Monkeypox: Συμπτώματα και μετάδοση + Γιατί εμφανίζεται;

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η πανώλη των πιθήκων είναι μια άλλη ασθένεια που προκαλείται από έναν ιό που έχει τη δυνατότητα να εξαπλωθεί μαζικά.

WHO = Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας.

Μετά τον κοροναϊό (SARS-CoV-2), πρόκειται για μια άλλη ιογενή λοίμωξη που θα μπορούσε να προκαλέσει πανδημική εξάπλωση.

Πανδημία = μια επιδημία που έχει μεγάλη γεωγραφική εξάπλωση, δηλαδή προκαλεί ασθένεια σε όλες τις ηπείρους και ακόμη και σε παγκόσμιο επίπεδο.

Η πανώλη των πιθήκων προκαλείται από τον ιό της πανώλης των πιθήκων = monkeypox virus.

Monkeypox = MPX, ιός της μαϊμού, MPXV.

Ζωονόσος - μια άλλη ασθένεια που συνδέεται στενά με τη σχέση ανθρώπου-ζώων;

Αυτός ο ιός είναι μια ζωονόσος = ανθρωποζωονόσος.

Μεταδίδεται στον άνθρωπο μέσω της μολυσματικής οδού από μολυσμένο ζώο.

Είναι ένας ιός που προκαλεί ασθένεια στα ζώα αλλά και στον άνθρωπο. Η μετάδοση στον άνθρωπο και στη συνέχεια η μετάδοση μεταξύ των ανθρώπων είναι δυνατή.

Είτε πρόκειται για οικόσιτα ζώα, είτε για κατοικίδια ζώα, είτε για αγροτικά ζώα, είτε για άγρια ζώα.

Μερικές από τις πιο γνωστές ζωονόσους είναι η λύσσα (άγρια θηλαστικά, ιδίως αλεπούδες, αρουραίοι, γάτες, κουνέλια), η νόσος του Lyme (τσιμπούρια), η σαλμονέλωση (κρέας, πουλερικά, αυγά), η τοξοπλάσμωση (γάτες) και η τουλαραιμία (κουνέλια).

Φυσικά, εξακολουθεί να υπάρχει ο κοροναϊός, μια νέα παραλλαγή του οποίου εξαπλώνεται από το 2019 (SARS-CoV-2).

Οι ζωονόσοι έχουν επιδημικό χαρακτήρα.

Επιστροφή στον ιό της μαϊμού

Πρόκειται για μια σπάνια ασθένεια. Ο ιός της πιθηκοαντίληψης κατατάσσεται στο γένος Orthopoxvirus και στην οικογένεια Poxviridae.

Μοιάζει με τον ιό variola = ευλογιά.

Ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά το 1958 σε μια αποικία εργαστηριακών πιθήκων. Η ασθένεια έμοιαζε με την ευλογιά, εξ ου και το όνομά της.

Οι μακάκοι πίθηκοι χρησιμοποιούνται συχνά σε εργαστηριακά πειράματα.

Στη δεκαετία του 1970, η μαϊμούδες εμφανίστηκαν για πρώτη φορά σε ανθρώπους στη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό.

Έκτοτε, η ασθένεια έχει εντοπιστεί επανειλημμένα σε χώρες της κεντρικής και δυτικής Αφρικής.

Μέχρι σήμερα, η σπανιότητα της εμφάνισης έχει επικεντρωθεί κυρίως στην περιοχή της Αφρικής, όπου η λοίμωξη εξαπλώνεται ελεύθερα μεταξύ των ζώων, κυρίως τρωκτικών, αρουραίων, ποντικών, σκίουρων, αλλά και πρωτευόντων, δηλαδή πιθήκων.

Η κύρια περιοχή εξάπλωσης της πιθηκοπαρωτίτιδας είναι η περιοχή των τροπικών τροπικών δασών της κεντρικής και δυτικής Αφρικής.

Η πραγματική δεξαμενή του ιού δεν είναι ακόμη γνωστή.

Ενδιαφέρον γεγονός: Παρόλο που φέρουν την ονομασία "πιθηκοπαρωτίτιδα", οι πίθηκοι φέρονται να μην αποτελούν την κύρια φυσική δεξαμενή.

Η μετάδοση στον άνθρωπο είναι δυνατή με διάφορες μορφές. Μετά από δάγκωμα ή γρατζουνιά, μέσω μετάδοσης σωματικών υγρών, επίσης μετά από κατανάλωση κρέατος από μολυσμένο ζώο.

Η μετάδοση μέσω επαφής (μέσω ρούχων, σεντονιών, πετσετών) είναι επίσης ένα παράδειγμα.

Η εμφάνιση κρουσμάτων εκτός της Αφρικής συνδέεται κυρίως με ιστορικό ταξιδιών και εισαγωγής μολυσμένων ζώων.

Ευλογιά και ανεμοβλογιά; Έχω ανοσία μετά την προσβολή από ανεμοβλογιά;

Η ανεμοβλογιά δεν είναι ανεμοβλογιά της μαϊμούς. Η ανεμοβλογιά της ανεμοβλογιάς ΔΕΝ είναι ανεμοβλογιά της μαϊμούς.

Η ανεμοβλογιά προκαλείται από έναν διαφορετικό ιό, συγκεκριμένα τον ιό της ανεμοβλογιάς ζωστήρα.

Πρόκειται για δύο εντελώς διαφορετικές ασθένειες. Ωστόσο, έχουν παρόμοια ονόματα και δερματικές εκδηλώσεις.

Ως εκ τούτου, η αντιμετώπιση της ανεμοβλογιάς δεν παρέχει ανοσία έναντι της μαϊμού.

Διαβάστε περισσότερα στο άρθρο.

Η αιτία της λοίμωξης από τη μαϊμού είναι ο ιός της μαϊμού (MPXV) του γένους Orthopoxvirus και της οικογένειας Poxviridae.

Ο ιός μεταδίδεται μεταξύ των ζώων με πιθανή μετάδοση στον άνθρωπο.

Τα τρωκτικά και τα θηλαστικά αποτελούν δεξαμενές. Αν και τα τρωκτικά αναγνωρίζονται ως η κύρια δεξαμενή, αυτό δεν διευκρινίζεται.

Ο ιός πήρε το όνομά του από τους πιθήκους επειδή αρχικά εντοπίστηκε όταν εξαπλώθηκε μεταξύ τους.

Μετάδοση από ζώο σε άνθρωπο και από άνθρωπο σε άνθρωπο

Αναφέρεται ότι για τη μετάδοση απαιτείται στενή επαφή. Δεν πρόκειται για μια εντελώς απλή μορφή μετάδοσης, όπως η γρίπη ή ο κοροναϊός.

Πρόκειται κυρίως για στενή επαφή με ένα μολυσμένο ζώο.

Πιθανοί τρόποι μετάδοσης από το ζώο στον άνθρωπο:

• Ξύσιμο
• δάγκωμα
• επαφή με σωματικά υγρά - αίμα, σάλιο, φουσκάλες
• κατανάλωση κρέατος με ατελές μαγείρεμα
• επαφή με μολυσμένο δέρμα και γούνα

Η μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο είναι παρόμοια με την άλλη ευλογιά.

Ένα άτομο έρχεται σε επαφή με τον ιό ή με ένα αντικείμενο μετά από μόλυνση με τον ιό.

Ο ιός της ευλογιάς των πιθήκων εισέρχεται στον οργανισμό μέσω του σπασμένου δέρματος, π.χ. μέσω ενός τραυματισμού που μπορεί να μην είναι καν ορατός.

Στη συνέχεια εισέρχεται στην αναπνευστική οδό μέσω της μύτης και του στόματος.

Στη συνέχεια συχνά μέσω των ματιών - του επιπεφυκότα.

Οι άνθρωποι αγγίζουν συστηματικά το πρόσωπο και τα μάτια τους κατά τη διάρκεια της ημέρας χωρίς καν να το συνειδητοποιούν. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο μετάδοσης και μόλυνσης.

Και έτσι...

Η μετάδοση από άτομο σε άτομο οφείλεται κυρίως στη στενή επαφή με ένα μολυσμένο άτομο.

Ο πρώτος τρόπος μετάδοσης είναι μέσω του αέρα. Ο ιός μπορεί να μεταδοθεί από σταγονίδια σωματικών υγρών που μεταφέρουν τον ιό κατά το βήχα, το φτέρνισμα.

Ο δεύτερος τρόπος είναι μέσω της επαφής με σωματικά υγρά. Μεταδίδεται με την επαφή με μολυσμένα αντικείμενα συνήθους καθημερινής χρήσης. Η μετάδοση μπορεί επίσης να συμβεί μέσω της σεξουαλικής επαφής.

Η μετάδοση του ιού γίνεται συνήθως μέσω:

• επαφή μετά από μόλυνση των ρούχων, των κλινοσκεπασμάτων, των πετσετών, των αντικειμένων καθημερινής χρήσης
• επαφή με φουσκάλες, κονδυλώματα
• βήχα και φτέρνισμα από άτομα με εξάνθημα πιθηκολογιάς

Έχει επίσης περιγραφεί μετάδοση από έγκυο γυναίκα στο έμβρυο.

Τι υποστηρίζει τους κινδύνους εξάπλωσης της λοίμωξης στις μέρες μας;

• Η αύξηση του πληθυσμού της γης
• τα ταξίδια
• η κλιματική αλλαγή
• η στενότερη επαφή με ζώα, ιδίως με εξωτικά είδη

Διαβάστε περισσότερα σε αυτό το άρθρο όπου η Δρ Stefania Laca Megyesi περιγράφει διάφορους παράγοντες για την εξάπλωση της ασθένειας τουιούΖίκα: τι είναι, πώς μεταδίδεται, ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα της λοίμωξης από τη μαϊμού εμφανίζονται μετά την περίοδο επώασης.

Η περίοδος επώασης είναι το χρονικό διάστημα μεταξύ → της επαφής με τον ιό και της μόλυνσης στον οργανισμό → μετά το ξέσπασμα της νόσου και της εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων.

Περίοδος επώασης της μαϊμουδοπανώλης = 5-21 ημέρες - συνήθως 7-14 ημέρες.

Τα συμπτώματα είναι συνήθως ηπιότερα και παρόμοια με της ευλογιάς. Μια διαφορά είναι οι διογκωμένοι λεμφαδένες, οι οποίοι απουσιάζουν στην ευλογιά.

Η ευλογιά έχει εξαλειφθεί με τον εμβολιασμό.

Η έναρξη της νόσου χαρακτηρίζεται από γενικά προβλήματα υγείας, όπως συμβαίνει και με άλλες ιογενείς λοιμώξεις, όπως η γρίπη και παρόμοιες ασθένειες.

Η νόσος εξελίσσεται σε δύο στάδια:

1. μια φάση γενικών συμπτωμάτων που διαρκεί περίπου 0-5 ημέρες = προδρομικά συμπτώματα
2. φάση δερματικού εξανθήματος - περίπου από την 1η έως την 10η ημέρα

1. Τα αρχικά συμπτώματα είναι:

• πυρετός, δηλαδή θερμοκρασία σώματος άνω των 38 °C.
• πονοκέφαλος
• μυϊκός πόνος
• πόνος στις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη
• πόνος στο σώμα
• ρίγη
• κόπωση και εξάντληση
• τυπικά διογκωμένοι λεμφαδένες - στο κεφάλι, στο λαιμό, στη βουβωνική χώρα
• ξηρός βήχας έως δύσπνοια σε πιο σοβαρές περιπτώσεις

2. Δευτερογενές εξάνθημα που εξελίσσεται σε πολλαπλά στάδια

Μετά από περίπου 3 ημέρες ή περισσότερο, αρχίζουν να εμφανίζονται δερματικές εκδηλώσεις. Το εξάνθημα συνήθως εξελίσσεται από το πρόσωπο (συμπεριλαμβανομένου του στόματος). Εμφανίζεται επίσης στις παλάμες των χεριών και τα πέλματα των ποδιών, στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Η σταδιακή ανάπτυξη των δερματικών εκδηλώσεων διαρκεί συνήθως από 1 έως 10 ημέρες. Τα εξανθήματα βρίσκονται συνήθως στο ίδιο στάδιο, γεγονός που μπορεί να τα διαφοροποιήσει διαγνωστικά από την ανεμοβλογιά.

Στάδια των εξανθημάτων:

1. κηλίδες - δερματικές βλάβες με επίπεδη βάση
2. βλατίδες - ελαφρώς ανυψωμένα εξανθήματα
3. κυστίδια - εξανθήματα γεμάτα με λευκό υγρό
4. φλύκταινες - εξανθήματα γεμάτα με κίτρινο, κιτρινωπό υγρό
5. κρούστες - τελικό στάδιο - στεγνώνουν και πέφτουν

Ο αριθμός των σπυριών του δέρματος μπορεί να φτάσει μέχρι και αρκετές χιλιάδες.

Σοβαρή πορεία = συρροή βλαβών και απολέπιση μεγαλύτερων τμημάτων του δέρματος, εμφάνιση σε όλο το σώμα = γενικευμένο εξάνθημα.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πονόλαιμος
• ερυθρότητα και φλεγμονή των επιπεφυκότων
• κνησμός του δέρματος

Είναι μολυσματική η πιθηκοπαρωτίτιδα;

Αναφέρεται ότι η MPX είναι μολυσματική από τη στιγμή των αρχικών γενικών προβλημάτων υγείας. Η μολυσματικότητα επιμένει καθ' όλη τη διάρκεια του χρόνου έως ότου διαχωριστούν οι κρούστες και το δερματικό κάλυμμα παραμείνει άθικτο.

Η πορεία από το δερματικό στάδιο έως την επούλωση της δερματικής βλάβης διαρκεί περίπου 14-21 ημέρες.

14-21 ημέρες είναι ο συνήθης χρόνος μέχρι την επούλωση της δερματικής βλάβης, οπότε είναι δυνατή η μετάδοση και η μολυσματικότητα.

Διάρκεια της νόσου και επιπλοκές

Η συνολική διάρκεια της νόσου κυμαίνεται μεταξύ 2 και 4 εβδομάδων.

Ρωτάτε για τις επιπλοκές και τη θνησιμότητα; Η μαϊμού συνήθως έχει ήπια πορεία και σπάνια προκαλεί θάνατο.

Στην Αφρική, η πιθηκοαντίληψη είναι η αιτία θανάτου για 1 στους 10 ανθρώπους. Μια άλλη πηγή την υπολογίζει σε περίπου 1-15% σε αυτή τη θέση. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας την υπολογίζει σε 3-6%.

Τα μικρά παιδιά κινδυνεύουν περισσότερο.

Μετά από αξιολόγηση δεδομένων από την περιοχή αυτή, επιπλοκές με τη μορφή αναπνευστικών προβλημάτων εμφανίστηκαν στο 12% των ατόμων που μολύνθηκαν.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• βρογχοπνευμονία - φλεγμονή των βρόγχων και των πνευμόνων
• σήψη
• εγκεφαλίτιδα
• απώλεια της όρασης μετά από λοίμωξη που επηρεάζει το μάτι, τον κερατοειδή
• οργανική ανεπάρκεια και, σε σοβαρές περιπτώσεις, θάνατος εάν δεν αντιμετωπιστεί

Ποιοι μπορεί να εμφανίσουν επιπλοκές και χειρότερη πορεία;

Αυτοί που διατρέχουν κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• Μικρά παιδιά, βρέφη
• έγκυες γυναίκες
• οι ηλικιωμένοι
• άτομα με διατροφικές διαταραχές - υποσιτισμό
• τα ανοσοκατεσταλμένα και ανοσοκατασταλμένα άτομα, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων με HIV/AIDS
• άτομα ηλικίας κάτω των 40-50 ετών που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της ανεμοβλογιάς
• με συναφείς μακροχρόνιες ασθένειες

Διαφορά μεταξύ ανεμοβλογιάς και ευλογιάς

Σε σύγκριση με την ευλογιά, η ανεμοβλογιά έχει:

• χαμηλότερη μολυσματικότητα
• ηπιότερη πορεία
• χαμηλότερο ποσοστό θνησιμότητας
• πρησμένους λεμφαδένες

Η διάγνωση της πιθηκοαντίληψης βασίζεται στο ιστορικό των πρωτογενών και δευτερογενών εκδηλώσεων.

Η επιβεβαίωση της οριστικής διάγνωσης βασίζεται σε μία από τις διάφορες μεθόδους, η βασικότερη από τις οποίες είναι η PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης), μετά από τη λήψη επιχρίσματος από τους βλεννογόνους, συγκεκριμένα επιχρίσματος από το λαιμό ή άμεσης έκκρισης από την ευλογιά του δέρματος.

Στην αρχική διάγνωση, μπορεί να συγχέονται με ανεμοβλογιά, ιλαρά, έρπητα ζωστήρα, παρωτίτιδα ή ανεμοβλογιά της αγελάδας. Στα βακτηριακά περιλαμβάνονται η σύφιλη, η παρασιτική ψώρα ή ένα μη μολυσματικό πρόβλημα, όπως η αλλεργία με δερματικές εκδηλώσεις.

+ Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον παθολόγο σας εάν έχετε έρθει σε επαφή με κάποιον που έχει επιστρέψει από περιοχή που κινδυνεύει να εξαπλώσει την πιθηκοπανώλη τις τελευταίες 3 εβδομάδες. Είναι επίσης σημαντικό να ενημερώσετε τον παθολόγο σας εάν έχετε βρεθεί ο ίδιος σε τέτοια περιοχή.

Η πορεία της πιθηκοαντίληψης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δυσκολιών όπως σε κάθε άλλη ιογενή νόσο.

Πρώτα εμφανίζονται συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη και διαρκούν κατά μέσο όρο 3 ημέρες.

Πόνος σε όλο το σώμα, μύες, αρθρώσεις, πυρετός, διόγκωση λεμφαδένων, συχνότερα στην περιοχή της γνάθου.

Στη συνέχεια, εμφανίζονται δερματικές αλλοιώσεις. Αυτό οδηγεί σε μια δεύτερη δερματική φάση.

Τα δερματικά εξανθήματα ξεκινούν από επίπεδες δερματικές αλλοιώσεις σε υπερυψωμένα σπυράκια θολωμένα με ελαφρύ έως κιτρινωπό υγρό.

Τελικά, σχηματίζονται κρούστες. Οι κρούστες ξεφλουδίζουν μετά την ξήρανση.

Η μετάδοση του ιού στο επόμενο άτομο είναι δυνατή έως ότου πέσει και η τελευταία κρούστα.

Μπορεί να χρειαστούν έως και 4 εβδομάδες από την αρχή έως το τέλος.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση και ο έλεγχος της υγείας και της ανάπαυσης.

Είναι απαραίτητη η ενημέρωση του γιατρού και η απομόνωση του ασθενούς, δηλαδή ο αποκλεισμός του από τη συλλογικότητα - καραντίνα.

Η παρακολούθηση από ειδικούς ισχύει ιδιαίτερα για τα άτομα σε κίνδυνο και τα παιδιά.

Η πορεία της νόσου επηρεάζεται επίσης από τη γενική κατάσταση της υγείας του ατόμου, τις συνοδές ασθένειες και την εξασθένηση του οργανισμού.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας και την παρουσία επιπλοκών.

Πρόληψη

Το κλειδί είναι η απομόνωση των μολυσμένων ανθρώπων - καραντίνα. Το ίδιο ισχύει και για τα ζώα που παρουσιάζουν σημάδια της νόσου.

Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες μολυσματικές ασθένειες που μεταδίδονται με την ίδια οδό, είναι θέμα αυστηρής τήρησης των συνηθειών υγιεινής, πλύσιμο και απολύμανση των χεριών, κάλυψη της αναπνευστικής οδού.

Ο εμβολιασμός κατά της ευλογιάς παρέχει έναν βαθμό προστασίας (σύμφωνα με πληροφορίες 85 %).

Ωστόσο, εμβολιάζονται μόνο τα άτομα που αναμένεται να βρίσκονται στην περιοχή της επιδημίας ή σε εργαστήρια - εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας και της κτηνιατρικής -.

Επιπλέον, μπορούν επίσης να εμβολιαστούν τα άτομα που έχουν έρθει σε στενή επαφή με άτομα ή ζώα με επιβεβαιωμένη νόσο.

Τηρείτε τις προφυλάξεις χειρισμού των ζώων και θέτετε τα ζώα σε καραντίνα μετά την εισαγωγή τους (η εισαγωγή ορισμένων ζώων στην Ευρωπαϊκή Ένωση απαγορεύεται).

Η πρόληψη περιλαμβάνει επίσης:

• την αποφυγή επαφής με μολυσμένα ζώα, συμπεριλαμβανομένων των άγριων και αδέσποτων ζώων
• αποφυγή επαφής με μολυσμένο υλικό, γούνα
• πλύσιμο των χεριών - με σαπούνι και νερό
• απολύμανση των χεριών και του περιβάλλοντος (προϊόντα με βάση την αλκοόλη) - ο MPXV είναι ευαίσθητος στα κοινά απολυμαντικά
• να μην έρχεστε σε επαφή με άτομο σε κίνδυνο που μπορεί να είναι άρρωστο
• επαρκής θερμική επεξεργασία του κρέατος
• χρήση προστατευτικού ρουχισμού και ΜΑΠ κατά τη φροντίδα των ασθενών, επομένως οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να χρησιμοποιούν γάντια, ρόμπα και αναπνευστήρα FFP2 και προστασία των ματιών - γυαλιά/ασπίδες

Πώς εκδηλώνεται η νόσος στα ζώα;

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, εξάνθημα, διογκωμένους λεμφαδένες και εκκρίσεις από τα μάτια. Επιπλέον, θα παρουσιάσουν και αλλαγή στη διανοητική κατάσταση - απάθεια.

Πιθηκοπαραβάσεις το 2022

Η ασθένεια της πιθηκοπάθειας επιβεβαιώθηκε στις 6 Μαΐου 2022 σε Βρετανό πολίτη που επέστρεψε από τη Νιγηρία με συμπτώματα που παρέπεμπαν σε πιθηκοπάθεια (29 Απριλίου 2022). Επέστρεψε στο Ηνωμένο Βασίλειο στις 4 Μαΐου 2022.

Έκτοτε, έχουν αναφερθεί κρούσματα στον Καναδά, το Ισραήλ, το Πακιστάν, την Αυστραλία και στις χώρες της ΕΕ Αυστρία, Βέλγιο, Γαλλία, Γερμανία, Ιταλία, Σουηδία, Κάτω Χώρες, Ισπανία, Πορτογαλία, Πολωνία.

ΤοECDC αναφέρει ότι το MPX έχει εξαπλωθεί κυρίως μεταξύ των ανδρών που έχουν κάνει σεξ με άνδρες. Υπάρχει επίσης υψηλότερος κίνδυνος μεταξύ των ατόμων που έχουν πολλαπλούς ερωτικούς συντρόφους.