Μη ειδική φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, IBD: Ποιοι είναι οι τύποι και τα συμπτώματα;

Η ΙΦΝΕ είναι συντομογραφία της Φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (μη ειδική εντερική φλεγμονή). Η νόσος αυτή μπορεί να προσβάλει οποιοδήποτε τμήμα του εντερικού σωλήνα.

Η αιτιολογία της ΙΦΝΕ είναι σχετικά άγνωστη, αλλά υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή της.

Τύποι φλεγμονής, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπευτικές επιλογές, πρόληψη και πολλές άλλες ενδιαφέρουσες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στο άρθρο.

ΙΦΝΕ: Μη ειδική φλεγμονή του εντερικού σωλήνα

Η ΙΦΝΕ αφορά την ιδιοπαθή χρόνια φλεγμονή του εντέρου. Οι βασικοί φαινότυποι αναφέρονται ως νόσος του Crohn (CD ) και ελκώδης κολίτιδα (UC). Στην κλινική πρακτική, υπάρχει και ένας τρίτος, παροδικός αλλά απροσδιόριστος τύπος εντερικής φλεγμονής.

Ο επιπολασμός της νόσου αυτής αυξάνεται. Προσβάλλει κυρίως άτομα ηλικίας 20 έως 35 ετών. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, η ΙΦΝΕ έχει εμφανιστεί και σε παιδιά και ηλικιωμένους.

Περίπου το 10% των περιπτώσεων εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 18 ετών.

Η επίπτωση της νόσου είναι ελαφρώς συχνότερη στο γυναικείο φύλο. Γεωγραφικά, η επίπτωση είναι συχνότερη στη βόρεια Ευρώπη, το Ηνωμένο Βασίλειο και τη Βόρεια Αμερική.

Η βασική διαίρεση της ΙΦΝΕ:

• Ελκώδης κολίτιδα
• Νόσοςτου Crohn

Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια μη ειδική φλεγμονή του βλεννογόνου του παχέος εντέρου. Η νόσος προσβάλλει το παχύ έντερο στα βλεννογόνα και υποβλεννογόνια στρώματά του. Οι φλεγμονώδεις μεταβολές εντοπίζονται στο ορθό και στο παχύ έντερο.

Η νόσος του Crohn είναι μια φλεγμονή που επηρεάζει όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε τμήμα του πεπτικού σωλήνα, από τη στοματική κοιλότητα έως το ορθό. Η ειλεοκολική περιοχή (λεπτό και παχύ έντερο) προσβάλλεται συχνότερα.

Η μεγαλύτερη διαφορά μεταξύ της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας είναι η θέση της φλεγμονής. Σε αντίθεση με την UC, η CD μπορεί να προσβάλει οποιοδήποτε τμήμα του πεπτικού σωλήνα. Πρόκειται για αυτοάνοσο νόσημα.

Η φλεγμονώδης αντίδραση της ΙΦΝΕ γίνεται χρόνια, επειδή "συντηρείται" και επαναλαμβάνεται στο πεπτικό σύστημα. Ανάλογα με τον τρόπο ζωής και τη θεραπεία, η νόσος έχει επιμέρους ασυμπτωματικές, ηρεμιστικές και επιδεινούμενες οξείες φάσεις.

Έτσι, η μη ειδική εντερική φλεγμονή περιλαμβάνει 2 διαφορετικές ισόβιες νόσους (UC και CD) που χαρακτηρίζονται από υφέσεις (ανακούφιση) και υποτροπές (επιδείνωση) της κατάστασης.

Τόσο η UC όσο και η CD παρεμποδίζουν τη φυσιολογική πέψη και τη σωστή απορρόφηση (αφομοίωση) των θρεπτικών συστατικών στον οργανισμό.

Η αιτία αυτής της φλεγμονώδους αντίδρασης είναι προς το παρόν άγνωστη.

Είναι ένας συνδυασμός ενδογενών και εξωγενών παραγόντων που οδηγεί σε μια αυθόρμητα επαναλαμβανόμενη φλεγμονώδη διαδικασία.

Όπως υποδηλώνει και το όνομα της νόσου, η αιτία δεν είναι πλήρως κατανοητή. Τα αποτελέσματα μελετών και ερευνών υποδεικνύουν την παρουσία παραγόντων κινδύνου ή εκλυτικών παραγόντων.

• Εσωτερικός παράγοντας κινδύνου
• Εξωτερικός παράγοντας κινδύνου

Εσωτερικός παράγοντας κινδύνου

Ρόλο παίζουν οι γενετικοί παράγοντες και το οικογενειακό ιστορικό. Οι γενετικές επιδράσεις είναι σημαντικές λόγω του οικογενειακού ιστορικού της νόσου (περίπου 15 φορές υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης της CD σε συγγενείς πρώτου βαθμού). Η συνύπαρξη της ΙΦΝΕ με άλλες γενετικές ασθένειες παίζει επίσης ρόλο.

Η ΙΦΝΕ εμφανίζεται κυρίως στις οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες. Το υψηλό επίπεδο υγιεινής στις ανεπτυγμένες χώρες, σε συνδυασμό με ένα ανώριμο εντερικό ανοσοποιητικό σύστημα, δεν αναγνωρίζει τα αντιγόνα της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας και τα αντιλαμβάνεται ως παθογόνα.

Παθοφυσιολογικά, υπάρχει λανθασμένη μετάφραση του αντιγόνου από τα Τ-λεμφοκύτταρα. Το αντιγόνο που μεταφράζεται από τα εντεροκύτταρα (κύτταρα του εντερικού βλεννογόνου) πυροδοτεί μια φλεγμονώδη αντίδραση. Με απλά λόγια, πρόκειται για μια απορρύθμιση της ανοσολογικής απάντησης στα κοινά εντερικά βακτήρια.

Εξωτερικός παράγοντας κινδύνου

Η εμπειρία συχνών ή σοβαρών εντερικών λοιμώξεων, διάφορες γαστρεντερικές παθήσεις μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονώδη αντίδραση του εντερικού βλεννογόνου σε ένα άτομο με γενετική προδιάθεση.

Η κακή κατάσταση του βακτηριακού μικροβιώματος του εντέρου συζητείται επί του παρόντος ως έναυσμα για την IBD.

Χέρι χέρι με τη γαστρεντερική νόσο, η συχνή χρήση αντιβιοτικών και ισχυρών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων αποτελεί παράγοντα κινδύνου.

SIBO: Τι είναι το σύνδρομο βακτηριακής εντερικής υπερανάπτυξης; Συμπτώματα...

Ο ακατάλληλος τρόπος ζωής με τη μορφή χρόνιου στρες, η ανθυγιεινή μη ισορροπημένη διατροφή και το κάπνισμα συγκαταλέγονται στους κύριους εξωτερικούς παράγοντες κινδύνου.

Μια διατροφή με περίσσεια απλών εξευγενισμένων σακχάρων και έλλειψη πρωτεϊνών και φυτικών ινών διαταράσσει τη σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο φλεγμονής.

Σύνοψη των πιθανών αιτιών και των εκλυτικών παραγόντων:

• Γενετικές προδιαθέσεις
• Ελαττωματική απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος
• Υπερβολικές εντερικές λοιμώξεις και ασθένειες
• Ανισορροπία του βακτηριακού μικροβιώματος του εντέρου
• Ανθυγιεινή διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε εξευγενισμένη ζάχαρη
• Συχνή χρήση αντιβιοτικών
• Χρόνιο στρες
• Κάπνισμα και αλκοόλ

Τα συμπτώματα της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου στην οξεία φάση περιλαμβάνουν κυρίως κοιλιακό άλγος, κοιλιακές κράμπες, έντονη κινητικότητα του εντέρου, δυσπεψία και διάρροια (χαλαρά υδαρή κόπρανα). Στην οξεία φάση είναι δυνατόν να εμφανιστεί πυρετός ή πυρετός.

Τα γενικά συμπτώματα περιλαμβάνουν υπερβολική κόπωση, γενική αδυναμία και απώλεια βάρους. Η απώλεια βάρους οφείλεται στη διάρροια και την κακή εντερική απορρόφηση.

Η πρωκτική αιμορραγία, το αίμα στα κόπρανα και η διάρροια είναι πιο συχνές στην ελκώδη κολίτιδα. Ο κοιλιακός πόνος είναι πιο χαρακτηριστικός για τη νόσο του Crohn. Ωστόσο, τα συμπτώματα είναι παρόμοια.

Πιθανές είναι επίσης οι εξωεντερικές εκδηλώσεις, οι οποίες εμφανίζονται χρόνια αργότερα. Παραδείγματα είναι ο πόνος στις αρθρώσεις, η αρθρίτιδα, η ηπατική βλάβη, η φλεγμονή των ματιών και οι δερματικές εκδηλώσεις και παθήσεις. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας από γιατρό.

Οι μακροπρόθεσμες επιπλοκές της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου περιλαμβάνουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου (καρκίνος του παχέος εντέρου).

Σύνοψη των συμπτωμάτων της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου:

• Κοιλιακό άλγος
• Αίσθημα φουσκωμένης κοιλιάς
• Κράμπες στην κοιλιά
• Δυσπεψία
• Διάρροια
• Έντονη επιθυμία για κόπρανα
• Απώλεια βάρους
• Παρουσία βλέννας και αίματος στα κόπρανα
• Αυξημένη κόπωση
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος

Η νόσος διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται από εξειδικευμένο γαστρεντερολόγο. Η διαγνωστική διαδικασία αρχίζει με μια βασική εξέταση, αξιολόγηση των κλινικών συμπτωμάτων και λήψη ιατρικού ιστορικού.

Ο γιατρός εστιάζει κυρίως στη διατροφή, τον τρόπο ζωής, τις συναφείς ασθένειες και το οικογενειακό ιστορικό.

Λαμβάνονται δείγματα αίματος και κοπράνων σε τακτική βάση. Στην ήπια ΙΦΝΕ, οι βασικές εργαστηριακές εξετάσεις αίματος μπορεί να είναι φυσιολογικές. Η σημασία τους έγκειται στον αποκλεισμό άλλων ασθενειών. Σε πιο εκτεταμένες μορφές ΙΦΝΕ, μπορεί επίσης να ανιχνευθούν μεταβολές στην γενική αίματος.

Η διάγνωση γίνεται με ενδοσκοπική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της δειγματοληψίας βλεννογόνου. Προσδιορίζεται ο ακριβής τύπος της ΙΦΝΕ και η έκτασή της (εντόπιση).

Κατά την ενδοσκοπική εξέταση (γαστροσκόπηση, κολονοσκόπηση), όταν υπάρχει ΙΦΝΕ, διαπιστώνεται μια τυπική ενδοσκοπική εικόνα του εντερικού βλεννογόνου, ο οποίος αιμορραγεί στην αφή. Συχνά υπάρχουν έλκη.

Ενδέχεται να ενδείκνυνται και άλλες απεικονιστικές μέθοδοι, όπως η αξονική τομογραφία (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI).

Στο πλαίσιο της εκτεταμένης διάγνωσης, είναι σημαντικό να γίνεται διάκριση μεταξύ ελκώδους κολίτιδας και νόσου του Crohn. Από τις εργαστηριακές εξετάσεις, οι εξετάσεις αίματος για τα αντισώματα p-ANCA και ASCA είναι ιδιαίτερα χρήσιμες για τη διαφοροποίηση.

Η πορεία της νόσου περιγράφεται στην ενότητα σχετικά με τα συμπτώματα.

Πρόληψη της IBD

Στην περίπτωση της γενετικής προδιάθεσης και της αυτοάνοσης νόσου, η πρόληψη δεν είναι δυνατή στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, οι εξωτερικοί παράγοντες κινδύνου μπορούν να εξαλειφθούν. Αυτοί είναι ακριβώς οι παράγοντες του τρόπου ζωής και του τρόπου ζωής.

Πρόκειται πρωτίστως για τη διατροφή, η οποία πρέπει να είναι τακτική υγιεινή και ισορροπημένη. Μια διατροφή με περίσσεια απλής ραφιναρισμένης ζάχαρης, έλλειψη πρωτεϊνών και διαλυτών φυτικών ινών επιδεινώνει τη σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας και αυξάνει τον κίνδυνο φλεγμονώδους νόσου.

Το αλκοόλ και το κάπνισμα προϊόντων καπνού αποτελούν παράγοντες κινδύνου για τη νόσο αυτή, καθώς και για άλλες ασθένειες.

Αν και ακούγεται σαν κλισέ, το καθημερινό χρόνιο στρες αποτελεί δυνητικό εκλυτικό παράγοντα για πολλές σωματικές και ψυχολογικές ασθένειες και διαταραχές του οργανισμού. Επομένως, καλό είναι να αναζωογονείτε τον οργανισμό, να κοιμάστε ποιοτικά και να αποβάλλετε το στρες.

Η πρόληψη των γαστρεντερικών (και άλλων) λοιμώξεων και η ενδελεχής αντιμετώπισή τους υπό την επίβλεψη γιατρού είναι απαραίτητη. Τα πρεβιοτικά και τα προβιοτικά είναι χρήσιμα για την υποστήριξη της βακτηριακής ισορροπίας του εντέρου.

Η συχνή θεραπεία με ερεθιστικά φάρμακα, όπως αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδή, μη στεροειδή αντιρευματικά φάρμακα ή ορμονικά αντισυλληπτικά, αποτελεί επίσης κίνδυνο.

Πρόληψη της ΙΦΝΕ:

• Ισορροπημένη και θρεπτική διατροφή
• επαρκής ποσότητα πρωτεϊνών και φυτικών ινών στη διατροφή
• εξάλειψη της εξευγενισμένης ζάχαρης από τη διατροφή
• τήρηση των τροφικών δυσανεξιών και αλλεργιών
• εξάλειψη του καθημερινού στρες
• Εξάλειψη του σωματικού και ψυχολογικού στρες
• Επαρκής αναγέννηση του οργανισμού
• πρόληψη των γαστρεντερικών λοιμώξεων
• θεραπεία των λοιμώξεων υπό ιατρική παρακολούθηση
• χρήση προβιοτικών και πρεβιοτικών μετά από ασθένεια
• μη αναβολή της επίσκεψης στο γιατρό σε περίπτωση προβλημάτων υγείας