Οπίσθια δερματίτιδα: ποια είναι τα συμπτώματα; Ποιες είναι οι αιτίες της νόσου;

Η οπίσθια δερματίτιδα ορίζεται ως μια χρόνια, συχνά υποτροπιάζουσα δερματοπάθεια που προσβάλλει περίπου το 0,5-1% του πληθυσμού. Είναι συχνότερη στις γυναίκες (90%) μεταξύ των ηλικιών 20 και 45. Προσβάλλονται επίσης όλο και περισσότερο τα παιδιά. Τα τελευταία χρόνια, έχει παρατηρηθεί αυξανόμενη επίπτωση στους άνδρες.

Η νόσος περιγράφηκε για πρώτη φορά από τους Frumes και Levis το 1957. Εκείνη την εποχή ήταν γνωστή ως φωτοευαίσθητη σμηγματόρροια. Η σημερινή ονομασία εισήχθη το 1964. Η οπισθοδερματίτιδα ήρθε στο προσκήνιο το 1966-1967. Εκείνη την εποχή καταγράφηκε μαζική επιδημία στις βιομηχανικές χώρες.

Συνώνυμα:

• Νόσου της αεροσυνοδού
• δερματίτιδα των ρόδων
• φωτοευαίσθητη σμηγματορροΐδα
• περιφερική δερματίτιδα

Τα αίτια της περιοχικής δερματίτιδας δεν είναι πλήρως κατανοητά.

Πιστεύεται ότι η προέλευση της νόσου είναι πολυπαραγοντική. Αυτό σημαίνει ότι η νόσος προκύπτει από ένα συνδυασμό γενετικής προδιάθεσης, περιβάλλοντος και αντίδρασης σε διάφορα ερεθίσματα. Η οπίσθια δερματίτιδα μπορεί να προκληθεί και να επιδεινωθεί από εξωτερικούς παράγοντες.

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες που πυροδοτούν τη νόσο περιλαμβάνουν:

• τα καλλυντικά προϊόντα
• κορτικοστεροειδή
• το ξηρό δέρμα

Ο κύριος παράγοντας κινδύνου είναι η μακροχρόνια εφαρμογή τοπικών κορτικοστεροειδών (αλοιφές, κρέμες). Στην πράξη συναντάμε περιπτώσεις όπου η νόσος προκύπτει μετά από εισπνεόμενη, ρινική ή από του στόματος χρήση κορτικοστεροειδών.

Συνήθης αιτία της νόσου είναι η εφαρμογή ενυδατικών κρεμών. Στην περίπτωση αυτή, σημαντικό ρόλο παίζει ο τρόπος εφαρμογής της κρέμας. Η νόσος πυροδοτείται από τη συχνή εφαρμογή ενυδατικής κρέμας. Η παρατεταμένη ενυδάτωση της κεράτινης στιβάδας βλάπτει τον δερματικό φραγμό.

Το αποτέλεσμα είναι ξηρό, ερεθισμένο και φλεγμονώδες δέρμα.

Η εφαρμογή καλλυντικών προϊόντων που περιέχουν ισοπροπυλομυριστικό εστέρα μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη περιστοματικής δερματίτιδας. Η ουσία αυτή βρίσκεται σε ορισμένες αντιρυτιδικές κρέμες νυκτός, make-up και ενυδατικές κρέμες.

Ορισμένοι μικροοργανισμοί παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου:

• Candida.
• βακτήρια της φουζιοειδούς σπείρας
• ακάρεα Demodex folliculorum

Η οπίσθια δερματίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από την επαφή με τα γένια του συντρόφου. Η τριβή που προκαλείται από μια τέτοια επαφή περιλαμβάνεται στους μηχανικούς παράγοντες που προκαλούν την οπίσθια δερματίτιδα.

Άλλοι παράγοντες που μπορεί να επιδεινώσουν την πορεία της περιοχικής δερματίτιδας περιλαμβάνουν:

• προϊόντα και νερό που περιέχουν φθόριο
• οδοντικά σφραγίσματα
• αντισυλληπτικά
• εγκυμοσύνη
• συγγενείς διαταραχές του δερματικού φραγμού
• Νόσος του Crohn
• Μυασθένεια Gravis
• υπεριώδης ακτινοβολία
• άνεμος
• παραμέληση του πλυσίματος του προσώπου

Τα συμπτώματα της περιοχικής δερματίτιδας περιλαμβάνουν:

• στο πηγούνι, γύρω από το άνω χείλος, στα βλέφαρα, στα μάγουλα και στο μέτωπο
• περιπρωκτική έκκριση
• συστάδες μεγάλων ροζ βλατίδων και φλυκταινών 1-2 mm
• ξηρό δέρμα
• κάψιμο του δέρματος
• τσίμπημα του δέρματος
• κνησμός (πολύ σπάνια)

Οι βλατίδες χαρακτηρίζονται ως φλεγμονώδεις βλάβες που διαφέρουν ως προς το μέγεθος και τον βαθμό φλεγμονώδους συμμετοχής.

Οι φλύκταινες ορίζονται ως εξανθήματα λευκού χρώματος με κόκκινο φλεγμονώδες χείλος που είναι γεμάτα με πύον.

Η διάγνωση της περιοχικής δερματίτιδας τίθεται με βάση την κλινική εικόνα. Το ιστορικό με έμφαση στα καλλυντικά προϊόντα που χρησιμοποιούνται είναι πολύ σημαντικό.

Στη διαφορική διάγνωση πρέπει να διακρίνουμε την ακμή, τη ροδόχρου ακμή, τη δημοδαισία, τη σμηγματορροϊκή δερματίτιδα και το ατοπικό έκζεμα.

Πίνακας: Εκδηλώσεις των διαφόρων ασθενειών

Η διάρκεια της περιοχικής δερματίτιδας ποικίλλει. Στα παιδιά, η πορεία της νόσου είναι μικρότερη (εβδομάδες, μήνες) σε σύγκριση με τους ενήλικες. Η νόσος μπορεί να υποτροπιάσει.

Οι εκδηλώσεις της νόσου δεν είναι μολυσματικές.

Τα τυπικά συμπτώματα είναι μικρές ερυθρόχρωμες βλατίδες, βλατιδοβλατίδες έως βλατιδοφλύκταινες. Εμφανίζονται σε ερυθρό υπόβαθρο. Η ερυθρότητα παραλείπει την περιοχή ακριβώς γύρω από τα χείλη. Το φαινόμενο αυτό ονομάζεται περιστοματικό έκκριμα.

Οι εκδηλώσεις εντοπίζονται συχνότερα γύρω από το άνω χείλος, στο πηγούνι και στα βλέφαρα. Στα παιδιά είναι πιο πιθανό να εξαπλωθούν στην περιπρωκτική και περιβρεγματική περιοχή.

Η κοκκιωματώδης μορφή της περιοριδικής δερματίτιδας είναι ειδική. Εμφανίζεται κυρίως στην προεφηβική περίοδο σε Αφροαμερικανούς.

Είστε εξοικειωμένοι με τη λοβοειδή περιοχική δερματίτιδα;

Οι εκδηλώσεις της νόσου χαρακτηρίζονται από πυκνές συσσωρεύσεις μεγάλων βλατίδων. Κατά την εξέταση, παρατηρείται ένα τυπικό λουβοειδές διήθημα. Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται μετά από μακροχρόνια τοπική θεραπεία με κορτικοστεροειδή.

Κατά κανόνα, οι εκδηλώσεις της λουποειδούς περιοχικής δερματίτιδας δεν προκαλούν φαγούρα, σπάνια οι ασθενείς εμφανίζουν κάψιμο ή τσούξιμο. Οι εκδηλώσεις της νόσου συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε λίγες εβδομάδες έως μήνες. Δυστυχώς, οι υποτροπές της νόσου είναι αρκετά συχνές.

Πώς επηρεάζει η χρήση μάσκας την πορεία της νόσου;

Το μικροπεριβάλλον κάτω από τη κουρτίνα/αναπνευστήρα θεωρείται ότι έχει αρνητική επίδραση στην πορεία της περιοχικής δερματίτιδας.

Σε μια ιταλική μελέτη, οι συγγραφείς αξιολόγησαν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της χρήσης κουρτινών/αναπνευστήρων. Οι παρατηρήσεις έγιναν κατά τη διάρκεια μιας περιόδου έξι εβδομάδων με χρήση κουρτινών/αναπνευστήρων για τουλάχιστον 6 ώρες την ημέρα. Η μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι ασθενείς παρουσίασαν επιδείνωση της κλινικής εικόνας.

Ποια είναι τα προληπτικά μέτρα;

Η καθημερινή χρήση τραπεζομάντηλων/αναπνευστήρων προκαλεί βλάβες από την πίεση στην περιοχή της μύτης και των ζυγωματικών οστών. Ως πρόληψη, μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε διάφορες μεθόδους. Μία από αυτές είναι τα επιθέματα. Τα κολλάμε ως συνεχή λωρίδα στο πίσω μέρος της μύτης ή στην υπογνάθια περιοχή.

Στην αγορά υπάρχουν διαθέσιμα επιθέματα:

• υδροκολλοειδές
• υδρογέλη
• σιλικόνη
• ελαστικός αφρός

Ένα άλλο προληπτικό μέτρο είναι η χρήση μιας πολυμερικής μεμβράνης φραγμού υγρού ψεκασμού. Αυτό δημιουργεί μόνο έναν ελάχιστο κίνδυνο μείωσης της στεγανότητας της εφαρμογής του συρματοκιβωτίου/αναπνευστήρα. Μια μεμβράνη φραγμού πρέπει να αποτελεί την πρώτη επιλογή για την πρόληψη των επιπτώσεων της πίεσης του συρματοκιβωτίου/αναπνευστήρα.

Η φθορά του επιδερμικού φραγμού σε θερμά και υγρά μικροπεριβάλλοντα μπορεί να προκαλέσει διάσπαση του επιδερμικού φραγμού. Για την πρόληψη χρησιμοποιούνται ενυδατικές κρέμες και μαλακτικά.