Θεραπεία της λεύκης: Τοπικά - αλοιφές, φως, φάρμακα και άλλες μορφές

Η λεύκη είναι μια χρόνια ασθένεια. Ως εκ τούτου, η θεραπεία πρέπει να είναι σύνθετη και συνδυασμένη. Πριν από την έναρξη της θεραπείας για τη λεύκη, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει τους ακόλουθους παράγοντες:

1. Τύπος της λεύκης
2. σοβαρότητα
3. την πορεία της νόσου

Η θεραπεία της λεύκης είναι εξατομικευμένη, δηλαδή προσαρμοσμένη στον συγκεκριμένο ασθενή. Η θεραπεία πρέπει να λαμβάνει υπόψη:

• την ηλικία του ασθενούς
• τον φωτότυπο
• την εντόπιση των εκδηλώσεων
• τη διάρκεια
• τις αντενδείξεις της θεραπείας
• κίνδυνοι που συνδέονται με τη θεραπεία
• συνεργασία του ασθενούς

Η εκπαίδευση του ασθενούς διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην επιτυχία της θεραπείας. Ο ιατρός πρέπει να εκπαιδεύσει τον ασθενή σχετικά με τις θεραπευτικές επιλογές και την πολυπλοκότητά τους.

Η απόφαση σχετικά με τη θεραπεία στην οποία θα υποβληθεί ο ασθενής θα πρέπει να είναι αμοιβαία. Με τον τρόπο αυτό θα αποφευχθεί η απογοήτευση από λανθασμένες ελπίδες για τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Ο ασθενής πρέπει να είναι υπομονετικός, καθώς τα αποτελέσματα της θεραπείας δεν θα είναι άμεσα. Η επιτυχία της θεραπείας χρειάζεται μερικές φορές 12-18 μήνες.

Ο παρακάτω πίνακας περιγράφει τις διάφορες θεραπευτικές επιλογές για τη λεύκη

1. Τοπική θεραπεία

Η τοπική θεραπεία εφαρμόζεται σε έκταση 20% των υαλωδών περιοχών. Τα κορτικοστεροειδή είναι η πρώτη επιλογή.

Καλή επαναμελάγχρωση με υδροκορτιζόνη, τριαμσινολόνη ή βηταμεθαζόνη έχει επιτευχθεί σε ποσοστό 10 έως 84% των περιπτώσεων σε μικρότερες εστίες λεύκης. Τα κορτικοστεροειδή εφαρμόζονται σε λεπτό στρώμα μόνο στις εστίες λεύκης. Εφαρμόζονται μία φορά την ημέρα το βράδυ.

Μια άλλη επιλογή για την τοπική θεραπεία της λεύκης είναι τα αντιοξειδωτικά ένζυμα. Ένα τζελ που έχει αυτά τα αποτελέσματα είναι διαθέσιμο στην αγορά:

• βελτιώνει τον έλεγχο της αποχρωματισμού του δέρματος
• αναγεννά τα μελανοκύτταρα
• συμβάλλει στην αποκατάσταση της φυσικής παραγωγής και της ποσότητας της μελανίνης
• επιβραδύνει την ανάπτυξη της λεύκης και αποτρέπει την προοδευτική της φάση
• αυξάνει την αποτελεσματικότητα και μειώνει τη διάρκεια της θεραπείας PUVA

2. Φωτοθεραπεία

Θεραπευτικά, στην πράξη χρησιμοποιούνται κυρίως συσκευές στον τομέα της ακτινοβολίας στενής ζώνης UVA και UVB. Στόχος της φωτοθεραπείας είναι η πρόληψη της εξέλιξης της νόσου, η παράταση της βελτίωσης των συμπτωμάτων, η ενεργός ηλικία του ασθενούς και η βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Στην πράξη, στη θεραπεία της λεύκης χρησιμοποιούνται συνδυασμοί φωτοθεραπείας με άλλες θεραπευτικές μεθόδους:

• calcipotriol
• γλυκοκορτικοειδή
• παράγωγα της βιταμίνης D3
• οξοραλένιο
• ολική θεραπεία με ρετινοειδή

Ο συνδυασμός έχει το πλεονέκτημα της επιτάχυνσης της επούλωσης των δερματικών εκδηλώσεων και της μείωσης της δόσης της υπεριώδους ακτινοβολίας. Η σωστά συνταγογραφούμενη φωτοθεραπεία προκαλεί μια περίοδο παροδικής βελτίωσης για 6-9 μήνες στο 80% των εξωτερικών ασθενών.

3. Χειρουργική θεραπεία

Η μικροχειρουργική θεραπεία της λεύκης ενδείκνυται μόνο για εντοπισμένες μορφές. Οι χειρουργικές επεμβάσεις βασίζονται στη μεταμόσχευση φυσικών (αυτόλογων) μελανοκυττάρων σε περιοχές του δέρματος που στερούνται χρωστικής.

Οι διάφορες διαδικασίες διαφέρουν ως προς τον τρόπο συλλογής και επεξεργασίας των μελανοκυττάρων πριν από τη μεταμόσχευση.

Οι χειρουργικές διαδικασίες χωρίζονται σε 2 ομάδες:

• Διαδικασίες χωρίς διαχωρισμό των συλλεγόμενων δερματικών κυττάρων
• διαδικασίες που περιλαμβάνουν διαχωρισμό των δερματικών κυττάρων κατά την περαιτέρω επεξεργασία μετά τη συγκομιδή

4. Συνολική επεξεργασία

Η ολική θεραπεία πραγματοποιείται από γιατρό εάν η έκταση των βλαβών της λεύκης είναι μεγαλύτερη από 20 %. Στην περίπτωση της ολικής θεραπείας χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή από το στόμα (δεξαμεθαζόνη). Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται σε δόση 10 mg. Χορηγείται ενδοφλεβίως.

5. Άλλες επιλογές

Στην αγορά διατίθενται κρέμες που προάγουν την αποκατάσταση της μελάγχρωσης. Αυτές χρησιμοποιούνται εάν σας ενοχλούν μόνο ελαφρώς χρωματισμένες μικρές εναποθέσεις.

Άλλες επιλογές είναι τα αδιάβροχα κονσίλερ και το μακιγιάζ μακράς διάρκειας με προστασία από την υπεριώδη ακτινοβολία. Το καλοκαίρι, δεν πρέπει να ξεχνάτε τη φωτοπροστασία, δηλαδή τα αντηλιακά με SPF 50.