Πέτρες στα νεφρά: ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα;

Η παρουσία λίθων στα νεφρά είναι μια συχνή ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος. Η αιτία του σχηματισμού των κροκάλων στα ούρα είναι πολυπαραγοντική: από τη γενετική προδιάθεση, τον ακατάλληλο τρόπο ζωής έως διάφορες μεταβολικές ή ουρολογικές ασθένειες.

Συμπτώματα, αιτίες, διαγνωστική διαδικασία, θεραπευτικές επιλογές και πολλές άλλες ενδιαφέρουσες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στο άρθρο.

Τι είναι η ουρολιθίαση;

Η ουρολιθίαση είναι μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχουν πέτρες στα ούρα στο ουροποιητικό σύστημα. Εμφανίζεται σε ποσοστό περίπου 10% του πληθυσμού. Η νόσος προσβάλλει συνήθως άτομα μέσης ηλικίας. Προσβάλλει συχνότερα τους άνδρες.

Η συχνότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται με την ηλικία. Μειώνεται και πάλι στους ηλικιωμένους.

Η υποτροπή των λίθων στα νεφρά είναι σχετικά συχνή.

Οι πέτρες στα ούρα μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορα μέρη του απεκκριτικού συστήματος.

Ανάλογα με τονεντοπισμό των κονκρεμάτων, η ουρολιθίασηδιακρίνεται σε :

• Νεφρολιθίαση (περιοχή του νεφρού - πύελος)
• Ουρητηρολιθίαση(περιοχή του ουρητήρα)
• Κυστεολιθίαση (περιοχή της ουροδόχου κύστης)
• Ουρητηρολιθίαση (περιοχή της ουρήθρας)

Ηκύρια λειτουργία των νεφρών είναι να φιλτράρουν το αίμακαι ναπαράγουν ούρα. Με αυτόν τον τρόπο ο οργανισμός απαλλάσσεται από τα απόβλητα, τις περιττές και βλαβερές ουσίες. Οι νεφροί ρυθμίζουν επίσης την απορρόφηση του νερού από τα ούρα.

Οιλιθογόνοι ουσίες σε υψηλές συγκεντρώσεις (μέταλλα, άλατα), έναςμικρός όγκος ούρων ήτο ουροποιητικό ίζημασυνδυάζονται για να προκαλέσουν το σχηματισμό λίθων στα ούρα.

Αρχικά, σχηματίζονται οι λεγόμενοι κρύσταλλοι. Σταδιακά μετατρέπονται σε πέτρες ούρων (κονκρέτες) μέσω της ανάπτυξης και της συσσώρευσης.

Ανάλογα με τον ακριβήτύπο, οι κροκάλες ούρων διακρίνονται σε:

• λίθους ασβεστίου (περίπου 70-80 % των περιπτώσεων)
• πέτρες ουρικού οξέος (5-10 %)
• πέτρες στρουβίτη (5-15 %)
• πέτρες κυστίνης (1 %)

Οι κροκάλες ούρων δεν αποτελούν από μόνες τους ασθένεια. Είναι συνέπεια μεταβολικής νόσου και μορφολογικών και λειτουργικών αλλαγών στο απεκκριτικό σύστημα. Η μη θεραπευόμενηουρολιθίαση ενέχειεπιπλοκέςκαικινδύνουςγια την υγεία.

Το χαρακτηριστικό σύμπτωμα των νεφρικών λίθων είναι ο νεφρικός κολικός. Εκδηλώνεται με αναβράζοντα πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης που μπορεί να επεκταθεί στη βουβωνική χώρα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις ουρολιθίασης εντοπίζονται πολλαπλοί παράγοντες κινδύνου. Η αιτιολογία της εμφάνισης είναι πολυπαραγοντική.

Οι πιο συχνέςαιτίες εμφάνισης λίθων στο ουροποιητικόείναι οι μεταβολικές διαταραχέςκαι οιτοπικές αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα. Η ακατάλληλη διατροφή και ο τρόπος ζωής παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της ουρολιθίασης.

Αιτίες κρυστάλλωσης καισχηματισμού λίθων :

• Υπερβολική συγκέντρωση λιθογόνων ουσιών στα ούρα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε μεταβολικές διαταραχές, υπερβολική πρόσληψη λιθογόνων ουσιών στη διατροφή ή φαρμακευτική θεραπεία (φάρμακα και φάρμακα).
• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος και επακόλουθες αλλαγές στο pH των ούρων.
• Έλλειψη αναστολέων για την αποτροπή της κρυστάλλωσης και του σχηματισμού κονκρέτων (μαγνήσιο).
• Απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος: απόφραξη της σωστής εκροής των ούρων, παρουσία ξένου σώματος και επακόλουθη συσσώρευση ούρων.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Οι παράγοντες κινδύνου για κρυστάλλωση και σχηματισμό λίθων...

Μεταβολικός παράγοντας

Η διατροφή και η δίαιτα επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό τη λειτουργία και την κατάσταση του απεκκριτικού συστήματος. Η περίσσεια ζωικών πρωτεϊνώνκαιπουρινών στη διατροφήμπορεί να οδηγήσει σεαυξημένη απέκκριση ασβεστίου,οξαλικώνκαιουρικού οξέος στα ούρα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση του επιπέδου pH των ούρων.

Διαταραχέςκαιασθένειες του γαστρεντερικού συστήματος μπορεί να οδηγήσουν σε υπερβολική απέκκριση λιθογόνων (λιθοποιητικών) ουσιών και έλλειψη αναστολέων της κρυστάλλωσης και οξίνιση των ούρων. Παραδείγματα είναι το σύνδρομο δυσαπορρόφησης ή η χρόνια διάρροια.

Η φαρμακευτική αγωγή αποτελεί επίσης μεταβολικό παράγοντα. Τα φάρμακα μπορεί να αποτελούν μέρος της κόνεως ή να προκαλούν την ανάπτυξη ουρολιθίασης (π.χ. ακεταζολαμίδη).

Τοπικός ουρολογικός παράγοντας

Στους τοπικούς ουρολογικούς παράγοντες περιλαμβάνονται διαταραχές και παθήσεις του απεκκριτικού συστήματος. Σοβαρές λοιμώξεις, συχνές φλεγμονές του ουροποιητικού συστήματος,νεφροπάθειες,αποφρακτικές διαταραχές με ανεπαρκή εκροή ούρων, κένωση ούρων (pooling), ανωμαλίες του απεκκριτικού συστήματος και άλλα.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου

Η γενετική προδιάθεση και το θετικό οικογενειακό ιστορικό αποτελούν παράγοντες κινδύνου.

Η περίοδος της εγκυμοσύνηςμπορεί να προκαλέσει επιβράδυνση της διέλευσης των ούρων σε μια γυναίκα λόγω ορμονικών αλλαγών. Υπάρχει επίσης δυσαρμονία του μεταβολισμού του ασβεστίου λόγω της γαλουχίας και του θηλασμού.

Ένας άλλος παράγοντας είναι ο τρόπος εργασίας. Η μακροχρόνια καθιστική απασχόληση μπορεί να διαδραματίσει ρόλο στην ανάπτυξη ουροσυγκλίσεων.

Το κλίμα παίζει επίσης ρόλο. Η αφυδάτωση συμβαίνει πιο εύκολα σε θερμά και ξηρά περιβάλλοντα. Η υπερβολική έκθεση στο ηλιακό φως οδηγεί σε υψηλότερη παραγωγή βιταμίνης D και απορρόφηση ασβεστίου.

Η έκθεση στο κρύοκαι η υποθερμία είναι επίσηςακατάλληλη.

Σύνοψη των πιθανών αιτιών της ουρολιθίασης:

• Μεταβολικά νοσήματα
• Γαστρεντερικές διαταραχές
• Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
• Συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
• Απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος
• Ασθένειες του απεκκριτικού συστήματος
• Ακατάλληλη διατροφή
• Ακατάλληλο καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ
• Μικρός όγκος και συσσώρευση ούρων
• Ανεπιθύμητη επίδραση φαρμακολογικής αγωγής
• Γενετική επιρροή και οικογενειακό ιστορικό
• Εγκυμοσύνη και θηλασμός σε μια γυναίκα
• Καθιστικό επάγγελμα, ακινητοποίηση

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν κολικό πόνο στα νεφρά στο κάτω μέρος της πλάτης, πόνο στα νεφρά κατά την ψηλάφηση, ναυτία και δυσκολία στην ούρηση.

Πιθανάσυμπτώματα ουρολιθίασης:

• Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης
• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στη βουβωνική χώρα, που ακτινοβολεί στους όρχεις (όσχεο)
• Πόνος στην περιοχή των νεφρών
• Πόνος στα κάτω πλευρά
• Ναυτία
• Αίσθηση αναγωγών και εμετού
• Πόνος κατά την ούρηση
• Συχνή ανάγκη για ούρηση
• Συχνή συχνότητα ούρησης
• Μικρός όγκος ούρων
• Μυρωδάτα ούρα
• Θολά ούρα
• Ασυνήθιστα χρωματισμένα ούρα (ροζ, κόκκινα, καφέ)
• Παρουσία αίματος στα ούρα
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος
• Πυρετός και ρίγη

Σε περίπτωση προβλημάτων με την απέκκριση ούρων, πόνου, πυρετού και άλλων άτυπων συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να ζητήσετε επαγγελματική βοήθεια από ουρολόγο.

Εάν παρατηρήσετε αίμα στα ούρα σας, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Η διαγνωστική διαδικασία συνίσταται αρχικά στη λήψη εκτενούς ιστορικού του ασθενούς, στην αξιολόγηση των κλινικών συμπτωμάτων και στην εξέταση ψηλάφησης από τον ουρολόγο.

Οι βασικές εξετάσεις περιλαμβάνουν τη συλλογή και εργαστηριακή αξιολόγηση δείγματος ούρων από τον ασθενή. Τα ούρα εξετάζονται για την παρουσία κρυστάλλων, αίματος και λευκών αιμοσφαιρίων. Μπορεί να προστεθεί εξέταση του τύπου του υπάρχοντος λίθου στα ούρα.

Συνήθως λαμβάνεται δείγμα αίματος για τον προσδιορισμό των επιπέδων ασβεστίου, φωσφόρου, ουρικού οξέος και κρεατινίνης.

Η διαγνωστική απεικόνιση με τη μορφή υπερηχογραφήματος των νεφρώνκαι τηςουροδόχου κύστης, ακτινογραφίας, αξονικής τομογραφίας (CT ) ή μαγνητικής τομογραφίας ( MRI) αποτελούν μέρος της διάγνωσης.

Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τον εξεταστή ιατρό. Η υπερηχογραφία είναι η προτιμώμενη μέθοδος. Η ακτινογραφική εξέταση του απεκκριτικού συστήματος είναι μία από τις βασικές ενόργανες εξετάσεις, καθώς έως και το 80 % των ουροσυγκεντρώσεων είναι ακτινοσκιερά.

Η εξέταση χρησιμοποιείται για τον ακριβή εντοπισμό και τον προσδιορισμό του αριθμού και του μεγέθους των λίθων του ουροποιητικού συστήματος.

Πρόληψη των λίθων στα νεφρά

Η πρόληψη των λίθων στα νεφρά βασίζεται κυρίως στον τρόπο ζωής, την κατάλληλη διατροφή και την τροποποίηση του περιβάλλοντος.

Ορισμένοι εσωτερικοί παράγοντες δεν μπορούν να επηρεαστούν άμεσα, όπως οι μεταβολικές ασθένειες ή οι γενετικές προδιαθέσεις. Αντίθετα, μπορούν να επηρεαστούν εξωτερικοί παράγοντες όπως η διατροφή, η κατανάλωση αλκοόλ, η σωματική δραστηριότητα και το άγχος.

Η βάση της πρόληψης είναι ένα επαρκές καθεστώς πόσης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η συνιστώμενη ποσότητα είναι περίπου 2 λίτρα ημερησίως. Ένας απλός έλεγχος είναι η αίσθηση δίψαςκαι ταθολά ούρα. Τα ούρα που αποβάλλονται πρέπει να έχουν ένα ανοιχτό κίτρινο διαυγές χρώμα.

Κατάλληλο είναι το απλό νερό, τομεταλλικό νερό, τοτσάι από βότανακαι οι φρέσκοι χυμοί φρούτων/λαχανικών. Ένα ρόφημα από κράνμπερι ή μαύρα φραγκοστάφυλα είναι κατάλληλο για ουρολογικά προβλήματα. Το νερό με λεμόνι και το μηλόξυδο είναι επίσης κατάλληλα.

Η υπερβολική πρόσληψη εξαιρετικά μεταλλικών νερών με υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο και ανθρακούχων ποτών είναι ακατάλληλη. Συνιστάται χαμηλότερη πρόσληψη καφέκαιποτών κόλα.

Το αλκοόλ πρέπει να αποφεύγεται. Ωστόσο, η μπύρα και το κρασί έχουν αρκετά πλεονεκτήματα. Σε αυτά περιλαμβάνονται η περιεκτικότητα του κρασιού σε φλαβονοειδή και η διουρητική δράση της μπύρας.

Καλό είναι να ακολουθείται η συνιστώμενη ημερήσια πρόσληψη ασβεστίου,καλίουκαι μαγνησίου. Ένα λάθος είναι η μείωση της πρόσληψης ασβεστίου στη διατροφή. Μια διατροφή πλούσια σε ασβέστιο, από την άλλη πλευρά, μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης πέτρας στα νεφρά.

Καλό είναι ναακολουθείτε μια ισορροπημένη τακτική διατροφή με πολλά λαχανικά,φρούτακαι φυτικές ίνες.

Τακράνμπερι ωφελούν το απεκκριτικό σύστημα. Περιέχουν φυτοθρεπτικά συστατικά που ονομάζονται προανθοκυανιδίνες τύπου Α, τα οποία εμποδίζουν την εξάπλωση βακτηρίων και τη φλεγμονή στο ουροποιητικό σύστημα.

Στα καλά λαχανικά περιλαμβάνονται ο μαϊντανός, το μπρόκολο, το σέλινο, τα σπαράγγια, το σκόρδο, τα κρεμμύδια, το χρένο και τα ραπανάκια.

Η πρόσληψη αλατιούκαιζωικής πρωτεΐνης πρέπει να είναι περιορισμένη. Η ζωική πρωτεΐνη είναι πλούσια πηγή πουρινών. Οι πουρίνες διασπώνται σε ουρικό οξύ στο σώμα και μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης πέτρας στα νεφρά.

Καλό είναι να περιορίσετε το νάτριο και το προστιθέμενο αλάτι. Το σκόρδο είναι επομένως μια καλή επιλογή. Προσθέτει γεύση στο φαγητό και έχει αντιφλεγμονώδη δράση.

Τα τσάγια βοτάνων και τα εκχυλίσματα σε συμπληρώματα διατροφής θα παρέχουν φυσική υποστήριξη. Για παράδειγμα, τατριανταφυλλιά, η πικραλίδα, τακράνα, η τσουκνίδα, τοαλογοουρά, η ανεμώνηκαι άλλα υποστηρίζουν τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις έχουν διουρητική δράση.

Συνιστάται η τακτική σωματική δραστηριότητακαι ηαντιστάθμιση της καθιστικής εργασίας. Η κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή και η εξάλειψη της έκθεσης στο κρύο θα βοηθήσουν .

Τα βασικά στοιχεία της πρόληψης των λίθων στο ουροποιητικό σύστημα:

• Επαρκής πόση και ούρηση
• Επαρκής πρόσληψη λαχανικών, φρούτων και φυτικών ινών
• Επαρκής πρόσληψη βιταμινών και ανόργανων συστατικών
• Εξάλειψη της πρόσληψης νατρίου και αλατιού στη διατροφή
• Εξάλειψη των ζωικών πρωτεϊνών και των πουρινών στη διατροφή
• Εξάλειψη του στρες
• Τακτική σωματική δραστηριότητα
• Εξάλειψη και αντιστάθμιση της καθιστικής εργασίας
• Εξάλειψη της έκθεσης της περιοχής του ουροποιητικού συστήματος στο κρύο
• Επαρκής υγιεινή και πρόληψη των λοιμώξεων