Οσφυαλγία: Οξύ και χρόνιο μπλοκάρισμα της πλάτης; (Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία)

Ο πόνος στην πλάτη πλήττει κυρίως τον νεαρό παραγωγικό πληθυσμό, αλλά δεν είναι αναπόφευκτος ούτε για τους ηλικιωμένους. Τα προβλήματα στην πλάτη είναι από τις συχνότερες αιτίες ανικανότητας για εργασία.

Πόνος στην πλάτη γενικά

Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να προέρχεται από διάφορες αιτίες. Μπορεί να είναι λειτουργικής ή οργανικής προέλευσης.

Αν και μια λειτουργική διαταραχή της σπονδυλικής στήλης είναι δυσάρεστη και επώδυνη, δεν αποτελεί σοβαρή απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Το αντίθετο συμβαίνει με την οργανική της μορφή.

Στη συνέχεια θα ασχοληθούμε ειδικά με τη λειτουργική αιτία του πόνου στη μέση, που αναφέρεται και ως οσφυαλγία.

Ο πόνος στη μέση είναι ένας από τους συνηθέστερους λόγους για την αναζήτηση επαγγελματικής βοήθειας.

Αναφέρεται ότι σχεδόν κάθε άνθρωπος έχει βιώσει αυτή τη δυσάρεστη εμπειρία τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του.

Η προέλευση του προβλήματος μπορεί να βρεθεί, για παράδειγμα, σε εκφυλιστικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη, οι οποίες έχουν διάφορες αιτίες, αλλά και σε μη σοβαρές αποφράξεις της σπονδυλικής στήλης.

Συχνά έχουμε πόνο στον αυχένα ή στο οσφυϊκό και ιερό τμήμα της σπονδυλικής στήλης.

Αυτού του είδους η απόφραξη συναντάται συχνότερα στην παραγωγική περίοδο της ζωής. Το πρόβλημα βασίζεται στην καθιστική εργασία, την αδράνεια ή την ανεπαρκή υπερφόρτωση της σπονδυλικής στήλης.

Ένα παράδειγμα είναι η απότομη και απρόσεκτη κίνηση.

Η οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική έξαρση. Η δυσκολία περνάει μετά από λίγες ημέρες ή εβδομάδες. Την ονομάζουμε οξεία οσφυαλγία.

Το αντίθετο είναι ο χρόνιος πόνος, ο οποίος διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες.

Ενώ ο οξύς πόνος είναι δυσάρεστος, ο χρόνιος πόνος αφήνει τα σημάδια του στον ψυχισμό και στη συνολική ποιότητα ζωής.

Ο πόνος στην πλάτη διακρίνεται ανάλογα με τη διάρκειά του σε:

1. οξύ πόνο - συνήθως διαρκεί λιγότερο από 6 εβδομάδες και δεν αναμένεται να είναι σοβαρός, χρειάζεται να αποκλειστούν άλλες παθήσεις, συνήθως δεν απαιτεί ειδικές θεραπείες
2. υποξύς πόνος - 6 έως 12 εβδομάδες
3. χρόνιος πόνος - επιμένει για περισσότερο από 3 μήνες, απαιτεί ειδικές διαδικασίες στη διάγνωση και τη θεραπεία
   • υποτροπιάζων πόνος, ο οποίος επανέρχεται (υποτροπιάζει), υπάρχει διάλειμμα μικρότερο των 3 μηνών μεταξύ της επιδείνωσης των δυσκολιών

Ο πίνακας δείχνει τον διαχωρισμό του πόνου στην πλάτη

Μέρος δεύτερο: Εστίαση στην οσφυαλγία

Τι είναι η οσφυαλγία, ρωτάτε;

Η οσφυαλγία αναφέρεται στον πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.

Ο πόνος προκαλείται από σύσπαση (σφίξιμο) των παρασπονδυλικών μυών (των μυών που περιβάλλουν τη σπονδυλική στήλη - τους σπονδύλους). Ο λόγος μπορεί να οφείλεται σε υπερφόρτωση των μυών της συγκεκριμένης περιοχής του σώματος.

Εντοπίζεται στην οσφυοϊερή περιοχή (οσφυοϊερή και ιερή μοίρα), στην οσφυοϊερή μετάβαση ή ιερολαγόνια άρθρωση. Παράλληλα, ο πόνος μπορεί να εκτοξευθεί μέχρι το κάτω άκρο, μέσω της γλουτιαίας περιοχής (γλουτοί).

Ο πόνος στην περιοχή αυτή μπορεί επίσης να αναφέρεται ως οσφυαλγία.
Οσφυαλγία (lumbar) και αλγία (επίθημα που υποδηλώνει τον πόνο).
Acute lumbar pain in English terminology: Acute non-specific low back pain.

Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή που εμφανίζεται ξαφνικά ή επιδεινώνεται σταδιακά σε διάστημα αρκετών ωρών. Στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται μετά από απότομη κίνηση και αλλαγή θέσης.

Αυτό συμβαίνει συχνά όταν σκύβετε γρήγορα ή όταν σηκώνετε ξαφνικά ένα βαρύ φορτίο.

Η οσφυαλγία χαρακτηρίζεται ως ένας απλός, μη ειδικός τύπος οσφυαλγίας. Δεν υπάρχει ερεθισμός της ρίζας (σημεία συμπίεσης νεύρου). Εκτός από την οξεία οσφυαλγία, η οποία διαρκεί έως και 6 εβδομάδες, εμφανίζεται και η χρόνια οσφυαλγία. Αυτή αναφέρεται σε πόνο χωρίς εμφανή οργανική αιτία που διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες.

Οσφυϊκή (οσφυϊκή) σπονδυλική στήλη

Η ονομασία υποδηλώνει ότι πρόκειται για το τμήμα της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή περιοχή. Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης έχει 5 σπονδύλους, οι οποίοι αναφέρονται στη βιβλιογραφία ως οσφυϊκοί σπόνδυλοι 1 έως 5.

L1, L2, L3, L4 και L5.

Πάνω από τον θωρακικό σπόνδυλο Th12 και κάτω από τον ιερό σπόνδυλο S1 οριοθετείται.

Το τμήμα αυτό της σπονδυλικής στήλης υποβάλλεται σε υψηλές φορτίσεις, οι οποίες είναι σημαντικές τόσο στατικά όσο και δυναμικά. Οι υψηλότερες φορτίσεις είναι κατά την όρθια και την καθιστή θέση.

Ο μη ειδικός πόνος στην πλάτη αντιπροσωπεύει έως και το 85% όλων των προβλημάτων της σπονδυλικής στήλης.

Η οσφυαλγία είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας μακροχρόνιας διαταραχής σταθερότητας, στατικής και δυναμικής (μυϊκή ανισορροπία στην πλάτη και την οσφυϊκή περιοχή γενικά).

Μια λανθασμένη στάση του σώματος, ένας καθιστικός τρόπος ζωής, που έχει ως αποτέλεσμα την αποδυνάμωση των μυών της σπονδυλικής στήλης, αλλά και του κορμού του σώματος. Σήμερα, ο όρος body core είναι συνήθως γνωστός με τον αγγλικό όρο core.

Ο πυρήνας του σώματος αποτελείται από μύες όπως το διάφραγμα, οι κοιλιακοί μύες και οι μύες της λεκάνης και του πυελικού εδάφους, καθώς και οι μύες της σπονδυλικής στήλης. Είναι ένα βαθύ σύστημα σταθεροποίησης.

Παρέχει τη στάση του σώματος, την ισορροπία, καθώς και τη δύναμη.

Ο πόνος στη σπονδυλική στήλη μπορεί να προκαλείται από δομική βλάβη ή από πρόβλημα σε λειτουργικό επίπεδο. Έχει προταθεί ότι η αιτία του πόνου στη σπονδυλική στήλη είναι πολυπαραγοντική. Δηλαδή, είναι ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων.

Τις περισσότερες φορές, προτείνεται ότι η υπερφόρτωση της σπονδυλικής στήλης και η ταχεία κίνηση με περιστροφή (twisting) βρίσκονται πίσω από τα οξυμένα προβλήματα, ιδίως κατά την κάμψη και την ακατάλληλη ανύψωση φορτίων.

Υπερφόρτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου:
Ξαπλωμένη = 25%
Όρθια = 100%
Καθιστή = 150%
Κάμψη = 200%
Ανύψωση φορτίου από στροφή με τα κάτω άκρα σε ευθεία θέση = 1000%

Causes of lumbago include:

• ξαφνική αλλαγή θέσης με στοιχείο στροφής της σπονδυλικής στήλης (συστροφή)
• υπερφόρτωση της σπονδυλικής στήλης
• ακατάλληλη ανύψωση φορτίων σε πρηνή θέση
• λανθασμένη στάση του σώματος και μυϊκές ανισορροπίες
• δονήσεις του σώματος
• επίπονη εργασία
• ξαφνικό φορτίο σε μη εκπαιδευμένους
• αθλητικές δραστηριότητες με ξαφνικές και ασυντόνιστες κινήσεις, όπως παιχνίδια με μπάλα, τένις, ποδόσφαιρο, μπάσκετ, χάντμπολ κ.λπ.
• καθιστική ζωή και αδράνεια
• καθιστική εργασία
• κρυολογήματα της σπονδυλικής στήλης
• μηχανισμός τραυματισμού, όπως γλιστρήματα και ασυντόνιστες κινήσεις
• ψυχολογικοί παράγοντες
  • άγχος
  • Μακροχρόνιο ψυχολογικό στρες
  • νευρωτικές και ψυχωτικές διαταραχές

Ο κλιματισμός σε ένα αυτοκίνητο ή σε ένα χώρο διαβίωσης μπορεί επίσης να προκαλέσει κρύο στη σπονδυλική στήλη. Διαβάστε για τις επιπτώσεις του κλιματισμού στην υγεία μας.

Η ακριβής αιτία δεν είναι πάντα προφανής. Τότε υποτίθεται ότι υπάρχει σημαντική πολυπαραγοντική επίδραση.

Η βάση της δυσκολίας είναι η διάταση ή το σχίσιμο των συνδέσμων τενόντων, των μυϊκών ινών ή των μυϊκών περιβλημάτων (μυϊκή περιτονία). Ειδικά σε μια ομάδα μη προπονημένων ατόμων, εμφανίζονται σπασμοί (σφίξιμο) των μυών που βρίσκονται γύρω από τη σπονδυλική στήλη.

Η καθιστική ζωή και η αδράνεια επηρεάζουν αρνητικά την επαρκή θρέψη των μεσοσπονδύλιων δίσκων.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν απόφραξη των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων και, σε σοβαρές περιπτώσεις, βλάβη του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Στον πόνο στη μέση, μπορούμε να συναντήσουμε αιτίες όπως:

• δισκοπάθεια (βλάβη του μεσοσπονδύλιου δίσκου).
• σπονδυλοαρθρίτιδα - εκφυλιστικές μεταβολές λόγω αρθροπάθειας των ενδοσπονδυλικών αρθρώσεων (σπονδυλικές αρθρώσεις)
• σπονδυλολίσθηση - μετατόπιση δύο σπονδύλων
• οστεοπόρωση - αποδυνάμωση του οστικού ιστού
• αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα - νόσος του Bechterew
• σπονδυλική στένωση - αλλαγές που οδηγούν σε στένωση του σπονδυλικού σωλήνα
• φλεγμονή στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης - συνήθως από άλλο σημείο φλεγμονής, μεταφορά με το αίμα, ρευματολογική νόσο ή φλεγμονή μετά από επεμβατική διαδικασία στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης
• τραύμα
• όγκος - καλοήθης όγκος, αλλά και κακοήθης
  • οι πρωτοπαθείς όγκοι του νωτιαίου μυελού ή των σπονδύλων είναι σπάνιοι αλλά σοβαροί
  • ενδεχομένως ως μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη

Διαβάστε επίσης: Ισχιαλγία (φλεγμονή του ισχιακού νεύρου) και άλλες αιτίες πόνου στην πλάτη

Ξαφνική έναρξη έντονου πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, που συνήθως προηγείται της ανύψωσης ενός φορτίου ή της απότομης αλλαγής θέσης από την πρηνή θέση. Το πάσχον άτομο μπορεί επίσης να αισθανθεί ένα σκάσιμο ή πόνο στην πλάτη.

Στους αποκλεισμούς της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, το εν λόγω άτομο κρατάει μια αποκλεισμένη στάση, με μια ελαφρά κάμψη προς τα εμπρός και ενδεχομένως μια πλάγια κάμψη. Αυτό προκαλεί ανακούφιση από τον πόνο.

Ο πόνος είναι ξαφνικός, οξύς και έντονος, ακόμη και βίαιος.

Το κύριο σύμπτωμα της οσφυαλγίας είναι, φυσικά, ο πόνος, ο οποίος επιδεινώνεται με οποιαδήποτε κίνηση. Συνοδεύεται από μπλοκάρισμα στο προσβεβλημένο τμήμα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (περιορισμός της κίνησης).

Ωστόσο, δεν είναι μόνο αυτό.

Ο πόνος εμφανίζεται στην οσφυϊκή ή ιερή περιοχή. Μερικές φορές εκτοξεύεται στους γλουτούς (γλουτοί) και πάνω από το πίσω μέρος του μηριαίου μυός.

Το κύριο σύμπτωμα της οξείας οσφυαλγίας είναι η ξαφνική εμφάνιση οξύ και δυσάρεστου πόνου.

Ο πόνος μπορεί να είναι επίμονος ή κυμαινόμενος. Συνήθως εμφανίζεται στη μία πλευρά.

Επιδεινώνεται από την κίνηση, αλλά και από την αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα κατά το βήχα, το φτέρνισμα ή την αφόδευση (πίεση για να περάσουν τα κόπρανα). Η σπονδυλική στήλη μπλοκάρεται, με αποτέλεσμα το σώμα να κρατιέται στη λεγόμενη αντιαλγική θέση. Πρόκειται για μια θέση που ανακουφίζει από τον πόνο.

Η αντιαλγική θέση είναι συνήθως μια ελαφρά κάμψη των κάτω άκρων στα γόνατα. Ή, αντίθετα, μια τεντωμένη στάση με κλίση στην οσφυϊκή περιοχή προς τη μη προσβεβλημένη πλευρά.

Στην οσφυαλγία δεν υπάρχει ερεθισμός της ρίζας (συσχέτιση νευρολογικών προβλημάτων λόγω συμπίεσης νεύρων).
Νευρολογικό έλλειμμα είναι, για παράδειγμα, η μυϊκή αδυναμία ή η μειωμένη αίσθηση του δέρματος στην περιοχή της νεύρωσης.

Σύνοψη των συμπτωμάτων στην οσφυαλγία:

• πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, ο οποίος μπορεί να είναι επίμονος ή παροξυσμικός.
• επιδείνωση του πόνου κατά την κίνηση
• ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στους γλουτούς ή στα κάτω άκρα
• στάση ανακούφισης - αντιαλγική θέση
  • κάμψη προς τα εμπρός με κάμψη των κάτω άκρων στα γόνατα
  • έκταση της σπονδυλικής στήλης με πλάγια περιστροφή στα ισχία
• δυσλειτουργία της σπονδυλικής στήλης, μπλοκάρισμα και αδυναμία κίνησης ή περιορισμός της κίνησης
• Μυϊκή ένταση στο σημείο

Η οσφυαλγία μπορεί να προηγηθεί της προβολής του δίσκου.

Η διάγνωση επικεντρώνεται στο ιστορικό και την κλινική εξέταση. Κατά τη διάρκεια του ιστορικού, ο πάσχων εκμυστηρεύεται στο γιατρό τα παράπονά του/της, την προέλευσή τους και τη φύση των δυσκολιών.

Στη συνέχεια, ο ειδικός αξιολογεί το βάδισμα, τη στάση, τη στάση και τη θέση ανακούφισης. Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει νευρολογική εξέταση προσανατολισμού και κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης.

Άλλες μέθοδοι περιλαμβάνουν ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, ηλεκτρομαγνητικό συντονισμό και άλλες ειδικές εξετάσεις, ιδίως εάν τα προβλήματα επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ή επαναλαμβάνονται.

Σκοπός της εξέτασης είναι επίσης η διαφορική διάγνωση και η διαφοροποίηση από άλλες αιτίες δυσκολιών.

Η οσφυαλγία εμφανίζεται συνήθως οξέως, ως αποτέλεσμα μιας ξαφνικής κίνησης με περιστροφή της σπονδυλικής στήλης, όταν τεντώνεται ξαφνικά από μια στροφή ή ως αποτέλεσμα ακατάλληλης ανύψωσης βαρέων φορτίων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, διαρκεί για περισσότερο από 3 μήνες. Τότε αναφέρεται ως χρόνια.

Η επιμονή της δυσκολίας απόφραξης στο ιερό οστό μπορεί να είναι της τάξης των ημερών, αλλά και των μηνών.

Σε περίπτωση μη επιπλεγμένης πορείας, οι πόνοι εμφανίζονται μόνο στο σημείο του προσβεβλημένου μυοσκελετικού συστήματος. Συμβαίνει να εκτοξεύονται στην περιοχή του γλουτού ή στο πίσω μέρος του μηρού.

Ο πόνος επιδεινώνεται με την κίνηση, αλλά και με την ένταση των μυών του κορμού, κατά το βήχα, το φτέρνισμα ή την αφόδευση.

Χαρακτηριστική είναι και η στάση με την οποία ο πάσχων προσπαθεί να ανακουφίσει τον πόνο.

Εάν υπάρχουν προβλήματα όπως μυϊκή αδυναμία, μυρμήγκιασμα και διαταραχή της αίσθησης στο κάτω άκρο, θα πρέπει να εξετάζεται η συμπίεση των νεύρων και το ριζιτικό σύνδρομο.

Μην καθυστερείτε την επαγγελματική εξέταση.

Dôležitá je prevencia...

Samozrejme, prevencia môže mať rôznu formu. Avšak, dôležité je zlúčiť viacero vecí do jedného komplexu, aby sa dal očakávať maximálny preventívny účinok.

Medzi hlavné preventívne opatrenia patrí napríklad:

1. vhodná posteľ, a teda matrac - pri výbere je lepšie riadiť sa pokynom odborníka, predajcu
2. vankúš, by mal byť vybratý rovnako individuálne, aby sa prispôsobil potrebe jedinca
3. poloha v spánku a pri zaspávaní, pričom najhoršou polohou je poloha na bruchu - čiže na bruchu NIE
4. osvojenie si správneho sedenia
5. dostatočná pohybová aktivita - vhodná forma 
6. pracovné prostredie - vhodný pracovný stôl a stolička 
7. zdvíhanie bremien a zaťažovanie chrbtice - osvojenie si správnej techniky
8. nadváha a obezita - rozumná redukcia hmotnosti