Ιλαρά: γιατί εμφανίζεται και πώς εκδηλώνεται; Πώς διακρίνεται από την ευλογιά;

Η ιλαρά είναι η σοβαρότερη ασθένεια της παιδικής ηλικίας και του ανθρώπου γενικότερα. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, αποτελεί κοινή αιτία νοσηρότητας με υψηλά ποσοστά επιπλοκών και θανάτου στα παιδιά.

Πρόκειται για μια εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια με επιθετική μολυσματικότητα όπως η γρίπη.

Η ιλαρά ταξινομείται ως εξανθηματική νόσος. Αυτό σημαίνει ότι τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δερματικό εξάνθημα. Το σύμπτωμα αυτό αποτελεί ένα από τα σημαντικά διαγνωστικά δεδομένα.

Λατινικά morbilli - υποκοριστικό του morbus (ασθένεια), μια μικρή πανούκλα.

Η προέλευση της νόσου είναι...

RNA ιός ιλαράς - paramyxoviridae, γένος Morbillivirus. Έχει μόνο έναν αντιγονικό τύπο. Αφήνει μακροχρόνια ανοσία μετά τη νόσηση.

Η πηγή της νόσου είναι...

Ένας μολυσμένος άνθρωπος.

Η ιλαρά μεταδίδεται...

Με τον αέρα, όπως μια μόλυνση με σταγονίδια. Ο βήχας ή το φτέρνισμα μπορεί να βοηθήσει. Μερικές φορές μέσω μολυσμένων αντικειμένων ή άμεσης επαφής.

Οι ιοί εισέρχονται στο σώμα μέσω...

τους βλεννογόνους του στόματος ή της μύτης και της αναπνευστικής οδού, αλλά και τον επιπεφυκότα των ματιών.

Η αναμενόμενη μολυσματικότητα (μεταδοτικότητα) είναι πολύ υψηλή. Υπολογίζεται ότι 99 στους 100 ανθρώπους αναπτύσσουν τη νόσο. Η υψηλότερη μολυσματικότητα αναφέρεται στο προδρομικό στάδιο.

Το προδρομικό στάδιο είναι η περίοδος των πρώτων συμπτωμάτων και από τότε μέχρι περίπου την 3η ημέρα του σταδίου εξανθημάτων. Μετά από αυτό, το ποσοστό μολυσματικότητας μειώνεται.

Ποια είναι η περίοδος επώασης της ιλαράς;

Η περίοδος επώασης (χρόνος από τη μόλυνση έως τα πρώτα συμπτώματα) είναι περίπου 9 έως 12 ημέρες. Το δεύτερο στάδιο έρχεται μέσα σε 2 εβδομάδες.

Αναφέρεται ότι είναι 10 ημέρες για την έναρξη του καταρροϊκού σταδίου και 14 ημέρες για την έναρξη του σταδίου εξάνθημα.

Μπορεί να αναμένεται εποχικότητα στην ιλαρά;

Ναι.

Τα κρούσματα εκδηλώνονται συχνότερα μεταξύ χειμώνα και άνοιξης.

Η ιλαρά εμφανίζεται σε δύο φάσεις

Το καταρροϊκό και το εξανθηματικό στάδιο.

Ο πίνακας παρέχει πληροφορίες σχετικά με τα στάδια της ιλαράς

Κίνδυνος επιπλοκών

Οι πληροφορίες αναφέρουν επίσης ότι ο ιός μολύνει κυρίως τα κύτταρα του ανοσοποιητικού και του νευρικού συστήματος - είναι λεμφοτροπικός και νευροτροπικός.

Η νόσος είναι σοβαρή λόγω του κινδύνου επιπλοκών. Από αυτή την άποψη, η ιλαρά είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για παιδιά κάτω των τριών ετών και για ενήλικες.

Οι συνήθεις επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Πνευμονία - πνευμονία
• λαρυγγίτιδα
• εγκεφαλίτιδα - φλεγμονή του εγκεφάλου
• υπερμόλυνση με βακτήρια
  • ιγμορίτιδα - ιγμορίτιδα
  • ωτίτιδα
  • βρογχοπνευμονία
• υποξεία σκληρυντική παγκεφαλίτιδα - ως όψιμη επιπλοκή

Η αιτία της νόσου είναι η μόλυνση από τον ιό της ιλαράς - morbillivirus. Η ιλαρά μεταδίδεται με μόλυνση σταγονιδίων μέσω του αέρα, βήχα, φτερνίσματος ή ομιλίας. Ο ιός εισέρχεται στους βλεννογόνους του στόματος ή της μύτης, όπου πολλαπλασιάζεται.

Μια άλλη οδός εισόδου είναι μέσω των επιπεφυκότων των ματιών. Οι ιοί εισέρχονται στη συνέχεια στους λεμφαδένες και στο αίμα.

Το ξέσπασμα εμφανίζεται σχεδόν στο 99% των ευπαθών ατόμων (σε άτομα χωρίς προηγούμενο εμβολιασμό).

Η ιλαρά είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική μολυσματική ασθένεια.

Τα παιδιά κινδυνεύουν περισσότερο. Ωστόσο, η ιλαρά μπορεί να ξεσπάσει σε οποιαδήποτε ηλικία.

Τα νεογέννητα και τα νήπια των εμβολιασμένων μητέρων προστατεύονται μέχρι την ηλικία των 6 μηνών. Το ίδιο ισχύει και για τα παιδιά των μητέρων που έχουν νοσήσει από ιλαρά στο παρελθόν. Τα αντισώματα διεισδύουν στη μήτρα.

Στον κόσμο, και στις αναπτυσσόμενες χώρες, εξακολουθούν να αποτελούν συχνή αιτία θανάτου στα παιδιά, κυρίως λόγω επιπλοκών.

Τα συμπτώματα της νόσου χωρίζονται σε δύο στάδια. Το πρόδρομο στάδιο είναι το πρώτο που εμφανίζεται μετά την περίοδο επώασης, δηλαδή μετά τη 10η με 12η ημέρα. Αναφέρεται επίσης ως καταρροϊκό στάδιο.

Το εξανθηματικό στάδιο ακολουθεί περίπου την 14η ημέρα, δηλαδή 3-4 ημέρες μετά το προδρομικό στάδιο.

Ο πίνακας δείχνει τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια κάθε σταδίου

Αναφέρονται επίσης δύο ειδικές μορφές ιλαράς:

• ιλαρά με ήπια πορεία.
  • με χαμηλότερα επίπεδα αντισωμάτων
  • σε παιδιά μετά την ηλικία των 6 μηνών
  • σε άτομα με καθυστερημένη χορήγηση εμβολίου - εμβολιασμός
  • σε περίπτωση εμβολιασμού όπου έχει χορηγηθεί χαμηλότερη δόση αντισωμάτων
• ιλαρά
  • σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς
  • ταχεία πορεία και σύντομη περίοδος επώασης
  • επίμονος πυρετός έως υπερπυρεξία (θερμοκρασία σώματος άνω των 40 °C)
  • Αιμορραγία του βλεννογόνου
  • Υψηλός κίνδυνος θανάτου

Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό και την κλινική εικόνα, με βάση τόσο τα στάδια όσο και την τυπική εξέλιξη της νόσου.

Στη συνέχεια, η εργαστηριακή απόδειξη του ιού της ιλαράς είναι σημαντική. Γίνονται εξετάσεις αίματος, γενική αίματος, ηπατικές εξετάσεις και ορολογικές εξετάσεις. Για τις ορολογικές εξετάσεις, πρόκειται για IgM, IgG. Άμεση απόδειξη παρέχει η RT-PCR.

Συμπληρώνεται ένα ρινοφαρυγγικό επίχρισμα και μια καλλιέργεια.

Κατά την εκφώνηση της διάγνωσης υπάρχουν:

1. Κλινικά κριτήρια
   • Πυρετός
   • και ωχρό εξάνθημα
   • συν βήχας ή ρινόρροια ή ερυθρότητα των επιπεφυκότων
2. Εργαστηριακά κριτήρια - τουλάχιστον μία παράμετρος ικανοποιείται
   • Θετική IgM
   • Απομόνωση του ιού
   • Αποδεικτικά στοιχεία NK RT-PCR
   • Αύξηση IgG σε δύο δείγματα
3. Επιδημιολογικό κριτήριο
   • Παρουσία επιδημίας (μετάδοση από άτομο σε άτομο)

Στη συνέχεια, ακολουθεί η ταξινόμηση του κρούσματος:

• πιθανή - πληρούνται τα κλινικά κριτήρια
• πιθανό - πληρούνται τα κλινικά κριτήρια, παρουσία επιδημιολογικής σύνδεσης
• επιβεβαιωμένη - το άτομο δεν έχει εμβολιαστεί και πληροί τα κλινικά και εργαστηριακά κριτήρια

Η νόσος εξελίσσεται τυπικά.

Συνήθως μετά τη 10η ημέρα της περιόδου επώασης, εμφανίζονται τα συμπτώματα μιας ιογενούς νόσου, όπως η γρίπη. Αυτό το καταρροϊκό στάδιο χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε πυρετό, ρινόρροια και ξηρό βήχα.

Επιπλέον...

Χαρακτηριστικά για την ιλαρά, σχηματίζονται ωχρές κηλίδες σε κόκκινο φόντο στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας και του ουρανίσκου.

Στη συνέχεια, μετά την 4η ημέρα, η νόσος περνάει στο δεύτερο στάδιο της εξάνθησης.

Το εξανθηματικό στάδιο αρχίζει με μια δεύτερη ραγδαία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Πίσω από τα αυτιά και στο πίσω μέρος του κεφαλιού σχηματίζονται ερυθρά σπυράκια. Αυτά εξελίσσονται στο πρόσωπο, τον κορμό και τα άκρα. Η ερυθρότητα μπορεί να συγχωνευτεί.

Το εξάνθημα εξασθενεί και το δέρμα ξεφλουδίζει.

Συνολικά, η νόσος μπορεί να διαρκέσει 14 ημέρες και ο χρόνος μέχρι την πλήρη ίαση είναι συνήθως 2 εβδομάδες. Περίπου μία στις πέντε περιπτώσεις πρέπει να αναμένεται να έχει περίπλοκη πορεία.

Ο εμβολιασμός ως ο μόνος τρόπος αποτελεσματικής πρόληψης

Ο εμβολιασμός (ενεργός ανοσοποίηση) είναι η μόνη αποτελεσματική μορφή πρόληψης.

Η Ευρωπαϊκή Πύλη Πληροφοριών για τον Εμβολιασμό αναφέρει ότι η αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού σε υγιή παιδιά που εμβολιάζονται με δύο δόσεις είναι περίπου 97-99%.

Συνήθως εμβολιάζεται σε ηλικία 15 μηνών με εμβόλιο που περιέχει ζωντανά εξασθενημένα στελέχη των ιών ιλαράς (morbilli), παρωτίτιδας (mumps) και ερυθράς (rubella) - το λεγόμενο εμβόλιο MMR τριών συστατικών.

Ο δεύτερος επανεμβολιασμός πραγματοποιείται στο 11ο έτος της ζωής.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι αυτοί οι εξασθενημένοι ιοί δεν είναι η πηγή της νόσου.

Το εμβόλιο δεν προκαλεί έξαρση της νόσου. Σκοπός του είναι να διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα να παράγει αντισώματα. Στη συνέχεια, μετά τον εμβολιασμό, σχηματίζεται ανοσολογική μνήμη.

Μέχρι τη 12η ημέρα μετά τον εμβολιασμό, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει μια φυσιολογική αντίδραση μετά τον εμβολιασμό, γνωστή και ως σύνδρομο μετά τον εμβολιασμό.

Συνδέεται με συμπτώματα όπως:

• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
• φλεγμονή του λαιμού
• ερυθρότητα των επιπεφυκότων
• ήπιο ξέσπασμα εξανθημάτων στο πρόσωπο ή στο στήθος - περίπου το 7% των εμβολιασμένων ατόμων
• σε ορισμένες περιπτώσεις, διογκωμένοι λεμφαδένες
• πόνος στις αρθρώσεις
• πυρετικοί σπασμοί σε μικρά παιδιά με πυρετό

Τα προβλήματα παρουσιάζονται μόνο στο εμβολιασμένο άτομο και δεν μεταδίδονται. Εξαφανίζονται σταδιακά.

Στην περίπτωση των ανεμβολίαστων θα πρέπει να αποφεύγονται τα άρρωστα άτομα. Εναλλακτικά, χορήγηση του εμβολίου νωρίς μετά την επαφή με άρρωστο άτομο. Μια άλλη επιλογή είναι η χορήγηση ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης G σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα.

Εγκυμοσύνη και ιλαρά

Η προστασία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σημαντική. Η νόσος θα μπορούσε να βλάψει όχι μόνο την έγκυο γυναίκα αλλά και το έμβρυο. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι κατά το πρώτο τρίμηνο.

Η ιλαρά μπορεί να προκαλέσει σχιστία χείλους, κώφωση, καρδιακές διαταραχές, διανοητική αναπηρία και σε ακραίες περιπτώσεις αποβολή. Όσο νωρίτερα μια έγκυος γυναίκα προσβληθεί από ιλαρά στην εγκυμοσύνη, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος βλάβης του εμβρύου, πρόωρου τοκετού ή αποβολής.

Ο εμβολιασμός αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνιστάται να μην μείνετε έγκυος εντός τριών μηνών μετά τον εμβολιασμό.

Ιλαρά ή ανεμοβλογιά;

Και οι δύο ασθένειες είναι εξαιρετικά μολυσματικές και χαρακτηριστικές της παιδικής ηλικίας. Χαρακτηρίζονται εξίσου από αρχικά συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη και δερματικά εξανθήματα. Ωστόσο, δεν είναι πανομοιότυπες ασθένειες.

Ιλαρά ή ανεμοβλογιά;