέον, ο ιός μπορεί να εισέλθει στις αρθρώσεις, όπου προκαλεί φλεγμονώδεις αλλαγές.

Αφού το εξάνθημα εξαπλωθεί στο σώμα, το πρόσωπο συνήθως καθαρίζει.

Η διάρκεια του εξανθήματος είναι περίπου 1 έως 3 ημέρες.

Οι διογκωμένοι όζοι μπορεί να επιμένουν για μια εβδομάδα ή περισσότερο και ο πόνος στις αρθρώσεις για περισσότερες από 2 εβδομάδες.

Τα παιδιά αναρρώνουν γρήγορα, τις περισσότερες φορές μέσα σε μια εβδομάδα, οι ενήλικες μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να αναρρώσουν.

Εάν μια γυναίκα μολυνθεί από ερυθρά κατά τους τρεις πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης, υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης.

Στη συνέχεια υπάρχει υψηλός κίνδυνος αποβολής, θνησιγένειας ή βλάβης του εμβρύου, το οποίο γεννιέται με σύνδρομο ερυθράς. Αυτό οδηγεί σε κώφωση, τύφλωση ή νοητική υστέρηση και καρδιακά ελαττώματα στο έμβρυο.