Τι είναι ο καρδιακός επιπωματισμός και πώς εκδηλώνεται; + Αιτίες και θεραπεία

Ο καρδιακός επιπωματισμός ή ο περικαρδιακός επιπωματισμός είναι ονομασίες που αναφέρονται σε μια επείγουσα κατάσταση που απαιτεί άμεση επαγγελματική αντιμετώπιση. Εκδηλώνεται από την αδυναμία της καρδιάς να λειτουργήσει ως αντλία. Είναι απειλητική για τη ζωή και μπορεί να αποβεί μοιραία.

Εμφανίζεται οξέως, αλλά και κατά τη διάρκεια παρατεταμένης χρονικής περιόδου. Μπορεί να είναι η αιτία επιπλοκών του καρκίνου της καρδιάς ή βακτηριακών λοιμώξεων και άλλων ασθενειών.

Η αιτία του επιπωματισμού είναι η υπερβολική πίεση στον περικαρδιακό χώρο, η οποία καταπιέζει την καρδιά. Οι κοιλότητες της καρδιάς δεν μπορούν να διασταλούν σωστά και υπάρχει ανεπαρκής πλήρωση των διαμερισμάτων της καρδιάς με αίμα.

Και στη συνέχεια...

Το αίμα δεν παρέχεται επαρκώς στο σώμα.

Η λειτουργία της καρδιάς ως αντλία αποτυγχάνει. Η καρδιά αδυνατεί να παρέχει την απαραίτητη ποσότητα αίματος στο σώμα και στα ζωτικά όργανα.

Μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που καταλήγει σε θάνατο λόγω έλλειψης χρόνου για θεραπεία ή καθυστερημένης ανίχνευσής της.

Καρδιά και περικάρδιο

Η καρδιά είναι μια μυϊκή αντλία που αντλεί αίμα στις κοιλότητές της. Στη συνέχεια το εκτονώνει στην αορτή και στο σώμα.

Το αίμα που ρέει από το σώμα πίσω στην καρδιά δεν περιέχει αρκετό οξυγόνο. Επαναοξυγονώνεται στους πνεύμονες. Στη συνέχεια επιστρέφει στην καρδιά, από την οποία αποβάλλεται υπό πίεση στην αορτή και το σώμα.

Οι κοιλότητες της καρδιάς αναφέρονται ως:

1. ο δεξιός κόλπος - στον οποίο αναρροφάται το αποξυγονωμένο αίμα και οδηγείται από το σώμα
2. η δεξιά κοιλία - η οποία εκβάλλει το αίμα μέσω της πνευμονικής αρτηρίας στους πνεύμονες
3. ο αριστερός κόλπος - αντλεί αίμα από τους πνεύμονες
4. αριστερή κοιλία - εκβάλλει το αίμα υπό πίεση στην αορτή και έτσι σε ολόκληρο το σώμα

Ο καρδιακός μυς κάθε καρδιακού διαμερίσματος χαλαρώνει (διαστολή) και συστέλλεται (συστολή) ρυθμικά, ώστε να εξασφαλίζεται η συνεχής κυκλοφορία του αίματος μέσω της μικρής και της μεγάλης κυκλοφορίας του αίματος.

Η μικρή κυκλοφορία είναι μεταξύ της καρδιάς και των πνευμόνων. Η μεγάλη κυκλοφορία είναι μεταξύ της καρδιάς και του σώματος.

Η καρδιά βρίσκεται στο θώρακα, πιο συγκεκριμένα στο μεσοθωράκιο (μεσοπλεύριο διάστημα).

Περιβάλλεται από τους πνεύμονες, το στέρνο και τον θώρακα μπροστά, το διάφραγμα από κάτω και τη σπονδυλική στήλη από πίσω.

Η θέση της είναι περίπου στη μέση γραμμή του στέρνου. Μέρος της καρδιάς βρίσκεται επίσης δεξιά του στέρνου. Το μεγαλύτερο μέρος και η άκρη της καρδιάς δείχνουν προς τα αριστερά του στέρνου, προς τα εμπρός και προς τα κάτω.

Το βάρος της καρδιάς σε έναν ενήλικα άνθρωπο είναι περίπου: Στους άνδρες 300-350 γραμμάρια Στις γυναίκες 250-300 γραμμάρια

Το ίδιο το τοίχωμα της καρδιάς αποτελείται από τρία στρώματα. Το ενδοκάρδιο είναι το εσωτερικό στρώμα και σχηματίζει επίσης τις καρδιακές βαλβίδες. Το μυοκάρδιο είναι ο καρδιακός μυς. Είναι το ευρύτερο στρώμα της καρδιάς και η αριστερή κοιλία έχει τον πιο παχύ μυ. Το επικάρδιο είναι η εξωτερική μεμβράνη.

Η καρδιά στεγάζεται σε έναν σάκο που αναφέρεται ως περικάρδιο ή επίσης περικάρδιο.

Περικάρδιο (περικάρδιο)

Το περικάρδιο είναι ο συνδετικός σάκος στον οποίο στεγάζεται η καρδιά. Το περικάρδιο περιβάλλει την καρδιά και, εν μέρει, τα αιμοφόρα αγγεία που εισέρχονται και εξέρχονται από την καρδιά.

Το περικάρδιο κυριολεκτικά περικλείει την καρδιά και αποτελείται από δύο φύλλα.

1. Το εσωτερικό φύλλο (pericardium serosum viscerale/lamina visceralis)
   • ορώδης μεμβράνη
   • σχηματίζει την επένδυση της περικαρδιακής κοιλότητας
   • κάθεται απευθείας πάνω στον καρδιακό μυ
     • Αποτελεί επομένως το επικάρδιο - το τρίτο και εξωτερικό στρώμα της καρδιάς
2. εξωτερική μεμβράνη (hpericardium serosum parietale/lamina parietalis)
   • "δικό του περικάρδιο"
   • λεπτό και γυαλιστερό στρώμα

Μεταξύ αυτών των δύο στρωμάτων υπάρχει μια στενή κοιλότητα που περιέχει μια πολύ μικρή ποσότητα υγρού. Το υγρό αυτό μειώνει την τριβή μεταξύ των στρωμάτων (επικάρδιο και περικάρδιο) κατά τη διάρκεια της καρδιακής δραστηριότητας.

Η κοιλότητα μεταξύ των στρωμάτων = cavitas pericarditis. Υγρό στην κοιλότητα = liquor pericardii.

Στην περικαρδιακή κοιλότητα υπάρχουν περίπου 20-50 ml υγρού.

Το περικάρδιο είναι μια ανελαστική μεμβράνη που δεν μπορεί να τεντωθεί. Επομένως, όταν η ποσότητα του υγρού στη στενή κοιλότητα αυξάνεται, δημιουργείται πρόβλημα.

Θέλετε να μάθετε περισσότερα για τον καρδιακό επιπωματισμό; Τι μπορεί να τον προκαλέσει; Πώς εκδηλώνεται; Πόσο σημαντική είναι η αντιμετώπισή του; Διαβάστε μαζί μας.

Περικαρδιακός επιπωματισμός ή καρδιακός επιπωματισμός

Ορίζεται ως:

Κυκλοφορική ανεπάρκεια που προκαλείται από μειωμένη πλήρωση των καρδιακών διαμερισμάτων, με βάση την αυξημένη περικαρδιακή πλήρωση.

Ή επίσης...

Ο καρδιακός επιπωματισμός είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, η βάση της οποίας είναι η καταπίεση της καρδιάς από συσσωρευμένο υγρό ή αέριο στο περικάρδιο.

A...

Πρόκειται για συμπίεση της καρδιάς στο περικαρδιακό περίβλημα.

+

Αύξηση της ενδοπερικαρδιακής πίεσης που προκαλεί συσσώρευση υγρού ή αέρα στην περικαρδιακή κοιλότητα, οδηγώντας σε επιπωματισμό. Χαρακτηρίζεται από αύξηση της πίεσης στις κοιλότητες της καρδιάς, περιορισμό της πλήρωσης των καρδιακών κοιλοτήτων και μείωση της καρδιακής παροχής και του όγκου παλμού.

Είναι απαραίτητο να αναφερθεί εν συντομία η περικαρδιακή συλλογή.

Περικαρδιακή συλλογή

Η διαδικασία της νόσου που αφορά το περικάρδιο βρίσκεται σχεδόν πάντα πίσω από τη φλεγμονώδη αντίδραση. Περιλαμβάνει αύξηση της ποσότητας του υγρού στην κοιλότητα μεταξύ της καρδιάς και του περικαρδίου.

Αυτός ο μηχανισμός παράγει εξίδρωμα.

Ένας άλλος μηχανισμός είναι η συσσώρευση υγρού σε καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό είναι το transudate. Το υγρό διαπερνά υπερβολικά την κοιλότητα ή απορροφάται ανεπαρκώς.

Η περικαρδιακή συλλογή αξιολογείται με βάση διάφορα χαρακτηριστικά:

• Χρόνος σχηματισμού
  • οξεία, εάν εμφανίζεται ξαφνικά μέσα σε λίγες ώρες
  • υποξεία
  • χρόνια, μακροχρόνια
• μέγεθος
  • έως 10 mm - μικρό
  • 10-20 mm - μεσαίο μέγεθος
  • πάνω από 20 mm - μεγάλο
• σύνθεση
  • Διασπορά
  • Εξίδρωμα

Αναφέρεται ότι έως και το 50% των περιπτώσεων συσσώρευσης περικαρδιακής συλλογής στις ανεπτυγμένες χώρες έχουν άγνωστη αιτία.

Περίπου 10-25% έχουν βάση στον καρκίνο. 15-20% οφείλονται σε ιατρική παρέμβαση - ιατρογενή. Περίπου 5-15% οφείλονται σε νόσο του συνδετικού ιστού.

Στις αναπτυσσόμενες χώρες, τα λοιμώδη αίτια και η φυματίωση ευθύνονται για περισσότερο από το 60% των περιπτώσεων.

Στην περικαρδιακή συλλογή, τα συμπτώματα εκδηλώνονται με βάση διάφορα χαρακτηριστικά. Η πορεία επηρεάζεται από το χρονικό διάστημα κατά το οποίο αυξάνεται η ποσότητα και το μέγεθος της συλλογής. Συν άλλους παράγοντες.

Συνήθως, η δύσπνοια, το αίσθημα δυσκολίας στην αναπνοή έως και το αίσθημα ασφυξίας είναι στην πρώτη γραμμή. Για παράδειγμα, σχετίζεται επίσης το αίσθημα πληρότητας, οι διαταραχές της κατάποσης ή η βραχνάδα όταν καταπιέζονται τα λαρυγγικά νεύρα. Και άλλες γενικές ενοχλήσεις, όπως η κόπωση και η ανεπάρκεια.

Η αιτία του καρδιακού επιπωματισμού είναι η συσσώρευση υγρού ή αέρα στην περικαρδιακή κοιλότητα. Στην κοιλότητα μεταξύ του περικαρδίου (περικάρδιο) και της καρδιάς (επικάρδιο).

Το περικάρδιο είναι ένας άκαμπτος σάκος και δεν είναι ελαστικός. Όταν υπάρχει υπερβολικός σχηματισμός ή συσσώρευση υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα, ο καρδιακός μυς συμπιέζεται, όπως σε έναν κορσέ. Η καρδιά δεν μπορεί να επεκταθεί σωστά και οι καρδιακές κοιλότητες δεν γεμίζουν με την απαραίτητη ποσότητα αίματος.

Το υγρό κυριολεκτικά συμπιέζει την καρδιά.

Η εξωτερική πίεση στην καρδιά αυξάνεται και η εσωτερική πίεση στις καρδιακές κοιλότητες αυξάνεται.

Ταμπονάρισμα = η πίεση του περικαρδίου υπερβαίνει την πίεση του δεξιού κόλπου. Η δεξιά κοιλία δεν γεμίζει = καταρρέει.

Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται και η συστηματική αρτηριακή πίεση μειώνεται λόγω έλλειψης αίματος. Το αίμα παρέχεται σε ανεπαρκείς ποσότητες στο σώμα και στα ζωτικά όργανα.

Η καρδιά αποτυγχάνει ως αντλία. Αναπτύσσεται σοκ.

Το περικάρδιο συσσωρεύεται:

• Αίμα, θρόμβος αίματος (αιμοπερικάρδιο).
  • σε καρδιακή προσβολή.
  • σε διατομή αορτής
  • Τραύμα ή επιπλοκές χειρουργικής επέμβασης
• πύον (πυοπερικάρδιο)
  • εξίδρωμα
  • κίτρινο και θολό
  • προϊόν φλεγμονώδους έκκρισης
  • πυώδης χαρακτήρας
  • π.χ. σε περικαρδίτιδα, βακτηριακή και ιογενή λοίμωξη, φυματίωση
  • διόγκωση του μυοκαρδίου, του επικαρδίου και του περικαρδίου σε λοίμωξη
• διαπύηση (υδροπερκάρδιο)
  • π.χ. συσσώρευση υγρού σε καρδιακή ανεπάρκεια
  • μη φλεγμονώδης εκροή υγρού αίματος στις κοιλότητες του σώματος
    • συλλογή
    • διαυγές, άχρωμο ή ελαφρώς κιτρινωπό
• αέρας (πνευμοπερικάρδιο)
• λέμφος (χυλοπερκάρδιο)

Τα αίτια του επιπωματισμού περιλαμβάνουν:

• Καρδιακά (καρδιακά) αίτια
  • Έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • Διατομή αορτής τύπου Α
  • περικαρδίτιδα
  • καρδιακή ανεπάρκεια
  • καρδιομυοπάθεια
• μηχανική
  • ιατρογενής (κατά τη διάρκεια ιατρικής διαδικασίας)
    • καθετηριασμός, PCI
    • εμφύτευση βηματοδότη, βηματοδότης
    • ελαττωματική περικαρδιακή παρακέντηση
    • καρδιοχειρουργική επέμβαση, άλλη
  • Τραύμα
    • σοβαρός μηχανισμός τραυματισμού, τροχαία ατυχήματα, πτώσεις από μεγάλο ύψος κ.λπ.
    • αμβλύ θωρακικό τραύμα, καρδιακή θλάση
    • διεισδυτικό ή διαμπερές τραύμα στο θωρακικό τοίχωμα, τραύματα από μαχαίρι
• γενική ασθένεια
  • λοιμώξεις
  • ογκολογικές νόσοι, καρδιακοί όγκοι, πρωτογενείς ή δευτερογενείς μεταστάσεις
  • Ουραιμία
  • Σακχαρώδης διαβήτης
  • αυτοάνοσα νοσήματα
    • ρευματοειδής αρθρίτιδα
    • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
    • σκληρόδερμα
• μετά την ακτινοβολία

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το πόσο γρήγορα εμφανίζεται η περικαρδιακή συλλογή και από το μέγεθός της.

Ο οξύς ταχείας έναρξης επιπωματισμός παρουσιάζει χαρακτηριστικά συμπτώματα. Αυτά έχουν περιγραφεί και οριστεί ως η τριάδα Beck.

Τριάδα του Beck:

1. χαμηλή αρτηριακή πίεση - μείωση της αρτηριακής αρτηριακής πίεσης
2. υψηλή φλεβική πίεση - παρατηρείται ως αυξημένη πλήρωση των σφαγίτιδων φλεβών = διαστολή των σφαγίτιδων φλεβών
3. εξασθενημένοι καρδιακοί ήχοι και απουσία καρδιακού παλμού στο άκρο της καρδιάς + χαμηλό QRS στο ΗΚΓ

Σε γενικές γραμμές, τα συμπτώματα που περιγράφονται στον επιπωματισμό είναι:

• δύσπνοια σε ποσοστό έως και 85% των περιπτώσεων
• πόνος στο στήθος - πόνος που επιδεινώνεται κατά την εισπνοή
• ταχυκαρδία - γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• υπόταση - χαμηλή αρτηριακή πίεση
  • καθώς και πτώση της πίεσης κατά την εισπνοή
    • η εισπνοή και η διεύρυνση των πνευμόνων αυξάνει επιπλέον την πίεση στην καταπιεσμένη καρδιά
    • πτώση της αρτηριακής πίεσης άνω του 10% ή άνω των 10 mmHg κατά την εισπνοή
• παράδοξος σφυγμός - μη ψηλαφητός σφυγμός κατά την εισπνοή
• αποδυνάμωση και εξαφάνιση των καρδιακών ήχων
• καρδιακό φύσημα - περικαρδιακό φύσημα λόγω τριβής
• γρήγορη αναπνοή (ταχύπνοια) άνω των 20 αναπνοών ανά λεπτό
• κατάσταση σοκ
  • αρτηριακή πίεση κάτω από 90 mmHg
  • ταχυκαρδία άνω των 100/λεπτό
  • Αυξημένη φλεβική πλήρωση
  • Κολλώδες κρύο δέρμα
  • χλωμό δέρμα έως κυάνωση (μπλε αποχρωματισμός του δέρματος, των χειλιών)
• καθώς και μη ειδικά συμπτώματα όπως:
  • αίσθημα πληρότητας
  • κόπωση και αδυναμία
  • άγχος
  • ζάλη (ίλιγγος)
  • πρήξιμο των κάτω άκρων
  • βήχας
  • εφίδρωση
  • απώλεια βάρους
  • Διεύρυνση του ήπατος
• διαταραχή της συνείδησης, απώλεια αισθήσεων
• καρδιακή ανακοπή έως θάνατο

Τα μη ειδικά προβλήματα εκδηλώνονται συνήθως με μορφές μεγαλύτερης διάρκειας.

Η διάγνωση επικεντρώνεται στο ιστορικό, δηλαδή στα συμπτώματα που αναφέρει ο πάσχων, καθώς και σε εκείνα που μπορούν να διερευνηθούν. Η υποψία υποστηρίζεται από την παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων - την τριάδα Beck.

Αρτηριακή πίεση, σφυγμός, καρδιά με ακρόαση. Αξιολογούνται τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι απεικονιστικές μέθοδοι βασίζονται κυρίως σε:

• ECHO - μεγαλύτερο διαγνωστικό όφελος, αλλά δεν είναι πάντα διαθέσιμο λόγω του παράγοντα χρόνου.
• ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ
• ΗΚΓ - ΟΡΣ χαμηλής τάσης
• ΑΞΟΝΙΚΉ ΤΟΜΟΓΡΑΦΊΑ
• ΜΑΓΝΗΤΙΚΉ ΤΟΜΟΓΡΑΦΊΑ

Δεν υπάρχει πάντα αρκετός χρόνος για ενδελεχή διάγνωση και ταχεία εξέλιξη της πάθησης. Ταχέως εξελισσόμενα προβλήματα υγείας και συμπτώματα, η παρουσία χαρακτηριστικών σημείων αναγκάζουν τον ιατρό να αντιμετωπίσει επειγόντως.

Υπάρχει κίνδυνος θανάτου του πάσχοντος ατόμου. Και αυτό οφείλεται στην έλλειψη χρόνου, στην επείγουσα μορφή. Εναλλακτικά, όταν δεν ανιχνεύεται ο επιπωματισμός της καρδιάς.

Η πορεία και η πρόκληση δυσκολιών στην περικαρδιακή συλλογή εξαρτάται από τη χρονική στιγμή κατά την οποία εμφανίζεται και από το μέγεθος του περιεχομένου που περιορίζει την καρδιά.

Βασικά, ακόμη και μια μικρή ποσότητα υγρού που συσσωρεύεται σε σύντομο χρονικό διάστημα θα προκαλέσει επιπωματισμό του περικαρδίου.

Ο οξύς επιπωματισμός θα παράγει μόλις 200 ml υγρού. Στη χρόνια μορφή περικαρδιακής συλλογής μπορεί να συγκεντρωθούν 1000 έως 2000 ml περιεχομένου.

Ο οξύς επιπωματισμός εμφανίζεται για παράδειγμα σε τραύμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή διατομή της αορτής.

Ο υποξεία μορφή εμφανίζεται, για παράδειγμα, στον καρκίνο.

Οι χρόνιες μορφές εμφανίζονται σε ουραιμία ή φυματίωση.

Από την άποψη του χρόνου, αξιολογούνται ως εξής:

• επείγον καρδιακός επιπωματισμός - λεπτά έως ώρες
• οξεία - ώρες
• υποξεία - ημέρες έως εβδομάδες
• χρόνια - μήνες