Κύστη στην ωοθήκη: Γιατί εμφανίζεται, ποια είναι τα συμπτώματα και η διάγνωσή της;

Η ωοθήκη είναι όργανο του γυναικείου ζεύγους στο οποίο αναπτύσσονται και ωριμάζουν τα ωάρια έτοιμα για γονιμοποίηση. Τα ωάρια αποβάλλονται τακτικά από την ωοθήκη μιας γυναίκας σε αναπαραγωγική ηλικία σε μηνιαίους κύκλους.

Η κύστη είναι ένας κλειστός σάκος γεμάτος με υγρό, αίμα ή ημιστερεά ύλη. Η κύστη είναι μια μάζα μεγαλύτερη από 2 cm. Όταν υπάρχουν πολλαπλές κύστεις, κάθε κύστη μπορεί να έχει ξεχωριστό μέγεθος.

Πολλές γυναίκες αναπτύσσουν μια κύστη ωοθήκης κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

Συχνά οι κύστεις εμφανίζονται σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία ή σε γυναίκες σε μεταβατικό στάδιο, δηλαδή στην εμμηνόπαυση.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι κύστεων. Ορισμένες είναι ακίνδυνες, άλλες μπορεί να προκαλέσουν σοβαρότερα προβλήματα στη γυναίκα.

Οι περισσότερες από τις κύστεις που εμφανίζονται δεν είναι καρκινικές και δεν προκαλούν καρκίνο των ωοθηκών.

Οι πιο συνηθισμένες είναι οι ανώδυνες κύστεις. Οι κύστεις αυτές δεν παρουσιάζουν επιπλοκές ή πόνο. Εξαφανίζονται μόνες τους μέσα σε λίγους μήνες χωρίς θεραπεία.

Οι κύστεις είναι επίσης ένα συνηθισμένο μέρος της εμμηνορρυσιακής διαδικασίας. Είναι, για παράδειγμα, οι ωοθυλακικές κύστεις, οι κύστεις του ωχρού σωματίου. Εμφανίζονται κυρίως κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας και συνήθως εξαφανίζονται μετά από μερικούς εμμηνορρυσιακούς κύκλους.

Οι κύστεις αυτές είναι συνήθως χωρίς ορατά συμπτώματα. Σε πολλές περιπτώσεις, η γυναίκα δεν τις αντιλαμβάνεται καν.

Η ρήξη μιας κύστης ωοθήκης μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.

Οι κύστεις που υπάρχουν στις ωοθήκες διακρίνονται σε

Καλοήθεις, καλοήθεις - στην ομάδα αυτή περιλαμβάνονται οι έκτοπες κυήσεις που φωλιάζουν στην ωοθήκη

Κακοήθεις - σχηματίζουν κακοήθεις όγκους

Οριακοί όγκοι - αποτελούν ξεχωριστό κεφάλαιο

Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Δευτεροπαθείς όγκοι των ωοθηκών - πρόκειται για μεταστάσεις από άλλον καρκίνο

Μια κύστη στην ωοθήκη μπορεί να προκύψει από διάφορες αιτίες.

Για παράδειγμα, μπορεί να πρόκειται για συσσώρευση υγρού που έχει σχηματιστεί κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ή του εμμηνορροϊκού κύκλου. Μια κύστη μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα υπερπαραγωγής ορισμένων ορμονών ή ορμονικών ανισορροπιών και πριν από την εμμηνόπαυση.

Εάν δεν αντιμετωπιστούν, ορισμένοι τύποι κύστεων, όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ή η ενδομητρίωση, μπορεί να οδηγήσουν σε υπογονιμότητα.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης κύστης στην ωοθήκη αυξάνεται

• Ορμονική ανισορροπία
• Φάρμακα που προάγουν την ωορρηξία
• Εγκυμοσύνη, όπου μια κύστη που σχηματίζεται κατά την ωορρηξία παραμένει στην ωοθήκη μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης
• Ενδομητρίωση
• Η πυελική λοίμωξη που έχει επηρεάσει και τις ωοθήκες μπορεί να προκαλέσει τη δημιουργία κύστης
• Μια προηγούμενη κύστη στην ωοθήκη. Εάν μια κύστη έχει ήδη σχηματιστεί μία φορά, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να σχηματιστεί νέα κύστη
• Μεταβολική προέλευση λόγω παχυσαρκίας, υψηλής αρτηριακής πίεσης

Οι μη κακοήθεις κύστεις των ωοθηκών ταξινομούνται με βάση τον ιστό από τον οποίο προέρχονται.

Οι επιθηλιακές κύστεις που προέρχονται από το επιθήλιο της ωοθήκης διακρίνονται σε

Λειτουργική κύστη που ονομάζεται επίσης ωοθυλακική κύστη. Έχει συχνά μέγεθος 3-8 cm, έχει διαυγές περιεχόμενο και είναι συχνά ασυμπτωματική. Προκύπτει όταν το ωάριο δεν απελευθερώνεται από το ωοθυλάκιο αλλά συνεχίζει να αναπτύσσεται.

Μπορεί να σχηματιστεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, όταν τα ωοθυλάκια, τα οποία δομικά μοιάζουν με τις κύστεις, αναπτύσσονται στις ωοθήκες κατά τη διάρκεια του κύκλου. Τα ωοθυλάκια παράγουν ορμόνες και απελευθερώνουν το ωάριο κατά την ωορρηξία.

Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος κύστης. Είναι συνήθως ακίνδυνες. Εμφανίζονται επίσης συχνά στην πρώιμη εγκυμοσύνη.

Μια κύστη ωχρού σωματίου σχηματίζεται όταν απελευθερώνεται ένα ωάριο από το ωοθυλάκιο της ωοθήκης. Το ωοθυλάκιο μετατρέπεται σε αυτό που ονομάζεται ωχρό σωμάτιο. Το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται σε αυτό, σχηματίζοντας μια κύστη.

Μια κύστη ωχρού σωματίου προκαλεί καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως. Κατά την εξέταση, μπορεί να παρατηρηθεί μια παχιά επένδυση και αγγειακή παροχή γύρω από την περίμετρο της κύστης.

Σε μια αιμορραγική κύστη, το ωχρό σωμάτιο αιμορραγεί. Στο υπερηχογράφημα παρατηρούνται πολυάριθμες εικόνες θρομβωμένου αίματος.

Η κύστη ενδομητρίου είναι μια ωοθηκική μορφή ενδομητρίωσης. Είναι συχνή σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Προσβάλλει περίπου το 12% των γυναικών.

Στο υπερηχογράφημα είναι ορατή μια παχύτερη, κανονικού σχήματος και γαλακτώδους όψης κύστη στην οποία σχηματίζονται μικρές, ανοιχτόχρωμες κουκίδες. Η κύστη αυτή είναι ορμονικά ενεργή και μπορεί να μεταβάλλεται ανάλογα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Μια κύστη ενδομητρίου προκαλεί πόνο στην περιοχή της πυέλου και οδηγεί σε υπογονιμότητα.

Στις πολυκυστικές ωοθήκες, στη μία ωοθήκη είναι ορατές πολυάριθμες μικρές κύστεις μεγέθους άνω των 3 cm. Οι κύστεις αυτές προκαλούν διαταραχές στον εμμηνορροϊκό κύκλο και οδηγούν σε μειωμένη γονιμότητα.

Στους όγκους των μαλακών μορίων περιλαμβάνονται τα ινομυώματα και τα αιμαγγειώματα.

Οι δερμοειδείς κύστεις, που ονομάζονται επίσης τερατώματα ή όγκοι γεννητικών κυττάρων, προέρχονται από τα γεννητικά κύτταρα της ωοθήκης. Ως εκ τούτου, αυτές οι κύστεις μπορεί να περιέχουν διαφορετικούς τύπους ιστών, όπως δόντια, νύχια, τρίχες και άλλα.

Στον υπέρηχο, είναι ορατές ως λείου τοιχώματος. Στο εσωτερικό του τοιχώματός τους διακρίνεται ένα στρογγυλό σχήμα. Αντιμετωπίζονται με χειρουργική αφαίρεση.

Οι γοναδοστοματικοί όγκοι είναι σπάνιοι και συνήθως σχετίζονται με την εγκυμοσύνη.

Τα κυσταδενώματα είναι κύστεις γεμάτες με υγρό. Σχηματίζονται στην επιφάνεια της ωοθήκης.

Τα κυσταδενώματα και οι δερμοειδείς κύστεις μπορεί να προκαλέσουν συσπείρωση της ωοθήκης καθώς αναπτύσσονται. Αυτό προκαλεί πόνο και μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος μέσω της ωοθήκης.

Δεν είναι κάθε κύστη επικίνδυνη.

Οι περισσότερες κύστεις των ωοθηκών δεν παρουσιάζουν συμπτώματα και ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης με υπερηχογράφημα.

Οι κύστεις εμφανίζονται καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής μιας γυναίκας και συχνά περνούν απαρατήρητες.

Ορισμένες κύστεις εξελίσσονται χωρίς κανένα σύμπτωμα. Η γυναίκα μπορεί να μην τις γνωρίζει καν.

Ορισμένες φορές μια γυναίκα παρουσιάζει πόνο και ακανόνιστη αιμορραγία εκτός του εμμηνορροϊκού της κύκλου ή η έμμηνος ρύση μπορεί να καθυστερήσει.

Εάν η κύστη μεγαλώσει σε μεγαλύτερο μέγεθος, μπορεί να προκαλέσει πόνο στη λεκάνη στην πλευρά της κύστης.

Με τις κύστεις των ωοθηκών, εμφανίζονται συμπτώματα όπως

• Φούσκωμα και δυσπεψία
• Διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου, καθυστερημένη ή πρώιμη έμμηνος ρύση εκτός κύκλου
• Ευαισθησία στο στήθος
• Πόνος
• Εάν η κύστη μεγαλώσει σε μεγαλύτερο μέγεθος, προκαλεί αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά
• Πόνος στο ιερό οστό
• Αύξηση της περιφέρειας της κοιλιάς
• Επώδυνες κινήσεις του εντέρου
• Αίσθημα παρόρμησης για κόπρανα
• Πιο συχνή αίσθηση γεμάτης κύστης
• Πόνος κατά τη διάρκεια της συνουσίας

Η αιτία του πόνου είναι συχνά η ρήξη της κύστης και η απελευθέρωση του περιεχομένου της στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό μπορεί να ερεθίσει το κοιλιακό τοίχωμα και να προκαλέσει πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, το ωοθυλάκιο σπάει και η επακόλουθη απελευθέρωση του ωαρίου και του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο.

Ο πόνος μπορεί να προκαλείται από την ανάπτυξη της κύστης και την πίεση στα γύρω όργανα, όπως η ουροδόχος κύστη, το ορθό, και την επακόλουθη αιμορραγία μέσα στην κύστη.

Μια σπασμένη κύστη μπορεί να προκαλέσει έντονο, οξύ πυελικό πόνο έως και εσωτερική αιμορραγία. Πρόκειται για μια κατάσταση απειλητική για τη ζωή. Ωστόσο, εξαρτάται από το μέγεθος της κύστης, την αιμάτωσή της και το εσωτερικό της περιεχόμενο.

Μια γυναίκα έρχεται συχνά σε γυναικολόγο για προβλήματα όπως διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Συχνά, η κύστη εντοπίζεται κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης στον γυναικολόγο και η γυναίκα δεν έχει κανένα πρόβλημα.

Μεγαλύτερες κύστεις μπορούν επίσης να εντοπιστούν με ψηλάφηση, συγκεκριμένα με ψηλάφηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος ή της ωοθήκης.

Το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται για την ανίχνευση των κύστεων με τη χρήση κολπικού καθετήρα.

Όταν ανιχνεύεται μια κύστη, διενεργείται εξέταση

• Δειγματοληψία αίματος, ελέγχονται τα επίπεδα ορμονών και λαμβάνεται αίμα για oncomarkers
• Υπερηχογραφία, αξονική και μαγνητική τομογραφία

Η υπερηχογραφία χρησιμοποιείται για την εξέταση και τη λήψη πληροφοριών σχετικά με την κύστη, συγκεκριμένα

• Σε ποια πλευρά βρίσκεται η κύστη
• Ποια είναι η πλήρωση της κύστης - μια μαύρη πλήρωση της κύστης στον υπέρηχο υποδηλώνει υδαρές περιεχόμενο της κύστης
• Πιθανή αιμορραγία γύρω από την κύστη, νεκρός ιστός
• Παρατηρείται το σχήμα της κύστης και αν υπάρχουν πολλαπλές εστίες
• Η κινητικότητα της κύστης σε σχέση με το περιβάλλον της
• Τα όριά της, αν περιγράφεται κανονικά
• Ποιο είναι το πάχος της επένδυσης της κύστης
• Η αγγειακή της τροφοδοσία, πώς τροφοδοτείται και τρέφεται από αίμα.
• αν υπάρχει ελεύθερο υγρό γύρω από την ωοθήκη

Οι περισσότερες κύστεις που εμφανίζονται διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια της πυελικής εξέτασης.

Οι κύστεις που σχηματίζονται στις ωοθήκες μετά την εμμηνόπαυση ενέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Επομένως, κάθε γυναίκα θα πρέπει να συνεχίσει να υποβάλλεται σε τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις και μετά την εμμηνόπαυση.

Οι μικρότερες κύστεις (κύστεις των ωοθηκών μεγέθους 2 έως 6 εκατοστών), οι οποίες δεν έχουν συμπτώματα ή εκδηλώσεις, είναι συνήθως αδιατάρακτες. Συχνά, εκτός από μικρές αλλαγές στην αιμορραγία, η γυναίκα μπορεί να μην γνωρίζει καν ότι έχει κύστη.

Οι μεγαλύτερες και σοβαρότερες κύστεις των ωοθηκών αναπτύσσονται σταδιακά. Μπορεί αρχικά να εμφανίσουν πόνο γύρω από την κοιλιά ή την κάτω κοιλιακή χώρα και αργότερα αλλαγές στην αιμορραγία κατά την έμμηνο ρύση.

Οι καρκινικές κύστεις έχουν την πιο σοβαρή πορεία. Οι καρκινικές κύστεις μπορεί να κάνουν μετάσταση στη γύρω περιοχή, για παράδειγμα στη μήτρα ή στην κοιλιακή κοιλότητα.

Επιπλοκές που σχετίζονται με τον σχηματισμό κύστης στις ωοθήκες

Στροφή της ωοθήκης, δηλαδή περιστροφή της ωοθήκης. Καθώς η κύστη διογκώνεται, αλλάζει τη θέση της ωοθήκης και τη μετατοπίζει. Μπορεί να συστρέφεται καθώς μεγαλώνει. Δεν φτάνει αρκετό αίμα στην ωοθήκη μέχρι να σταματήσει εντελώς η παροχή αίματος.

Ένα συνηθισμένο σύμπτωμα της συσπείρωσης των ωοθηκών είναι η ξαφνική εμφάνιση έντονου πόνου στην πύελο στην πλευρά της κύστης, ναυτίας ή εμετού.

Εάν τα συμπτώματα είναι ξαφνικά, έντονα και δεν υποχωρούν, πρόκειται για μια πιο προβληματική κύστη (για παράδειγμα μια αιμορραγική - αιματηρή κύστη). Θα παρουσιάσει επίσης και άλλα συμπτώματα, όπως εκκρίσεις.

Εάν η κύστη έχει ορμονική βάση, υπάρχει πάχυνση της φωνής, τριχοφυΐα. Άλλες φορές υπάρχει τριχόπτωση και φαλάκρα.

Μερικές φορές υπάρχει διακοπή της ωορρηξίας ή ακόμη και εμφάνιση ακμής στο δέρμα.

Ο σχηματισμός των κύστεων των ωοθηκών δεν μπορεί να προληφθεί. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό για μια γυναίκα να πηγαίνει σε τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις.

Η εξέταση θα αποκαλύψει τις νεοσχηματιζόμενες κύστεις καθώς και εκείνες που δεν έχουν σπάσει και επιμένουν. Εκτός αν μια γυναίκα έχει επιπλοκές, ποτέ δεν ξέρει πόσο καιρό θα επιμείνει μια κύστη ωοθήκης. Επομένως, ο γυναικολόγος παρακολουθεί αν η κύστη μεγαλώνει ή παραμένει αμετάβλητη.

Εάν έχετε συμπτώματα που αποδίδετε σε κύστη ωοθήκης, είναι σημαντικό να επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο. Ο γυναικολόγος θα επιβεβαιώσει ή θα διαψεύσει τις ανησυχίες σας.

Αυτό συμβαίνει επειδή τα συμπτώματα μιας κύστης μπορεί να μιμούνται εκείνα του καρκίνου.

Τα κοινά συμπτώματα που εμφανίζονται με την κύστη ωοθήκης και τον καρκίνο των ωοθηκών είναι:

• Αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο
• Επίμονος πόνος στην περιοχή της πυέλου
• Απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους
• Αίσθημα φουσκωμένης κοιλιάς

Ρήξη κύστης ωοθήκης

Εάν η κύστη είναι μικρή, μπορεί να μην προκαλεί προβλήματα. Η ρήξη της θα περάσει απαρατήρητη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κύστη σπάει ξαφνικά. Μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο στην πλευρά της σπασμένης κύστης που σχηματίστηκε ξαφνικά.

Η κύστη μπορεί να σκάσει κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, άσκησης ή μετά από σεξουαλική επαφή.

Μια σπασμένη κύστη θα προκαλέσει έντονο πόνο, αλλά δεν θα προκαλέσει πυρετό ή γαστρεντερικά προβλήματα.

Ο ξαφνικός και έντονος πόνος στη λεκάνη ή στην κοιλιά απαιτεί άμεση επίσκεψη στο γιατρό και στο νοσοκομείο.

Ο πυελικός πόνος με αίσθημα εμετού και πυρετό απαιτεί επίσης άμεση επίσκεψη στο γιατρό και θεραπεία.

Η επίδραση των κύστεων σε μια προγραμματισμένη εγκυμοσύνη

Ορισμένοι τύποι κύστεων μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα γονιμότητας. Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και η ενδομητρίωση μειώνουν επίσης την ικανότητα σύλληψης.

Κύστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μερικές φορές εμφανίζεται μια κύστη στην ωοθήκη που έχει εντοπιστεί κατά τη διάρκεια μιας προγεννητικής εξέτασης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρόκειται συνήθως για ακίνδυνες, καλοήθεις κύστεις που δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι κύστεις που έχουν προκαλέσει οξείες επιπλοκές, όπως διακοπή της αιμάτωσης της ωοθήκης ή ρήξη και επακόλουθη αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα, αφαιρούνται χειρουργικά. Οι κύστεις για τις οποίες υπάρχει υποψία ότι είναι κακοήθεις, δηλαδή ένας όγκος όπου η κύστη αποτελεί κίνδυνο για τη συνεχιζόμενη εγκυμοσύνη, αφαιρούνται επίσης.

Εάν υπάρχει κύστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να αποφεύγονται οι έντονες ασκήσεις της εγκυμοσύνης ή η σωματική δραστηριότητα. Κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας, η κύστη μπορεί να σπάσει, γεγονός που μπορεί ήδη να θέσει σε κίνδυνο τις ωοθήκες και το έμβρυο.