Κιρσοκήλη: Τι συμπτώματα έχουν οι κιρσοί του οσχέου; Είναι επικίνδυνοι;

Η κιρσοκήλη ονομάζεται κιρσοκήλη όρχεων στα λατινικά και ονομάζεται ευρέως κιρσοί του οσχέου.

Πρόκειται για μια ασθένεια κατά την οποία υπάρχει συσσώρευση αίματος και διεύρυνση του φλεβικού πλέγματος των όρχεων, το οποίο παροχετεύει το αποξυγονωμένο αίμα από το όσχεο πίσω στην κοιλιά.

Οι φλέβες είναι διεσταλμένες, συσπειρωμένες, τυλιγμένες γύρω από τη σάλπιγγα.

Όταν οι φλέβες διαστέλλονται, οι φλεβικές βαλβίδες διαχωρίζονται. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα το αίμα να ρέει προς τα πίσω. Αυτό οδηγεί σε διογκωμένες φλέβες, παρόμοιες με τους κιρσούς στα πόδια. Η παλινδρόμηση του αίματος προκαλεί δυσλειτουργία των όρχεων και των επιδιδυμίδων.

Πιστεύεται ότι πρόκειται για κληρονομική προδιάθεση.

Εμφανίζεται σχεδόν στο 12% των ανδρών και στο 25% των ανδρών με διαταραγμένη σπερματογένεση.

Περίπου το 50% των ανδρών με κιρσοκήλη έχουν μειωμένη ποιότητα σπέρματος.

Ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα

Αποτελείται από ένα εξωτερικό και ένα εσωτερικό τμήμα.

Το εξωτερικό μέρος αποτελείται από: το αρσενικό σώμα, το οποίο αποτελείται από τα ακόλουθα μέρη: το αρσενικό σώμα, το αρσενικό σώμα, το αρσενικό σώμα και το αρσενικό σώμα:

Το γεννητικό όργανο με τη βάλανο, που είναι το τελικό τμήμα του.

Η βάλανος είναι το δέρμα που συνδέει την ακροποσθία με τη βάλανο στο πίσω μέρος.

Η ακροποσθία έχει την προστατευτική λειτουργία της βλεφαρίδας και του πέους.

Η ουρήθρα βρίσκεται στο εσωτερικό του γεννητικού οργάνου και έχει στόμιο στο άκρο της βάλανος. Έχει τη λειτουργία της αποχέτευσης των ούρων και της μεταφοράς της εκσπερμάτισης.

Οι όρχεις είναι οι γονάδες στις οποίες σχηματίζεται το σπέρμα με τη διαδικασία της σπερματογένεσης και την παραγωγή της ορμόνης τεστοστερόνης. Τα επίπεδα τεστοστερόνης είναι σημαντικά για την παραγωγή σπέρματος και για τη λίμπιντο.

Οι όρχεις τροφοδοτούνται με οξυγονωμένο αίμα από δύο ορχικές αρτηρίες. Οι όρχεις είναι διάσπαρτοι με μικρές φλέβες που μεταφέρουν οξυγονωμένο αίμα από τους όρχεις στις ορχικές φλέβες και πίσω στην καρδιά.

Η επιδιδυμίδα βρίσκεται ακριβώς πάνω από τους όρχεις. Μαζί με τους όρχεις, έχει μεγάλη σημασία για τη γονιμότητα. Στην επιδιδυμίδα ωριμάζουν τα σπερματοζωάρια και αποκτούν την κινητικότητά τους.

Οι σάλπιγγες που προέρχονται από την επιδιδυμίδα συνδέονται με την ουρήθρα.

Το όσχεο είναι ο δερματικός σάκος μέσα στον οποίο βρίσκονται οι όρχεις. Χωρίζεται από ένα φράγμα σε δύο μέρη στα οποία βρίσκονται και προστατεύονται οι όρχεις, η επιδιδυμίδα και τα σπερματικά σωληνάρια.

Οι όρχεις διατηρούνται εκτός του σώματος επειδή χρειάζονται χαμηλότερη θερμοκρασία για τον σωστό σχηματισμό και τη λειτουργία τους. Η θερμοκρασία του όσχεου είναι περίπου πέντε βαθμούς χαμηλότερη από τη θερμοκρασία στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ο προστάτης περιέχει προστατικό έκκριμα, το οποίο εκκρίνεται μαζί με το σπέρμα ως εκσπερμάτιση.

Η κιρσοκήλη προκύπτει λόγω διαταραχής της φλεβικής εκροής του αίματος από τους όρχεις.

Αποτελεί μία από τις συχνότερες αιτίες ανδρικής υπογονιμότητας και μειωμένης παραγωγής τεστοστερόνης στους όρχεις.

Αιτίες κιρσοκήλης

• καχεξία των όρχεων, που οδηγεί σε ανδρική υπογονιμότητα
• επηρεάζει τη λειτουργία των όρχεων
• παρεμποδίζει τη σπερματογένεση (την παραγωγή σπέρματος) και τη στεροειδογένεση (τη διαδικασία παραγωγής ορμονών)

Δεν επηρεάζουν όλοι οι τύποι κιρσοκήλης τη γονιμότητα και την παραγωγή σπέρματος.

Υπάρχουν τρία στάδια

1. Αντισταθμισμένο στάδιο - Οι φλέβες ανταποκρίνονται στην αύξηση της φλεβικής πίεσης με πάχυνση του φλεβικού τοιχώματος χωρίς διεύρυνση του ισθμού. Δεν υπάρχει συσσώρευση φλεβικού αίματος. Η ψηλαφητή κιρσοκήλη υπάρχει μόνο με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.

2. Κρυφό στάδιο - Η μυϊκή στιβάδα του μέσου στρώματος του αιμοφόρου τοιχώματος καταρρέει. Δεν σχηματίζονται κιρσοί. Είναι ψηλαφητή ακόμη και σε ηρεμία.

3. Εμφανής κιρσοκήλη - Η φλεβική αύξηση της αρτηριακής πίεσης προκαλεί αλλαγή του συνδετικού ιστού και σχηματισμό κιρσών. Είναι ορατή ακόμη και σε ηρεμία.

Υποκλινική κιρσοκήλη

Η υποκλινική κιρσοκήλη δεν είναι ορατή αλλά έχει τα χαρακτηριστικά της κιρσοκήλης. Επιβεβαιώνονται με υπερηχογράφημα Doppler. Μπορεί να μην ανιχνεύονται με την ψηλάφηση.

Στυτική δυσλειτουργία

Η επίδραση της κιρσοκήλης δεν είναι σαφώς τεκμηριωμένη. Ωστόσο, η μειωμένη ροή του αίματος μπορεί να επηρεάσει εν μέρει τη στύση, καθιστώντας τη στύση χειρότερη.

Συνέπειες της κιρσοκήλης

Η στασιμότητα του αίματος στους όρχεις οδηγεί σε μειωμένη πρόσβαση σε οξυγόνο. Αυτό προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας τους κατά 2 έως 3 βαθμούς Κελσίου.

Σε μεταγενέστερο στάδιο, που προκαλείται από την ανεπαρκή οξυγόνωση των ιστών, επέρχεται ατροφία (μείωση της λειτουργίας και του όγκου) και συρρίκνωσή τους.

Κιρσοκήλες και η επίδρασή τους σε άλλες ασθένειες στους άνδρες

Η υδροκήλη είναι συσσώρευση υγρού στον όρχι. Μπορεί να προκληθεί από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.

Η επίδραση στον προστάτη εξαρτάται από την έκταση της νόσου. Εάν προσβληθούν και οι δύο όρχεις, αυξάνεται ο κίνδυνος προσβολής του προστάτη.

Η τερατοζωοσπερμία, επίσης γνωστή ως τερατοσπερμία, χαρακτηρίζεται από μη φυσιολογικό σχήμα και δομή του σπέρματος. Η έλλειψη οξυγόνου παρεμβαίνει στην παραγωγή σπέρματος και αυξάνει τη βλάβη του σπέρματος.

Ορχίτιδα σημαίνει φλεγμονή των όρχεων. Εμφανίζεται στην κιρσοκήλη βαθμού 3.

Τι σημαίνει πόνος στους όρχεις; Θα μπορούσε να είναι κρυολόγημα ή ασθένεια;

Εάν εμφανίζεται σε έναν ηλικιωμένο άνδρα, μπορεί να είναι αποτέλεσμα

• υψηλής πίεσης στο περιτόναιο, η οποία στη συνέχεια εμποδίζει τη φυσιολογική εκροή αίματος από το όσχεο
• ενός καλοήθους όγκου που βρίσκεται στην ουροδόχο κύστη ή στα νεφρά και εμποδίζει τη φυσιολογική εκροή του αίματος στις φλέβες
• φλεβική θρόμβωση, η οποία οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος λόγω στένωσης των φλεβών, με αποτέλεσμα αυξημένη πίεση και παραμόρφωση των φλεβών

Η αιτία της κιρσοκήλης δεν είναι ακριβώς γνωστή.

Συχνά διαγιγνώσκεται σε νεαρούς άνδρες

Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στην αριστερή πλευρά λόγω ανατομικής προδιάθεσης ή αμφοτερόπλευρα. Μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζεται στη δεξιά πλευρά.

Πιθανότατα σχετίζεται με την ταχεία ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων κατά την περίοδο της εφηβείας.

Η αιτία μπορεί επίσης να είναι η δυσλειτουργία των βαλβίδων που βρίσκονται στις φλέβες, η αργή ροή του αίματος και η συσσώρευσή του στις φλέβες.

Οι διογκωμένοι λεμφαδένες ή οποιοσδήποτε άλλος σχηματισμός μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος. Αυτό οδηγεί σε διόγκωση των κοντών φλεβών που είναι επίσης επώδυνη.

Η κιρσοκήλη είναι συνήθως ανώδυνη. Ο άνδρας δεν αντιλαμβάνεται καν ότι έχει πρόβλημα στην αρχή. Είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται σε μεγάλο χρονικό διάστημα μέχρι να εμφανιστεί πόνος ή προβλήματα γονιμότητας.

Συμπτώματα της κιρσοκήλης

• Η κιρσοκήλη χαρακτηρίζεται από πόνο στον αριστερό όρχι που εξαφανίζεται σε οριζόντια θέση
• Ο οσφυονωτιαίος πόνος μπορεί να ποικίλλει ως προς τον χαρακτήρα, από αμβλύ έως οξύ
• Αίσθημα πίεσης στην περιοχή του οσχέου

Ο πόνος ή η πίεση επιδεινώνεται με τη σωματική άσκηση, την ορθοστασία για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Κατά τη διάρκεια της νύχτας σε ξαπλωμένη θέση, επέρχεται ανακούφιση.

• Αίσθημα θερμότητας στη βουβωνική χώρα
• Η περιοχή γύρω από τους όρχεις μπορεί να αισθάνεται πιο ζεστή, γεγονός που οφείλεται στην επιβραδυνόμενη αποχέτευση του αίματος. Η αύξηση της θερμοκρασίας των όρχεων έχει κακή επίδραση στο σπέρμα, μειώνοντας την παραγωγή του και υποβαθμίζοντας την ποιότητά του.
• Εμφανίζεται χαμηλός αριθμός υγιών σπερματοζωαρίων, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα του άνδρα
• Αυξημένη εφίδρωση γύρω από το όσχεο
• Οι όρχεις μπορεί να υποανάπτυκτοι ή να συρρικνωθούν
• Αίσθηση ενός εξογκώματος στο όσχεο
• Ορατά στριμμένες προεξέχουσες φλέβες στο όσχεο. Εάν η κιρσοκήλη είναι μεγάλη, μπορεί να εμφανιστεί ορατή φλεβική πάχυνση πάνω από τον όρχι, παρόμοια με τις εντερικές εκβολές ή τους κιρσούς στα πόδια
• Ο προσβεβλημένος όρχις μπορεί να είναι μικρότερος σε σύγκριση με τον άλλο όρχι
• Υπογονιμότητα

Οι 10 πιο κοινές αιτίες του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα

Με βάση τα συμπτώματα και την κατάσταση της υγείας, ο γιατρός είναι σε θέση να κάνει τη διάγνωση αρκετά εύκολα.

Θα εξετάσει κλινικά τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, εστιάζοντας στο όσχεο με ψηλαφητή διεύρυνση των φλεβών πάνω από τον όρχι. Θα συγκρίνει τους όρχεις και θα παρατηρήσει το μέγεθος και τη σύστασή τους.

Τα τελευταία χρόνια έχουν επίσης βελτιωθεί οι μέθοδοι εξέτασης, όπως η υπερηχογραφία, η τομογραφία και το Doppler. Επιτρέπουν πλέον την καλύτερη διάγνωση και την επακόλουθη θεραπεία.

Εξέταση με τη χρήση του ελιγμού Valsalva. Πρόκειται για μια τεχνική αναπνοής που βοηθά στη διάγνωση. Το άτομο παίρνει μια βαθιά αναπνοή ενώ στέκεται όρθιο, κρατά την αναπνοή, ασκεί πίεση σαν να θέλει να περάσει κόπρανα με την αναπνοή κρατημένη για τουλάχιστον 10 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια εκπνέει απότομα τον αέρα.

Ένα σπερμοδιάγραμμα μπορεί να καθορίσει την κατάσταση της διαταραχής της παραγωγής σπέρματος. Είναι σημαντικό να γίνουν και άλλες εξετάσεις, ιδίως των νεφρών, οι οποίες μπορεί να αποκαλύψουν την πιθανή αιτία ή τον λόγο της κιρσοκήλης.

Συνήθως αρχίζει να σχηματίζεται στην εφηβεία και αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται αργά και σταδιακά.

Αρχικά παρατηρείται χειρότερη εκροή αίματος στις φλέβες.

Καθώς οι φλέβες διαστέλλονται, παρατηρείται οπισθορροή του αίματος. Αρχικά, εμφανίζεται μόνο όταν υπάρχει πίεση, για παράδειγμα, όταν σηκώνεται ένα βαρύ φορτίο ή όταν βήχετε, φτερνίζεστε.

Με την πάροδο του χρόνου, η προς τα πίσω ροή του αίματος επεκτείνεται με όλο και μικρότερη ένταση βάσει των διαταραχών στη λειτουργία των βαλβίδων.

Παράγοντες που αυξάνουν την ανάπτυξη κιρσοκήλης

• Οικογενειακό ιστορικό κιρσών, όπως φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων και αιμορροΐδες
• Αυξημένη καταπόνηση των κοιλιακών και θωρακικών μυών λόγω βαριάς ανύψωσης, άθλησης, πίεσης των κοπράνων κατά τη διάρκεια της δυσκοιλιότητας και με παρατεταμένο, χρόνιο βήχα
• Παρατεταμένο κάθισμα, ορθοστασία χωρίς δραστηριότητα των κάτω άκρων