Θεραπεία του καρκίνου του οισοφάγου: χειρουργική και ογκολογική

Η θεραπεία εξαρτάται από την κατάσταση στην οποία εντοπίστηκε ο καρκίνος του οισοφάγου. Αξιολογείται το σύστημα TNM. Αυτό σημαίνει τον ίδιο τον όγκο, τη σχέση του με τον περιβάλλοντα χώρο, την επεμβατική προσβολή των κοντινών δομών, αλλά και τους λεμφαδένες ή τη μετάσταση στο σώμα.

Πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη η γενική κατάσταση του ατόμου.

Σημαντική είναι η ιστολογική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται. Στη συνέχεια αξιολογείται αν η θεραπεία θα είναι θεραπευτική ή παρηγορητική.

Η θεραπευτική μορφή περιλαμβάνει τη θεραπεία της πρωτογενούς αιτίας.

Η παρηγορητική θεραπεία επιδιώκει τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και την ανακούφιση των συμπτωμάτων σε μια ανίατη ασθένεια.

Η χειρουργική θεραπεία έχει διάφορες παραλλαγές. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τη σταδιοποίηση του καρκίνου, τη θέση του όγκου και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η θεραπεία με χειρουργική εκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση του όγκου και των τοπικών λεμφαδένων.

Η χειρουργική προσέγγιση μπορεί να είναι ως ανοικτή οισοφαγεκτομή, ελάχιστα επεμβατική οισοφαγεκτομή, θωρακοσκοπική λαπαροσκοπική οισοφαγεκτομή.

Ως αντικατάσταση χρησιμοποιείται το τμήμα του οισοφάγου που λείπει:

• Στομάχι, συνηθέστερα
• μέρος του λεπτού εντέρου, σφιγκτήρες
• ή μέρος του παχέος εντέρου.

Ένας άλλος τύπος είναι η χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία, η φωτοδυναμική θεραπεία, η θεραπεία με λέιζερ ή τα οισοφαγικά στεντ. Οι μέθοδοι θεραπείας συνδυάζονται στις περισσότερες περιπτώσεις. Συνήθως, μια χειρουργική μορφή θεραπείας συνδυάζεται επίσης με ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.

Φυσικά, αφαιρούνται και οι σχετικοί λεμφαδένες για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής.

Για τους καρκίνους που δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά, χρησιμοποιείται συνδυασμός ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους όγκους σε πολύ προχωρημένο στάδιο. Στην περίπτωση αυτή, η πρόγνωση δεν είναι τόσο καλή όσο για τη χειρουργική αφαίρεση.

Τα προβλήματα κατάποσης μπορούν επίσης να επιλυθούν με ενδοπροθέσεις (τεχνητά υποκατάστατα). Αυτές εφαρμόζονται με τη μορφή στεντ στον οισοφάγο. Επιτρέπουν την πρόσληψη τροφής, η οποία χρησιμοποιείται επίσης για όγκους που δεν μπορούν να αφαιρεθούν.