Θεραπεία της πέμφιγγος: Φάρμακα και τοπικές θεραπείες

Ο στόχος της θεραπείας της πέμφιγγος είναι κυρίως να σταματήσει ο σχηματισμός των φυσαλίδων, να ανακουφίσει ή και να εξαφανίσει τα συμπτώματα της νόσου.

Ποια είναι η πορεία της θεραπείας;

Η πέμφιγα ανήκει στην ομάδα των χρόνιων δερματικών παθήσεων που δημιουργούν φουσκάλες. Επομένως, πρόκειται για μια μακροχρόνια ασθένεια. Ο ασθενής πρέπει να συνειδητοποιήσει ότι η θεραπεία είναι μακροχρόνια και απαιτεί τεράστια υπομονή.

Σε γενικές γραμμές, η αργή επούλωση των εκδηλώσεων διαρκεί συνήθως 1 έως 3 μήνες.

Για τη θεραπεία της πέμφιγας χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή. Η θεραπευτική τους δόση επιλέγεται ανάλογα με την έκταση της νόσου.

Ο γιατρός μπορεί να μειώσει τη δόση των συστηματικών κορτικοστεροειδών μόνο όταν η νόσος έχει φθάσει σε ένα βαθμό ελέγχου. Ή αν δεν σχηματίζονται πλέον νέες φουσκάλες και οι παλιές έχουν επουλωθεί.

Μετά από 14 ημέρες, ο γιατρός μπορεί να μειώσει τη δόση των κορτικοστεροειδών κατά 25%. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν λιγότερες από 3 φουσκάλες, πρέπει να επιστρέψει στην τελευταία δόση.

Εάν υπάρξει υποτροπή (επανεμφάνιση, επιδείνωση των συμπτωμάτων), η δόση των κορτικοστεροειδών πρέπει να αυξηθεί και πάλι. Μετά από 2 εβδομάδες, η δόση μπορεί να μειωθεί και πάλι.

Στον ακόλουθο πίνακα παρατίθενται τα διάφορα φάρμακα από την ομάδα των κορτικοστεροειδών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της πέμφιγας

Εάν η θεραπεία με κορτικοστεροειδή δεν αποδώσει, ο γιατρός μπορεί να προσθέσει ανοσοκατασταλτικά στη θεραπεία:

I. Επιλογή

• Αζαθειοπρίνη
• Mycophenolate mofetil

Η ανοσοκατασταλτική θεραπεία έχει πολλές παρενέργειες εκτός από τα θεραπευτικά της αποτελέσματα. Η συχνότητα εμφάνισης των παρενεργειών εξαρτάται από τη διάρκεια της χορήγησης. Οι υψηλότερες δόσεις έχουν επίσης μεγάλη σημασία.

Οι παρενέργειες μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

• ορυκτοκορτικοειδή - αύξηση της αρτηριακής πίεσης, κατακράτηση υγρών και νατρίου
• γλυκοκορτικοειδή - παχυσαρκία, οστεοπόρωση, διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη
• ψυχιατρικές - κατάθλιψη, παρανοϊκές καταστάσεις

Τοπική θεραπεία

Η τοπική θεραπεία της πέμφιγγος έχει μεγάλη σημασία.

Εφαρμόζονται επαναλαμβανόμενα λουτρά πρόσμιξης:

• Απολυμαντικό
• στυπτικές ουσίες (τανίνη)
• αναγωγικός παράγοντας (ιχθαμόλη)

Για την τοπική θεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαλακτικά, επιθηλιοποιητικές κρέμες και τοπικά κορτικοστεροειδή.