Ισχιαλγία: Τι προκαλεί την ισχιαλγία και πώς εκδηλώνεται;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, σκεφτόμαστε την ισχιαλγία ως πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Ο πόνος είναι δυσάρεστος, μετακινείται και εκτοξεύεται στους γλουτιαίους μύες, στους γλουτούς και χαμηλότερα στο πόδι.

Εκτός από τον πόνο, προστίθενται και άλλα προβλήματα. Παραδείγματα είναι η περιορισμένη κινητικότητα σε αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης, η επιδείνωση (εντατικοποίηση) του πόνου λόγω κίνησης, η αποδυνάμωση των μυών και η μειωμένη ευαισθησία του δέρματος.

Οι δυσκολίες μπορεί να προκύψουν από βλάβη του μεσοσπονδύλιου δίσκου, μυϊκή καταπόνηση, εκφυλιστικές αλλαγές στα οστά, αλλά και από διάφορες άλλες αιτίες.

Μια άλλη ονομασία για τη φλεγμονή του ισχιακού νεύρου και τον πόνο στην πλάτη:

Ισχιαλγία ή οσφυαλγία. Στο Διαδίκτυο μπορείτε να συναντήσετε τις ονομασίες οσφυαλγία, ισχιαλγία ή οσφυϊκή απόφραξη της σπονδυλικής στήλης, επίσης οξύς πόνος στην πλάτη.

Σε αυτό το άρθρο δίνουμε περισσότερες πληροφορίες για το ισχιακό νεύρο και τη φλεγμονή του. Σε αυτή την περίπτωση, ωστόσο, δεν πρόκειται για φλεγμονή με την πραγματική της έννοια.

Ισχιακό νεύρο - εν συντομία

Τι είναι το ισχιακό νεύρο;

Με λίγα λόγια.

Είναι γνωστό επαγγελματικά ως ισχιακό νεύρο.

Είναι ένα νωτιαίο νεύρο. Εκφύεται από τις ρίζες του νωτιαίου μυελού L4-S3 (οι ρίζες του οσφυϊκού και ιερού νωτιαίου μυελού). Οι ρίζες (πρόσθιες και οπίσθιες) εκφύονται από τον νωτιαίο μυελό και μαζί σχηματίζουν τα νωτιαία νεύρα.

Το ισχιακό νεύρο είναι το μεγαλύτερο νεύρο του σώματός μας. Το πάχος του έχει συγκριθεί με το μικρό δάχτυλο του χεριού. Αναφέρεται ότι η διάμετρός του είναι περίπου 1 εκατοστόμετρο.

Αφού εξέλθει από τον νωτιαίο μυελό, διέρχεται από την οπίσθια περιοχή της λεκάνης κάτω από τους γλουτούς (musculus gluteus maximus). Στη συνέχεια, διαμέσου του μηρού και περίπου στο ύψος του γόνατος, διαιρείται σε δύο άλλους κλάδους, δηλαδή τον n. tibialis και τον n. fibularis communis.

Ο ειδικός εγγυητής, Andrea Bull, MD, προσθέτει.

Νευρώνει ή τροφοδοτεί ένα μεγάλο μέρος του κάτω άκρου και των μυών του κάτω άκρου, από τον μηρό, την κνήμη και το πόδι.

Η βλάβη ή η καταπίεσή του προκαλεί δυσάρεστο και έντονο πόνο και άλλα νευρολογικά προβλήματα.

Η ισχιαλγία είναι...

Αναφέρεται σε έναν δυσάρεστο πόνο που εκτοξεύεται από την περιοχή του ισχίου. Συνήθως εκτοξεύεται στο ένα κάτω άκρο, πιο συγκεκριμένα στο πίσω μέρος του μηρού, στην κνήμη και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις στο πόδι.

Ο πόνος συνοδεύεται από μυϊκή αδυναμία, μερικές φορές ακόμη και από μειωμένη κινητικότητα και μειωμένη ευαισθησία του δέρματος στην περιοχή. Τα προβλήματα του ισχιακού νεύρου μειώνουν την κινητικότητα, προκαλούν πόνο όταν κάθεστε και γενικά μειώνουν την ποιότητα ζωής.

Τα προβλήματα προέρχονται κυρίως από τη συμπίεση του νεύρου, η οποία μπορεί να έχει διάφορες αιτίες.

Η αιτία της ισχιαλγίας είναι η καταπίεση του ισχιακού νεύρου, η οποία προκαλεί ερεθισμό, με αποτέλεσμα έντονο και δυσάρεστο πόνο. Είναι επίσης γνωστή επαγγελματικά ως ισχιαλγία.

Οι δυσκολίες μπορεί να προκύψουν από διάφορες παθολογικές καταστάσεις:

• βλάβη στο επίπεδο των μυών και των τενόντων
• τραύμα
• βλάβη του μεσοσπονδύλιου δίσκου
• εκφυλιστικές αλλαγές στους δίσκους, στους σπονδύλους, οστεοχόνδρωση
• ανατομικές ανωμαλίες όπως σπονδυλολίσθηση και άλλες διαταραχές της θέσης και της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης
• λοιμώξεις στην κοντινή περιοχή (παραδείγματα είναι η φυματίωση της σπονδυλικής στήλης)
  • οξείες λοιμώδεις νόσοι με περίπλοκη πορεία
• κρυολογήματα, κατάγματα της σπονδυλικής στήλης
• οστεοπόρωση
• αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (νόσος του Bechterew)
• ασθένειες των πυελικών οργάνων
  • ουρογεννητικό σύστημα, νεφρά
  • πεπτικό σύστημα
• μεταβολικές διαταραχές όπως ο διαβήτης
• αυτοάνοσα νοσήματα
• καρκίνος

Ο πόνος στην περιοχή μπορεί επίσης να προκύψει ως αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης.

Τα πιο συνηθισμένα αίτια της ισχιαλγίας είναι τα μηχανικά προβλήματα της σπονδυλικής στήλης και οι εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη. Τα προβλήματα αυτά προκύπτουν συνήθως από την υπερφόρτωση της σπονδυλικής στήλης σε νεαρή ηλικία.

Παραδείγματα είναι η ανύψωση βαρέων αντικειμένων, η ακατάλληλη τεχνική στο χειρισμό ή η ακατάλληλη κάμψη και οι ασυντόνιστες κινήσεις.

Στον παρακάτω πίνακα παρατίθενται οι κύριες αιτίες πόνου και δυσφορίας που προκύπτουν από διαταραχές της σπονδυλικής στήλης

Παράγοντες κινδύνου που οδηγούν σε προβλήματα στη σπονδυλική στήλη

Έχουν αναφερθεί ορισμένοι παράγοντες κινδύνου σε σχέση με την ανάπτυξη προβλημάτων στη σπονδυλική στήλη.

1. Φύλο - Εμφανίζεται σε μεγαλύτερο ποσοστό στον ανδρικό πληθυσμό. Το αυξημένο ποσοστό οφείλεται κυρίως στην υπερφόρτωση της σπονδυλικής στήλης όσον αφορά το επάγγελμα. Σε ορισμένα επαγγέλματα εφαρμόζεται η μεγαλύτερη σωματική δύναμη των ανδρών.

2. Κίνηση και θέση - Αυτός ο παράγοντας κινδύνου αντιπροσωπεύεται σε επαγγέλματα με παρατεταμένη εργασία σε μία θέση ή με υπερφόρτωση της μίας πλευράς. Στην περίπτωση αυτή, το φύλο δεν είναι πλέον καθοριστικό.

Ομοίως, η ταχεία μετακίνηση αποτελεί κοινή αιτία.

Η κακή στάση του σώματος ή η ακατάλληλη θέση ύπνου και το κακό στρώμα ύπνου αποτελούν επίσης πρόβλημα.

3. Ηλικία - Σημαντικός παράγοντας κινδύνου, ιδίως κατά την παραγωγική περίοδο ενός ατόμου. Η αυξημένη εμφάνιση προβλημάτων στη σπονδυλική στήλη εμφανίζεται περίπου από την ηλικία των 30 έως 50 ετών.

4. Τρόπος ζωής - Έχει συνολικό αντίκτυπο στην υγεία. Στην περίπτωση των προβλημάτων της σπονδυλικής στήλης, η καθιστική εργασία ή ο καθιστικός τρόπος ζωής και η έλλειψη άσκησης είναι καθοριστικής σημασίας.

Το αντίθετο της αδράνειας είναι η υπερφόρτωση της σπονδυλικής στήλης με κρούσεις και ασυνήθιστη σωματική καταπόνηση, ειδικά σε ένα μη προπονημένο άτομο.

5. Η παχυσαρκία και το υπερβολικό βάρος, σε συνδυασμό με τον καθιστικό τρόπο ζωής, οδηγούν σε παρατεταμένη υπερφόρτωση της σπονδυλικής στήλης. Το αποτέλεσμα είναι ο πόνος στη μέση.

Ενδιαφέροντα άρθρα σχετικά με το υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία:
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ υπερβολικού βάρους και παχυσαρκίας;
Τι είναι ο ΔΜΣ και πώς υπολογίζεται
Υπέρβαρα και παχύσαρκα άτομα σε νέους και παιδιά

6 Η δόνηση σε συχνότητα 5 Hz οδηγεί σε βλάβη του πυρήνα του δίσκου. Παραδείγματα πηγών δόνησης είναι οι βαριές βιομηχανικές εργασίες, όπως οι επαγγελματίες οδηγοί φορτηγών.

7. Το κάπνισμα έχει ενοχοποιηθεί ως πιθανή πηγή προβλημάτων στην εκφυλιστική διαδικασία.

Οι 4 συχνότερες αιτίες της ισχιαλγίας

Έχει αναφερθεί ότι οι πιο συχνές αιτίες του πόνου του ισχιακού νεύρου περιλαμβάνουν καταπίεση του ισχιακού νεύρου, η οποία προκαλείται από 4 μηχανισμούς.

Κήλη δίσκου

Η διόγκωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου (κήλη δίσκου) προκαλεί καταπίεση του ισχιακού νεύρου. Ο μηχανισμός αυτός είναι μία από τις πιο συχνές αιτίες διαφόρων πόνων στη σπονδυλική στήλη. Μπορεί να εμφανιστεί ή να μην εμφανιστεί, για παράδειγμα, μετά από τραυματισμό και υπερβολική καταπόνηση της σπονδυλικής στήλης.

Στενωμένος σπονδυλικός σωλήνας

Ο σπονδυλικός σωλήνας (canalis vertebralis) έχει σωληνοειδές σχήμα και σχηματίζεται από τα ανοίγματα των σπονδύλων. Ο σπονδυλικός σωλήνας περιέχει τον νωτιαίο μυελό.

Ο νωτιαίος μυελός διατρέχει τον σπονδυλικό σωλήνα μέχρι περίπου τον 1ο-2ο οσφυϊκό σπόνδυλο L1-L2.

Η στένωση αυτού του καναλιού αναφέρεται επίσης ως σπονδυλική στένωση. Πρόκειται για στένωση του χώρου στον σπονδυλικό σωλήνα. Η στένωση είναι η πηγή της συμπίεσης. Μπορεί να συμβεί μετά από τραυματισμό ή εκφυλιστική διαδικασία.

Αυτή η αιτία είναι η λιγότερο συχνή από τις 4 που απαριθμούνται.

Σπονδυλολίσθηση

Πρόκειται για μετατόπιση ή ολίσθηση του σπονδυλικού σώματος σε σχέση με τον παρακείμενο κάτω σπόνδυλο. Εμφανίζεται συχνότερα στη L και S σπονδυλική στήλη (L οσφυϊκή - οσφυϊκή, S ιερή - ιερή).

Οι σπόνδυλοι συνδέονται μεταξύ τους με μια πολύπλοκη δομή συνδέσμων που τους σταθεροποιεί σε μια συγκεκριμένη θέση ο ένας σε σχέση με τον άλλο. Η αιτία της μετατόπισης (ολίσθησης στα ελληνικά) μπορεί να είναι βλάβη στα οστά, στους μύες ή στους συνδέσμους.

Η σπονδυλολίσθηση διακρίνεται σε:

1. ισθμική - όταν η ακεραιότητα του σπονδύλου στον ισθμό (σπονδυλικό τόξο) έχει υποστεί βλάβη.
2. δυσπλαστική - μια αναπτυξιακή διαταραχή των αρθρικών επιφανειών του σπονδύλου
3. εκφυλιστική - σε εκφυλιστική μεταβολή των μεσοσπονδύλιων δίσκων και κατά συνέπεια των αρθρώσεων
4. ιατρογενής - προκαλείται από χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη

Συχνά οφείλεται σε συντόμευση του αχλαδόμορφου μυός (σύνδρομο του μυϊκού μυός του μυός της σπονδυλικής στήλης)

Ο μυς του πυρετού (μυς σε σχήμα αχλαδιού) είναι ένας μικρός επίπεδος πυελικός μυς στην περιοχή των γλουτών. Βρίσκεται κοντά στο ισχιακό νεύρο, κάτω από τον μεγαλύτερο γλουτιαίο μυ (μυς του μείζονος γλουτιαίου).

Υπό ορισμένες συνθήκες, ο μυς καταπιέζει το ισχιακό νεύρο. Για το λόγο αυτό, προκύπτουν διάφορα νευρολογικά προβλήματα. Φυσικά, πόνος - ισχιαλγία.

Η αιτία είναι κυρίως η σύσπαση ή ο αυξημένος τόνος, ο σπασμός του μεγάλου γλουτιαίου μυός και η καταπίεση (συμπίεση) του ισχιακού νεύρου.

Συχνά ο πόνος εμφανίζεται με παρατεταμένο κάθισμα, σε μεταγενέστερο στάδιο μετά από μόλις 15 λεπτά. Το πρόβλημα είναι το κάθισμα σε σκληρό χαλί ή σε ποδήλατο. Ο πόνος επιδεινώνεται με το περπάτημα, το ανέβασμα σκαλοπατιών ή το σκύψιμο με τα κάτω άκρα τεντωμένα.

Οι συνηθέστεροι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση αυτού του συνδρόμου είναι:

• το παρατεταμένο κάθισμα, με το κάθισμα με τα κάτω άκρα σταυρωμένα να συμβάλλει ακόμη περισσότερο
• παρατεταμένη οδήγηση
• τρέξιμο, δραστηριότητες κίνησης από εμπρός προς τα πίσω χωρίς περιστροφικές κινήσεις
• ξαφνικές αλλαγές στην κατεύθυνση της κίνησης - ποδόσφαιρο, μπάσκετ και άλλες αθλητικές δραστηριότητες
• ποδηλασία, λόγω κακής τοποθέτησης του καθίσματος

Τα συμπτώματα της ισχιαλγίας μειώνουν την ποιότητα ζωής, και όχι μόνο λόγω του πόνου.

Ο πόνος μπορεί να είναι μεγάλης έντασης και επιδεινώνεται με την κίνηση ή την παρατεταμένη αδράνεια. Στο μυϊκό σύνδρομο της αχλαδιάς, ακόμη και το καθισιό προκαλεί δυσκολία μετά από μόλις 15 λεπτά.

Ο πόνος δεν είναι σε ένα σημείο...

Μπορεί να εξαπλωθεί. Εκτοξεύεται από το κάτω μέρος της πλάτης σε άλλες περιοχές:

• γλουτούς.
• το πίσω μέρος του μηρού
• μοσχάρι
• στο πόδι μέχρι το πόδι.

Ο πόνος είναι καύσος, μαχαίρωμα, τσούξιμο, αλλά μπορεί επίσης να είναι και σφυροκόπημα.

Επιδεινώνεται από τη σωματική άσκηση και δραστηριότητα, την παρατεταμένη ορθοστασία ή το κάθισμα, αλλά και, για παράδειγμα, το σκύψιμο και ο βήχας, το φτέρνισμα.

Η ισχιαλγία εκδηλώνεται συχνά με πόνο τη νύχτα.

Συνοδεύεται από άλλα νευρολογικά προβλήματα όπως:

• παραισθησία - δυσάρεστη αίσθηση
  • μυρμήγκιασμα
  • αίσθημα μυρμηγκιάσματος
  • αίσθημα κνησμού
• μειωμένη ευαισθησία του δέρματος - μούδιασμα του δέρματος
• Αποδυνάμωση των μυών των κάτω άκρων
• μειωμένη μυϊκή τάση κατά μήκος του νεύρου
• περιορισμός της κινητικότητας, προβλήματα με την αλλαγή θέσης, λύγισμα του γόνατος
• προβλήματα που σχετίζονται με την αφόδευση ή την ούρηση
• μειωμένη σεξουαλική λειτουργία

Επιπολασμός των προβλημάτων:
Έναρξη των προβλημάτων από την ηλικία των 30-50 ετών
70-85% βιώνουν πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης τουλάχιστον μία φορά στη διάρκεια της ζωής τους
2-3% έχουν ριζιτικά (ριζικά) συμπτώματα

Αναζητώντας πληροφορίες για την ισχιαλγία, μπορεί κανείς να συναντήσει και τον όρο οσφυοϊσχιαδικό σύνδρομο. Περιγράφεται επίσης το οσφυομηριαίο σύνδρομο. Ο πόνος εκτοξεύεται από την οσφυϊκή μοίρα της πλάτης στην περιοχή των γλουτών ή των μηρών.

Το lumboischiadic σύνδρομο χαρακτηρίζεται από μια τριάδα συμπτωμάτων:

1. διαταραχή της λειτουργίας της σπονδυλικής στήλης με σπονδυλικό αποκλεισμό (περιορισμός της κίνησης) και πόνο
2. πόνος ή παραισθησία που ακτινοβολεί στον μηρό, την κνήμη ή το πόδι
3. μυϊκή αδυναμία με μειωμένο μυϊκό τόνο, ένταση

Οι δυσκολίες μπορεί να έχουν υποκείμενο σύνδρομο ρίζας ή ψευδοραχιαίο σύνδρομο.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τη βασική διαφορά μεταξύ του ριζιτικού (ριζικού) συνδρόμου και του ψευδοραχιαίου

Σύνδρομο Lumboischialgic

Στη βιβλιογραφία και στο Διαδίκτυο μπορεί κάλλιστα να συναντήσετε αυτόν τον όρο, ο οποίος στην καθομιλουμένη αναφέρεται και ως ισχιαλγία.

Οσφυαλγία (ισχίο) + ισχιαλγία (που αφορά το ισχιακό νεύρο) + αλγία (πόνος) = σύνδρομο πόνου στην οσφυοϊερή περιοχή.

Πρόκειται για όρο που αναφέρεται σε επώδυνες καταστάσεις στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ο πόνος σχετίζεται με περιορισμό της κινητικότητας και εκβολή στο κάτω άκρο.

Ο πόνος, το μυρμήγκιασμα, το τσούξιμο και άλλες αισθήσεις μπορεί να εκτοξεύονται στο κάτω άκρο. Το άτομο μπορεί επίσης να επηρεάζεται από άλλες νευρολογικές καταστάσεις. Αυτές περιλαμβάνουν μυϊκή αδυναμία, διαταραχή της αίσθησης ή των αντανακλαστικών.

Η διάγνωση τίθεται από γιατρό με βάση το ιατρικό ιστορικό, τη φυσική εξέταση και τη νευρολογική εξέταση. Για παράδειγμα, αξιολογούνται επίσης η στάση και η στάση του σώματος.

Χρησιμοποιούνται απεικονιστικές μέθοδοι όπως η ακτινογραφία, η αξονική και η μαγνητική τομογραφία για να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία του προβλήματος. Μπορεί να προστεθεί ηλεκτρομυογράφημα (EMG).

Η διαφορική διάγνωση είναι σημαντική για την αποκάλυψη της ακριβούς αιτίας του προβλήματος. Παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• οσφυαλγία - ένας γενικός όρος για τον πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, χωρίς ερεθισμό του ισχιακού νεύρου.
• Κοξαρθρίτιδα - αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου.
• νόσος της κοιλιακής κοιλότητας
  • νόσος του έλκους
  • κολικός της χοληδόχου κύστης
  • εκκολπωματίτιδα
  • όγκος
• νόσος του οπισθοπεριτοναίου
  • νεφρός
  • ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής
• γυναικολογικές παθήσεις
  • Έκτοπη κύηση στις γυναίκες
  • φλεγμονή
  • Όγκος, όγκος
• Βραχιόνιος οίδημα
  • νευραλγία μετά από ερπητική φλεγμονή
• τραύμα
• αγγειακή νόσος
• καρκινικές παθήσεις
• φλεγμονή στη σπονδυλική στήλη
• ψυχολογικά αίτια

Μερικές φορές επιστρέφουν ή και επιμένουν. Η ισχιαλγία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Στην περίπτωση της χρόνιας μορφής, απαιτείται επαγγελματική εξέταση και αποτελεσματική θεραπεία για την αποφυγή περιττών επιπλοκών. Το ίδιο ισχύει και στην περίπτωση της οξείας μορφής.

Η ακριβής πορεία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία.

Όσο λιγότερο εκδηλώνεται ο πόνος και άλλα νευρολογικά προβλήματα, τόσο πιο σοβαρή είναι η πορεία.

Ο πόνος ξεκινά από την κάτω οσφυϊκή και ιερή περιοχή.

Εκτοξεύεται στους γλουτούς, ταξιδεύει στο πίσω μέρος του μηρού, μερικές φορές στη γάμπα. Ο πόνος μπορεί να εκτοξευθεί σε ολόκληρο το κάτω άκρο και στο πόδι.

Πρόκειται για δυσάρεστες αισθήσεις μυρμηγκιάσματος, τσιμπήματος, φαγούρας και καύσου. Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν ρίγη. Οι παραισθησίες συνοδεύονται από μείωση της ευαισθησίας του δέρματος.

Οι μύες είναι αδύναμοι και χαλαροί. Η κινητικότητα, η αλλαγή θέσης και, για παράδειγμα, το να κάθεσαι ή να στέκεσαι σε μια θέση για μεγάλα χρονικά διαστήματα (αδράνεια) αποτελούν επίσης πρόβλημα.

Ο πόνος είναι συνήθως ξαφνικός και έντονος, οξύς. Ο πάσχων μπορεί να κλίνει προς τη μία πλευρά μακριά από την αναπηρία, γεγονός που έχει επίδραση στην ανακούφιση από τον πόνο. Στέκεται σε ένα άκρο που δεν επηρεάζεται από την αναπηρία. Αισθάνεται δυσκαμψία στην περιοχή.