Φλεγμονή των νεφρών, σπειραματονεφρίτιδα: ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα;

Η φλεγμονή των νεφρών, νεφρίτιδα, είναι η γενική ονομασία για τη φλεγμονή των σωληναρίων, των ιστών ή των σπειραμάτων στα νεφρά. Μπορεί να προσβάλλει ταυτόχρονα τον ένα ή και τους δύο νεφρούς.

Η φλεγμονή στους νεφρούς επηρεάζει τη λειτουργία των νεφρών, την ικανότητά τους να φιλτράρουν και να αποβάλλουν τα απόβλητα. Μπορεί να προκαλέσει την αποβολή πρωτεϊνών στα ούρα και να επηρεάσει την απορρόφηση του νερού, οδηγώντας σε πρήξιμο.

Νεφροί

Ο νεφρός (ren, νεφρός) είναι ένα ζευγαρωτό όργανο. Βρίσκεται στην περιοχή του ισχίου ακριβώς κάτω από την άκρη του θώρακα.

Ο δεξιός νεφρός τείνει να είναι χαμηλότερα και είναι ελαφρώς μικρότερος από τον αριστερό.

Στην κορυφή του νεφρού βρίσκεται το επινεφρίδιο με τη λειτουργία της έκκρισης ορμονών (ορυκτοκορτικοειδή - αλδοστερόνη, γλυκοκορτικοειδή - κορτιζόλη, κατεχολαμίνες - αδρεναλίνη, νοραδρεναλίνη και ανδρογόνα - ορμόνες του φύλου).

Δομή των νεφρών

Ο νεφρός αποτελείται από τον φλοιό και τον μυελό.

Ο μυελός αποτελείται από πυραμιδικούς σχηματισμούς. Η κορυφή αυτών των σχηματισμών περιβάλλεται από τους νεφρικούς κάλυκες, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για τη συλλογή των τελικών ούρων. Οι κάλυκες περνούν στη νεφρική πύελο.

Ο νεφρικός φλοιός περιέχει νεφρώνες, τη βασική δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού.

Σε έναν νεφρό υπάρχουν περίπου ένα εκατομμύριο νεφρώνες.

Ο νεφρώνας αποτελείται από το Malpighian σώμα και το σωληνάριο (ένα σύνολο αγωγών). Το σωληνάριο είναι τόσο εγγύς όσο και άπω και συνδέονται με βρόχο Henle.

Το Malpighian σώμα αποτελείται από το σπειραματικό σώμα (ένα σύμπλεγμα τριχοειδών αιμοφόρων αγγείων) και τον θύλακα του Bowman, ο οποίος περιβάλλει το σπειραματικό σώμα.

Το σπειραματικό σώμα παράγει ούρα, τα λεγόμενα πρωτογενή ούρα, με διήθηση του πλάσματος. Τα πρωτογενή ούρα αποχετεύονται μέσω ενός ελικοειδούς αγωγού στο στόμιο του Henle.

Σε 24 ώρες, οι νεφροί φιλτράρουν 2.000 λίτρα αίματος. Απομακρύνουν τα απόβλητα και διατηρούν την οξεοβασική, υδατική και ανόργανη ισορροπία.

Παραγωγή ούρων

Το σπειραματικό σύστημα φιλτράρει το αίμα από τα κύτταρα του αίματος και τις πρωτεΐνες.

Το διήθημα στη συνέχεια διέρχεται από τα σωληνάρια του νεφρώνα. Το νερό, η γλυκόζη, τα ιόντα και τα αμινοξέα απορροφώνται και επαναρροφώνται πίσω στο αίμα. Μόνο οι άχρηστες ουσίες παραμένουν στα σωληνάρια, σχηματίζοντας δευτερογενή, οριστικά ούρα.

Τα δευτερογενή ούρα με τις άχρηστες ουσίες ρέουν στους συλλεκτικούς αγωγούς, στους νεφρικούς κάλυκες, στη νεφρική πύελο, στον ουρητήρα, στην ουροδόχο κύστη, στην ουρήθρα και αποβάλλονται από το σώμα στην ουρήθρα.

Σε μια ημέρα, οι νεφροί παράγουν περίπου 190 έως 200 λίτρα πρωτογενή ούρα και αποβάλλουν περίπου 1,5 έως 2 λίτρα οριστικά ούρα. Αυτό ονομάζεται διούρηση.

Η ωριαία διούρηση είναι 0,5-1,5 ml ανά κιλό βάρους.

Τα ούρα είναι υπό φυσιολογικές συνθήκες:

• Διαυγή
• Αχυροκίτρινα
• Το pH του είναι 5,5-6,5
• Περιέχει ανόργανα άλατα, κρεατινίνη, αμυλάση, ουρία, ουρικό οξύ και άλλα
• Σε ένα υγιές άτομο, δεν υπάρχουν πρωτεΐνες, σάκχαρα, χολερυθρίνη ή αίμα στα ούρα

Λειτουργία των νεφρών

• Αποβολή, φιλτράρισμα - φιλτράρει το αίμα και απομακρύνει τις άχρηστες ουσίες, τις ξένες ουσίες, όπως τα φάρμακα, και σχηματίζει τα ούρα
• Διατηρούν την ισορροπία των υγρών στο σώμα
• Διατηρούν την ισορροπία του εσωτερικού περιβάλλοντος
• Ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση με την έκκριση της ορμόνης ρενίνης
• Επηρεάζει την παραγωγή ερυθροκυττάρων μέσω της ορμόνης ερυθροποιητίνης
• Ενεργοποίηση της βιταμίνης D

Φλεγμονή των νεφρών

Κατά τη διάρκεια της ζωής και λόγω διαφόρων παραγόντων μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή των νεφρών. Η φλεγμονή των νεφρών διακρίνεται σε διάφορους τύπους ανάλογα με το τμήμα του νεφρού στο οποίο λαμβάνει χώρα η φλεγμονώδης διαδικασία.

Οι τύποι φλεγμονής των νεφρών μπορεί να είναι

• Η διάμεση νεφρίτιδα είναι φλεγμονή του χώρου μεταξύ των σωληναρίων, η οποία προκαλεί επίσης διόγκωση του νεφρού.
• Η πυελονεφρίτιδα προκαλείται συνηθέστερα από βακτηριακή λοίμωξη. Προκαλεί φλεγμονή στο παρέγχυμα του νεφρού και στη νεφρική πύελο
• Η σπειραματονεφρίτιδα είναι φλεγμονή στα σπειράματα του νεφρού.

Σωληνοδιαμεσογειακή νεφρίτιδα

Στη σωληνοδιαμερισματική νεφρίτιδα, η φλεγμονή εξαπλώνεται σε όλους τους ιστούς του νεφρού, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της νεφρικής λειτουργίας.

Πρόκειται για λοιμώδη, αλλεργική και τοξική νόσο. Οδηγεί σε μείωση της νεφρικής λειτουργίας.

Στα παιδιά εμφανίζεται μόνο σποραδικά.

Μπορεί να εμφανιστεί οξέως ή χρονίως.

Η σωληνοδιαμερισματική νεφρίτιδα οδηγεί συχνά σε νεφρική ανεπάρκεια.

Οξεία μη λοιμώδης σωληνοτερμιτική νεφρίτιδα

Η φλεγμονή στο νεφρό μπορεί να είναι μη λοιμώδης. Στην περίπτωση αυτή, η αιτία δεν είναι μια λοίμωξη, αλλά, για παράδειγμα, μια τοξική επίδραση φαρμάκων ή μια αντίδραση υπερευαισθησίας σε φάρμακα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επίσης η αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας.

Οξεία λοιμώδης σωληνοδιαμεσογειακή νεφρίτιδα

Εμφανίζεται όταν εισέρχεται μια λοίμωξη ή ως ανοσολογική απόκριση σε μια συστηματική λοίμωξη.

Μπορεί να προκληθεί από βακτήρια, ιούς, τοξοπλάσμωση και μυκοπλάσματα.

Η άμεση είσοδος βακτηρίων στο νεφρό μπορεί να γίνει από το ορθό με μεταφορά βακτηρίων στο ουροποιητικό σύστημα. Άλλες οδοί μετάδοσης είναι η δηλητηρίαση με αίμα και η άμεση μετάδοση με αίμα.

Ηλεπτοσπείρωση, που ονομάζεται επίσης νόσος του Weil, προκαλείται από μόλυνση με λεπτοσπείρες. Η πηγή είναι ποντίκια, αρουραίοι, οι οποίοι εκκρίνουν μολυσμένα ούρα. Η μόλυνση μεταδίδεται στον άνθρωπο με την αφή μέσω τραυματισμένου δέρματος ή επιπεφυκότων.

Χρόνια σωληνοδιαμερισματική νεφρίτιδα

Εκδηλώνεται με ιστολογικές μεταβολές του σωληναριοδιαμερίσματος, ουλές, σωληναριακή ατροφία (συρρίκνωση των σωληναρίων) και διάμεση ίνωση (πάχυνση, πύκνωση του ιστού).

Πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα ανήκει στην ομάδα της σωληνοδιαμερισματικής νεφρίτιδας. Είναι μια φλεγμονώδης διεργασία στο παρέγχυμα του νεφρού και στη νεφρική πύελο. Προκαλείται συχνότερα από βακτηριακή λοίμωξη.

Η νεφρική φλεγμονή μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Οξεία πυελονεφρίτιδα

Προκαλείται συχνότερα από βακτήρια που εισέρχονται στο νεφρό με σταδιακή διείσδυση από το ουροποιητικό σύστημα.

Ακόμη και ασυμπτωματικά βακτήρια στα ούρα ή φλεγμονή της ουροδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονή των νεφρών.

Παράγοντες κινδύνου

• Οι έγκυες γυναίκες που έχουν επιβραδυνθεί ο περισταλτισμός του ουρητήρα διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο
• Απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος ή συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες
• Οι πέτρες στα νεφρά, οι τραυματισμοί του ουροποιητικού συστήματος, η νεφροπάθεια, ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί επίσης να συμβάλλουν στην πυελονεφρίτιδα

Ένας παράγοντας κινδύνου για τη φλεγμονή των νεφρών, ιδίως στα παιδιά, είναι η φυσαλιδώδης ουρητηρική παλινδρόμηση. Σε αυτήν, τα ούρα από την ουροδόχο κύστη επιστρέφουν στα νεφρά. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί και στην ενήλικη ζωή, όταν η εκροή των ούρων από την ουροδόχο κύστη διακόπτεται, για παράδειγμα από έναν λίθο.

Στους διαβητικούς, η οξεία φλεγμονή των νεφρών είναι 5 φορές πιο συχνή και επίσης πιο συχνά περιπλέκεται από το σχηματισμό αποστήματος (κοιλότητα γεμάτη με πύον). Οι διαβητικοί κινδυνεύουν επίσης να αναπτύξουν εμφυσηματώδεις μορφές πυελονεφρίτιδας.

Εμφυσηματώδης πυελονεφρίτιδα

Είναι μια μορφή οξείας βακτηριακής φλεγμονής με νεκρωτική μορφή (νέκρωση ιστών). Υπάρχει σχηματισμός αερίων στο παρέγχυμα.

Η μορφή αυτή είναι σπάνια. Εμφανίζεται σε διαβητικούς, αλλά κινδυνεύουν και ασθενείς με αποφρακτική νεφροπάθεια. Εκδηλώνεται ως οξεία πυελονεφρίτιδα με ναυτία, εμετό. Συχνά οδηγεί σε αφυδάτωση.

Εμφυσηματώδης πυελίτιδα (πνευμονοπυελονέφρωση)

Είναι μια πιο διακριτή μορφή κατά την οποία ο σχηματισμός αερίων περιορίζεται στον ιστό του ουρητήρα. Εκδηλώνεται ως εμφυσηματική πυελονεφρίτιδα.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από χρόνια φλεγμονή με ουλές των νεφρικών σωληναρίων και του διάμεσου ιστού.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να σχετίζεται με φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν στους νεφρούς και δεν προκαλούνται από βακτήρια. Μπορεί να είναι μεταβολικής, χημικής ή ανοσολογικής προέλευσης.

Συχνά συνδέεται με νεφρική ανεπάρκεια.

Μπορεί να προκύψει από φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος, από άλλα νοσήματα που βλάπτουν τους νεφρούς, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, αγγειακές παθήσεις, κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση (παλινδρόμηση των ούρων στο νεφρό).

Πυελονεφρίτιδα στα παιδιά

Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος.

Εάν η λοίμωξη δεν αναγνωριστεί έγκαιρα ή δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς, η πυελονεφρίτιδα οδηγεί συχνά σε ουλές των νεφρών. Οι ουλές ενέχουν τον κίνδυνο υψηλής αρτηριακής πίεσης, με αμφοτερόπλευρη συμμετοχή των νεφρών, περιορίζοντας τη νεφρική λειτουργία. Μπορεί ακόμη και να οδηγήσουν σε νεφρική ανεπάρκεια.

Η διάκριση της οξείας κυστίτιδας στα παιδιά από την οξεία πυελονεφρίτιδα είναι ζωτικής σημασίας. Πρέπει να αντιμετωπιστεί γρήγορα.

Η θεραπεία στα παιδιά είναι διαφορετική από εκείνη των ενηλίκων. Κάθε ώρα μη θεραπευμένης πυελονεφρίτιδας αυξάνει τον κίνδυνο ουλής του νεφρικού παρεγχύματος.

Πυελονεφρίτιδα κατά την εγκυμοσύνη

Στην εγκυμοσύνη, η πυελονεφρίτιδα είναι μία από τις πιο συχνές επιπλοκές του ουροποιητικού συστήματος. Εμφανίζεται σε περίπου 2% των εγκύων γυναικών.

Στην εγκυμοσύνη, είναι μια σοβαρή λοίμωξη που μπορεί να οδηγήσει σε σηπτικό σοκ και πρόωρο τοκετό.

Η υψηλή θερμοκρασία θέτει το μωρό σε κίνδυνο, καθώς ο μεταβολισμός επιταχύνεται και το έμβρυο απαιτεί αυξημένη παροχή οξυγόνου μέσω του αίματος.

Σπειραματονεφρίτιδα

Πρόκειται για μία από τις σχετικά συχνές και σοβαρές ασθένειες που προσβάλλουν τα σπειράματα, τα νεφρικά σωληνάρια.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα ονομάζεται επίσης νεφριτικό σύνδρομο.

Στην ανάπτυξή της εμπλέκονται ανοσολογικοί και νοσογόνοι μηχανισμοί. Σε τέτοιες καταστάσεις σχηματίζονται τα λεγόμενα ανοσολογικά σύμπλοκα. Επιτίθενται στο σπειραματικό κύτταρο, στο τοίχωμα των τριχοειδών και αυξάνουν τη διαπερατότητά τους.

Στο σχηματισμό των ανοσοσυμπλεγμάτων εμπλέκονται αντιγόνα (βακτήρια, ιοί και άλλα) ή ο σχηματισμός αντισωμάτων κατά των νεφρών.

Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Η πρωτοπαθής εμφανίζεται ανεξάρτητα, προσβάλλοντας μόνο τα νεφρικά σπειράματα. Η δευτεροπαθής εκδηλώνεται ως μέρος άλλης νόσου. Τα σπειράματα μπορεί να προσβληθούν σε συστηματικές, αγγειακές, μεταβολικές νόσους που προσβάλλουν άλλα όργανα (λύκος, διαβήτης).

Είναι συχνότερη στους εφήβους και σε παιδιά κάτω των 3 ετών.

Πιθανές επιπλοκές της σπειραματονεφρίτιδας:

• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• Χρόνια νεφρική νόσος.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Νεφρωσικό σύνδρομο

Διαβάστε επίσης τα άρθρα μας:

• Νεφροπάθειες: από τη φλεγμονή στις πέτρες στην ανεπάρκεια; Και τα συμπτώματά τους
• Φροντίδα των νεφρών: πώς να τους αναγεννήσετε και να τους ενισχύσετε;

Η νεφρική λοίμωξη συνήθως περιπλέκεται από φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.

Τα βακτήρια που προκάλεσαν τη φλεγμονή στην ουροδόχο κύστη μπορούν να εισέλθουν στα νεφρά.

Η σωληνοτερμιτική νεφρίτιδα προκαλείται συχνότερα από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (μειώνουν τον πυρετό, τη φλεγμονή, τον πόνο) ή ιούς (ιός Hantavirus, κυτταρομεγαλοϊός, ιός Epstein-Barr).

Το E. coli ευθύνεται για το 85% των περιπτώσεων οξείας πυελονεφρίτιδας. Άλλες μπορεί να είναι Klepsiella, Proteus.

Διαβάστε:

• Escherichia coli: Ποιες λοιμώξεις προκαλεί και ποια είναι η θεραπεία (E. coli).
• Τι ακριβώς είναι ο χανταϊός που εμφανίστηκε πρόσφατα στην Κίνα;
• Μονοπυρήνωση.

Σπειραματονεφρίτιδα

Η αιτία της σπειραματονεφρίτιδας μπορεί να είναι μια μολυσματική ασθένεια. Η αιτία μπορεί επίσης να είναι άγνωστη σε ορισμένες περιπτώσεις.

Τα λοιμώδη αίτια περιλαμβάνουν:

Οξεία μεταλοιμώδης μετατρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα - Προκαλείται από αιφνίδια προσβολή των σπειραμάτων μετά από λοιμώδες νόσημα. Η προέλευση της νόσου είναι νεφρογόνα στελέχη - αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι.

Η στρεπτοκοκκική λοίμωξη εμφανίζεται συχνά στην αναπνευστική οδό.

Πότε και γιατί εμφανίζεται η σπειραματονεφρίτιδα;

Η οξεία μεταλοιμώδης σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μετά την εμπειρία μιας λοίμωξης που προκαλείται από:

• Πνευμονιόκοκκο, σταφυλόκοκκο, ιούς ηπατίτιδας Β, τοξοπλάσμωση και άλλες βακτηριακές, ιογενείς και παρασιτικές νόσους.
• Μετά από βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
• HIV

Διαβάστε επίσης:

• Βακτήρια, ιοί και άλλα: ως παράγοντες σοβαρών ασθενειών;

Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν αυτοάνοσα νοσήματα που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό σύστημα που επιτίθεται στους δικούς του υγιείς ιστούς.

Σε αυτές περιλαμβάνονται:

• Χρόνια φλεγμονώδη νοσήματα - λύκος
• Το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα κατά των δικών του ιστών στους νεφρούς και τους πνεύμονες - σύνδρομο Goodpasture
• Νεφροπάθεια IgA που προκαλείται από τη συσσώρευση αντισωμάτων στα σπειράματα

Άλλες αιτίες:

• Αγγειίτιδα.
• Σκληρωτικές καταστάσεις: υψηλή αρτηριακή πίεση, μελιταίος διαβήτης

Χρόνια σωληνοδιαμερισματική νεφρίτιδα

Αιτίες:

• Ουροπάθεια - αποφρακτική ουροπάθεια
• Πυελονεφρίτιδα
• Ανοσολογική αντίδραση
• Μετά από χρήση φαρμάκων - μεταφαρμακευτική νεφροτοξικότητα σε τοξική αντίδραση σε φάρμακα (αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη)
• Μεταβολικά νοσήματα - σακχαρώδης διαβήτης, νεφροασβεστιαιμία, νεφρολιθίαση και άλλα
• Συγγενή και συστηματικά νοσήματα

Πρόληψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και φλεγμονών των νεφρών

• Επαρκής υγιεινή - επαρκής αλλά όχι υπερβολική φροντίδα των γεννητικών οργάνων, ιδίως στις γυναίκες. Το υπερβολικό πλύσιμο και η χρήση σαπουνιού ερεθίζει το δέρμα και τους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων.
• Όλες οι γυναίκες και τα κορίτσια πρέπει να σκουπίζονται από μπροστά προς τα πίσω (μετά την ούρηση, μετά τα κόπρανα).
• Να αλλάζετε συχνότερα τα σερβιετάκια. Είναι σημαντικό για τις γυναίκες να αλλάζουν συχνά τα σερβιετάκια τους κατά τη διάρκεια της περιόδου.
• Να φοράνε κατάλληλα εσώρουχα (βαμβακερά εσώρουχα και να αποφεύγουν τα εσώρουχα τύπου στρινγκ, τα οποία δεσμεύουν βακτήρια από το ορθό και αυξάνουν τον κίνδυνο μεταφοράς τους στα γεννητικά όργανα).
• Εάν τα βακτήρια έχουν εισέλθει στην ουρήθρα, συνιστάται η ούρηση για την αποβολή τους.
• Μη κατακράτηση των ούρων.
• Επαρκής κατανάλωση αλκοόλ, ώστε τα νεφρά να μπορούν να λειτουργούν σωστά και να αποβάλλουν τα ούρα. Συνιστάται νερό, αδύναμα τσάγια και μεταλλικά νερά. Το χαμομήλι, το ουρολογικό τσάι, ο χυμός κράνμπερι ή ένα μείγμα από κολλιτσίδα, χρυσαλλίδα και κουφοκέφαλο είναι καλό για τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• Αποφύγετε το κρύο στην περιοχή της λεκάνης, τους γοφούς και τα πόδια.
• Μην λαμβάνετε υπερβολικές δόσεις βιταμίνης C και ασβεστίου, οι οποίες ευνοούν το σχηματισμό πέτρας στα νεφρά.
• Όταν αλλάζετε ένα νεογέννητο και στα βρέφη, καθαρίζετε το μωρό από μπροστά προς τα πίσω για να αποφύγετε τη μεταφορά βακτηρίων από τα κόπρανα στο ουροποιητικό σύστημα.
• Αλλάζετε τα μαγιό μετά το κολύμπι σε δημόσια πισίνα και μετά την έξοδο από το νερό. Μην τα αφήνετε βρεγμένα επάνω.

Η φλεγμονή των νεφρών (νεφρίτιδα) δεν είναι πάντα αναγνωρίσιμη από τα συμπτώματα.

Τα προειδοποιητικά σημάδια της φλεγμονής μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αφρώδη, φυσαλιδώδη ούρα ή ούρα σκούρου χρώματος.
• Μειωμένη συχνότητα ούρησης
• Πρήξιμο των αστραγάλων, των ποδιών
• Αύξηση βάρους λόγω κατακράτησης νερού στο σώμα
• Πονοκέφαλος
• Υπνηλία
• Υψηλή αρτηριακή πίεση

Σωληνοδιαμεσογειακή νεφρίτιδα

Στη μη λοιμώδη νεφρίτιδα, τα συμπτώματα είναι αρχικά ποικίλα.

Μπορεί να εκδηλωθεί ως φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος:

• Αυξημένη θερμοκρασία
• επώδυνη, δύσκολη ούρηση - δυσουρία
• ορατή αλλαγή του χρώματος των ούρων σε λευκό - πυουρία, τα ούρα είναι θολά με ορατά σημάδια πύου
• πόνος στην ιερή περιοχή
• παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα - πρωτεϊνουρία
• αίμα στα ούρα - αιματουρία

Διαβάστε επίσης:

• Ως σύμπτωμα αυτών των ασθενειών, σίγουρα δεν θα το περιμένατε
• Θολά ούρα: ποιες είναι οι αιτίες τους ωχρά, λευκά, αφρώδη ή θολά ούρα;
• Σκούρα ούρα: ποιες είναι οι κύριες αιτίες τους.
• Μυρωδάτα ούρα

Η σωληνοδιαμερισματική νεφρίτιδα δεν ανιχνεύεται πάντα εγκαίρως λόγω μη ειδικών συμπτωμάτων.

Συμπτώματα της σωληνοδιαμερισματικής νεφρίτιδας

• Αυξημένη θερμοκρασία, πυρετός (ο οποίος μπορεί να μην εκδηλώνεται, κυρίως λόγω της χρήσης φαρμάκων που μειώνουν τη θερμοκρασία του σώματος)
• Κόπωση
• Απέχθεια για το φαγητό, εμετός
• Πονοκέφαλος
• Στα παιδιά, κοιλιακό άλγος
• Μειωμένη παραγωγή ούρων - ολιγουρία
• Υπερβολική παραγωγή ούρων - πολυουρία
• Αίμα στα ούρα - αιματουρία
• Πόνος στις αρθρώσεις
• Στις αντιδράσεις υπερευαισθησίας, τα συμπτώματα εμφανίζονται αρκετές ημέρες ή ακόμη και εβδομάδες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου ως ωχρό κηλιδωτό εξάνθημα (δερματικές κηλίδες ποικίλου μεγέθους)
• Διεύρυνση των νεφρών, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ψηλαφητή
• Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή ή στο πλάι
• Ευαισθησία στο πλευρό
• Πρήξιμο του προσώπου και των κάτω άκρων
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση
• Συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας

Χρόνια σωληνοδιαμερισματική νεφρίτιδα

Συμπτώματα που θα έδειχναν επιδείνωση της χρόνιας νεφρικής νόσου ως επί το πλείστον απουσιάζουν.

Μερικές φορές εκδηλώνεται μόνο με ελαφρώς αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Καθώς η νεφρίτιδα εξελίσσεται, αρχίζουν να εμφανίζονται συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας, όπως

• Κνησμός του σώματος
• κόπωση
• έλλειψη όρεξης
• ναυτία, εμετός
• δυσκολία στην αναπνοή

Η αναλγητική νεφροπάθεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης αναλγητικών (ασπιρίνη, παρακεταμόλη και άλλα). Συχνά εμφανίζονται συμπτώματα γαστρικού έλκους και πεπτικά προβλήματα, αναιμία. Αργότερα εμφανίζεται και υψηλή αρτηριακή πίεση. Η χρήση αναλγητικών ενέχει αυξημένο κίνδυνο καρκίνου των νεφρών.

Πυελονεφρίτιδα

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, οι νεφροί διογκώνονται σημαντικά και μπορεί να εμφανιστούν αποστήματα στον φλοιό.

Συμπτώματα της οξείας πυελονεφρίτιδας:

• Πόνος κατά την ούρηση
• Έντονη ανάγκη για ούρηση
• Ανάγκη για ούρηση τη νύχτα
• Αίμα στα ούρα
• Γενική δυσφορία
• Ναυτία έως έμετος, μερικές φορές διάρροια
• Αυξημένη θερμοκρασία, συνήθως έως 39 °C, μερικές φορές έως 40 °C
• Αυξημένος σφυγμός
• Ανατριχίλα, ρίγη
• Πόνος στο πλάι
• Κακουχία
• Ο τυπικός πόνος στα νεφρά είναι συχνός: αμβλύς πόνος στο σημείο του νεφρού που δεν ακτινοβολεί στη γύρω περιοχή
• Ούρα: θολά, δύσοσμα
• Όταν χρησιμοποιείται δοκιμαστική ταινία, θετικά για πρωτεΐνη, αίμα, λευκοκύτταρα, νιτρώδη

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, ο νεφρός είναι μικρότερος, συρρικνωμένος και ουλώδης στην επιφάνεια.

Ο νεφρός έχει ασύμμετρο σχήμα.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα μπορεί να υπάρχουν σημεία οξείας φλεγμονής. Μπορεί επίσης να είναι εντελώς ασυμπτωματική ή να έχει μόνο ήπια συμπτώματα που δεν γίνονται αντιληπτά ή δεν δίνεται σημασία.

Σπειραματονεφρίτιδα

Συμπτώματα:

• Αποχρωματισμός των ούρων σε ροζ ή σκούρο καφέ - αιματουρία, δηλαδή αίμα στα ούρα
• Αφρώδη ή φυσαλιδώδη ούρα - πρωτεϊνουρία, από υπερβολική πρωτεΐνη στα ούρα
• Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Πρήξιμο του προσώπου, των χεριών και των ποδιών που προκαλείται από την κατακράτηση νερού στα ούρα
• Μειωμένος αριθμός ούρησης σε σχέση με το συνηθισμένο
• Ναυτία, εμετός
• Μυϊκές κράμπες
• Κόπωση
• Νεφριτικό σύνδρομο - πραγματική σπειραματική συμμετοχή
• Νεφρωσικό σύνδρομο - μακροχρόνια σπειραματική βλάβη
• Οξεία ή χρόνια νεφρική βλάβη
• Νεφρική ανεπάρκεια

Διαφορά μεταξύ νεφριτικού και νεφρωσικού συνδρόμου (πίνακας)

Οξεία μεταλοιμώδης σπειραματονεφρίτιδα

Εμφανίζεται 1-3 εβδομάδες μετά από στρεπτοκοκκική λοίμωξη του λαιμού(στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα) ή 3-6 εβδομάδες μετά από στρεπτοκοκκική δερματική λοίμωξη.

Εμφανίζεται σε άτομα των οποίων η στρεπτοκοκκική λοίμωξη δεν έχει αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά ή η θεραπεία ήταν ανεπαρκής.

Συμπτώματα:

• Αίμα στα ούρα, το οποίο μπορεί να μην είναι ορατό με γυμνό μάτι, σε ορατό αιματηρό αποχρωματισμό των ούρων. Τα ούρα μπορεί να είναι μέχρι κόκκινου, σκούρου καφέ χρώματος
• Αρτηριακή υπέρταση
• Πονοκέφαλος
• Διαταραχές της όρασης
• Ήπιο οίδημα - πρήξιμο των βλεφάρων, του προσώπου, των χεριών, των ποδιών
• Μειωμένη ούρηση
• Πρωτεϊνουρία - υψηλά επίπεδα πρωτεϊνών στα ούρα

Ταχέως εξελισσόμενη σπειραματονεφρίτιδα

Προχωρεί σε νεφρική ανεπάρκεια σε διάστημα εβδομάδων έως μηνών.

Εκδηλώνεται ως νεφριτικό σύνδρομο:

• Αίμα στα ούρα
• Μειωμένη παραγωγή ούρων
• Πρήξιμο του προσώπου, των άκρων, των χεριών, της κοιλιάς
• Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Θολή όραση
• Ναυτία
• Βήχας με βλέννα που μπορεί να είναι αφρώδης, πορφυρή
• Δύσπνοια

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Η πορεία της νόσου είναι αργή.

Το χρόνιο νεφρωσικό σύνδρομο εκδηλώνεται με:

• Αίμα στα ούρα
• Πρωτεϊνουρία - αυξημένη απέκκριση πρωτεϊνών στα ούρα
• Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Οίδημα
• Μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης
• Νεφρική ανεπάρκεια

Η βάση της εξέτασης είναι η λήψη ιστορικού προηγούμενης ουρολοίμωξης, ο προσδιορισμός του οιδήματος, οι πληροφορίες για τα ούρα και την ούρηση, η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Δειγματοληψία αίματος

Λαμβάνεται αίμα για βιοχημική εξέταση. Παρακολουθούνται τα επίπεδα ουρίας, κρεατινίνης για να υποδείξουν ένα συνεχιζόμενο πρόβλημα στα νεφρά. Παρακολουθείται επίσης το ορυκτογράφημα, ιδίως το κάλιο, η ολική πρωτεΐνη, η αλβουμίνη, τα επίπεδα ουρικού οξέος κ.λπ.

Λήψη αίματος για ανοσολογική εξέταση - εξέταση των ανοσοσφαιρινών στο αίμα (σε σπειραματονεφρίτιδα).

Από την γενική αίματος παρατηρείται αναιμία και αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων, που υποδηλώνουν συνεχιζόμενη φλεγμονή στο σώμα.

Σε υψηλές θερμοκρασίες, λαμβάνεται αιμοκαλλιέργεια για την ανίχνευση της παρουσίας βακτηρίων στο αίμα.

Ανάλυση ούρων

Η πιο σημαντική μέθοδος διερεύνησης είναι η εξέταση των ούρων, η ποσότητα, το χρώμα, η οσμή, η θολερότητα, το ειδικό βάρος και η εξέταση του ιζήματος των ούρων.

Συλλέγεται δείγμα ούρων για καλλιέργεια. Ένα αποστειρωμένο δείγμα ούρων μέσης ροής αποστέλλεται για καλλιέργεια.

Οι λειτουργικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

Καθαρότητα κρεατινίνης - συλλογή ούρων σε διάστημα 12 ή 24 ωρών και λήψη αίματος. Η εξέταση αυτή πληροφορεί για τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης και τη νεφρική λειτουργία.

Ίζημα χάμπουργκερ - μια εξέταση ούρων κατά την οποία συλλέγονται ούρα για 3 ώρες από τις 6 π.μ. έως τις 9 π.μ. Μετράται η ποσότητα των ούρων, το ειδικό βάρος και αναλύεται η παρουσία λευκοκυττάρων, αίματος και κυλίνδρων στα ούρα.

Ποσοτική πρωτεϊνουρία - συλλογή ούρων σε διάστημα 24 ωρών για τον προσδιορισμό της συνολικής ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα σε διάστημα 24 ωρών.

Άλλες μέθοδοι εξέτασης

• Υπερηχογραφική εξέταση για την ανίχνευση απόφραξης του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος και νεφρικού οιδήματος
• Εξέταση με ακτίνες Χ. Ουρογραφία εκκρίσεων και κυστεογραφία, η οποία διενεργείται μετά την ούρηση
• Στατικό σπινθηρογράφημα (για τον έλεγχο φλεγμονής στο νεφρό), κυστεογραφία με ισότοπα κατά την ούρηση (εάν υπάρχει υποψία κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης)
• αξονική τομογραφία των νεφρών
• Ουρολογική εξέταση
• Βιοψία του νεφρού

Διαγνωστική στην παιδική ηλικία

Η φλεγμονή των νεφρών μπορεί να εμφανιστεί στα παιδιά, ιδίως στα νεογέννητα και στα μικρά παιδιά. Τα παιδιά συχνά δεν μπορούν να πουν τι τα πονάει και τι τα απασχολεί.

Στόχος του παιδίατρου είναι η πρόληψη της νεφρικής βλάβης λόγω φλεγμονής.

Τα ούρα των παιδιών με πάνα συλλέγονται σε σακούλα συλλογής και αποστέλλονται για καλλιέργεια.

Ο παιδίατρος ακολουθεί την καθιερωμένη μέθοδο των κριτηρίων Jodal.

Η πιθανότητα οξείας πυελονεφρίτιδας είναι όταν το παιδί έχει:

• Θερμοκρασία υψηλότερη από 38,5 °C
• ΠΥΕ - καθίζηση αίματος μεγαλύτερη από 25 mm κατά την πρώτη ώρα
• Υπάρχει λευκοκυττάρωση - αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων στο αίμα
• Αυξημένες τιμές CRP (φλεγμονώδεις παράμετροι)
• Ανάλυση ούρων: υπάρχουν κύλινδροι λευκοκυττάρων στα ούρα

Η σωληνοδιαμερισματική νεφρίτιδα εκδηλώνεται συχνά ως οξεία φλεγμονή με νεφρική ανεπάρκεια. Μερικές φορές είναι ασυμπτωματική και ανιχνεύεται μόνο όταν συλλέγονται ούρα για εξέταση.

Οξεία πυελονεφρίτιδα

Η λοίμωξη στο νεφρό εξαπλώνεται από τη νεφρική πύελο στο φλοιό. Η πύελος, ο κάλυκας και ο μυελός του νεφρού προσβάλλονται πρώτα από φλεγμονή και διήθηση από λευκά αιμοσφαίρια.

Η πορεία είναι αιφνίδια μέσα σε λίγες ώρες έως μία ημέρα.

Το άτομο ζητά ιατρική βοήθεια για έξοδο θερμοκρασίας και αμβλύ πόνο στη μία ή και στις δύο πλευρές της ιεράς περιοχής.

Σπειραματονεφρίτιδα

Σύμφωνα με τη χρονική πορεία, διακρίνεται σε:

• Οξεία σπειραματονεφρίτιδα - Έχει αιφνίδια έναρξη και μέσα σε λίγες ημέρες παρατηρείται μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Με τη θεραπεία, η νεφρική λειτουργία διορθώνεται μέσα σε λίγες εβδομάδες.
• Υποξεία σπειραματονεφρίτιδα - Με ταχεία εξέλιξη, εμφανίζεται νεφρική ανεπάρκεια εάν η θεραπεία είναι λανθασμένη ή καθυστερήσει.
• Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα - Αναπτύσσεται αργά με την πάροδο ετών και προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια.

Φλεγμονή των νεφρών στην εγκυμοσύνη

Οι παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών μπορεί να περιπλέξουν την πορεία της εγκυμοσύνης.

Τα νεφρά καταπονούνται περισσότερο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πρέπει να φιλτράρουν περισσότερο αίμα.

Τα πρώτα σημάδια φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος εκδηλώνονται με συχνουρία ή πόνο ή κάψιμο κατά την ούρηση. Δεν πρέπει να αγνοούνται, καθώς η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί περαιτέρω στα νεφρά.

Η φλεγμονή προσβάλλει συχνότερα τον δεξιό νεφρό και εκδηλώνεται με πόνο στα πλάγια του κάτω μέρους της πλάτης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να πρόκειται για ασυμπτωματική πορεία της φλεγμονής των νεφρών. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστεί η φλεγμονή. Η μη αντιμετωπισμένη φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό, ιδίως στο τρίτο τρίμηνο.

Αντίθετα, στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, υπάρχει επίσης κίνδυνος αποβολής λόγω της νόσου.

Η θεραπεία λαμβάνει τη μορφή νοσηλείας και χορήγησης αντιβιοτικών απευθείας στη φλέβα, ιδίως τις πρώτες ημέρες. Τα αντιβιοτικά που είναι κατάλληλα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χορηγούνται έτσι ώστε να μην τίθεται σε κίνδυνο η ανάπτυξη του εμβρύου.