Θεραπεία και φαρμακευτική αγωγή της περιφερικής αρτηριακής νόσου

Η θεραπεία επικεντρώνεται στον περιορισμό της εξέλιξης της νόσου, στη διατήρηση της καλύτερης δυνατής λειτουργικότητας της κυκλοφορίας του αίματος και στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.

Είναι μακροχρόνια.

Στην περιφερική αρτηριακή νόσο επηρεάζονται διάφορες περιοχές της κυκλοφορίας του αίματος. Δεν προσβάλλεται μόνο ένα αγγείο ή τμήμα του αγγειακού συστήματος.

Τις περισσότερες φορές εμπλέκονται οι κοινές καρδιακές ή εγκεφαλικές αρτηρίες ή ένας συνδυασμός αυτών.

Στόχος της θεραπείας είναι, μεταξύ άλλων, η πρόληψη της αιμορραγίας και της κρίσιμης ισχαιμίας του άκρου, στην οποία επίκειται ακρωτηριασμός.

+ διατήρηση της ποιότητας ζωής.

Συνδυάζονται συντηρητικές και επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας.

Σημαντικό ρόλο παίζει η αξιολόγηση και η εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου, όπως

• κάπνισμα - πλήρης διακοπή του καπνίσματος το συντομότερο δυνατό
• το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία - μείωση του βάρους σε φυσιολογικές τιμές ΔΜΣ
• υπερβολικά υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα - μείωση της διαιτητικής πρόσληψης λίπους
• υψηλή αρτηριακή πίεση - διατήρηση φυσιολογικών επιπέδων αρτηριακής πίεσης
• τα αιμοπετάλια και η θεραπεία και πρόληψη της θρόμβωσης
• σακχαρώδης διαβήτης - είναι σημαντικό να διατηρείται ο σακχαρώδης διαβήτης αντισταθμισμένος και τα επίπεδα σακχάρου εντός φυσιολογικών ορίων

Η επαρκής σωματική δραστηριότητα και η κινησιοθεραπεία (διάφορες θεραπευτικές μέθοδοι άσκησης) είναι επίσης σημαντικές στη θεραπεία. Το τακτικό καθημερινό περπάτημα είναι εξίσου απαραίτητο.

Η υπερβαρική θεραπεία με οξυγόνο, η θεραπεία με βλαστοκύτταρα μπορεί να βοηθήσει.

Η μείωση των παραγόντων που την επηρεάζουν ακολουθείται από φαρμακολογική θεραπεία.

Η φαρμακολογική θεραπεία περιλαμβάνει:

• αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία, αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.
• αγγειοδιασταλτικά - φάρμακα για τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, τη βελτίωση της ροής του αίματος
• αναστολείς του ΜΕΑ - για τη θεραπεία της υπέρτασης
• στατίνες - για τη χοληστερόλη
• φάρμακα για τον διαβήτη - επαρκής θεραπεία για τον διαβήτη
• αναλγητικά, παυσίπονα

Η επεμβατική θεραπεία είναι μείζονος σημασίας για τη διάσωση του άκρου.

Η πρόκληση είναι να αποκατασταθεί η επαρκής παροχή αίματος. Η κρίσιμη στένωση ενός αιμοφόρου αγγείου είναι ένα παράδειγμα, χρησιμοποιείται η επαναγγείωση και η ενδοαγγειακή θεραπεία και η αγγειοχειρουργική.

Όταν υπάρχουν δερματικά ελαττώματα, επιλέγεται η χειρουργική θεραπεία. Στη συνέχεια, προσεκτική φροντίδα του δέρματος και του τραύματος. Αντιμετώπιση της λοίμωξης, της νέκρωσης ή της γάγγραινας, εάν είναι απαραίτητο, με αντιβιοτικά.

Η αποτυχία ή η παραμέληση της θεραπείας για διάφορους λόγους μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό του νεκρού τμήματος του άκρου. Η έκταση εξαρτάται από την εκτίμηση της αγγειακής βλάβης και της υπάρχουσας νέκρωσης/γαγγραιμίας.

Συν.

Πρέπει να αντιμετωπιστούν και άλλες συνοδές παθήσεις, όπως παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος ή του διαβήτη.