Νόσος Scheuermann, νεανική κύφωση: ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματά της;

Νόσος του Scheuermann, νόσος του Scheuermann, νεανική υπερκυφίωση, kyphosis dorsalis juvenilis. Όλα αυτά είναι ονόματα για μια νόσο της σπονδυλικής στήλης που προσβάλλει έως και το ένα πέμπτο του πληθυσμού των εφήβων με έναρξη στην παιδική ηλικία.

Προσβάλλει τα αγόρια σε μεγαλύτερο ποσοστό.

Η σπονδυλική στήλη είναι υπερβολικά κυρτή, με την έννοια της υπερκυφώσεως. Αυτό συνοδεύεται από πόνο και άλλες δυσκολίες.

Στα παιδιά, η νόσος μπορεί να συγχέεται με τη στάση της υπερκυφώσεως.
Εάν η νόσος παραμεληθεί, μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες αργότερα στη ζωή. Οι μακροχρόνιες δυσκολίες προκαλούν τότε ποικίλα συμπτώματα, τα οποία εξαρτώνται από τον βαθμό και τη θέση της βλάβης της σπονδυλικής στήλης.

Για την καλύτερη κατανόηση, είναι χρήσιμο να γνωρίζετε βασικές πληροφορίες για τη σπονδυλική στήλη.

Η σπονδυλική στήλη είναι...

Η σπονδυλική στήλη είναι φυσιολογικά καμπυλωτή. Αυτή η καμπυλότητα έχει μεγάλη σημασία για τη διαμόρφωση της στάσης του σώματος, τη σταθερότητα και την ισορροπία του σώματος, την κίνηση, αλλά και για την απορρόφηση των φυσικών δυνάμεων κατά τη διάρκεια των καθημερινών δραστηριοτήτων.

Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης είναι επίσης γνωστή ως καμπυλότητα σχήματος S:

1. κύφωση - μια πρόσθια προς οπίσθια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.
   • στη θωρακική και ιερή περιοχή
2. λόρδωση - μια προσθιοπίσθια προς τα εμπρός καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης
   • στην αυχενική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης
3. σκολίωση - πλευρική καμπυλότητα
   • εμφανίζεται σε ένα μικρό εύρος έως 10 μοίρες σε κάθε άτομο
   • Πάνω από 10 μοίρες, πρόκειται ήδη για νοσηρή καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης

Ηυπερκυψελίδα είναι μια υπερβολική προσθιοπίσθια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Προσβάλλει συχνότερα τη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Εκτιμάται σε απόκλιση άνω των 40 μοιρών.

Ηυπερλόρδωση είναι μια υπερβολική προς τα εμπρός καμπυλότητα τμήματος της σπονδυλικής στήλης. Αυξάνει τη γωνία καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης. Εμφανίζεται στην αυχενική και την οσφυϊκή περιοχή.

Ησκολίωση είναι ένας τύπος πλάγιας καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης άνω των 10. Μπορεί να έχει 4 μοίρες. Προκαλεί ποικίλα προβλήματα που εξαρτώνται από το βαθμό και την έκταση της βλάβης της σπονδυλικής στήλης.

+

Η σπονδυλική στήλη στηρίζει το σώμα, φέρει το βάρος του σώματος και προστατεύει τον νωτιαίο μυελό, ο οποίος συνδέει νευρικά τον εγκέφαλο με το υπόλοιπο σώμα.

Οι κύριες λειτουργικές μονάδες της είναι οι σπόνδυλοι, οι μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, οι σύνδεσμοι και οι σπονδυλικοί μύες, πιο συγκεκριμένα οι παρασπονδυλικοί μύες.

Η σπονδυλική στήλη περιλαμβάνει 33 έως 34 σπονδύλους, 23 μεσοσπονδύλιους δίσκους, ήτοι:

• 7 αυχενικούς σπονδύλους - αυχενικοί σπόνδυλοι C1 έως C7
• 12 θωρακικούς σπονδύλους - vertebrae thoracicae Th1 έως Th12.
• 5 οσφυϊκοί σπόνδυλοι - vertebrae lumbales L1 έως L5
• 5 έως 6 ιεροί σπόνδυλοι - vertebrae sacrales S1 έως S5 (S6), οι οποίοι μαζί σχηματίζουν το ιερό οστό.
• 4 έως 5 κοκκυγικοί σπόνδυλοι - vertebrae coccygeae Co1 έως Co4 (Co5)
• μεσοσπονδύλιοι δίσκοι - οι δίσκοι βρίσκονται από τους σπονδύλους C2-C3 έως L5 και S1

Μαζί, αυτές οι δομές παρέχουν τη ζωτική κίνηση που μας κάνει αυτάρκεις.

Ενδιαφέρουσες πληροφορίες σχετικά με τους σπονδύλους, τους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τις παθήσεις τους στα ακόλουθα άρθρα:
Κήλη δίσκου - διόγκωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου
Οστεοχόνδρωση - εκφυλιστική νόσος του μεσοσπονδύλιου δίσκου
Σπονδυλόλυση - εκφυλιστική νόσος των σπονδύλων και των μεσοσπονδύλιων διαστημάτων
Σπονδυλοαρθρίτιδα - βλάβη των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων

Morbus Scheuermann

Η νόσος αυτή περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον ιατρό Holger Wefel Scheuermann το 1921 με βάση εικόνες ακτίνων Χ.
Ωστόσο, πιστεύεται ότι η νόσος επισημάνθηκε για πρώτη φορά από τον Stafford το 1832.
Ο καθοριστικός ορισμός και η διάγνωση έγιναν από τον Sorensen το 1964.

Ο ορισμός έχει ως εξής:

Η νόσος του Scheuermann, νεανική κύφωση, είναι μια δομική βλάβη της σπονδυλικής στήλης. Τουλάχιστον τρεις γειτονικοί σπόνδυλοι προσβάλλονται και μεταβάλλονται κατά περισσότερο από 5 μοίρες. Η μεταβολή της γωνίας προκαλείται από το παθολογικό σχήμα των σπονδύλων.

Το σχήμα του σπονδυλικού σώματος σχηματίζει μια χαρακτηριστική σφήνα.

Ρωτάτε:

Γιατί αναφέρεται ως νεανική ή εφηβική κύφωση;

Juvenile = νεαρός, έφηβος, που εμφανίζεται στη νεότητα, ανώριμος, ανώριμος
Κύφωση = κάμψη της σπονδυλικής στήλης προς τα πίσω

Αναφέρεται ότι προσβάλλει το 8 έως 20 τοις εκατό των παιδιών και των εφήβων ηλικίας 12 έως 18 ετών.
Συχνότερα προσβάλλει τα αγόρια.
Η σοβαρή μορφή προσβάλλει μόνο το 1 τοις εκατό των προσβεβλημένων.

Συνήθως αναπτύσσεται στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Σε ποσοστό περίπου 25 τοις εκατό των περιπτώσεων, η υπερκυψελίδα συνοδεύεται από σκολίωση.
Συχνότερα προσβάλλεται το τμήμα μεταξύ των σπονδύλων Θ7 και Θ10.
Σπανιότερα, είναι στο τμήμα Θ4 και Θ6 ή στη μετάβαση Θ και Λ.
Η πιο σοβαρή μορφή προσβάλλει ολόκληρη τη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, τη μετάβαση στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και το ανώτερο τμήμα της.

Σφηνοειδείς σπόνδυλοι + βαθύτερη θωρακική κύφωση = παρουσία στρογγυλής πλάτης σε ορατή καμπούρα.

Τα αίτια της νόσου δεν έχουν αποσαφηνιστεί ακόμη και σήμερα.

Η βάση είναι η γενετική προδιάθεση που υποστηρίζεται από την οικογενειακή εμφάνιση. Ο βαθμός κληρονομικότητας έχει επίσης επιβεβαιωθεί σε αρκετές μελέτες.

Ωστόσο, όλα αυτά είναι μόνο υποθέσεις. Με την πάροδο των ετών της έρευνας έχουν αναπτυχθεί διάφορες θεωρίες. Καμία από αυτές δεν έχει προσδιορίσει την ακριβή αιτία της νόσου.

Για παράδειγμα, βλέπε:
Η θεωρία της πρόωρης ανάπτυξης των σπονδύλων με την ανάπτυξη παραμορφώσεων και σφηνοειδών σχημάτων.

Μια άλλη είναι:
Ο ισχυρισμός της επίδρασης της κήλης του μεσοσπονδύλιου δίσκου στο σπονδυλικό σώμα και του σχηματισμού των κόμβων Schmorl που σχετίζονται με τη σπονδυλική παραμόρφωση. Η θεωρία αυτή διατυπώθηκε από τον Schmorl, έναν ιατρό.

Προτείνεται επίσης ότι η οστεοπόρωση (αραίωση του οστικού ιστού) εμπλέκεται στην ανάπτυξη της νόσου.

+

Η νόσος εμφανίζεται στην παιδική και εφηβική ηλικία μεταξύ των ηλικιών 13 και 16. Η έναρξη της έξαρσης περιγράφεται ήδη από την ηλικία των 10 ετών.

Η εξήγηση ότι η αιτία είναι η πολύ γρήγορη ανάπτυξη και μεγέθυνση του οργανισμού. Πρόκειται για μια κατάσταση ανισορροπίας, η δράση της πίεσης. Η ανάπτυξη των μαλακών δομών ξεπερνά την ανάπτυξη και την οστεοποίηση των σπονδύλων. Αυτό οδηγεί στην παραμόρφωσή τους.

Πολυπαραγοντική δράση και παράγοντες κινδύνου στον πίνακα

Η νόσος μπορεί να εκδηλωθεί ήδη από την ηλικία των 8 έως 12 ετών.

Εμφανίζεται πριν ή κατά τη διάρκεια της εφηβείας.
Η νόσος κορυφώνεται με την αποτύπωση των αλλαγών μεταξύ των ηλικιών 16 και 21 ετών.
Αυτή είναι και η περίοδος αποτύπωσης της σπονδυλικής στήλης.

Η παραμόρφωση των σπονδύλων είναι ορατή στην ακτινογραφία. Έχει τη μορφή σφηνοειδούς σχήματος των σπονδύλων. Το πρόσθιο τμήμα του σπονδυλικού σώματος γίνεται μικρότερο σε σχέση με την οπίσθια επιφάνεια.

Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι είναι ακανόνιστοι, στενεύουν. Αιτία είναι επίσης η βλάβη της καλυπτικής πλάκας, δηλαδή της διεπιφάνειας μεταξύ του σπονδύλου και του δίσκου. Χαρακτηριστικός είναι ο σχηματισμός κόμβων Schmorl.

Ο κόμβος του Schmorl είναι ένας τύπος κήλης του δίσκου προς το σπονδυλικό σώμα.

Η βλάβη στο πρόσθιο τμήμα του σπονδύλου προκαλεί νοσηρή καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης σε ορατή καμπούρα. Εμφανίζεται συχνότερα στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων Θ7 έως Θ10.

Αναφέρεται ότι...

Η προσθιοπίσθια καμπυλότητα σχετίζεται επίσης με το λύγισμα, δηλαδή τη σκολίωση.
= 25% των περιπτώσεων.

Τα συμπτώματα είναι τα εξής: Η σπονδυλική στήλη είναι μια από τις μεγαλύτερες σπονδυλικές στήλες του σώματος:

• Υπερβολική θωρακική κύφωση = υπερκύφωση σε καμπούρα - θωρακικός γόμφος.
  • εμβάθυνση της κάμψης της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
• περιορισμός της κινητικότητας και της ευκαμψίας της σπονδυλικής στήλης
• πόνος στην πλάτη μετά από βαριά σωματική δραστηριότητα
• πόνος όταν κάθεστε ή στέκεστε σε μια θέση για μεγάλα χρονικά διαστήματα
• Ο πόνος είναι επίσης αποτέλεσμα μυϊκών ανισορροπιών.
  • αυξημένη ένταση ή χαλάρωση
    • των μυών του κορμού, της πλάτης και των κάτω άκρων
    • αδυναμία των μεσοσφηνοειδών μυών
    • σύντμηση των θωρακικών μυών
    • σύνδρομο άνω και κάτω σταυροειδούς, όπως αναφέρεται επίσης στο άρθρο για την κύφωση και τη λόρδωση
• πόνος μεταξύ των ωμοπλάτων, πόνος στον αυχένα, στο ισχίο και στους μηρούς
  • ο πόνος μπορεί να είναι συμπιεστικός ή οξύς με ακτινοβολία
• λανθασμένη στάση του σώματος
• κίνηση του κεφαλιού προς τα εμπρός
• πτώση των ώμων
• αυξημένη αυχενική και οσφυϊκή λόρδωση - αντιστάθμιση
• ανισορροπία των μυών της πλάτης, της κοιλιάς, της λεκάνης και των κάτω άκρων

Η σπονδυλική στήλη παγιώνεται με την πάροδο του χρόνου. Μετά την παύση της ανάπτυξης, η παραμόρφωση των σπονδύλων δεν αυξάνεται. Οι παθολογικοί σπόνδυλοι και η παραμορφωμένη σπονδυλική στήλη σε παθολογική θέση είναι η αιτία διαφόρων δυσκολιών στην ενήλικη ζωή, εάν η νόσος παραβλεφθεί και δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως. Στην περίπτωση της σοβαρής μορφής, μπορούν επίσης να προκαλέσουν διάφορους βαθμούς αναπηρίας.

Κίνδυνος επιπλοκών της νόσου:

• χρόνιος πόνος στην πλάτη στην ενήλικη ζωή
• νευρολογικά προβλήματα με σοβαρότερο βαθμό αναπηρίας
  • ριζοπάθεια - καταπίεση των νωτιαίων νεύρων ή του νωτιαίου μυελού
  • μυελοπάθεια
• καρδιοπνευμονικές επιπλοκές
  • ασυνήθιστες
  • έχουν περιγραφεί σε σοβαρούς βαθμούς παραμόρφωσης άνω των 100°
  • η αιτία είναι η αλλαγή των αναλογιών της θωρακικής κοιλότητας που επηρεάζει την καρδιά, τα μεγάλα αγγεία και τους πνεύμονες
• Αισθητικές αλλαγές
  • παρουσία στρογγυλής πλάτης
  • επιμήκυνση της κεφαλής
  • πτώση των ώμων
  • υπερλόρδωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι. Ένα παράδειγμα είναι το ιατρικό ιστορικό. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται η κλινική εικόνα και η νευρολογική εξέταση. Αξιολογούνται η στάση, η στάση, το πρότυπο κίνησης, η πρηνή θέση και η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης γενικά (στατικές και δυναμικές δοκιμασίες της σπονδυλικής στήλης).

Ωστόσο, η απεικόνιση είναι επίσης σημαντική.

Μια αξονική ή μαγνητική τομογραφία θα βοηθήσει στην αξιολόγηση των μαλακών δομών.

Οι ακτινογραφίες δείχνουν αλλαγές στο σχήμα των σπονδύλων, σφηνοειδές σχήμα, στένωση των μεσοσπονδύλιων διαστημάτων, παρουσία κόμβων Schmorl.

Σε γενικές γραμμές, η νόσος αναγνωρίζεται εάν υπάρχει σφηνοειδής παραμόρφωση άνω των 5° σε 3 γειτονικούς σπονδύλους και κύφωση άνω των 40°.

Στην περίπτωση αυτή είναι γνωστή η μέτρηση Cobb, όπως και στη σκολίωση. Η τελευταία εμφανίζεται μαζί με κύφωση στις περισσότερες περιπτώσεις.

Η διαφορική διάγνωση συνίσταται στη διάκριση της αιτίας από άλλες παθήσεις, όπως:

• Αξονική σπονδυλαρθρίτιδα και αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
• κύφωση στάσης - λανθασμένη στάση του σώματος
• σκολίωση
• όγκος, φυματίωση της σπονδυλικής στήλης και άλλα

Η νόσος εμφανίζεται στην παιδική ηλικία. Ως εκ τούτου, αναφέρεται επίσης ως νεανική κύφωση.

Στάδια της νόσου Scheuermann

Στη βιβλιογραφία αναφέρονται δύο τρόποι σταδιοποίησης της νόσου.
Στην πρώτη περίπτωση, η νόσος διακρίνεται σε λανθάνον στάδιο, πρώιμο στάδιο ή όψιμο στάδιο.
Στη δεύτερη περίπτωση, η νόσος διακρίνεται σε πρόδρομο στάδιο, φλοιοειδές στάδιο, επανορθωτικό στάδιο και στάδιο ηρεμίας.

Η πορεία της νόσου εξαρτάται από την έκταση και τη θέση της βλάβης της σπονδυλικής στήλης. Επειδή αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία, τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν πιο έντονα κατά τη διάρκεια της σχολικής εκπαίδευσης.

Το παρατεταμένο κάθισμα αποτελεί πρόβλημα για τον μαθητή. Θα πρέπει επομένως να του επιτρέπεται να αλλάζει θέση. Η κατάλληλη δραστηριότητα και ένταση είναι απαραίτητη για την ανακούφιση από τις επιπλοκές.

Η υπερβολική καταπόνηση της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια ορισμένων σωματικών δραστηριοτήτων, όπως άλματα, προπόνηση με βάρη, βαριά άρση βαρών, είναι ακατάλληλη. Συνιστάται επίσης ο περιορισμός της μονόπλευρης καταπόνησης της πλάτης και της αδράνειας.

Η μονόπλευρη και υπερβολική επιβάρυνση της σπονδυλικής στήλης οδηγεί σε:
Αρνητική ανάπτυξη παραμορφώσεων και εμφάνιση επιπλοκών.
Και σε οποιοδήποτε στάδιο ή ηλικία.

Είναι απαραίτητο να σκεφτούμε την ενίσχυση του μυϊκού κορσέ, ο οποίος συμβάλλει στη σωστή στάση του σώματος.

Σε περίπτωση ήπιας μορφής, είναι δυνατή η ασυμπτωματική πορεία της νόσου, ακόμη και σε περίπτωση προχωρημένου σταδίου. Το άτομο μπορεί να μην αισθάνεται καμία ενόχληση.

Στις γυναίκες, είναι δυνατή η εμφάνιση δυσκολιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στο αυξημένο φορτίο της σπονδυλικής στήλης.

Το αντίθετο είναι η σοβαρή πορεία, όταν υπάρχει μεγαλύτερη έκταση βλάβης της σπονδυλικής στήλης. Τότε υπάρχει κίνδυνος συσχέτισης άλλων νευρολογικών ή καρδιοπνευμονικών προβλημάτων.

Μακροπρόθεσμα, μπορεί να υποτεθεί υπερφόρτωση των μυών και των περιοχών στην περιοχή του αυχένα και του τραχήλου. Αυτό οφείλεται στη μυϊκή ανισορροπία που υπάρχει. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα προβλήματα που εκπορεύονται από αυτές τις περιοχές.