Καρδιακή ανεπάρκεια: τι είναι η καρδιακή ανεπάρκεια και πώς εκδηλώνεται;

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση που οδηγεί σε ανεπαρκή άντληση αίματος προς το σώμα, τους ιστούς, τα όργανα.

Για κάποιο λόγο, η λειτουργία της καρδιάς είναι ανεπαρκής και δεν καλύπτει τις τρέχουσες ανάγκες του σώματος για οξυγόνο και απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.

Τις περισσότερες φορές σας ενδιαφέρει: Τι είναι αυτή η ασθένεια και γιατί η καρδιά αποτυγχάνει; Πόσο λειτουργεί και ποιος είναι ο κανόνας; Τι είναι η αριστερόστροφη και τι η δεξιόστροφη ανεπάρκεια; Απαντήσεις σε αυτά τα ερωτήματα και άλλες ενδιαφέρουσες πληροφορίες στο άρθρο.

Η καρδιακή ανεπάρκεια, όπως αλλιώς αναφέρεται η κατάσταση της ανεπάρκειας, δεν σημαίνει παύση της δραστηριότητας της καρδιάς. Σημαίνει μείωση της παραγωγής σε σχέση με τις στιγμιαίες ανάγκες του ανθρώπινου οργανισμού.

Στην Ευρώπη, περίπου 14 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια. Ο αριθμός των ανθρώπων που πάσχουν από αυτή την κατάσταση αυξάνεται.

Προσβάλλει τους ηλικιωμένους, ιδίως τους άνω των 65. Η διαφορά φύλου σε αυτή την ηλικία δεν είναι σημαντική. Αναφέρεται ότι αποτελεί την πιο συχνή αιτία νοσηλείας σε αυτή την ηλικία.

Ο επιπολασμός της καρδιακής ανεπάρκειας είναι περίπου 20 έως 30% σε άτομα ηλικίας 70-80 ετών. Προσβάλλει περίπου το 1% του πληθυσμού. Αποτελεί συχνή αιτία νοσηρότητας και θανάτου στις ανεπτυγμένες χώρες.

Η αύξηση της επίπτωσης οφείλεται και στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής.

Προκαλείται επίσης από άλλες υπάρχουσες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, το έμφραγμα του μυοκαρδίου και η στεφανιαία νόσος.

Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία, ο επιπολασμός είναι περίπου:

• 1 % των ατόμων ηλικίας άνω των 65 ετών
• 7 % για τα άτομα άνω των 75 ετών
• και 15 % για τα άτομα ηλικίας άνω των 85 ετών

Η καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται και σε νεότερα άτομα ηλικίας άνω των 40. Σε αυτό συμβάλλουν η υψηλή αρτηριακή πίεση ή τα καρδιακά επεισόδια.

Η καρδιά είναι μια μυϊκή αντλία της οποίας η δουλειά είναι να αντλεί αίμα στην κυκλοφορία του αίματος και σε όλο το σώμα. Ο εγκέφαλος είναι πιο ευαίσθητος στην παροχή αίματος, αλλά το ίδιο ισχύει και για τον ίδιο τον καρδιακό μυ.

Μια υγιής καρδιά είναι σε θέση να προσαρμοστεί στη ζήτηση του οργανισμού για αυξημένη παροχή αίματος. Ο λεγόμενος καρδιακός όγκος λεπτού, δηλαδή η ποσότητα αίματος που αποβάλλεται σε ένα λεπτό, αυξάνεται.

Αυτό συμβαίνει κυρίως κατά τη διάρκεια αυξημένης σωματικής άσκησης.

Η καρδιά μπορεί να αυξήσει τη δραστηριότητά της έως και 5 φορές για ορισμένο χρονικό διάστημα.

Ο λεπτόμετρος όγκος της καρδιάς σε κατάσταση ηρεμίας είναι περίπου 5 λίτρα - κατά τη διάρκεια της άσκησης μπορεί να φτάσει τα 20 λίτρα.

Η τιμή του εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο, αλλά και τη φυσική κατάσταση του ατόμου. Περίπου το 13% του όγκου ηρεμίας διατηρείται από την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Ο πίνακας δείχνει τη διαφορά μεταξύ ενός μη προπονημένου και ενός προπονημένου ατόμου

Σημείωση πίνακα: Οι προπονημένοι άνθρωποι, οι αθλητές έχουν συνήθως χαμηλότερο καρδιακό ρυθμό σε κατάσταση ηρεμίας.

Γνωρίζουμε διάφορους τύπους καρδιακής ανεπάρκειας

Η καρδιακή ανεπάρκεια διακρίνεται κυρίως ανάλογα με τον χρόνο.

Μπορεί να είναι είτε οξεία είτε χρόνια. Ο χρόνος είναι σημαντικός και σημαντικός κυρίως όσον αφορά τις διαφορές στη θεραπεία.

Η οξεία προκύπτει ξαφνικά βάσει κάποιας άλλης νέας νόσου, όπως η καρδιακή προσβολή, αλλά και όταν η αρτηριακή πίεση είναι πολύ υψηλή (υπερτασική κρίση). Αιτία μπορεί επίσης να είναι η αποσυμφόρηση, δηλαδή η επιδείνωση μιας ήδη υπάρχουσας χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Η χρόνια, από την άλλη πλευρά, έχει μακροχρόνια πορεία.

Η επιδείνωση της κατάστασης της υγείας μπορεί να προκληθεί, για παράδειγμα, από υπερβολικό (δυσανάλογο) σωματικό, αλλά και ψυχολογικό στρες, παραβίαση και μη συμμόρφωση με το θεραπευτικό σχήμα, άλλες προϋπάρχουσες ασθένειες, καθώς και από την αιφνίδια εμφάνιση υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Παραδείγματα άλλων ταξινομήσεων και διαχωρισμών της καρδιακής ανεπάρκειας:

• Οξεία (εμφανίζεται ξαφνικά)
• χρόνια (εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα)
• αριστερόστροφη (ανεπάρκεια της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας)
• δεξιά (ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας)
• αμφοτερόπλευρη (εάν και οι δύο κοιλίες αποτύχουν, συνήθως και οι δύο κοιλίες αποτυγχάνουν στην επόμενη περίοδο)
• Συστολική δυσλειτουργία (όταν η κοιλία αδυνατεί να συστολίσει επαρκώς, δηλαδή να συσπαστεί και να εκτοξεύσει αρκετό αίμα στην κυκλοφορία)
  • μπορεί να οδηγήσει σε διάταση της καρδιάς (διεύρυνση του καρδιακού μυός)
• διαστολική δυσλειτουργία (όταν ο μυς της καρδιάς δεν είναι σε θέση να διαστολέψει επαρκώς, δηλαδή να χαλαρώσει και να γεμίσει με αρκετό αίμα)
  • κυρίως σε καρδιακή υπερτροφία (διεύρυνση της καρδιάς)

Ταξινόμηση κατά NYHA (New York Heart Association):

1. NYHA I - το άτομο δεν αισθάνεται δυσφορία ακόμη και με σωματική άσκηση, αλλά τα αποτελέσματα της εξέτασης δεν είναι φυσιολογικά
2. NYHA II - η δυσκολία εμφανίζεται με αυξημένη σωματική άσκηση
3. NYHA III - περιορισμός της δραστηριότητας με μικρή προσπάθεια, η δυσκολία υποχωρεί στην ηρεμία
4. NYHA IV - δυσφορία σε ηρεμία όταν αποκλείεται οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα

Η λεγόμενη ταξινόμηση Killip δίνεται επίσης για την οξεία καρδιακή ανεπάρκεια λόγω εμφράγματος του μυοκαρδίου:

• Killip I - δεν υπάρχουν ενδείξεις καρδιακής ανεπάρκειας.
• Killip II - συριγμοί που ακούγονται κατά την εξέταση πάνω από τη βάση των πνευμόνων (πυθμένας των πνευμόνων)
• Killip III - καρδιακό πνευμονικό οίδημα
• Killip IV - καρδιογενές σοκ

Ρωτάτε: Πόσο διαρκεί η καρδιακή ανεπάρκεια;

Απάντηση: Ανάλογα με το αν πρόκειται για οξεία ή χρόνια ανεπάρκεια.

Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια

Η οξεία (αιφνίδια) μορφή αναπτύσσεται γρήγορα, εντός λεπτών, ωρών, μερικές φορές ημερών.

Χαρακτηρίζεται από ταχεία πορεία, όταν εμφανίζονται σοβαρά συμπτώματα. Ο οργανισμός δεν έχει αρκετό χρόνο να προσαρμοστεί και να αντισταθμίσει. Το πιο σοβαρό είναι η δύσπνοια (άλλα προβλήματα αναφέρονται στην ενότητα για τα συμπτώματα).

Η κατάσταση αυτή είναι απειλητική για τη ζωή.

Σε αυτόν τον τύπο είναι απαραίτητη η άμεση επαγγελματική παρέμβαση. Η απόλυτη σωματική και ψυχική ηρεμία του πάσχοντος είναι πολύ σημαντική αυτή τη στιγμή.

Τι σημαίνει αυτό;

• το άτομο βρίσκεται σε καθιστή ή ημι-καθιστή θέση
• και δεν κάνει ούτε ένα βήμα!
• Ούτε καν μιλάει για το τίποτα.
• μπορεί να μην μπορεί καν να μιλήσει λόγω δύσπνοιας
• Είναι εξίσου σημαντικό να διατηρήσετε μια ήρεμη ατμόσφαιρα γύρω του.
• Θα καλέσουμε τις πρώτες βοήθειες.
  • Θα συνεργαστούμε με τον χειριστή του ΕΚΑΒ.
  • απαντάμε στις ερωτήσεις του με ψυχραιμία.
  • Δεν αυξάνεται ο συνολικός χρόνος που χρειάζεται για να φτάσει η βοήθεια.

Η οξεία μορφή ορίζεται ως η αιφνίδια εμφάνιση διαταραχής της καρδιακής λειτουργίας με αποτέλεσμα την ανεπαρκή άντληση αίματος.

Το αίμα συσσωρεύεται στους πνεύμονες ή στο σώμα. Τα όργανα, ιδίως ο εγκέφαλος ή η καρδιά, τροφοδοτούνται ανεπαρκώς με αίμα και συνεπώς με οξυγόνο και άλλα θρεπτικά συστατικά.

Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια: Συσσώρευση αίματος (στάση ή στασιμότητα)... Επαγγελματικά γνωστή και ως συμφόρηση (λατινικά για τη συσσώρευση αίματος στα όργανα).

Προκύπτει από άλλη νόσο του καρδιαγγειακού συστήματος, στεφανιαία νόσο, υψηλή αρτηριακή πίεση ή καρδιακή προσβολή. Ένας άλλος μηχανισμός εμφάνισης μπορεί να είναι η οξεία επιδείνωση της ήδη υπάρχουσας χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Ωστόσο, η αιτία μπορεί να είναι και μη καρδιακή (εκτός της καρδιάς και του καρδιαγγειακού συστήματος).

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

Η πορεία της είναι μακροχρόνια. διαρκεί για μήνες ή χρόνια.

Ο ανθρώπινος οργανισμός έχει την ικανότητα και επαρκή χρόνο να αντισταθμίσει (να προσαρμοστεί) στην κατάσταση ανεπαρκούς καρδιακής λειτουργίας. Αυτός ο τύπος είναι πιο συχνός και προκύπτει κυρίως από στεφανιαία νόσο ή μετά από καρδιακή προσβολή.

Η καρδιά χάνει σταδιακά την ικανότητά της να αντλεί επαρκώς αίμα, εξαντλείται και εξασθενεί.

Προσπαθεί να αντισταθμίσει τον μειωμένο όγκο αίματος δουλεύοντας σκληρότερα και αυξάνοντας τον καρδιακό ρυθμό. Παρουσιάζεται γρήγορος σφυγμός. Αυτό προκαλεί και πάλι την αποδυνάμωση του καρδιακού μυός.

Το ποσοστό θνησιμότητας από την καρδιακή ανεπάρκεια είναι υψηλότερο από ορισμένες μορφές καρκίνου. Αναφέρεται ότι έως και τα μισά άτομα με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια πεθαίνουν μέσα σε 4 χρόνια.

Αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια

Αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια ή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Το πρόβλημα έγκειται στην άντληση αίματος από τους πνεύμονες, μέσω της αριστερής καρδιάς και στην κυκλοφορία του αίματος του σώματος.

Το αίμα συσσωρεύεται στους πνεύμονες.

Όταν παρατηρείται στάση του αίματος στους πνεύμονες, η πίεση του αίματος υπερβαίνει την ικανότητα των πνευμονικών αγγείων να συγκρατούν υγρό, με αποτέλεσμα οι πνευμονικοί θάλαμοι να πλημμυρίζουν με υγρό.

Εμφανίζεται πνευμονικό οίδημα (πρήξιμο των πνευμόνων).

Αυτό είναι η αιτία της δύσπνοιας.

Κατά την επαγγελματική εξέταση, ακούγεται η παρουσία υγρού στους πνεύμονες - συριγμός, γουργουρητό νερού. Αυτά αναφέρονται ως οι τυχαίοι ήχοι της αναπνοής.

Η ηπιότερη μορφή εκδηλώνεται με δυσκολία στην προσπάθεια. Τότε είναι σημαντική η ανάπαυση, μετά την οποία τα προβλήματα μπορεί να υποχωρήσουν.

Σε μεταγενέστερο στάδιο, η δύσπνοια εμφανίζεται ακόμη και με μέτρια προσπάθεια, περπατώντας μια μικρή απόσταση ή ξαπλωμένος. Ο πάσχων δηλώνει ότι δεν μπορεί να ξαπλώσει. Κοιμάται σε ημικαθιστή θέση, καθιστός. Τη νύχτα, το ξάπλωμα σχετίζεται με την αναπαυτική δύσπνοια.

Η σοβαρή μορφή μπορεί να είναι δραματική και ταχεία στην έναρξη. Παρουσιάζεται σημαντική δύσπνοια και πνιγμός.

Η δυσκολία τότε εμφανίζεται ξαφνικά και η παρουσία νερού στους πνεύμονες μπορεί να ακουστεί ακόμη και από απόσταση.

Τα ηχητικά φαινόμενα δεν χρειάζεται να εξεταστούν με φωνηεντοσκόπιο, αλλά το γουργουρητό του υγρού από τους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της αναπνοής μπορεί να ακουστεί από απόσταση.

Με την πάροδο του χρόνου, η δεξιά κοιλία συμφορείται και εμφανίζεται αμφοτερόπλευρη καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό οφείλεται στη συμφόρηση (στάση) του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων, η οποία αυξάνει την πίεση στη δεξιά πλευρά της καρδιάς.

Δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια

Η ανεπάρκεια της δεξιάς καρδιάς έχει ως αποτέλεσμα τη συσσώρευση αίματος μπροστά από την καρδιά, δηλαδή στο σώμα. Το πρώτο πράγμα που είναι ορατό στη χρόνια πορεία είναι το πρήξιμο των κάτω άκρων. Στην αρχή, το υγρό που συσσωρεύεται εμφανίζεται ως πρήξιμο των αστραγάλων, ενώ αργότερα εξελίσσεται ψηλότερα στις κνήμες.

Στα καρδιακά προβλήματα, το πρήξιμο υπάρχει και στα δύο κάτω άκρα και στον ίδιο βαθμό. Το πρήξιμο μόνο του ενός κάτω άκρου υποδηλώνει πρόβλημα στις φλέβες, όπως φλεγμονή ή κιρσούς.

Σε μια πιο σοβαρή περίπτωση, υπάρχει επίσης οίδημα της κοιλιάς (ασκίτης) και ολόκληρου του σώματος (ανασάρκωση). Η αυξημένη πίεση του αίματος στην πυλαία κυκλοφορία θα εκδηλωθεί με διογκωμένο ήπαρ.

Στην οξεία δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια δεν αναπτύσσεται οίδημα αυτού του μεγέθους. Εκδηλώνεται με δύσπνοια.

Γιατί προκύπτει;

Τα αίτια ποικίλλουν. Μπορεί να προέρχονται από την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία ή τις καρδιακές βαλβίδες. Υπάρχουν επίσης εξωκαρδιακά αίτια (τα λεγόμενα μη καρδιακά αίτια).

Οι πιο συχνές αιτίες είναι η ισχαιμική καρδιοπάθεια (70%) και οι καταστάσεις μετά από καρδιακή προσβολή. Οι καρδιομυοπάθειες και οι βαλβιδοπάθειες παρουσιάζονται η καθεμία σε ποσοστό 10%.

Παράδειγμα μπορεί να αποτελέσει και η ασυνεπής συνεργασία μεταξύ ασθενούς και γιατρού, η ανεπαρκής ή παραλειφθείσα θεραπεία. Ομοίως, η πολύ υψηλή πρόσληψη υγρών σε άτομα με αδύναμη καρδιά.

Στον πίνακα παρατίθενται ορισμένες αιτίες καρδιακής ανεπάρκειας

Η καρδιακή ανεπάρκεια έχει επίσης επιπτώσεις σε ολόκληρο το σώμα. Η παροχή αίματος στα όργανα είναι μειωμένη. Ο εγκέφαλος, φυσικά, είναι πιο ευαίσθητος στην παροχή αίματος, αλλά το ίδιο ισχύει και για τον ίδιο τον καρδιακό μυ. Χρειάζονται συνεχή παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών για να λειτουργήσουν σωστά.

Πού μπορούμε να περιμένουμε τις επιπτώσεις της καρδιακής ανεπάρκειας:

• το κεντρικό νευρικό σύστημα - τον εγκέφαλο, μειωμένη λειτουργία, νοημοσύνη, μνήμη κ.λπ.
• τα νεφρά - κατακράτηση νερού στο σώμα
  • επιδεινώνεται το πρήξιμο
• ήπαρ - ηπατομεγαλία (διόγκωση του ήπατος)
• μυϊκή κόπωση
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, ιδίως κολπική μαρμαρυγή, ταχυκαρδία
  • αυξημένος κίνδυνος εμβολισμού (εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή)
• πρήξιμο των κάτω άκρων, ασκίτης, ανασαρκώσεις
  • πνευμονικό οίδημα
  • υδροθώρακας (νερό στη θωρακική κοιλότητα)
• δύσπνοια

Πώς εκδηλώνεται η καρδιακή ανεπάρκεια;

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται στην καρδιακή ανεπάρκεια οδηγούν σε μια μορφή καρδιακής ανεπάρκειας. Υπάρχουν επίσης γενικά συμπτώματα όπως μυϊκή αδυναμία, κόπωση ή ανεπάρκεια.

Δύσπνοια

Η δύσπνοια εμφανίζεται πρώτα κατά την προσπάθεια.

Όπως αναφέρεται στην παραπάνω ταξινόμηση κατά NYHA, αρχικά μπορεί να υπάρχει μόνο με βαρύτερη προσπάθεια, αλλά αργότερα εμφανίζεται με μέτρια προσπάθεια, κατά το περπάτημα ή μετά από περπάτημα μερικών μέτρων. Περιορίζει την ποιότητα ζωής. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις υπάρχει δύσπνοια ηρεμίας.

Θέση και αναπνοή... Τα άτομα με στεφανιαία νόσο και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει συχνά να ξαπλώνουν σε υπερυψωμένη θέση, ακόμη και σε ημικαθιστή θέση. Τη νύχτα βάζουν περισσότερα μαξιλάρια κάτω από την πλάτη και το κεφάλι τους.

Προειδοποιητικό σημάδι είναι ο πλήρης περιορισμός της ημικαθιστής θέσης και ο εξαναγκασμός τους σε καθιστή - ορθοπεδική θέση.

Η ορθόπνοια είναι μια σοβαρή αναπνευστική διαταραχή όπου ο πάσχων αναγκάζεται σε αλλαγή θέσης, χωρίς να μπορεί να ξαπλώσει.

Πρέπει τουλάχιστον να κάθεται ή να στέκεται όρθιος. Συχνά στηρίζεται με τα χέρια του, για παράδειγμα σε ένα τραπέζι.

Συχνά, η δύσπνοια και η δύσπνοια κατά την ανάπαυση εμφανίζονται τη νύχτα ή το πρωί. Γι' αυτό το είδος αυτό της δύσπνοιας είναι ανησυχητικό σε καρδιοπαθείς (άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρδιοπάθεια). Χρειάζεται εξειδικευμένη εξέταση και θεραπεία.

Πρήξιμο (οίδημα)

Η εμφάνιση οιδήματος εξαρτάται από το αν πρόκειται για ανεπάρκεια της δεξιάς ή της αριστερής πλευράς της καρδιάς. Επίσης, έχει διαφορά αν πρόκειται για οξεία ή χρόνια μορφή.

Σύμπτωμα της αριστερής καρδιακής ανεπάρκειας είναι αν το οίδημα εκδηλωθεί στους πνεύμονες, μαζί με δύσπνοια. Στην περίπτωση της οξείας δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας, το οίδημα δεν προλαβαίνει να αναπτυχθεί. Η δύσπνοια είναι η πρώτη που εκδηλώνεται.

Αριστερή πλευρά της καρδιάς και οίδημα

Στην ανεπάρκεια της αριστερής πλευράς, υπάρχει στάση του αίματος στους πνεύμονες. Εάν η πίεση του αίματος που ασκεί η δεξιά κοιλία της καρδιάς υπερβεί ένα ορισμένο όριο, το υγρό από το αίμα διαπερνά τις πνευμονικές κοιλότητες.

Σε αυτή την περίπτωση, η σοβαρότητα εξαρτάται.

Ο γιατρός ακούει ακουστικά φαινόμενα (πτύελα, γουργουρητό νερού) κατά την εξέταση με φωνηεντοσκόπιο. Πρώτα στα κατώτερα τμήματα των πνευμόνων, δηλαδή στη βάση των πνευμόνων.

Σε σχέση με την καρδιακή ανεπάρκεια αναφέρεται και ο όρος asthma cardiale. Πρόκειται για παροξυσμικό βήχα, ιδιαίτερα τη νύχτα.

Σε σοβαρή και οξεία πορεία, μπορεί να υπάρχει σοβαρό πνευμονικό οίδημα, το οποίο εξελίσσεται γρήγορα. Μπορεί να υπάρχει από μακριά φυσαλίδα νερού από τους πνεύμονες, η οποία αναφέρεται ως μακρινός συριγμός.

Το άτομο βήχει. βγάζει ροζ, αιματοβαμμένη, αφρώδη βλέννα.

Η ζωή του ανθρώπου κινδυνεύει. Χωρίς άμεση και εξειδικευμένη θεραπεία, πεθαίνει από αριστερόστροφη καρδιακή ανεπάρκεια.

Δεξιά πλευρά της καρδιάς και οίδημα

Στη δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια, το νερό κατακρατείται σε όλο το σώμα, μπροστά από την καρδιά και μπροστά από τους πνεύμονες.

Αρχικά, παρατηρείται αύξηση του σωματικού βάρους.

Αργότερα, το νερό χύνεται στους αστραγάλους. Στη συνέχεια, το οίδημα συνεχίζεται στις κνήμες. Είναι σημαντικό να σημειωθεί εάν και τα δύο κάτω άκρα είναι εξίσου πρησμένα.

Όταν μόνο το ένα πόδι είναι πρησμένο, είναι απαραίτητο να σκεφτείτε κάποια άλλη αιτία.

Αν προχωρήσει, η κοιλιά επίσης πρήζεται, το συκώτι διογκώνεται. Παρουσιάζεται επίσης κοιλιακό άλγος και πόνος στη δεξιά πλευρά. Τα άνω άκρα και ολόκληρο το σώμα μπορεί επίσης να πρηστούν. Τότε μιλάμε για ανασάρκωση.

Άλλα συμπτώματα

Ο οργανισμός προσπαθεί να αντισταθμίσει τη μειωμένη παροχή αίματος σε ζωτικά όργανα (εγκέφαλος και καρδιά). Αυτό έχει ως συνέπεια τη μείωση της παροχής αίματος σε άλλα μέρη του σώματος.

Οι νεφροί είναι οι πρώτοι που το αισθάνονται και η μειωμένη λειτουργία τους, η οποία επιδεινώνει την κατακράτηση νερού στο σώμα.

Η μυϊκή αδυναμία είναι η αιτία της μειωμένης αιμάτωσης των μυών. Επέρχεται κόπωση, ανεπάρκεια και γενική αδυναμία.

Ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται, για παράδειγμα, με αίσθημα παλμών. Η κολπική μαρμαρυγή ή άλλες αρρυθμίες αποτελούν κίνδυνο εμβολής (θρόμβοι αίματος), τους οποίους η καρδιά αποβάλλει στο σώμα. Αυτός είναι συχνά ο μηχανισμός με τον οποίο συμβαίνει το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εκτός από τη δύσπνοια, η συχνή νυχτερινή ούρηση (νυκτουρία) μπορεί να ξυπνήσει το άτομο τη νύχτα.

Η δύσπνοια σχετίζεται με μπλε αποχρωματισμό του δέρματος (κυάνωση). Είναι πιο έντονη στα δάχτυλα και τα χείλη.

Συμπτώματα όπως:

• Ανησυχία
• φόβος θανάτου
• πόνος στο στήθος, σε περίπτωση συνεχιζόμενης καρδιακής προσβολής ή πνευμονικής εμβολής
• κρύος ιδρώτας
• ωχρότητα του δέρματος
• ξηρός βήχας
  • ο αργότερα αναφερόμενος βήχας ροζ αφρού
• έγκριση
• σύγχυση
• αυξημένη πλήρωση των σφαγίτιδων φλεβών
• χαμηλή αρτηριακή πίεση
• ταχυκαρδία, δηλαδή γρήγορος σφυγμός

Άλλα προβλήματα που μπορεί να εμφανιστούν:

• Ζάλη
• κατάρρευση
• Κρύα, ψυχρά άκρα
• διανοητική εξασθένιση λόγω μειωμένης ροής αίματος στον εγκέφαλο
• μειωμένη ούρηση (ολιγουρία)
• κατακράτηση νερού στην κοιλιακή κοιλότητα
  • έλλειψη όρεξης
  • ναυτία
  • δυσκοιλιότητα
  • φούσκωμα
  • κιτρινωπό δέρμα (λόγω ηπατικής δυσλειτουργίας)

Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στο ιστορικό και τη φυσική εξέταση.

Σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, αξιολογείται η παρουσία ακουστικών αναπνευστικών φαινομένων (συριγμός, γουργουρητό). Στη συνέχεια, αξιολογείται επίσης η καρδιακή δραστηριότητα και η κανονικότητά της.

Η παρουσία υγρού στη θωρακική κοιλότητα είναι επίσης σημαντική. Η αυξημένη πλήρωση των σφαγίτιδων φλεβών είναι επίσης ορατή με την επιθεώρηση. Η διόγκωση του ήπατος αξιολογείται με ψηλάφηση, καθώς και η ποιότητα και η κανονικότητα του σφυγμού.

Μετριέται η αρτηριακή πίεση, ο σφυγμός ή ο κορεσμός του αίματος σε οξυγόνο (κορεσμός της αιμοσφαιρίνης σε οξυγόνο). Ο κανόνας είναι πάνω από 97%. Στο πνευμονικό οίδημα πέφτει πολύ κάτω από το 90%.

Σημαντικές απεικονιστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν την ηχοκαρδιογραφία.

Τιμές του κλάσματος εξώθησης της αριστερής κοιλίας:

Προσδιορίζεται επίσης το κλάσμα εξώθησης της καρδιάς. Πάνω από 50% θεωρείται φυσιολογικό. Ήπια δυσλειτουργία υπάρχει σε τιμές μεταξύ 50 και 40%. Σε 30-40% πρόκειται για μέτρια δυσλειτουργία.
Σοβαρή δυσλειτουργία ονομάζεται η σοβαρή δυσλειτουργία σε τιμές μικρότερες του 30%.

Στην περίπτωση αυτή, η καρδιά λέγεται ότι λειτουργεί στο 40 ή στο 30 τοις εκατό.

Στη συνέχεια, διενεργείται ακτινογραφία θώρακος. Εκτιμάται το μέγεθος της καρδιάς, καθώς και η παρουσία εξίδρωσης στους πνεύμονες ή στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εναλλακτικά, μπορεί να προστεθεί SONO νεφρών και κοιλίας.

Σε περίπτωση χρόνιας ανεπάρκειας, είναι σημαντικός ο καθημερινός έλεγχος του σωματικού βάρους. Αυτό δείχνει το βαθμό κατακράτησης υγρών στο σώμα.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος περιλαμβάνουν γενική αίματος, ηπατικές εξετάσεις και ορυκτογράφημα. Επιπλέον εξετάζονται και άλλες παράμετροι του αίματος.

Συνήθως, στην καρδιακή ανεπάρκεια διαπιστώνονται αυξημένα επίπεδα του νατριουρητικού πεπτιδίου BNP ή της τροπονίνης.

ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα)

Στην καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να μην υπάρχουν παθολογικά ευρήματα στο ΗΚΓ. Ωστόσο, η κατάσταση αλλάζει εάν υπάρχει θωρακικός πόνος.

Τότε είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί αν πρόκειται για στηθάγχη σε οξύ έμφραγμα με καρδιακή ανεπάρκεια ή πνευμονική εμβολή, όταν η δεξιά κοιλία της καρδιάς μπορεί να αποτύχει.

Το ΗΚΓ θα αποκαλύψει επίσης διαταραχές του ρυθμού, όπως η κολπική μαρμαρυγή. Τότε είναι σημαντική η αντιπηκτική αγωγή.

Για παράδειγμα, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία καρδιάς (CMR) είναι συμπληρωματικές. Αυτές οι εξετάσεις είναι σημαντικές για να αποκτήσετε μια εικόνα της κατάστασης της καρδιάς ή των αιμοφόρων αγγείων.

Διαφορική διάγνωση

Αυτό το μέρος είναι να φροντίσει για τη διαφοροποίηση προβλημάτων που μπορεί να υποδηλώνουν άλλες ασθένειες και προβλήματα.

Παράδειγμα:

• Αρρυθμία
• Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας
• πνευμονική εμβολή
• πνευμοθώρακας (αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα)
• ρευστοθώρακας (υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα)
• πνευμονοπάθεια, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, ίνωση, άσθμα, πνευμονία
• μεταβολικές νόσοι, ουραιμία, κετοξέωση
• αναιμία
• Ψυχιατρικές διαταραχές, άγχος, πανικοβλητική νεύρωση, υπεραερισμός

Η πορεία της νόσου εξαρτάται από τη μορφή της. Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη πορεία που διαρκεί από μήνες έως χρόνια. Περιπλέκεται από οξεία επιδείνωση και καρδιακή ανεπάρκεια.

Ένα άτομο με αυτή την πάθηση εισάγεται επανειλημμένα (ακόμη και περισσότερο από μία φορά το χρόνο) σε ένα τμήμα εσωτερικής ιατρικής ή καρδιολογίας. Η νοσοκομειακή θεραπεία είναι απαραίτητη στην οξεία επιδείνωση.

Στην αρχή είναι χαρακτηριστική η κόπωση, η μυϊκή αδυναμία. Το σωματικό βάρος αυξάνεται, λόγω της κατακράτησης υγρών στο σώμα. Αργότερα εμφανίζεται η έκχυση των αστραγάλων και των κνημών και στα δύο άκρα με νερό.

Μετά από πίεση στο δέρμα του αστραγάλου ή της κνήμης με το δάχτυλο, παραμένουν λακκούβες, οι οποίες μόνο αργά συγχωνεύονται με την επιφάνεια του δέρματος.

Το πρήξιμο της κοιλιάς συνοδεύεται από κοιλιακό πόνο, διόγκωση του ήπατος ευαίσθητου στην ψηλάφηση στη δεξιά υποπλεύρια περιοχή. Η κοιλιά είναι διογκωμένη, το άτομο δεν θέλει να φάει. Ο ασκίτης εμφανίζεται σε μεταγενέστερο στάδιο. Σοβαρή εκδήλωση είναι το πρήξιμο ολόκληρου του σώματος.

Η αναπνοή δυσχεραίνεται, ιδίως κατά την προσπάθεια. Το περπάτημα σε σκάλες αποτελεί πρόβλημα. Στη συνέχεια, η μείωση του μήκους της απόστασης που διανύεται με τα πόδια υποδηλώνει επιδείνωση της χρόνιας μορφής.

Η θέση είναι ζωτικής σημασίας για τους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.

Ο ύπνος είναι δυνατός μόνο σε ημικαθιστή θέση, αργότερα μόνο σε πλήρη καθιστή θέση με τα κάτω άκρα χαμηλωμένα. Σε αυτό το σημείο συνιστάται εξειδικευμένη θεραπεία. Η αναμονή για τη βελτίωση της κατάστασης αποτελεί κίνδυνο.

Τη νύχτα, εκτός από την ασφυξία και το άσθμα καρδιακού τύπου, εμφανίζεται συχνουρία, η οποία επαγγελματικά αναφέρεται ως νυκτουρία.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση αποτελεί συχνά ένδειξη επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας. Αντίθετα, η χαμηλή αρτηριακή πίεση υποδηλώνει μειωμένη καρδιακή λειτουργία. Μέχρι τότε, η καρδιά έχει ήδη ανέβει ως αντισταθμιστικός μηχανισμός.

Η οξεία μορφή καρδιακής ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από ταχεία πορεία.

Δεν είναι ασυνήθιστο η επιδείνωση της υγείας να συμβαίνει μέσα σε λίγα λεπτά.

Η δύσπνοια είναι το κύριο σύμπτωμα. Μπορεί να σχετίζεται με βήχα με βήχα που αναβλύζει ροζ αφρό.

Ήσυχη δύσπνοια, πνιγμός, γρήγορη αναπνοή, αδυναμία ομιλίας και κίνησης, φόβος για τη ζωή, ωχρότητα, χαμηλή αρτηριακή πίεση, γρήγορος σφυγμός, κρύος ιδρώτας, μπλε δέρμα (κυάνωση) χειλιών, δακτύλων, μύτης, μαρμαρωμένο δέρμα, συμφόρηση = καρδιογενές σοκ.

Το καρδιογενές σοκ είναι η πιο σοβαρή μορφή καρδιακής ανεπάρκειας. Η πρόγνωση είναι πολύ κακή.

Πώς το αντιμετωπίζετε; Θα το αναφέρουμε στην ενότητα για τη θεραπεία.