Λοιμώδης μονοπυρήνωση: τι είναι, πώς μεταδίδεται, ποια είναι τα συμπτώματά της;

Η μονοπυρήνωση είναι νόσος που προκύπτει από μόλυνση με τον ανθρώπινο ιό Epstein και Barr (EPV), ή σε λιγότερες περιπτώσεις με τον κυτταρομεγαλοϊό (CMV), το Toxoplasma gondii, τον HIV ή τον αδενοϊό, αλλά αυτά ταξινομούνται στη συνέχεια ως "σύνδρομα που μοιάζουν με μονοπυρήνωση".

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι ευρέως διαδεδομένη παγκοσμίως, αλλά προσβάλλει συχνότερα τη λευκή φυλή και τα άτομα της παιδικής και νεαρής ενηλικίωσης. Μέχρι την ενηλικίωση, περισσότερο από το 90% του πληθυσμού έχει ήδη αναπτύξει αντισώματα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μονοπυρήνωση είναι καλοήθης με λίγα συμπτώματα.

Η λοίμωξη με μονοπυρήνωση δεν είναι συνήθως σοβαρή και χωρίς εντατική θεραπεία τα συμπτώματα υποχωρούν μόνα τους μέσα σε 1 έως 2 μήνες.

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι πολύ πιθανό να εμφανιστεί μόνο μία φορά στη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου. Ωστόσο, ο ιός μπορεί να παραμείνει στον οργανισμό σε λανθάνουσα μορφή.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ιδίως όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σοβαρά εξασθενημένο, σε καταστάσεις υπερβολικού στρες, σοβαρής ασθένειας, εγκυμοσύνης ή σε άλλες καταστάσεις που επιβαρύνουν τον οργανισμό, ο ιός EPV μπορεί να επανενεργοποιηθεί στον οργανισμό και να εκδηλωθεί ως διαφορετικός τύπος ασθένειας.

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση μεταδίδεται από τον ιό Epstein-Barr κυρίως μέσω στοματοφαρυγγικών εκκρίσεων, σάλιου και αίματος.

Η κύρια πύλη εισόδου είναι η αναπνευστική οδός.

Η μετάδοση είναι επίσης δυνατή μέσω της σεξουαλικής επαφής. Ωστόσο, το σάλιο είναι ο συνηθέστερος τρόπος μετάδοσης, γι' αυτό και η νόσος είναι γνωστή ως "φιλί" ή "παιδική νόσος".

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ιός μπορεί να μεταδοθεί από τη μολυσμένη μητέρα στο έμβρυο.

Η μονοπυρήνωση μεταδίδεται κυρίως με τα φιλιά, το μοίρασμα ποτηριών και μαχαιροπήρουνων με άλλο άτομο, το φτέρνισμα και τον βήχα.

Ο ιός Epstein-Barr πολλαπλασιάζεται στον ανθρώπινο οργανισμό μέσω των κυττάρων του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου, των σιελογόνων αδένων και του λεμφικού ιστού των αμυγδαλών. Στη συνέχεια μεταδίδεται σε όλο το σώμα με το αίμα.

Η περίοδος επώασης της λοιμώδους μονοπυρήνωσης είναι περίπου 4-6 εβδομάδες μετά την επαφή με μολυσμένο άτομο.

Ωστόσο, είναι δυνατόν να παρατηρηθούν ορισμένα από τα πρώτα συμπτώματα μετά από 1-2 εβδομάδες. Αυτά είναι κυρίως η κόπωση, η αυξημένη θερμοκρασία και η διόγκωση των λεμφαδένων στο λαιμό και τις μασχάλες.

Εάν η μονοπυρήνωση αφεθεί χωρίς θεραπεία, σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν πιο σοβαρές επιπλοκές της νόσου.

Αυτές περιλαμβάνουν απόφραξη των αεραγωγών, ηπατική βλάβη, μηνιγγίτιδα, φλεγμονή του καρδιακού μυός και άλλες επιπλοκές που επηρεάζουν τις αιματολογικές, νευρολογικές και καρδιακές λειτουργίες.

Μία από τις σοβαρότερες επιπλοκές είναι η ρήξη σπληνός, η οποία συνήθως συνδέεται με έντονο κοιλιακό άλγος και σημεία αιμορραγικού σοκ.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, σε νεαρά αγόρια που έχουν μολυνθεί από τον ιό Epstein-Barr, μπορεί να προκαλέσει τη νόσο Duncan, μια γενετική ασθένεια ανοσοανεπάρκειας που συνδέεται με το χρωμόσωμα Χ και προκαλεί μετάλλαξη στο γονίδιο SH2D1A.

Επομένως, είναι πάντοτε απαραίτητη η εξέταση και η θεραπεία από ειδικό γιατρό.

Η πορεία μιας λοίμωξης από μονοπυρήνωση είναι ατομική: από ασυμπτωματική μέσω των συχνά εμφανιζόμενων συμπτωμάτων έως τις σοβαρές επιπλοκές για την υγεία (σπάνια).

Στις περισσότερες περιπτώσεις λοίμωξης υπό ιατρική παρακολούθηση, η πορεία της νόσου είναι καλοήθης.

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση έχει επίσης το παρατσούκλι αδενικός πυρετός λόγω της διόγκωσης των λεμφαδένων, ιδίως στον τράχηλο, τη μασχάλη και τη βουβωνική χώρα, και της διόγκωσης του σπλήνα και των ηπατικών οργάνων (σπληνομεγαλία και ηπατομεγαλία).

Η νόσος συνοδεύεται από πονοκέφαλο, πονόλαιμο (αμυγδαλίτιδα), οίδημα και ερυθρότητα του ρινοφάρυγγα, πόνο και δυσφορία στην περιοχή της κοιλιάς, αυξημένη υπερβολική κόπωση, γενική αδυναμία του σώματος, ναυτία, έλλειψη όρεξης και αυξημένη θερμοκρασία μέχρι πυρετό περίπου 39.

Είναι επίσης πιθανή η παρουσία πετέχιων, ενός ειδικού κόκκινου εξανθήματος που μοιάζει με κουκκίδες στη μαλακή υπερώα της στοματικής κοιλότητας.

Πιθανές εκδηλώσεις και συμπτώματα της λοιμώδους μονοπυρήνωσης:

• Διεύρυνση των λεμφαδένων
• Διεύρυνση του σπλήνα (σπληνομεγαλία)
• Διεύρυνση του ήπατος (ηπατομεγαλία)
• Πυρετός
• Αυξημένη κόπωση
• Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης
• Γενική αδυναμία
• Κακουχία
• Ναυτία
• Εμετός
• Κοιλιακός πόνος
• Πονοκέφαλος
• Πονόλαιμος
• Αμυγδαλίτιδα
• Πετέχια (εξάνθημα στον ουρανίσκο του στόματος)
• Δερματικό εξάνθημα
• Στηθάγχη
• Μυϊκός πόνος
• Οίδημα του ρινοφάρυγγα
• Πρήξιμο γύρω από τα μάτια

Η διάγνωση γίνεται αρχικά με βάση την επαγγελματική εξέταση από γιατρό. Η εξέταση περιλαμβάνει τη λήψη ιατρικού ιστορικού και τον έλεγχο της κατάστασης του ρινοφάρυγγα.

Στο πλαίσιο της ψηλαφητικής εξέτασης, ο γιατρός διαγιγνώσκει με ψηλάφηση την κατάσταση διόγκωσης των λεμφαδένων και των κοιλιακών οργάνων. Χρησιμοποιεί τη διαγνωστική απεικονιστική μέθοδο του υπερηχογραφήματος, ιδίως για την ακριβή απεικόνιση των εσωτερικών δομών του ήπατος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, λαμβάνεται δείγμα του βλεννογόνου του λαιμού για μικροβιολογικές εργαστηριακές εξετάσεις. Το αποτέλεσμα της εξέτασης καθορίζει την παρουσία του ιού της μονοπυρήνωσης στο δείγμα που λαμβάνεται.

Λαμβάνεται δείγμα αίματος από τον ασθενή για αιματολογική εξέταση. Η ορολογική εξέταση χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της γενικής αίματος του ασθενούς, των δοκιμασιών ηπατικής λειτουργίας, των φλεγμονωδών διεργασιών και των επιπέδων των λευκών αιμοσφαιρίων.

Οι ετερόφιλες εξετάσεις αίματος για αντισώματα μπορούν να δείξουν την παρουσία του ιού EBV στον οργανισμό. Το ακριβές επίπεδο των αντισωμάτων μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διάκριση της τρέχουσας φάσης (στάδιο) της μονοπυρήνωσης.

Πρόληψη της λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Η πρωταρχική πρόληψη του ιού της μονοπυρήνωσης είναι ο υγιεινός τρόπος ζωής, η σταθερότητα του ανοσοποιητικού συστήματος και η υψηλή ανοσία του οργανισμού.

Συνιστάται η πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης. Σε περίπτωση εμφάνισης της νόσου στην οικογένεια και στο στενό περιβάλλον, συνιστάται η απολύμανση των αντικειμένων που έχουν έρθει σε επαφή με το σάλιο ενός μολυσμένου ατόμου και αποτελούν πιθανή πηγή μόλυνσης του ιού.

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση μεταδίδεται κυρίως μέσω του σάλιου και επομένως η σωματική επαφή με τη μορφή φιλιού και η κοινή χρήση κοινόχρηστων ποτηριών και μαχαιροπήρουνων θα πρέπει να περιορίζεται.

Λοιμώδης μονοπυρήνωση κατά την εγκυμοσύνη

Ο ιός EBV μπορεί επίσης να προσβάλει έναν ενήλικα. Εάν μια γυναίκα δεν έχει νοσήσει από τον ιό EBV, μπορεί να νοσήσει πιο εύκολα λόγω του ασθενέστερου ανοσοποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Παρόλο που η μονοπυρήνωση EBV είναι ένας ιός έρπητα, στις περισσότερες θεραπευμένες περιπτώσεις δεν επηρεάζει το έμβρυο στο σώμα της μητέρας. Ο EBV δεν πρέπει να μεταδίδεται με τη διαπλακουντιακή οδό.

Ωστόσο, λόγω των ατομικών συνθηκών υγείας, η διαβούλευση με γιατρό είναι πάντα απαραίτητη.

Λόγω του πιθανού κινδύνου άλλων επικίνδυνων ιών έρπητα που προκαλούν λοιμώδη μονοπυρήνωση(τοξόπλασμα, CMV...), είναι απαραίτητη η επαγγελματική εξέταση και θεραπεία από γιατρό.

Απαιτείται τακτική παρακολούθηση του εμβρύου και της μητέρας από γυναικολόγο καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Παράγοντες του ιού Epstein-Barr (μονοπυρήνωση)

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1885 από τον Ρώσο γιατρό Filatov με την ονομασία λεμφαδενοπάθεια. Στη συνέχεια, ο Dr. Pfeiffer αναφέρθηκε στη νόσο ως αδενικός πυρετός λόγω των συμπτωμάτων της.

Το 1964, οι ιολόγοι Tony Epstein και Yvonne Barr χρησιμοποίησαν μικροσκόπιο για να αποδείξουν για πρώτη φορά την παρουσία του ιού του έρπητα της λοιμώδους μονοπυρήνωσης.

Κατάφεραν να αποδείξουν την ύπαρξη του ιού από κύτταρα όγκου λεμφώματος Burkitt χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικό μικροσκόπιο.

Φυτικό φυσικό βοήθημα για την υποστήριξη του ήπατος

Ένα από τα πιο γνωστά βότανα που έχουν ευεργετική επίδραση στο συκώτι είναι το φυτό Silybum marianum - γαϊδουράγκαθο. Το βότανο περιέχει μια ουσία που ονομάζεται σιλυμαρίνη, η οποία έχει αποτοξινωτικές και αντιοξειδωτικές ιδιότητες.

Βοηθά στην αποκατάσταση και την προστασία των ηπατικών κυττάρων. Βοηθά στην προστασία του ήπατος από βλάβες, ενώ αυξάνει την αντοχή του. Παρόλο που η σιλιμαρίνη είναι ασφαλής, δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των 5 ετών, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Δεν συνιστάται για καρδιαγγειακές παθήσεις και ορισμένες αλλεργίες (ξηροί καρποί, σπόροι). Η διαβούλευση με γιατρό είναι απαραίτητη για να καθοριστεί η καταλληλότητα της χρήσης αυτού του βοτάνου ενόψει της ατομικής κατάστασης της υγείας του ασθενούς και της πιθανής αντένδειξης της χρήσης του βοτάνου με φαρμακοθεραπεία (φάρμακα και φάρμακα).