Θεραπεία της μυοκαρδιοπάθειας - φαρμακευτική αγωγή, σχήμα και υγιεινός τρόπος ζωής

Η θεραπεία δεν είναι ακριβώς η ίδια για κάθε μορφή μυοκαρδιοπάθειας. Ως εκ τούτου, η ενδελεχής διάγνωση είναι σημαντική.

Στη διατατική μυοκαρδιοπάθεια, όλα αφορούν τη θεραπεία:

• Περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας
• Λιγότερο αλάτι
• υγιεινός τρόπος ζωής
  • αποφυγή του καπνίσματος, του αλκοόλ και των ναρκωτικών
• φάρμακα:
  • αναστολείς ΜΕΑ, για την αρτηριακή πίεση
  • β-αναστολείς, ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό
  • διουρητικά για την προώθηση της ούρησης
  • διγοξίνη για την υποστήριξη της καρδιάς
  • αντιπηκτικά - για την πρόληψη θρόμβων στο αίμα
• σε σοβαρές καταστάσεις, μηχανική υποστήριξη της κυκλοφορίας
• έως και μεταμόσχευση καρδιάς

Η θεραπεία είναι ουσιαστικά παρόμοια με εκείνη της καρδιακής ανεπάρκειας. Εναλλακτικά, εισάγεται καρδιομετατροπέας-απινιδωτής για την πρόληψη σοβαρών αρρυθμιών.

Στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια:

• μέτρα θεραπείας και περιορισμοί στη βαριά σωματική δραστηριότητα, τον αθλητισμό
• υγιεινός τρόπος ζωής - αποφυγή του αλκοόλ και του καπνίσματος, των ναρκωτικών
• φαρμακολογική θεραπεία:
  • Φαρμακευτική αγωγή: β-αναστολείς
  • αναστολείς διαύλων ασβεστίου
  • αντιαρρυθμικά φάρμακα
  • διουρητικά
  • Αναστολείς ΜΕΑ
  • αντιπηκτική αγωγή
  • καρδιομετατροπή - για αρρυθμίες

Στην ασυμπτωματική ή ήπια μορφή, η φαρμακολογική θεραπεία μπορεί να μην ενδείκνυται.

Σε κάθε περίπτωση, το κύριο μέλημα είναι η πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρών αρρυθμιών και του θανάτου. Για το λόγο αυτό, εμφυτεύεται εμφυτεύσιμος καρδιομετατροπέας-απινιδωτής = ICD ως προληπτικό μέτρο σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο.

Τα κριτήρια κινδύνου περιλαμβάνουν:

• συγκοπή - λιποθυμία
• χαμηλή αρτηριακή πίεση
• κρίσεις αρρυθμίας
• σοβαρή υπερτροφία του μυοκαρδίου άνω των 30 mm
• οικογενειακό ιστορικό αιφνίδιου θανάτου
• μειωμένο κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους, π.χ:

• μυεκτομή - αφαίρεση τμήματος του μυός
• διαφραγματική κατάλυση
  = διαδερμική διαφραγματική κατάλυση του μυοκαρδίου
  • σκόπιμη σύγκλειση μιας αρτηρίας
• εμφύτευση υποστηρικτικών μηχανισμών, ICD, βηματοδότη, απινιδωτή
• μεταμόσχευση καρδιάς μετά από αποτυχία άλλων μεθόδων