Γυναικεία υπογονιμότητα: τι σημαίνει και τι την προκαλεί + Διαγνωστικά

Η γυναικεία υπογονιμότητα είναι μια ασθένεια κατά την οποία μια γυναίκα δεν μπορεί να συλλάβει και να γεννήσει με επιτυχία ένα παιδί.

Περίπου το 10% των γυναικών πάσχει από κάποια μορφή υπογονιμότητας.

Η υπογονιμότητα επηρεάζει 60-80 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Οι μισοί από αυτούς παραμένουν άτεκνοι σε όλη τους τη ζωή.

Παγκοσμίως, το 35% των περιπτώσεων είναι ανδρικές, το 50% είναι γυναικείες, το 5% οφείλεται στη συμβατότητα του ζευγαριού και το 10% είναι άγνωστης προέλευσης.

Η υπογονιμότητα είναι ένα θέμα που απασχολεί πολλά ζευγάρια που θέλουν να αποκτήσουν παιδί. Το θέμα αυτό φέρνει μαζί του πολλά αρνητικά συναισθήματα που επηρεάζουν τον ψυχισμό και την υγεία του ατόμου. Τον τελευταίο καιρό, η υπογονιμότητα παρουσιάζει αύξηση. Ως υπογονιμότητα ορίζεται η κατάσταση κατά την οποία δεν έχει επέλθει σύλληψη ακόμη και μετά από ένα χρόνο σεξουαλικών επαφών χωρίς προφυλάξεις.

Η υπογονιμότητα στις γυναίκες είναι πολυπαραγοντική. Τα πρώτα προβλήματα με τη μείωση της γονιμότητας εμφανίζονται συνήθως μετά την ηλικία των 35. Μετά την ηλικία των 40 ετών, η γονιμότητα μειώνεται αρκετά σημαντικά.

Η υπογονιμότητα μπορεί να λάβει διάφορες μορφές.

Η πρωτογενής υπογονιμότητα χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση κατά την οποία ένα ζευγάρι έχει σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλάξεις τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα και δεν έχει καταφέρει να συλλάβει παιδί μετά από ένα χρόνο.

Η δευτερογενής υπογονιμότητα είναι η ίδια κατάσταση, αλλά το ζευγάρι έχει ήδη συλλάβει ένα παιδί στο παρελθόν.

Η γονιμοποίηση πραγματοποιείται σωστά εάν το αναπαραγωγικό σύστημα λειτουργεί σωστά.

Πώς γίνεται η γονιμοποίηση;

• Η γονιμοποίηση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής με τη συνένωση αρσενικών και θηλυκών σεξουαλικών κυττάρων.
• Μια υγιής ωοθήκη απελευθερώνει ένα ώριμο ωάριο κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας.
• Το απελευθερωμένο ωάριο σύρεται μέσω ενός ανοίγματος σε σχήμα χοάνης στη σάλπιγγα.
• Τα σπερματοζωάρια περνούν μέσω του βλεννογόνου της μήτρας στην ωοθήκη, όπου συναντούν το ωάριο και περιμένουν τη γονιμοποίηση.
• Μετά τη γονιμοποίηση, το ωάριο συνεχίζει το ταξίδι του μέσω της σάλπιγγας στη μήτρα.
• Το γονιμοποιημένο ωάριο προσκολλάται στην επένδυση της μήτρας όπου φωλιάζει και αναπτύσσεται.

Διαβάστε περισσότερα σε αυτό το άρθρο:
Πώς γονιμοποιείται το ωάριο και πόσος χρόνος χρειάζεται για να φωλιάσει;

Η γονιμότητα εξαρτάται από τον κανονικό σχηματισμό του ώριμου ωαρίου, το ταξίδι του από την ωοθήκη προς τη μήτρα και την ετοιμότητα του βλεννογόνου της μήτρας.

Ως υπογονιμότητα ορίζεται ένα ζευγάρι που δεν έχει δημιουργήσει παιδί μέσω σεξουαλικής επαφής χωρίς προφυλάξεις εντός ενός έτους. Εάν η γυναίκα είναι 35 ετών και άνω, η υπογονιμότητα μπορεί να διαγνωστεί μετά από 6 μήνες.

Η υπογονιμότητα είναι μια σημαντική ψυχολογική επιβάρυνση. Είναι μια από τις πιο οδυνηρές εμπειρίες της ζωής.

Πολλές γυναίκες βιώνουν την υπογονιμότητα γεμάτες θλίψη και κατάθλιψη και βλέπουν τη μητρότητα ως στόχο στη ζωή τους. Για τους άνδρες, η υπογονιμότητα συνδέεται περισσότερο με συναισθήματα απογοήτευσης. Είναι μια αγχωτική κατάσταση και για τους δύο συντρόφους.

Η ανακάλυψη της υπογονιμότητας φέρνει μαζί της συναισθήματα ενοχής, αυτοκατηγορίας για σεξουαλικές συμπεριφορές του παρελθόντος, όπως η έκτρωση και οι αφροδίσια νοσήματα. Μετά από επανειλημμένες και ανεπιτυχείς θεραπείες, συχνά επέρχεται άρνηση, θυμός, κατάθλιψη. Αργότερα, τα ζευγάρια αρχίζουν να εξετάζουν εναλλακτικές λύσεις, όπως η τεχνητή γονιμοποίηση, η υιοθεσία ή η ζωή χωρίς παιδί.

Υπάρχουν πολλές αιτίες γυναικείας υπογονιμότητας. Μερικές φορές είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία. Ορισμένα ζευγάρια έχουν ακόμη και ανεξήγητη υπογονιμότητα.

Οι πιο συχνές αιτίες υπογονιμότητας περιλαμβάνουν

• Διαταραχές ωορρηξίας - 25%
• Ενδομητρίωση - 15%
• Πυελικές συμφύσεις - 12%
• Απόφραξη των σαλπίγγων - 11%
• Άλλες ανωμαλίες σαλπίγγων/μήτρας - 11%
• Υπερπρολακτιναιμία - 7%

Διαταραχή ωορρηξίας

Η διαταραχή ωορρηξίας εμφανίζεται όταν δεν απελευθερώνεται ωάριο από την ωοθήκη.

Εμφανίζεται μετά από ορμονική ανισορροπία, διατροφικές διαταραχές, κατάχρηση ουσιών, θυρεοειδοπάθεια, στρες ή όγκους της υπόφυσης.

Η φυσιολογική ωορρηξία εξαρτάται από τον ακριβή συγχρονισμό και την αλληλεπίδραση του υποθαλάμου, της υπόφυσης και της ωοθήκης. Εάν ο υποθάλαμος ή η υπόφυση δεν διεγείρουν επαρκώς την ωοθήκη, η απελευθέρωση του ωαρίου δεν θα συμβεί.

Σε μια διαταραγμένη ωοθήκη, η ορμονική διέγερση μπορεί να είναι σωστή αλλά η ωοθήκη δεν ανταποκρίνεται. Η φυσιολογική ωορρηξία εμποδίζεται από τη χημειοθεραπεία, τον αλκοολισμό και το κάπνισμα. Μερικές φορές το πρόβλημα είναι η πρόωρη έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Μπορεί επίσης να υπάρχει πρόβλημα με τον αριθμό και την ποιότητα των ωαρίων.

Οι γυναίκες γεννιούνται με όλα τα ωάρια που έχουν αναπτυχθεί κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη. Ορισμένες γυναίκες ξεμένουν από ωάρια. Συχνά αυτό συμβαίνει πριν από την εμμηνόπαυση.

Τα επηρεαζόμενα ωάρια έχουν λανθασμένο αριθμό χρωμοσωμάτων. Τα ωάρια αυτά δεν είναι σε θέση να γονιμοποιήσουν ή να εξελιχθούν σε υγιές έμβρυο. Η εν λόγω συμμετοχή των ωοθηκών είναι συνήθως τυχαία, αλλά γίνεται πιο συχνή καθώς η γυναίκα μεγαλώνει.

Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών - PCOS.

Προκαλεί ορμονική ανισορροπία. Συχνά συνδέεται με παχυσαρκία, ανώμαλη τριχοφυΐα στο σώμα, ακμή και είναι μία από τις συχνές αιτίες γυναικείας υπογονιμότητας.

Η πρωτοπαθής ωοθηκική ανεπάρκεια προκαλείται συνήθως από πρόωρη απώλεια ωαρίων ή αυτοάνοση αντίδραση λόγω γενετικής, αλλά και μετά την υπέρβαση του καρκίνου με επακόλουθη χημειοθεραπεία.

Προβλήματα με τη μήτρα

Η ομάδα αυτή περιλαμβάνει την εμφάνιση πολυπόδων (αναπτύξεις στο βλεννογόνο της μήτρας), ινομυωμάτων (καλοήθεις όγκοι), συμφύσεων που βρίσκονται στο εσωτερικό της μήτρας, κύστεις, οι οποίες είναι συχνές στη μήτρα. Αυτές οι παθολογίες μπορεί να αποφράξουν τις σάλπιγγες με την ανάπτυξή τους ή να προκαλέσουν διαταραχές στην εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου.

Μια διαταραχή της μήτρας μπορεί να είναι συγγενής, για παράδειγμα, ένα διάφραγμα. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει απόφραξη στη μήτρα, η αιτία της οποίας είναι συχνά μια σχισμή της μήτρας. Μπορεί επίσης να υπάρχουν και άλλες διαταραχές του σχήματος της μήτρας.

Διαταραχή του τραχήλου της μήτρας που προκαλείται από κληρονομικό ελάττωμα ή βλάβη του τραχήλου της μήτρας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τραχηλική βλέννα δεν παράγει τον τύπο βλέννας που επιτρέπει στο σπέρμα να κινηθεί μέσω του τραχήλου της μήτρας. Αυτό εμποδίζει το σπέρμα να κινηθεί στη μήτρα και στο απελευθερωμένο ωάριο και την επακόλουθη γονιμοποίησή του.

Διαταραχή της σάλπιγγας

Οι λοιμώξεις που λαμβάνουν χώρα στην περιοχή της πυέλου μπορεί να προκαλέσουν ουλές ή ακόμη και κόλλημα των σαλπίγγων. Σε αυτή την περίπτωση, η διαβατότητά τους είναι μειωμένη. Τα προβλήματα των σαλπίγγων εμφανίζονται συχνά μετά από φλεγμονώδεις νόσους της πυέλου που προκαλούνται από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα όπως τα χλαμύδια και η γονόρροια.

Οι σάλπιγγες μπορεί να είναι μερικώς ή πλήρως κολλημένες μεταξύ τους. Όταν είναι μερικώς κολλημένες μεταξύ τους, η σάλπιγγα είναι βατή για το σπέρμα αλλά όχι για το μέγεθος του ωαρίου. Στην περίπτωση αυτή, συχνά συμβαίνει έκτοπη γονιμοποίηση.

Διαταραχές του υποθαλάμου

Υποθαλαμική δυσλειτουργία. Ο υποθάλαμος παράγει τις ορμόνες FSH (ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίου) και LH (ωχρινοτρόπος ορμόνη), οι οποίες είναι υπεύθυνες για την προώθηση της ωορρηξίας. Με υψηλό στρες, παχυσαρκία ή, αντίθετα, ελλιπές βάρος, η παραγωγή αυτών των ορμονών μπορεί να διαταραχθεί, παρεμποδίζοντας έτσι την ωορρηξία.

Ένα συνηθισμένο σύμπτωμα είναι η διαταραχή του κύκλου ή ακόμη και η απουσία εμμήνου ρύσεως.

Υπερπρολακτιναιμία

Υπερβολικές ποσότητες προλακτίνης στο σώμα μιας γυναίκας μπορεί να προκληθούν από την υπόφυση. Η υπερβολική παραγωγή προλακτίνης μειώνει την παραγωγή της ορμόνης οιστρογόνων και αυτό προκαλεί υπογονιμότητα.

Η συγγενής υπογονιμότητα αναφέρεται σε μια κατάσταση κατά την οποία δεν υπάρχει δυνατότητα εγκυμοσύνης λόγω συγγενούς διαταραχής. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, στο σύνδρομο Turner, όπου σε μια γυναίκα λείπει ένα χρωμόσωμα Χ και έτσι περιορίζεται η δραστηριότητα των σεξουαλικών αδένων.

Αιτίες που αυξάνουν και προκαλούν υπογονιμότητα

• Υγεία, τρόπος ζωής και ηλικία της γυναίκας
• Η ηλικία της γυναίκας μειώνει την πιθανότητα εγκυμοσύνης και γίνεται κοινός παράγοντας υπογονιμότητας. Οι γυναίκες άνω των 35 ετών βρίσκονται σε κίνδυνο. Έχουν μειωμένο αριθμό ωαρίων, περισσότερα ωάρια με μη φυσιολογικό αριθμό χρωμοσωμάτων και διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο προβλημάτων υγείας.
• Ορμονικές διαταραχές που εμποδίζουν την ωορρηξία (παθήσεις των ενδοκρινών αδένων)
• Ανώμαλος εμμηνορροϊκός κύκλος
• Παχυσαρκία
• Ελλιπές βάρος
• Ακραία άσκηση και η συνεπαγόμενη περιορισμένη ποσότητα υποδόριου λίπους
• Ηενδομητρίωση μπορεί να εμποδίσει το ωάριο να φωλιάσει ή να μπλοκάρει τις σάλπιγγες με την ανάπτυξή του
• Αυτοάνοσα νοσήματα στις γυναίκες, όπου σχηματίζονται αντισώματα κατά, για παράδειγμα, του σπέρματος, των ωαρίων ή των εμβρύων
• Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα
• Κατάχρηση ουσιών
• Κάπνισμα
• Γυναίκες μετά από έκτοπη κύηση

Πρόληψη

Η πρόληψη της εμφάνισης της νόσου, οποιουδήποτε προβλήματος υγείας, πρέπει να έρχεται πρώτη. Και είναι ο τρόπος ζωής που έχει σημαντική θέση.

Τα μέτρα που έχουν κάποιο αποτέλεσμα είναι τα εξής:

• Διατήρηση υγιούς βάρους. Λογική άσκηση και σωματική δραστηριότητα. Η έντονη άσκηση πάνω από 5 ώρες την εβδομάδα μειώνει την ωορρηξία.
• Διακοπή του καπνίσματος. Το κάπνισμα έχει δυσμενείς επιπτώσεις στη γονιμότητα και την υγεία.
• Μην πίνετε αλκοόλ. Η υπερβολική χρήση αλκοόλ μειώνει τη γονιμότητα.
• Υγιεινός τρόπος ζωής και αποφυγή του άγχους. Το άγχος έχει επίσης πολύ δυσμενή επίδραση στη γονιμότητα.

Το κύριο σύμπτωμα είναι η προσπάθεια σύλληψης μετά από επαφή χωρίς προστασία για περισσότερο από ένα έτος και περισσότερο από μισό έτος μετά την ηλικία των 35 ετών.

Η δευτερογενής υπογονιμότητα είναι μια κατάσταση κατά την οποία το ζευγάρι έχει ήδη δημιουργήσει απογόνους μαζί στο παρελθόν.

Η πρωτογενής υπογονιμότητα είναι μια κατάσταση κατά την οποία το ζευγάρι δεν έχει καταφέρει ποτέ να συλλάβει παιδί.

Στις γυναίκες, συνδέεται συχνά με διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η εμμηνορροϊκή αιμορραγία απουσιάζει, είναι ακανόνιστη ή ο κύκλος είναι πολύ μακρύς (πάνω από 35 ημέρες) ή σύντομος (λιγότερο από 21 ημέρες). Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να σημαίνουν ότι δεν έχετε ωορρηξία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην υπάρχουν σημεία ή συμπτώματα.

Ωστόσο, η υπογονιμότητα οδηγεί συχνά σε αλλαγές και διαταραχές της διάθεσης ή κατάθλιψη. Ο συνολικός ψυχολογικός αντίκτυπος στη γυναίκα και στο ζευγάρι είναι αρκετά μεγάλος.

Για τη σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητη η επίσκεψη σε γυναικολόγο, ο οποίος θα πραγματοποιήσει μια σειρά εξετάσεων για να προσδιορίσει τα γυναικολογικά αίτια και να εξετάσει άλλα όργανα και συστήματα που επηρεάζουν τη γονιμότητα της γυναίκας.

Μετά από ανεπιτυχείς προσπάθειες σπερματέγχυσης, ο γυναικολόγος θα σας ρωτήσει σχετικά με τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο, αν είναι φυσιολογικός, τακτικός, επώδυνος, τις προηγούμενες εγκυμοσύνες, τις αποβολές, τον πυελικό πόνο, την κολπική αιμορραγία και τις εκκρίσεις.

Θα ελεγχθούν προηγούμενες πυελικές λοιμώξεις ή προηγούμενα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα.

Μια άλλη πολύ σημαντική ερώτηση είναι πόσο καιρό οι σύντροφοι προσπαθούν να συλλάβουν και πόσο συχνά έχουν κάνει σεξ χωρίς προφυλάξεις.

Με βάση τις απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις, ακολουθεί μια σειρά εξετάσεων.

Εξέταση ωορρηξίας

Η μέθοδος μέτρησης της βασικής θερμοκρασίας θεωρείται πολύ χρονοβόρα και όχι απολύτως αξιόπιστη.

Το επίπεδο της ορμόνης προγεστερόνης λαμβάνεται την 21η ημέρα του κύκλου.

Η ανάπτυξη του ωοθυλακίου παρακολουθείται και αξιολογείται με υπερηχογραφική ωοθυλακιομετρία. Μπορεί να ανιχνευθεί ήδη από την 7η ημέρα του κύκλου. Η ανάπτυξή του πρέπει να είναι περίπου 2 mm ανά ημέρα. Σε μέγεθος 17-25 mm, επέρχεται η ωορρηξία.

Η επόμενη εξέταση είναι η μικροαπόξεση του ενδομητρίου, η οποία λαμβάνει δείγμα του βλεννογόνου της μήτρας τη στιγμή της ωορρηξίας και αξιολογεί την ετοιμότητα του βλεννογόνου της μήτρας για την εγκατάσταση του γονιμοποιημένου ωαρίου.

Ο προσδιορισμός της ωχρινοτρόπου ορμόνης LH ως δείκτη της ωορρηξίας πραγματοποιείται με τη χρήση ταινίας ούρων. Η ωορρηξία επέρχεται 32-36 ώρες μετά την επίτευξη του μέγιστου επιπέδου της LH.

Πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος για τον ιό HIV και τις ηπατίτιδες Β και C, καθώς και έλεγχος για σύφιλη και άλλα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα.

Οι ορμονικές εξετάσεις περιλαμβάνουν τα επίπεδα ορμονών στο αίμα

• Η ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων (FSH) θα δείξει την κατάσταση γονιμότητας. Λαμβάνεται την 3η ημέρα του κύκλου. Οι τιμές δεν πρέπει να υπερβαίνουν τις 10 mlU/ml. Εάν τις υπερβούν, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κρυφής ωοθηκικής ανεπάρκειας. Η ωορρηξία είναι δυνατή σε αυτές τις γυναίκες, αλλά η πιθανότητα γονιμοποίησης είναι χαμηλή. Σε χαμηλότερη τιμή αναμένεται μικρότερος αριθμός ωοθυλακίων και επιδείνωση της ποιότητάς τους.
• Η οιστραδιόλη Ε2 είναι μια ορμόνη που παράγεται από τις ωοθήκες. Συλλέγεται την 3η ημέρα του κύκλου σε συνδυασμό με τη συλλογή FSH για την ανίχνευση της ωορρηξίας, τη διάγνωση της υπογονιμότητας, τις διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου και την έναρξη της εμμηνόπαυσης.
• Η ωχρινοποιητική ορμόνη LH προάγει την παραγωγή προγεστερόνης και τεστοστερόνης, προάγει τον σχηματισμό του ωχρού σωματίου και την ωορρηξία. Μαζί με την FSH, η LH είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη των ωοθυλακίων. Συλλέγεται για την ανίχνευση της ωορρηξίας, τη διάγνωση της υπογονιμότητας, τις διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου. Είναι σημαντική για τη διάγνωση των πολυκυστικών ωοθηκών.
• Η προλακτίνη είναι μια ορμόνη της υπόφυσης. Συλλέγεται για την αξιολόγηση των διαταραχών του εμμηνορροϊκού κύκλου, την ανίχνευση μειωμένης ωοθηκικής λειτουργίας, τη διάγνωση της υπογονιμότητας και τον αποκλεισμό της υπερπρολακτιναιμίας.

Υστεροσαλπιγγογράφημα με ακτίνες Χ. Το πλεονέκτημα είναι ότι εξετάζονται ταυτόχρονα η μήτρα και οι σάλπιγγες. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, εγχέεται σκιαγραφικό στον τράχηλο της μήτρας και περνά μέσω της μήτρας στη σάλπιγγα. Στη συνέχεια λαμβάνεται ακτινογραφία για να διαπιστωθεί η διαβατότητα των ωοθηκών και το σχήμα της μήτρας.

Η λαπαροσκόπηση ενδείκνυται εάν μια γυναίκα είχε φλεγμονώδη νόσο της πυέλου, πυελικό πόνο, ιστορικό έκτοπης κύησης ή χειρουργική επέμβαση στην πύελο.

Ένα λαπαροσκόπιο με κάμερα εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής κοντά στον ομφαλό και παρατηρείται το εξωτερικό τμήμα της μήτρας, οι ωοθήκες και οι σάλπιγγες. Εκτιμάται η παρουσία αλλαγών, συμφύσεων ή η παρουσία ενδομητρίωσης. Μπορεί να παρατηρηθεί διεύρυνση ή στένωση των σαλπίγγων. Σε περίπτωση κύστεων ή απόφραξης της ωοθήκης από ενδομητρίωση, αφαιρούνται χειρουργικά οι συμφύσεις και ξεμπλοκάρεται η σύγκλειση και αφαιρούνται οι κύστεις.

Η υστεροσκόπηση πραγματοποιείται μέσω του τραχήλου της μήτρας. Ένα υστεροσκόπιο εισάγεται μέσω του κόλπου και χρησιμοποιείται για την αφαίρεση πολυπόδων και όγκων στο βλεννογόνο της μήτρας και τη διάνοιξη φραγμένων σαλπίγγων.

Σχεδόν κάθε εξέταση της μήτρας και των ωοθηκών περιλαμβάνει διακολπικό υπερηχογράφημα.

Το ηχοϋστερογράφημα με φυσιολογικό ορό (SIS) είναι μια ειδική εξέταση που χρησιμοποιεί υπερήχους για την αξιολόγηση της κατάστασης του εσωτερικού της μήτρας. Η εξέταση αυτή γίνεται όταν υπάρχουν υποψίες για ανωμαλίες της μήτρας και λίγο πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Ανοσολογική εξέταση: Η εξέταση αυτή αξιολογεί την παρουσία αντισπερμικών αντισωμάτων ASA στο αίμα και στην τραχηλική βλέννα, αντιωοθηκικών αντισωμάτων και αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων, τα οποία εμποδίζουν τη γονιμοποίηση.

Ο γενετικός έλεγχος ενδείκνυται για την ανίχνευση πρόωρης ή και κρυφής ωοθηκικής ανεπάρκειας, ιδιοπαθούς στειρότητας, σε επαναλαμβανόμενες και αποτυχημένες εξωσωματικές γονιμοποιήσεις και σε συνήθεις αποβολές.

Η γυναικεία στειρότητα μπορεί να πάρει διαφορετικές πορείες ανάλογα με τα αίτια που την προκαλούν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρόκειται για συγγενές πρόβλημα, ενώ σε άλλες περιπτώσεις το πρόβλημα προκαλείται από κάποια άλλη ασθένεια ή μετά από μια δύσκολη χειρουργική επέμβαση.

Συνήθως, η υπογονιμότητα γίνεται εμφανής μόνο μετά από μια αποτυχημένη γονιμοποίηση. Σε πολλές περιπτώσεις, η γυναίκα δεν γνώριζε καν ότι είχε προβλήματα γονιμότητας μέχρι τότε, επειδή δεν είχε συμπτώματα.