Καρκίνος του στόματος: ποιες είναι οι αιτίες και οι εκδηλώσεις του (των χειλιών και της γλώσσας)

Ο καρκίνος του στόματος είναι ένας σοβαρός καρκίνος με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Παρά τη σχετική ευκολία του προσυμπτωματικού ελέγχου, η νόσος συχνά διαγιγνώσκεται μόνο σε προχωρημένο στάδιο. Ποια είναι τα πρώτα σημάδια του καρκίνου του στόματος, η πρόληψη και οι θεραπευτικές επιλογές;

Ο καρκίνος του στόματος είναι ένας από τους συχνότερους καρκίνους των βλεννογόνων. Η νόσος προσβάλλει κυρίως άνδρες ηλικίας μεταξύ 50 και 70. Το ηλικιακό όριο κινείται χαμηλότερα. Η αιτιολογία μπορεί να έχει τόσο γενετικούς όσο και εξωτερικούς παράγοντες.

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε τα αίτια, τους παράγοντες κινδύνου, τα συμπτώματα, τη διάγνωση, τις θεραπευτικές επιλογές και πολλές άλλες ενδιαφέρουσες πληροφορίες.

Η στοματική κοιλότητα με λίγα λόγια

Ο πεπτικός σωλήνας ξεκινά από τη στοματική κοιλότητα (cavum oris). Η στοματική κοιλότητα είναι ιδιαίτερα σημαντική για τη μηχανική επεξεργασία της τροφής, την παραγωγή σάλιου, την κατάποση και την αναπνοή.

Είναι η έδρα του αναλυτή γεύσης και συμμετέχει στην παραγωγή ομιλίας.

Η στοματική κοιλότητα αποτελείται από ένα σχισμοειδή προθάλαμο που σχηματίζεται από τα χείλη, τη σκληρή και τη μαλακή υπερώα με την ουροδόχο κύστη, τις αμυγδαλές του ουρανίσκου, τα δόντια και τη γλώσσα.

Ο στοματικός φάρυγγας(στοματοφάρυγγας ) είναι το μεσαίο τμήμα του φάρυγγα μεταξύ του ρινοφάρυγγα και του λάρυγγα.

Τα στοματοφαρυγγικά καρκινώματα είναι οι συχνότεροι κακοήθεις όγκοι του φάρυγγα. Τα στοματοφαρυγγικά καρκινώματα αντιπροσωπεύουν περίπου το 10% έως 20% των καρκίνων στην περιοχή της κεφαλής και του τραχήλου.

Καρκίνωμα της στοματικής κοιλότητας

Οι περισσότερες κακοήθειες του στόματος προέρχονται από το επιφανειακό επιθήλιο του βλεννογόνου. Το συνηθέστερο είναι το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. Άλλες είναι το αδενοκαρκίνωμα, το λέμφωμα, το μελάνωμα ή το αδιαφοροποίητο καρκίνωμα του στόματος.

Όσον αφορά την εντόπιση, τα καρκινώματα διακρίνονται σε καρκινώματα των χειλιών, του βλεννογόνου του προσώπου, της γλώσσας, του πυθμένα του στόματος, του ουρανίσκου, του φάρυγγα και του λάρυγγα.

Το καρκίνωμα των χειλέων είναι ο συχνότερος όγκος της στοματοπροσωπικής περιοχής.

Οι άνδρες προσβάλλονται συχνότερα σε αναλογία περίπου 3-4 προς 1 σε σύγκριση με τις γυναίκες.

Το αμυγδαλοειδές τμήμα των αμυγδαλών του ουρανίσκου είναι η συχνότερη περιοχή προέλευσης σχεδόν στις μισές περιπτώσεις κακοήθειας του στοματοφάρυγγα. Άλλες περιπτώσεις περιλαμβάνουν τη μαλακή υπερώα, τη ρίζα της γλώσσας, το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα και άλλες.

Η πλειονότητα των όγκων της στοματικής κοιλότητας δεν διαγιγνώσκονται επαγγελματικά παρά μόνο σε προχωρημένα στάδια της νόσου, παρά την εύκολα προσβάσιμη περιοχή προέλευσης. Πενταετής επιβίωση μπορεί να αναμένεται σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων σε πρώιμα στάδια και σε περίπου 30-50% των περιπτώσεων σε προχωρημένα στάδια.

Ο κίνδυνος μετάστασης στους λεμφαδένες εξαρτάται από την ακριβή θέση και το μέγεθος του όγκου. Οι όγκοι που βρίσκονται στη μέση γραμμή της στοματικής κοιλότητας μπορεί να επηρεάσουν τους λεμφαδένες αμφοτερόπλευρα.

Τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου του στόματος είναι ο πόνος, το ξύσιμο, η δυσάρεστη οσμή και η αιμορραγία από τη στοματική κοιλότητα.

Η καρκινογένεση του στόματος μπορεί να χωριστεί σε ενδογενή και εξωτερική.

Οι ενδογενείς (εσωτερικοί παράγοντες) περιλαμβάνουν τις γενετικές και κληρονομικές επιδράσεις, την ηλικία και το φύλο του ατόμου.

Οι εξωγενείς (εξωτερικοί παράγοντες) αποτελούνται από εξωτερικές επιδράσεις, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου ζωής και της έκθεσης στο καθημερινό περιβάλλον.

Ωστόσο, η αιτιολογία ορισμένων καρκίνων του στόματος είναι ακόμη άγνωστη.

Έχει διερευνηθεί η επίδραση της λοίμωξης από τον ιό HPV με τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων, τον ιό Epstein-Barr, το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, την ηπατίτιδα, τη ζύμη Candida και άλλους τύπους παθογόνων.

Ενδιαφέρουσες πληροφορίες μπορείτε επίσης να βρείτε στα άρθρα:

• σχετικά με τον HPV σε άρθρα
  • Ποια είναι η πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας; Παράγοντες κινδύνου και συμπτώματα
  • Τι είναι η κωνοποίηση του τραχήλου της μήτρας και πώς γίνεται;
• Μονοπυρήνωση: Ο ιός Epstein-Barr EBV όπως δεν τον ξέρουμε;
• Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού ως ύπουλος εχθρός: Πώς μεταδίδεται και εκδηλώνεται;

Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι τα δύο τρίτα των περιπτώσεων καρκίνου του στόματος οφείλονται στο κάπνισμα και στη χρήση προϊόντων καπνού (τσιγάρα, καπνός μάσησης...).

Ένας εξωτερικός παράγοντας κινδύνου είναι η κατανάλωση αλκοόλ. Ο συνδυασμός προϊόντων καπνού και αλκοόλ αυξάνει πολύ σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του στόματος.

Έχει αποδειχθεί ότι πάνω από το 80% των καρκίνων του στοματοφάρυγγα επηρεάζονται από το κάπνισμα και το αλκοόλ.

Άλλοι παράγοντες που αναφέρονται είναι η ανεπαρκής στοματική υγιεινή και φροντίδα, η χρόνια φλεγμονή του στόματος, οι ακατάλληλες διατροφικές συνήθειες και οι διατροφικοί παράγοντες.

Τα πρώτα σημάδια του καρκίνου του στόματος μπορεί να είναι μη ειδικά και ανεπαίσθητα, όπως αποχρωματισμός των βλεννογόνων, κακή αναπνοή, πληγές στο στόμα που δεν επουλώνονται καλά, απώλεια δοντιών, ξηρότητα ή πόνος.

Καθώς ο όγκος διευρύνεται, παρατηρείται αιμορραγία από το στόμα, μια διογκούμενη μάζα στη στοματική κοιλότητα, ξύσιμο και κάψιμο, πόνος στη γνάθο ή δυσφορία κατά την κατάποση. Είναι επίσης πιθανή η ελαφρά διεύρυνση της γνάθου, της γλώσσας ή του όγκου και η αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό.

Ένα συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ο πόνος στο αυτίΗ ωταλγία χωρίς εμφανή παθολογικά ευρήματα στο αυτί απαιτεί λεπτομερή εξέταση του στοματοφάρυγγα.

Είναι πιθανή η παρουσία λευκών ή κόκκινων ειδικών κηλίδων στη στοματική κοιλότητα (ουρανίσκος, γλώσσα, αμυγδαλές...).

Τα κύρια αλλά καθυστερημένα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσφαγία και ωδινoφαγία - δηλαδή δυσκολία στην κατάποση και την κατανάλωση τροφής.

Στο καρκίνωμα της ρίζας της γλώσσας, υπάρχει συνήθως περιορισμένη κινητικότητα της γλώσσας που εκδηλώνεται με διαταραχή της προφοράς.

Σε όψιμα στάδια, η μειωμένη και διαταραγμένη πρόσληψη τροφής έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια όρεξης, την απώλεια βάρους και την καχεξία (απώλεια βάρους λόγω δυσαναλογίας μεταξύ της ενεργειακής πρόσληψης και της ενεργειακής δαπάνης).

Περίληψη των συμπτωμάτων και των εκδηλώσεων:

• Κακή επούλωση των πληγών στη στοματική κοιλότητα
• Μη επουλωτικά έλκη και εξογκώματα στη στοματική κοιλότητα
• Χαλαρά δόντια, απώλεια δοντιών
• Κακή ευαισθησία της γλώσσας και των χειλιών
• Δυσάρεστη κακή αναπνοή
• Λευκές ή κόκκινες κηλίδες στη στοματική κοιλότητα
• Ξύσιμο και κάψιμο στη στοματική κοιλότητα
• Πόνος στο λαιμό
• Αίσθημα ξένου σώματος στο λαιμό
• Δυσκολία στην κατάποση
• Πόνος στο αυτί
• Προβλήματα με την προφορά
• Απώλεια της όρεξης
• Απώλεια βάρους
• Γενική σωματική αδυναμία και κόπωση

Στην αρχή, λαμβάνεται πλήρες ιατρικό ιστορικό από τον ασθενή, με έμφαση στο οικογενειακό ιστορικό. Ο γιατρός θα εστιάσει στον τρόπο ζωής του ασθενούς και στη χρήση αλκοόλ ή καπνίσματος.

Απαραίτητη είναι η εξέταση της στοματικής κοιλότητας και του στοματοφάρυγγα με όραση και ψηλάφηση (ρίζα γλώσσας, περιοχή αμυγδαλών, μαλακή υπερώα...).

Με την εξέταση, ο γιατρός θα διαπιστώσει μια ακανόνιστη, ανώμαλη ή αιμορραγική στην αφή διήθηση του όγκου. Η επιφάνεια του όγκου συχνά καλύπτεται από επικάλυψη ινώδους (πρωτεΐνης) που μπορεί να μιμείται πυώδες εξίδρωμα.

Ο γιατρός εξετάζει επίσης την κινητικότητα, το μέγεθος και την εντόπιση των τραχηλικών λεμφαδένων.

Η λαρυγγοσκόπηση είναι μια σε βάθος εξέταση της στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα και του λάρυγγα με αναρρόφηση χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εύκαμπτο οπτικό όργανο.

Στο πλαίσιο της διάγνωσης, λαμβάνεται επίχρισμα και συλλέγεται δείγμα του όγκου για ιστολογική εργαστηριακή εξέταση. Η μικροσκοπική εξέταση του προσβεβλημένου ιστού αποτελεί σημαντική πτυχή της διάγνωσης, καθώς καθορίζει την κατάλληλη επιλογή και τον τύπο της θεραπείας.

Η διάγνωση μετά την αξιολόγηση του δείγματος περιέχει ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τα βιολογικά χαρακτηριστικά, τη θέση και το στάδιο ανάπτυξης και την έκταση του όγκου του στόματος.

Οι διαγνωστικές απεικονιστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, PET ή υπερηχογραφία. Εξετάζονται κυρίως οι αυχενικοί κόμβοι, ο σκελετός, η γνάθος και οι περιβάλλουσες κοιλότητες και οι μαλακοί ιστοί.

Η αξονική τομογραφία επιλέγεται για να αποκλειστεί η προσβολή του σκελετού - γνάθου και κρανίου από τον όγκο. Η μαγνητική τομογραφία επιλέγεται για την αξιολόγηση των γύρω μαλακών δομών. Η US χρησιμοποιείται κυρίως για την αξιολόγηση των τραχηλικών λεμφαδένων.

Η διάγνωση και η θεραπεία καθοδηγούνται από την ταξινόμηση TNM - την έκταση της εξάπλωσης του όγκου (Τ), την ταξινόμηση της προσβολής των λεμφαδένων (Ν) και την παρουσία μεταστάσεων (Μ).

Ο καρκίνος του στόματος χωρίζεται σε 4 βασικά στάδια σύμφωνα με την ταξινόμηση TNM και τις θεραπευτικές επιλογές.

Η πορεία του καρκίνου του στόματος είναι μη ειδική στα αρχικά στάδια. Μπορεί να μοιάζει με άλλα προβλήματα ή μπορεί να μην χαρακτηρίζεται από κανένα πρόβλημα. Τα πιο έντονα συμπτώματα δεν εμφανίζονται παρά μόνο αργότερα. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Συμπτώματα.

Πρόληψη του καρκίνου του στόματος

Οι ενδογενείς παράγοντες για τον καρκίνο (ηλικία, φύλο, γενετική, οικογενειακό ιστορικό) είναι πέρα από τον έλεγχο του ατόμου.

Ωστόσο, η εξάλειψη των εξωτερικών παραγόντων κινδύνου και η συνεπής πρόληψη μπορούν να μειώσουν σημαντικά την ανάπτυξη καρκινογένεσης.

Ένας υγιεινός τρόπος ζωής, μια υγιεινή ισορροπημένη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και τις απαραίτητες βιταμίνες είναι απαραίτητη. Τα ριζώδη και πράσινα λαχανικά, τα φρούτα και, τέλος, οι τροφές που περιέχουν φυτικές ίνες αποτελούν καλές επιλογές για την πρόληψη του καρκίνου του γαστρεντερικού συστήματος.

Είναι ανάγκη να αυξηθεί η ευαισθητοποίηση του κοινού για τον καρκίνο του στόματος. Θα πρέπει να τονιστεί η σχέση με παράγοντες κινδύνου όπως η χρήση αλκοόλ και καπνού, η κακή στοματική υγιεινή και η χρόνια φλεγμονή στη στοματική κοιλότητα.

Οι τακτικές προληπτικές εξετάσεις με γενικό γιατρό και οδοντίατρο που εξετάζει τη στοματική κοιλότητα είναι σημαντικές για την πρόληψη. Οι προληπτικές επισκέψεις στον γιατρό και στον οδοντίατρο μπορούν να βοηθήσουν στην έγκαιρη διάγνωση.

Ο ρόλος του οδοντιάτρου και του οδοντικού υγιεινολόγου είναι να διαγνώσει/καθαρίσει τη μικροβιακή πλάκα και την πέτρα, που συχνά αποτελούν το έναυσμα για φλεγμονώδεις αντιδράσεις στη στοματική κοιλότητα.

Όχι μόνο οι καρκινοπαθείς, αλλά και τα υγιή άτομα θα πρέπει να διατηρούν επαρκή στοματική υγιεινή και να προλαμβάνουν την ανάπτυξη του στοματικού μυκοβιόκοσμου.

Ο Απρίλιος θεωρείται Μήνας Ενημέρωσης και Υποστήριξης των Καρκινοπαθών για τον Καρκίνο του Στόματος, του Τραχήλου και της Κεφαλής. Το μήνυμα της οργάνωσης είναι η τακτική παρακολούθηση και φροντίδα της στοματικής υγείας.

Παγκόσμιες, διεθνείς και σχετικές με την υγεία ημέρες και αργίες