Καρκίνος του πνεύμονα: ποιες είναι οι αιτίες και οι κίνδυνοι, τα συμπτώματα και η εξέλιξη;

Τι είναι ο καρκίνος του πνεύμονα; Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου του καρκίνου του πνεύμονα; Γνωρίζετε τα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα;

Πώς λειτουργούν οι πνεύμονες;

Δεν είναι κάθε βήχας απλώς βήχας... Κάπνισμα τσιγάρου και ηλεκτρονικό τσιγάρο; Πώς μπορώ να αποφύγω τον καρκίνο του πνεύμονα; Διαβάστε επίσης για τους πολλούς μύθους της κοινωνίας μας.

Η αναπνοή είναι μια από τις βασικές λειτουργίες της ζωής.

Στις παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος περιλαμβάνεται και ο καρκίνος του πνεύμονα.

Ο καρκίνος του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη μη φυσιολογικών κυττάρων στους πνεύμονες.

Μύθος: Ακούμε συχνά στον πληθυσμό μας:"Πολλοί άνθρωποι καπνίζουν και δεν παθαίνουν καρκίνο του πνεύμονα, άρα το κάπνισμα δεν είναι τόσο επιβλαβές".

Πολλοί άνθρωποι φαντάζονται ενενηντάχρονους άνδρες με πίπα ή τσιγάρο που καπνίζουν όλη τους τη ζωή και δεν έχουν πάθει καρκίνο. Αυτό όντως συμβαίνει σε ορισμένες περιπτώσεις.

Αλλά το κάπνισμα είναι επιβλαβές... Και δεν ξέρουμε ποια είναι η πραγματική γενετική μας...

Ας εκτιμήσουμε μια καθαρή βαθιά ανάσα μέσα από υγιείς πνεύμονες...

Πνεύμονες

Η αναπνοή περιλαμβάνει την ανταλλαγή οξυγόνου από τον αέρα και διοξειδίου του άνθρακα από το αίμα.

Ο αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες μέσω του λάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων και των βρογχιολίων στους πνευμονικούς θαλάμους, οι οποίοι περιβάλλονται από αιμοφόρα αγγεία - τριχοειδή αγγεία.

Οι πνεύμονες βρίσκονται στο θώρακα και προστατεύονται από τον θώρακα.

Οι πνεύμονες χωρίζονται σε δεξιό και αριστερό τμήμα.

Περιέχουν περίπου 300 εκατομμύρια πνευμονικούς θαλάμους που ονομάζονται κυψελίδες.

Ο συνολικός όγκος των πνευμόνων είναι 4-6 λίτρα ανάλογα με το φύλο, τη σύσταση του ατόμου και την κατάσταση.

Υπάρχει διάκριση μεταξύ των ανώτερων και των κατώτερων αεραγωγών.

Οι ανώτεροι αεραγωγοί περιλαμβάνουν τη ρινική κοιλότητα, τον ρινοφάρυγγα και τον λάρυγγα. Οι κατώτεροι αεραγωγοί περιλαμβάνουν την τραχεία, τους βρόγχους, τα βρογχιόλια μέχρι τους πνευμονικούς λοβούς.

Ο αερισμός είναι η διαδικασία με την οποία πραγματοποιείται κυκλικά η εισπνοή και η εκπνοή.

Κατά την εισπνοή, ο αεραγωγός διευρύνεται και επιμηκύνεται. Κατά την εκπνοή, στενεύει και μικραίνει.

Στην πνευμονοπάθεια, οι βασικές λειτουργίες είναι διαταραγμένες. Οι ασθενείς βιώνουν μειωμένη ποιότητα ζωής.

Χαρακτηριστικά

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας από τους συχνότερους καρκίνους στον κόσμο.

Σε παγκόσμιο επίπεδο, ο καρκίνος του πνεύμονα αντιπροσωπεύει περίπου το 11% της συνολικής επίπτωσης των νεοδιαγνωσθέντων καρκίνων και στα δύο φύλα.

Το 2020, υπήρξαν 2 206 771 νέες περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα και 1 796 144 θάνατοι από αυτόν τον καρκίνο.

Ο καρκίνος του πνεύμονα κατέχει την πρώτη θέση στη συνολική θνησιμότητα από όλους τους καρκίνους. Είναι ο συχνότερος καρκίνος στους άνδρες.

Τα ποσοστά επίπτωσης και θνησιμότητας για τους άνδρες είναι τρεις φορές υψηλότερα από ό,τι για τις γυναίκες. Ο συνολικός αριθμός των ανδρών καπνιστών μειώνεται, με αποτέλεσμα η θνησιμότητα να είναι χαμηλότερη από ό,τι στο παρελθόν.

Αντίθετα, ο αριθμός των γυναικών καπνιστών αυξάνεται τα τελευταία 15 χρόνια. Αυτό συνδέεται με την ανοδική τάση της επίπτωσης του καρκίνου του πνεύμονα στις γυναίκες (στατιστικά στοιχεία ΠΟΥ, GLOBOCAN 2020).

Ο ΠΟΥ εκτιμά ότι υπάρχουν περίπου 1,1 δισεκατομμύρια καπνιστές και 7 εκατομμύρια θάνατοι που σχετίζονται με το κάπνισμα ετησίως.

Ωστόσο, ο καρκίνος του πνεύμονα αυξάνεται πλέον και στους μη καπνιστές - LCINS (Lung Cancer In Never Smokers).

Πρόκειται για μια ομάδα ατόμων που δεν ήταν ποτέ καπνιστές και δεν βρίσκονταν υπό την επίδραση του παθητικού καπνίσματος.

Σε αυτή την ομάδα, οι ερευνητές επισημαίνουν τη ρύπανση του αέρα εσωτερικών χώρων, την επαγγελματική έκθεση, την επίδραση ορισμένων γενετικών μεταλλάξεων, ακόμη και τη μόλυνση με HPV και Mycobacterium tuberculosis, τις ορμονικές επιδράσεις, τους διατροφικούς παράγοντες και τον σακχαρώδη διαβήτη.

Ταξινόμηση των όγκων των πνευμόνων

Ο όρος βρογχογενές καρκίνωμα αναφέρεται σε κακοήθεις όγκους των βρόγχων, επίσης κακοήθεις όγκους που προέρχονται από το πνευμονικό παρέγχυμα.

Ο καρκίνος του πνεύμονα διακρίνεται απλουστευτικά σε ομάδες:

• Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (ΜΜΚΠ)
• Μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (SCLC)
• Υπάρχουν διάφοροι ιστολογικοί τύποι και υπότυποι, αλλά ο παραπάνω διαχωρισμός είναι για γρήγορο προσανατολισμό.

Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του πνεύμονα;

Παράγοντες κινδύνου

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες είναι...

Το κάπνισμα

• Περίπου το 80-90% των καρκίνων του πνεύμονα στους άνδρες και το 50% στις γυναίκες προκαλούνται από τη μακροχρόνια έκθεση των πνευμόνων στον καπνό του τσιγάρου.
• Το κάπνισμα είναι η αιτία του 85-90% των καρκίνων του πνεύμονα.
• Το 70% της πίσσας από τον καπνό του τσιγάρου εναποτίθεται στους πνεύμονες.
• Οι καπνιστές έχουν 30 φορές υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα σε σύγκριση με τους μη καπνιστές.
• Το κάπνισμα πούρων, πίπας και μαριχουάνας αυξάνει επίσης τον κίνδυνο.

Πολλές επιδημιολογικές μελέτες έχουν καταδείξει με σαφήνεια το ρόλο του καπνίσματος στην ανάπτυξη καρκίνου του πνεύμονα.

Οι κυριότερες καρκινογόνες ουσίες περιλαμβάνουν πολυκυκλικούς αρωματικούς υδρογονάνθρακες, αρωματικές νιτροενώσεις, νιτροζαμίνες, αλδεΰδες, βουταδιένια, μέταλλα - χρώμιο, νικέλιο, κάδμιο, πολώνιο και άλλα.

Η αναλογία κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα στους καπνιστές σε σύγκριση με τους μη καπνιστές είναι 9,2-14 : 1. Όταν καπνίζουν περισσότερα από 20 τσιγάρα την ημέρα, είναι 14,7-25,1 : 1.

Σημαντική επιρροή στον αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα - ακόμη περισσότερο από τον αριθμό των τσιγάρων - έχει η διάρκεια έκθεσης των πνευμόνων στον καπνό. Εξαρτάται λοιπόν από το πόσο καιρό καπνίζει ένα άτομο.

Μύθος: Το κάπνισμα είναι δική μου δουλειά και βλάπτω μόνο την υγεία μου...

Υπάρχουν πλέον πολλές κλινικές μελέτες με εργαστηριακά ευρήματα, επιδημιολογικές αποδείξεις ότι το ακούσιο (παθητικό) κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του πνεύμονα.

Ο Διεθνής Οργανισμός Έρευνας για τον Καρκίνο (IARC) ήταν ο πρώτος διεθνής οργανισμός που περιέγραψε ότι το "ακούσιο κάπνισμα", δηλαδή η εισπνοή καπνού τσιγάρου που παράγεται από άλλον καπνιστή, είναι αποδεδειγμένα καρκινογόνο για τον άνθρωπο.

Το παθητικό κάπνισμα αποτελεί σοβαρό παράγοντα κινδύνου!

Ειδικά αν κάποιος ζει στο ίδιο νοικοκυριό με έναν ενεργό καπνιστή και καπνίζει απευθείας στο σπίτι.

Δυστυχώς, βλέπουμε όλο και περισσότερο την ανησυχητική εικόνα ενός καπνιστή γονέα ακριβώς δίπλα σε ένα αβοήθητο παιδί!

Άλλοι παράγοντες κινδύνου:

• Καρκινογόνες χημικές ουσίες - αμίαντος, αρσενικό, χρώμιο, νικέλιο, πυρίτιο, καυσαέρια από μηχανές εσωτερικής καύσης.
• Ακτινοβολία - ακτινοθεραπεία, ραδόνιο

Ηλεκτρονικά τσιγάρα

Το κάπνισμα ηλεκτρονικών τσιγάρων είναι ένα "καυτό θέμα" για τον καρκίνο του πνεύμονα.

Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αύξηση του καπνίσματος ηλεκτρονικών τσιγάρων, των λεγόμενων ηλεκτρονικών τσιγάρων.

Υπάρχει μια γενική πεποίθηση στον πληθυσμό ότι δεν είναι καθόλου επιβλαβή ή ότι είναι πιο "υγιεινά".

Σε σύγκριση με το συμβατικό κάπνισμα καπνού, αρχικά περιγράφηκαν χαμηλότερα επίπεδα τοξικών και καρκινογόνων ουσιών. Ωστόσο, αυτό το αμφιλεγόμενο θέμα αποτελεί αντικείμενο επιστημονικής έρευνας. Εξακολουθεί να υπάρχει έλλειψη μακροπρόθεσμων πειστικών δεδομένων.

Το σίγουρο είναι ότι δεν υπάρχουν οφέλη για την υγεία από το κάπνισμα ηλεκτρονικών τσιγάρων και ότι δεν εισπνέουμε βιταμίνες.

Προς το παρόν, οι μελέτες δείχνουν ανησυχητικά επίπεδα τοξικών ουσιών, νικοτίνης και καρκινογόνων ουσιών για τους πνεύμονες συγκρίσιμα με το συμβατικό κάπνισμα.

Έχουν δημοσιευτεί δεδομένα για μικρότερο κίνδυνο αναπνευστικών λοιμώξεων, κάποια χαμηλότερα επίπεδα τοξικών ουσιών, αλλά μόνο βραχυπρόθεσμα.

Μια πρόσφατη πολυκεντρική μελέτη για το 2020 επισημαίνει τον ίδιο κίνδυνο καρκίνου της κεφαλής και του λαιμού με αυτόν του συμβατικού καπνίσματος.

Τα ηλεκτρονικά τσιγάρα περιέχουν επίσης μη μελετημένα πρόσθετα με αμφίβολους κινδύνους τοξικότητας και αμφίβολη διάσπασή τους στο μεταβολισμό του ανθρώπινου οργανισμού μακροπρόθεσμα.

Οι περισσότερες κλινικές μελέτες συμφωνούν ότι δεν είναι ακόμη δυνατή η οριστική αξιολόγηση της χαμηλότερης τοξικότητας των ηλεκτρονικών τσιγάρων.

Οι οργανώσεις υγείας και οι ειδικοί στον τομέα αυτό ανησυχούν παγκοσμίως για τις σημαντικές επιπτώσεις των ηλεκτρονικών τσιγάρων και την τεράστια αύξηση της εξάρτησης από τη νικοτίνη μεταξύ των εφήβων.

Θα σταματήσω το κάπνισμα...

Το κάπνισμα δεν είναι συνήθεια, αλλά εθισμός. Γι' αυτό και ο πραγματικός αγώνας για να κόψετε οριστικά το κάπνισμα είναι δύσκολος.

Ακόμη και μια μικρή ποσότητα τσιγάρων την ημέρα (1-2 τσιγάρα) είναι κάπνισμα. Η μείωση του καπνίσματος δεν είναι το ίδιο με τη διακοπή. Τα φάρμακα που περιέχουν νικοτίνη θα βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων στέρησης.

Μύθος: Δεν έχω καπνίσει για αρκετούς μήνες, έχω καθαρίσει τον οργανισμό μου...

Έρευνες έχουν διαπιστώσει ότι χρειάζονται περίπου 12 χρόνια μετά το τελευταίο τσιγάρο για να προσαρμοστούν οι πνεύμονες ενός καπνιστή σε αυτούς ενός μη καπνιστή.

Τα οφέλη για τον οργανισμό εξαρτώνται από το χρονικό διάστημα χωρίς κάπνισμα μέχρι την πλήρη διακοπή του καπνίσματος.

Είναι προφανώς πιο επωφελές να διακόψετε το κάπνισμα σε νεαρή ηλικία. Πριν από την ηλικία των 35 ετών, έχει περιγραφεί ότι το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται κατά 6,9 έως 8,5 έτη στους άνδρες και κατά 6,1 έως 7,7 έτη στις γυναίκες σε σύγκριση με τους συνεχιζόμενους καπνιστές.

Είναι πάντα λογικό να κόψετε το κάπνισμα.

Συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα

• χρόνιος βήχας
• επιδείνωση του χρόνιου βήχα
• στους καπνιστές, αλλαγή της φύσης του βήχα!
• βήχας με βλέννα και αίμα έως μαζικός βήχας με αίμα
• δύσπνοια, αίσθημα έλλειψης αέρα (δύσπνοια)
• πόνος στην περιοχή του θώρακα
• υποτροπιάζουσα πνευμονία
• πόνος στα οστά έως παθολογικά κατάγματα οστών
• γενική αδυναμία, κόπωση, αδυναμία
• απώλεια βάρους έως σοβαρή απώλεια βάρους (καχεξία)
• νευρολογικά συμπτώματα (για δευτερογενείς βλάβες - μεταστάσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα)
• συμπτώματα ανάλογα με την εντόπιση παρουσία άλλων απομακρυσμένων μεταστάσεων
• σοβαρή επιπλοκή - σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας (όταν ο όγκος συμπιέζεται και περιορίζεται η ροή του αίματος μέσω της άνω κοίλης φλέβας)
• που εκδηλώνεται με βραχνάδα, οίδημα του προσώπου, των ματιών, του λαιμού, των άνω άκρων έως αποχρωματισμό, σημαντική συμφόρηση των επιπεφυκότων, εμβοές, θωρακικό άλγος έως διαταραχές της αναπνοής και της κατάποσης, η κατάσταση μπορεί να καταλήξει σε απειλητικό για τη ζωή οίδημα του λάρυγγα.

Η βάση είναι η ενδελεχής φυσική εξέταση του ασθενούς και το ιατρικό ιστορικό.

Η ακρόαση των πνευμόνων είναι μία από τις πρώτες εξετάσεις που μπορεί να αποκαλύψει ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.

Ένα αρνητικό εύρημα στην ακρόαση του θώρακα δεν αποκλείει τον καρκίνο του πνεύμονα.

Ο ασθενής πρέπει να εξετάζεται από πνευμονολόγο όταν εμφανίζονται οι παραπάνω δυσκολίες.

Το κάπνισμα και το θετικό οικογενειακό ιστορικό αποτελούν επιβαρυντικούς παράγοντες.

Η πρώτη επιλογή για τις απεικονιστικές εξετάσεις είναι η ακτινογραφία θώρακος. Η αξονική τομογραφία (CT) των πνευμόνων παρέχει ακριβή εικόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η PET-CT (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων) μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη διάγνωση.

Ειδικά στην περίπτωση του καρκίνου του πνεύμονα, ο ασθενής περιμένει σε κάθε βήμα της διάγνωσης. Όμως ο όγκος δεν περιμένει.

Μην αγνοείτε τα συμπτώματα, επισκεφθείτε εγκαίρως έναν γιατρό.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε εξαρχής κατά τη βασική διάγνωση και σταδιοποίηση (ταξινόμηση του κλινικού σταδίου) ότι ο ασθενής δεν έχει μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.

Ο μη θεραπευμένος μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα οδηγεί στο θάνατο μέσα σε περίπου 6 εβδομάδες. Εάν δοθεί ανεπαρκής θεραπεία στο περιορισμένο στάδιο της νόσου, η αναμονή για θεραπεία θα επιδεινώσει σημαντικά τις προοπτικές του ασθενούς.

Η αλλαγή από την εντοπισμένη "περιορισμένη" νόσο στην προχωρημένη "εκτεταμένη" νόσο σημαίνει αλλαγή στη διάμεση επιβίωση.

Για τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, ο αντίκτυπος μιας δυνητικά μεγαλύτερης διάγνωσης στην επιβίωση είναι πιο μέτριος από ό,τι για τον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Οι συνήθεις μετρήσεις αίματος, η βιοχημεία και οι oncomarkers (SCCA, CYFRA, NSE, CEA) μπορεί να είναι χρήσιμες.

Βρογχοσκοπική εξέταση

Κατά την εξέταση αυτή λαμβάνεται δείγμα για κυτταρολογική ή/και ιστολογική εξέταση.

Πρόκειται για ενδοσκοπική εξέταση. Μπορεί να μην είναι άνετη για τον ασθενή, αλλά έχει πολύ υψηλή διαγνωστική αξία.

Χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία ως η λεγόμενη θεραπευτική βρογχοσκόπηση, π.χ. για τη διακοπή της αιμορραγίας (μαζικός βήχας αίματος), την τοποθέτηση στεντ (ειδικοί σωλήνες για τη διεύρυνση των αεραγωγών σε περίπτωση καταπίεσης όγκου), τη θεραπεία με λέιζερ των αποφράξεων από όγκους, τη βρογχοσκοπική αναρρόφηση βλέννας σε περίπτωση στασιμότητας στους αεραγωγούς, π.χ. μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, κ.λπ.

Πώς πραγματοποιείται η βρογχοσκόπηση;

Στη βρογχοσκόπηση, ο γιατρός χρησιμοποιεί έναν λεπτό εύκαμπτο ή άκαμπτο σωλήνα (βρογχοσκόπιο) με φως και κάμερα για να δει τους αεραγωγούς από το εσωτερικό.

Μπορεί έτσι να δει και να αξιολογήσει άμεσα την κατάσταση των αεραγωγών, να ανιχνεύσει ασθένειες, φλεγμονές, όγκους και να πάρει δείγμα για περαιτέρω ανάλυση (ιστολογική, κυτταρολογική, μικροβιολογική εξέταση κ.λπ.). Αυτή η άμεση απεικόνιση των αεραγωγών είναι αναντικατάστατη.

Πριν από την πραγματική έναρξη, ο ασθενής λαμβάνει μια αγωγή για να χαλαρώσει και να ηρεμήσει, που ονομάζεται αναλγησία. Ο γιατρός χορηγεί επίσης ένα αναισθητικό σπρέι (αναισθητικό) στη ρινική κοιλότητα και το λαιμό.

Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται σπανιότερα. Χρησιμοποιείται περισσότερο σε περιπτώσεις όπου απαιτείται το λεγόμενο σκληρό (άκαμπτο) βρογχοσκόπιο.

Η εξέταση είναι σχετικά γρήγορη και ανώδυνη. Διαρκεί περίπου 20-30 λεπτά. Εξαρτάται από το αν χρειάζεται να ληφθούν δείγματα ιστού. Ο γιατρός βγάζει το βρογχοσκόπιο, ολοκληρώνει την εξέταση και ο ασθενής πηγαίνει σπίτι του.

Δεν πρέπει να φάτε ή να πιείτε πριν από τη βρογχοσκόπηση (περίπου 6 ώρες). Επίσης, μετά την εξέταση, ο ασθενής δεν πρέπει να καταναλώσει τίποτα.

Οι αεραγωγοί είναι ερεθισμένοι και μπορεί να αναρροφηθεί, για παράδειγμα, φαγητό ή ποτό.

Ο ερεθισμός του λαιμού, ο πονόλαιμος ή η βραχνάδα μπορεί να είναι παροδικός σε ορισμένους ασθενείς.

Εάν ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Οι βασικές τεχνικές δειγματοληψίας για τη βρογχοσκοπική εξέταση είναι:

• τριβή με βούρτσα (βούρτσισμα) για κυτταρολογική ανάλυση
• βιοψία με λαβίδα (εκτομή) για ιστολογική εξέταση
• βρογχική πλύση (έκπλυση)

Άλλες επιλογές είναι η βιοψία με διαβρογχική αναρρόφηση με βελόνα (TBNA). Χρησιμοποιείται σε συγκεκριμένες ενδείξεις, π.χ. ο καρκινικός ιστός εντοπίζεται στο λεγόμενο υποβλεννογόνιο, ελλείψει ενδοβρογχικών αλλοιώσεων.

Στη βρογχοσκόπηση αυτοφθορισμού, ο όγκος φωτίζεται με υπεριώδες φως και φθορίζει διαφορετικά από τον υγιή περιβάλλοντα βλεννογόνο.

Η ενδοβρογχική υπερηχογραφία (EBUS) είναι μια διερευνητική μέθοδος που επιτρέπει την υπερηχογραφική απεικόνιση του περιβάλλοντος του όγκου καθώς και τη συλλογή υλικού.

Η κυτταρολογική διάγνωση προηγείται της οριστικής ιστολογίας στη διαγνωστική διαδικασία. Είναι μια χρήσιμη μέθοδος εξέτασης ορόσημο. Επιτρέπει τον γρήγορο προσανατολισμό για τη διάκριση των αντιδραστικών αλλαγών από τις αλλαγές του όγκου.

Συχνά συναντάμε την ανεύρεση νερού στους πνεύμονες (υπεζωκοτική συλλογή). Το νερό στους πνεύμονες μπορεί να έχει διάφορες αιτίες και εμφανίζεται σε διάφορες ασθένειες. Μία από αυτές είναι ο καρκίνος του πνεύμονα. Η κυτταρολογική εξέταση είναι πολύ χρήσιμη στη λήψη αποφάσεων.

Η ιστολογική εξέταση του ιστού είναι απαραίτητη για τη διάγνωση της κακοήθειας. Στον τομέα της πρακτικής ιατρικής, η πρόοδος της επιστήμης φέρνει νέα ευρήματα στον τομέα της μοριακής διάγνωσης (ανοσοϊστοχημεία, γενετικός έλεγχος κ.λπ.).

Η θεραπεία των ασθενών με τη χρήση γενετικών και μοριακών βιολογικών αναλύσεων ανοίγει θεραπευτικές δυνατότητες.

Η γνώση των μεμονωμένων μεταλλάξεων των γονιδίων EGFR, ALK, MET, ROS και άλλων γονιδίων, η απομόνωση των κυκλοφορούντων καρκινικών κυττάρων από το αίμα, η λεγόμενη υγρή βιοψία, έχει μεγάλη διαγνωστική και θεραπευτική σημασία.

Η βιντεοθωρακοσκόπηση (VATS) είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία ο χειρουργός εισέρχεται στο θώρακα μέσω μιας μικρής τομής. Μια κάμερα εισάγεται στο θώρακα και η εικόνα μεταδίδεται σε μια οθόνη.

Με τη χρήση ειδικών ενδοσκοπικών εργαλείων είναι δυνατή η διάγνωση ύποπτων κακοήθων αλλοιώσεων, η εκτομή και η οριστική βιοψία.

Σε περίπτωση σημαντικών καρκινικών συλλογών, είναι δυνατή η διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία που ονομάζεται ταλκ. Ένα ειδικό ταλκ εγχέεται στην υπεζωκοτική (πλευριτική) κοιλότητα.

Στη συνέχεια, τα στρώματα της πλευρίτιδας ενώνονται μεταξύ τους. Η συλλογή δεν πρέπει να σχηματιστεί περαιτέρω.

Στην ογκολογία, θα συναντήσετε τους ακόλουθους όρους

Διαβάθμιση - αξιολόγηση του βαθμού διαφοροποίησης.

Οι όγκοι που είναι καλά διαφοροποιημένοι μοιάζουν πολύ με τον ιστό από τον οποίο προέρχονται.

Αντίθετα, οι όγκοι που είναι ελάχιστα διαφοροποιημένοι χαρακτηρίζονται από έντονες κυτταρολογικές και αρχιτεκτονικές αλλαγές στα κύτταρα. Έχουν χειρότερη πρόγνωση.

Στην ογκολογία συναντάμε επίσης τους λεγόμενους αναπλαστικούς όγκους, που σημαίνει ότι είναι αδιαφοροποίητοι και η ιστογενετική τους ταξινόμηση είναι προβληματική.

Η σταδιοποίηση είναι μια εκτίμηση του σταδίου της νόσου με βάση το μέγεθος του όγκου, την έκταση της τοπικής προσβολής, την κατάσταση των περιφερειακών λεμφαδένων και την παρουσία ή απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων (δευτερογενείς εστίες).

Ταξινόμηση TNM - βασική γενική ταξινόμηση:

• Τ - κατηγορία
• Τ0 - απουσία όγκου
• Tis - in situ (μη επεμβατικός όγκος)
• Τ1 - μικρός ή ελάχιστα διηθητικός όγκος στο πρωτογενές όργανο
• Τ2 - μεγαλύτερος ή περισσότερο διηθητικός όγκος στο πρωτοπαθές όργανο
• Τ3 - μεγαλύτερος και/ή διηθητικός στα όρια του πρωτοπαθούς οργάνου
• Τ4 - πολύ μεγάλος και/ή πολύ διηθητικός όγκος ή όγκος που εξαπλώνεται πέραν του πρωτοπαθούς οργάνου
• Ν - κατηγορία
• Ν0 - δεν υπάρχουν λεμφαδενικές μεταστάσεις
• Ν1 - περιφερειακή προσβολή λεμφαδένων
• Ν2 - εκτεταμένη περιφερειακή προσβολή λεμφαδένων
• Ν3 - απομακρυσμένη προσβολή λεμφαδένων
• Μ - κατηγορία
• Μ0 - δεν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις
• Μ1 - παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων

Κλινικά στάδια της νόσου

Πρώιμο στάδιο Ι έως κλινικό τελικό στάδιο IV.

Πλήρης ύφεση - πλήρης εξαφάνιση των ογκολογικών εκδηλώσεων (διάρκεια τουλάχιστον 4 εβδομάδες).

Μερική ύφεση - μερική εξαφάνιση των ογκολογικών συμπτωμάτων (διάρκεια τουλάχιστον 4 εβδομάδες).

Πρόοδος της νόσου - σχηματισμός νέων βλαβών, διεύρυνση των αρχικών βλαβών σύμφωνα με συγκεκριμένα κριτήρια.

Σταθεροποίηση της νόσου - ανταπόκριση στη θεραπεία, μεταξύ μερικής ύφεσης και εξέλιξης της νόσου.

Ο καρκίνος του πνεύμονα συχνά γίνεται κλινικά εμφανής μόνο σε προχωρημένο στάδιο.

Για τους καπνιστές, ο καρκίνος του πνεύμονα θα πρέπει να εξετάζεται κατά τη διάρκεια του εξωνοσοκομειακού ελέγχου, ιδίως για όσους εργάζονται σε περιβάλλον υψηλού κινδύνου, με αδυναμία, απώλεια βάρους ή επιδείνωση του βήχα.

Γίνεται διάκριση μεταξύ του πρωτοπαθούς καρκίνου του πνεύμονα που προέρχεται από το όργανο αυτό και του δευτεροπαθούς καρκίνου που εντοπίζεται στους πνεύμονες (μεταστάσεις).

Εάν ο όγκος των πνευμόνων εξαπλωθεί, μπορεί να υπάρχουν μεταστάσεις στον εγκέφαλο, στα οστά, στο ήπαρ κ.λπ.

Πριν περιγράψουμε τα συμπτώματα του ίδιου του καρκίνου του πνεύμονα, είναι χρήσιμο να κατανοήσουμε λεπτομερέστερα τον βήχα και τα είδη του.

Βήχας

• Οξύς βήχας - διαρκεί λιγότερο από μία εβδομάδα
• Υποξεία βήχας - διαρκεί έως και 8 εβδομάδες (για λοιμώξεις)
• Χρόνιος βήχας - διαρκεί περισσότερο από 8 εβδομάδες (συνήθως δεν υποχωρεί αυθόρμητα, υποβαθμίζει σημαντικά την ποιότητα ζωής)

Τι είδους βήχας σας ενοχλεί; Ξηρός, ερεθιστικός βήχας; Υγρός βήχας με παραγωγή βλέννας;

• Πρωινός βήχας
• Πρωινός βήχας μέχρι να βήξει πτύελα
• ξηρός βήχας
• ξηρός βήχας που σχετίζεται με πόνο πίσω από το στέρνο (πολύ συχνά σε ασθενείς ως παρενέργεια των πολύ αποτελεσματικών καρδιακών φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς ΜΕΑ)
• βήχας που σχετίζεται με την άσκηση
• βήχας που σχετίζεται με δύσπνοια
• βήχας που σχετίζεται με συριγμό στο στήθος και δύσπνοια (συχνά σε ασθματικούς, ιδίως το πρωί και μετά το ξύπνημα)
• ξηρός βήχας που σχετίζεται με φλεγμονή των βλεννογόνων, ρινίτιδα (συχνά εποχικές, αλλεργικές εκδηλώσεις).
• Υγρός βήχας με παραγωγή βλέννας (μπορεί επίσης να υπάρχουν διάφορα μείγματα πύου, αίματος)
• χρόνιος βήχας που σχετίζεται με συχνές καούρες (πυρετός)
• χρόνιος βήχας με αίσθηση διαρροής βλέννας από τα ιγμόρεια (συχνότερα κατά τον ύπνο, τη νύχτα)
• βήχας που προκαλείται από αλλαγή θέσης και συνδέεται με βήχα

Βήχας στους καπνιστές

• Οι καπνιστές αναπτύσσουν βήχα σταδιακά, ακόμη και επί σειρά ετών
• ο ασθενής μπορεί να μην το αντιλαμβάνεται πλέον καν
• Συχνά αρνείται την παρουσία του όταν τον επισημαίνουν
• γενικά θεωρεί ότι ο βήχας είναι φυσιολογικό φαινόμενο

Μύθος: Είμαι σίγουρος ότι δεν έχω όγκο στον πνεύμονα επειδή δεν βήχω αίμα...

Διαβάστε επίσης

• Πώς συνδέονται το κάπνισμα και η χρόνια βρογχίτιδα + συμπτώματα και κίνδυνοι
• Από πού ξεκίνησαν όλα αυτά;

Πρόγνωση της νόσου

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από τον ιστολογικό τύπο της νόσου, το στάδιο της νόσου και την κλινική κατάσταση του ασθενούς και τις συναφείς επιπλοκές.

Δυστυχώς, ο καρκίνος του πνεύμονα παραμένει ένας από τους πιο δύσκολα θεραπεύσιμους καρκίνους με δυσμενή πρόγνωση.

Η διακοπή του καπνίσματος παραμένει χρήσιμη όσον αφορά τη θεραπευτική αγωγή και τον περιορισμό των συνοδών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος.

Πολλοί καπνιστές θα διέκοπταν αμέσως το κάπνισμα αν έβλεπαν έστω και μια φορά τον εαυτό τους να πνίγεται και να πεθαίνει από καρκίνο του πνεύμονα.

Μια αποτελεσματική αντικαπνιστική εκστρατεία ήταν η τοποθέτηση διαφόρων εικόνων καρκίνου στα πακέτα των τσιγάρων.