Λευκοπλακία: λευκές κηλίδες στο στόμα; Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

Η λευκοπλακία εμφανίζεται στους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας ως λευκή περιοχή που δεν μπορεί να σκουπιστεί και έχει διάμετρο πέντε χιλιοστά.

Η ήπια μορφή λευκοπλακίας είναι συνήθως ακίνδυνη και συχνά υποχωρεί μόνη της μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης της λευκοπλακίας παρατηρείται στις ασιατικές χώρες.

Οι περισσότεροι τύποι είναι μη καρκινικοί, αλλά απαιτούν κατάλληλη διάγνωση και παρακολούθηση.

Ορισμένοι τύποι λευκών και κόκκινων κηλίδων μπορεί να υποδηλώνουν πιθανό καρκίνο.

Εμφανίζονται στη μέση και μεγαλύτερη ηλικία, συχνότερα στους άνδρες. Μόνο το 1% είναι σε νεότερους ασθενείς κάτω των 30 ετών.

Η λευκοπλακία μπορεί να εξελιχθεί σε ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, το οποίο ανήκει στην ομάδα των δερματικών όγκων. Εξελίσσεται σε καρκίνο σε περίπου 3 έως 17% των ατόμων σε διάστημα 15 ετών.

Η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως το μέγεθος, το σχήμα και η μορφή των ανώμαλων κυττάρων που σχηματίζουν τη λευκοπλακία.

Η λευκοπλακία χωρίζεται σε δύο κύριους τύπους

Ο ομοιογενής τύπος είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ένα λευκό λεπτό έμπλαστρο ομοιόμορφου χρώματος. Η επιφάνειά του μπορεί να είναι λεία, ρυτιδωτή ή με αγκαθωτό ιστό.

Ο μη ομοιογενής τύπος είναι ένα λευκό ή λευκοκόκκινο έμπλαστρο. Το σχήμα του είναι ακανόνιστο. Μπορεί να είναι επίπεδο αλλά και κυρτό, ανάγλυφο και με προεξοχές.

Η ανομοιογενής μορφή είναι πιο πιθανό να γίνει καρκινική.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της εμφάνισης δεν είναι επακριβώς γνωστή.

Η υπερκεράτωση είναι η υπερβολική παραγωγή κερατίνης, η πάχυνση και η υπερβολική κερατινοποίηση του βλεννογόνου.

Η λευκοπλακία ταξινομείται ανάλογα με την αιτία εμφάνισής της

• λευκοπλακία άγνωστης προέλευσης
• λόγω καπνίσματος, μάσησης καπνού
• ως αποτέλεσμα θερμικού, χημικού, μηχανικού και άλλου ερεθισμού, παρατεταμένης χρήσης οινοπνεύματος, τριβής της επιφάνειας του βλεννογόνου ή της γλώσσας σε σπασμένα, αιχμηρά δόντια, κακής εφαρμογής οδοντοστοιχίες
• ως αποτέλεσμα φλεγμονής που προκαλείται από Candida albicans
• ως αποτέλεσμα αναιμίας και σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα

Πρόληψη.

• Σωστή και σχολαστική στοματική υγιεινή, φροντίδα των δοντιών και των ούλων
• Τακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο για προληπτικό έλεγχο
• Όταν φοράτε οδοντοστοιχίες, βεβαιωθείτε ότι οι οδοντοστοιχίες εφαρμόζουν καλά
• Ισορροπημένη διατροφή με άφθονα φρέσκα φρούτα και λαχανικά
• Περιορισμός του καπνίσματος, του αλκοόλ και της μάσησης καπνού

Διαβάστε:

• Πώς να έχετε υγιή δόντια και ούλα; Αυτά πρέπει να γνωρίζετε για την πρόληψη
• Πώς να έχετε υγιή δόντια και γιατί η τερηδόνα είναι επικίνδυνη;
• Από πού ξεκίνησαν όλα;

Η λευκοπλακία εμφανίζεται στη στοματική κοιλότητα στα ούλα, στο εσωτερικό των μάγουλων, στη βάση του στόματος, κάτω από τη γλώσσα, στη γλώσσα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άλλες βλεννογόνες μεμβράνες του σώματος, για παράδειγμα στον κόλπο.

Τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται με λευκές κηλίδες που προκαλούνται από ελάττωμα στην αγκύλωση του βλεννογόνου, οι οποίες είναι παχυσμένες και δεν μπορούν να σκουπιστούν ή να αποξεστούν.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι επώδυνες, δεν προκαλούν επιπλοκές και περνούν απαρατήρητες για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πώς μοιάζει η λευκοπλακία;

• Οι κηλίδες στη βλεννογόνο μεμβράνη έχουν λευκό, γκρι ή γκριζογάλαζο χρώμα και δεν μπορούν να σκουπιστούν.
• Το σχήμα τους είναι ακανόνιστο, επίπεδο. Ορισμένες έχουν υπερυψωμένη επιφάνεια.
• Κατά τόπους είναι σκληρυμένες ή παχυσμένες.
• Η τριχωτή εμφάνιση είναι χαρακτηριστική της τριχωτής λευκοπλακίας.
• Μερικές φορές είναι με ανάγλυφες κόκκινες κηλίδες που μπορεί να εξελιχθούν σε καρκινικές αλλοιώσεις.

Ανάλογα με τα συμπτώματα, αναγνωρίζονται οι διαταραχές της κερατινοποίησης της βλεννογόνου μεμβράνης στις:

• Προλευκοπλακία
• Ομοιογενής λευκοπλακία (απλή λευκοπλακία)
• Λευκοπλακία στικτή (ανομοιογενής)
• Ερυθροπλακία (διαβρωτική, οζώδης ή βερρουκώδης λευκοπλακία)

Προλευκοπλακία

Η προελευκοπλακία εκδηλώνεται με κηλίδες που δεν είναι τελείως λευκές. Μπορεί επίσης να έχουν γκρίζο έως γκρίζο χρώμα με δυσδιάκριτα περιθώρια που αναμειγνύονται με το χρώμα του βλεννογόνου.

Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν καν για αυτό το πρόβλημα, επειδή δεν παρουσιάζει κανένα σύμπτωμα.

Αυτός ο τύπος ανήκει στις ήπιες αντιδράσεις του στοματικού βλεννογόνου.

Εάν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί η αιτία, το πρόβλημα αυτό θα εξαφανιστεί.

Ομοιογενής λευκοπλακία

Εκδηλώνεται με μια κεράτινη πλάκα που είναι ψηλαφητή και ορατή. Μπορεί να εμφανιστεί χωρίς υπόλευκο αποχρωματισμό, αλλά συχνότερα συνοδεύεται από υπόλευκο αποχρωματισμό του βλεννογόνου.

Μερικές φορές η πλάκα είναι κυρτή πάνω από το επίπεδο του βλεννογόνου ή υπάρχουν πολλαπλές πλάκες μικρού μεγέθους με ακανόνιστα περιθώρια.

Ο κυρτός τύπος έχει λευκό ή γκριζοκίτρινο χρώμα.

Εάν η πλάκα είναι μεγαλύτερη, είναι πιθανότερο να είναι παχύτερη. Αυτό θα προκαλέσει αργότερα την ανάπτυξη σχισμών.

Σε περίπτωση συχνών σχισμών, μπορεί να εμφανιστούν όγκοι στις θηλές. Αυτοί ονομάζονται λευκοπλακία verrucosa.

Βερρουκώδης λευκοπλακία

Η βερρουκώδης λευκοπλακία (leukoplakia verrucosa) είναι μια σπάνια αλλά επιθετική μορφή λευκοπλακίας με υψηλό ποσοστό υποτροπής.

Η εμφάνισή της σχετίζεται με τον ιό Epstein-Barr (EBV).

Οι εστίες των λευκών πλακών είναι υπερυψωμένες, σκληρές και τραχιές. Μπορεί να περιέχουν βαθιές αυλακώσεις από τις οποίες εμφανίζεται αιμορραγία.

Τριχωτή λευκοπλακία

Η τριχωτή λευκοπλακία του στόματος σχετίζεται επίσης με τον ιό Epstein-Barr (EBV).

Μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και σε άτομα με HIV/AIDS.

Εκδηλώνεται με λευκές τριχωτές κηλίδες. Είναι πιο συχνή στη γλώσσα και μπορεί να εμφανιστεί και σε άλλες περιοχές της στοματικής κοιλότητας. Αυτός ο τύπος δεν γίνεται καρκινικός.

Στικτή λευκοπλακία

Όταν προσβάλλονται περιοχές με πάχυνση του βλεννογόνου, σχηματίζονται ελαττώματα του βλεννογόνου ή έλκη ποικίλου βάθους.

Αυτές οι λευκοπλακίες τείνουν να είναι τόσο κίτρινες όσο και κιτρινοκαφέ.

Εμφανίζονται συχνότερα στους καπνιστές στο κάτω χείλος ή στη γλώσσα σε συνδυασμό με απολέπιση του χείλους.

Ερυθροπλακία

Περιγεγραμμένη κηλίδα κόκκινου χρώματος.

Αυτός ο τύπος λευκοπλακίας έχει βελούδινη λεία επιφάνεια.

Ωστόσο, μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως ακανόνιστη κηλίδα με κόκκινη, κοκκώδη επιφάνεια στην οποία είναι ορατές λευκές ή κίτρινες κουκίδες.

Αυτός ο τύπος ονομάζεται επίσης κοκκώδης ερυθροπλακία.

Πώς αισθάνεται ένα άτομο με λευκοπλακία;

Η υποκειμενική δυσφορία είναι ατομική και εξαρτάται κυρίως από τη μορφή της λευκοπλακίας.

Τα συμπτώματα επηρεάζονται από το μέγεθος και τη θέση της λευκοπλακίας στη στοματική κοιλότητα.

Η προελευκοπλακία δεν προκαλεί επιπλοκές ή συμπτώματα. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί επώδυνη αποκόλληση από τον προσβεβλημένο βλεννογόνο, ιδίως σε καπνιστές.

Η ομοιογενής λευκοπλακία μπορεί να εκδηλωθεί με την αίσθηση ενός ξένου σώματος στον βλεννογόνο των μάγουλων. Εάν εμφανιστεί στη γλώσσα, μπορεί να διαταραχθεί η αντίληψη της γεύσης.

Η στικτή λευκοπλακία και η ερυθροπλακία εκδηλώνονται με κάψιμο των βλεννογόνων, του οποίου συχνά προηγείται σύντομος οξύς πόνος. Η αίσθηση τσιμπήματος και καψίματος μπορεί να προκληθεί από την κατανάλωση όξινων τροφών.

Στη λευκοπλακία του βλεννογόνου (βερρουκώδης μορφή), σχηματίζονται μικροί κονδυλώδεις σχηματισμοί στον βλεννογόνο. Μπορεί να προκαλέσουν αυξανόμενη αίσθηση ξένου σώματος. Όταν προσβάλλεται η γλώσσα, παρατηρείται απώλεια της αίσθησης της γεύσης.

Όταν εξετάζεστε από οδοντίατρο ή ωτορινολαρυγγολόγο, ο γιατρός σας μπορεί να παρατηρήσει αλλαγές στη στοματική σας κοιλότητα. Μπορεί να μην τις γνωρίζετε καν, επειδή ορισμένοι τύποι λευκοπλακίας δεν προκαλούν επιπλοκές.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, λαμβάνεται ιατρικό ιστορικό για να διαπιστωθεί τι μπορεί να έχει προκαλέσει τη λευκοπλακία. Για παράδειγμα, θα μπορούσε να είναι μια οδοντοστοιχία που δεν εφαρμόζει καλά, ένα αιχμηρό δόντι που ερεθίζει τους βλεννογόνους, μυκητιασικές ασθένειες στη στοματική κοιλότητα ή επανειλημμένο δάγκωμα στο μάγουλο.

Ανιχνεύεται η παρουσία ζυμομυκήτων, EBV, άλλων ιών και μικροοργανισμών στον οργανισμό.

Εάν δεν βρεθεί η αιτία και οι λευκές κηλίδες δεν εξαφανιστούν μέχρι την 4η εβδομάδα, λαμβάνεται βιοψία, δείγμα ιστού, και αποστέλλεται για ανάλυση. Η λήψη δείγματος ιστού για ιστολογική εξέταση είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τον ακριβή προσδιορισμό της κατάστασης της λευκοπλακίας.

Όταν βρεθεί νεόπλασμα, είναι απαραίτητη η άμεση διάγνωση και παρακολούθηση για να αποφευχθεί η εξέλιξή του σε καρκίνο.

Η κυτταρολογική εξέταση του βλεννογονικού επιχρίσματος, η οποία εξετάζει τα κύτταρα που παράγουν κερατίνη, έχει αποδειχθεί χρήσιμη μέθοδος διερεύνησης.

Συνιστάται επίσης η θεραπευτική ιστολογία. Αυτή περιλαμβάνει τη χειρουργική αφαίρεση του αλλοιωμένου τμήματος του βλεννογόνου.

Η λευκοπλακία δεν προκαλεί μόνιμη βλάβη στους ιστούς της στοματικής κοιλότητας, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του στόματος.

Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες ή και μήνες για να αναπτυχθεί.

Οι ηπιότερες μορφές εξαφανίζονται αυθόρμητα μετά από μερικές εβδομάδες.

Ποια είναι η πορεία της λευκοπλακίας;

• Στα αρχικά στάδια, πρόκειται για μια διαταραχή της αραχνοποίησης που προσκολλάται στην επιφάνεια του βλεννογόνου.
• Η διάρκεια της αγκυλοποίησης είναι μεγάλη και το άτομο υποβάλλεται σε επανειλημμένες εξετάσεις παρακολούθησης.
• Σταδιακά, η έκταση, το μέγεθος, η διόγκωση και η πυκνότητά της μπορεί να αλλάξουν, ενδεχομένως συνοδευόμενα από χρωματικές αλλαγές και δυσφορία.

Πού μπορεί να εμφανιστούν:

• Στα ούλα
• Στο εσωτερικό των μάγουλων
• Κάτω από τη γλώσσα
• Στα πλάγια της γλώσσας
• Στα χείλη